fy +1 $9 onan p35 [a a ae LINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES REPUBLICA ARGELINA DEMOCRATICA Y POPULAR Sal [Puesto : iy aie Tipo de Visto SOLICITUD DE VISADO [aw =) = pelos Nombres Fotografia [al a last Sd aay Beusnimo Apelido de sotto fd JS 9 ga ey a Fecha y ugar de nackmiento. nc fot & Pais ols jombre de padre Nome del madre fable dad sel xs Cate OL Test Pd ituacién familial (*) Solterofa) Casado(a)! Divorciado(a) Viuvoa) Sexo") 7 M iad LS aad ; - lacionalidad actual Nactonalidad de origen FIG as agg) Reservad a reccidn personal Tel Administration fronvuse ca Lan a as, pelidos Nombres IN doa sobctud [yd Ue 5 aS ale Anal Fechay lugar de nacimiento ys Pais Nacionalidad = eee a 3a eae GGT Fecha de recepcion soll 5 ps Syd a Diya Se = Tpelidos y NORE Fecha de nacmienis Tuga de nadiionto Nacionaiad a Numero de las eiadae [Fee coseons Seve STG Tak i se se Jon sli (oa es "asaporte ordinario | Otro documento {(indique de cul se trata) ~ rr hi Seite 1 Vet toot \imero Spedido 1 jaider maT go ‘Teecobaae [) dade tly “Fe Visado solictado por) entrada) entrada! Varia entra am = IN de Visado Profesion Empresa gat asd Tae Eire de meee) ae La Validez del visado rere) Th ted mm) Encasodetransito —_Pais de destino final reece (8S Sd Jp ys Sy De ea ¥ Pesee used un vende enaaa nese 2c & LE] oO fies Lal oJ gad Direccién durante la estancia ayia e Soa oes 3 ym) Motive de la estancia Beaune ‘Lyte eat an Orme sl Sais) eat (Geom sll) Duracién de inestancia sodas] $0008 Fecha deentvada /../ TB aad La Suede TT] Ha obtenido Ud. anterormente visados de entrada en Argel? Si No “s Bult ayia Cuantos ? En qué fechas ? De cuanta duracién La ge Dirwccénauante aestanea eee Oi a lt SE ale Tiel Fd a BS WI la conga a boner tno sera una vreau lace ee sea aro ahr toco ein rerutara ul esa, y 80 SER im conse meson: ton wa a es reap mi ecu oso a oot ee ang ge ay SL ese FUL Me inlydyp Dg pons te ra Wns MAYUSCLLAS (hone rac sabe a anon conerpondarta 8 ap Bnd gh Be et) (ALY ate) ind ela 9 FECHA Y FIRMA DEL SOLICITANTE neces