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Test 3. Vuelta
ENARM
Mxico
TEMA 1. FISIOLOGA DEL SISTEMA ENDOCRINO
nica hormona hipofisaria que presenta un control
1 hipotalmico fundamentalmente inhibitorio Prolactina
La oxitocina y la vasopresina son hormonas que se sintetizan Neuronas de los ncleos supraptico y paraventricular
3 en y se almacenan en del hipotlamo lbulo posterior de la hipfisis
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Endocrinologa ENARM Mxico Test 3. Vuelta
Frmacos capaces de disminuir la conversin perifrica Amiodarona, dexametasona, propranolol, contrastes yodados,
25 de T4 en T3 propiltiouracilo
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La secrecin de PTH se produce en y est regulada Glndulas paratiroides . la fraccin de calcio libre
38 fundamentalmente por en el lquido extracelular
Pasos necesarios para conseguir una vitamina D en su forma Hidroxilacin en posicin 25 en el hgado, e hidroxilacin
41 activa en posicin 1 en el rin
El centro del hambre est situado en y es regulado El hipotlamo el neuropptido Y el ncleo arcuato
50 fundamentalmente por que se sintetiza en del hipotlamo
La grelina es un pptido secretado en cuya funcin parece El estmago estimulacin del apetito tras unas horas
51 que es despus de la ingesta
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Paciente varn que presenta ginecomastia, qu es Existencia de tumor testicular productor de estrgenos o beta-
5 lo primero que se debe descartar? hCG
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Pegvisomant
25 Tratamiento mdico de segunda eleccin en la acromegalia (antagonista del receptor de GH)
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- Prolactinomas
- Tumores productores de GH
Ordena de mayor a menor frecuencia los tumores
44 funcionantes de hipfisis - Adenomas secretores de ACTH
- Adenomas productores de gonadotropinas
- Adenomas productores de TSH
Complicaciones fundamentales de la ciruga transesfenoidal Rinorrea de lquido cefalorraqudeo, parlisis del tercer par
52 de un microadenoma y prdida de visin
Se habla de sndrome de Sheehan cuando existe y es tpico Necrosis hipofisaria.. mujeres embarazadas, cuando el parto
54 de se complica con hemorragia intensa e hipotensin
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El sndrome de silla turca vaca primaria es tpico de funcin Mujeres obesas, multparas e hipertensas. normal,
57 hipofisaria suele ser. pero puede existir hiperprolactinemia por compresin del tallo
Tratamiento de los pacientes con diabetes inspida Restriccin de sal, diurticos que aumenten la natriuresis, como
68 nefrognica las tiacidas, y AINEs
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Pruebas diagnsticas para detectar una secrecin inadecuada Prueba de la sobrecarga hdrica: es normal si a las 5 horas
72 de ADH se elimina el 80% del lquido ingerido
73 Contraindicacin para la prueba de sobrecarga hdrica Sodio plasmtico < 125 mmol/l
Hallazgos de laboratorio caractersticos del sndrome Disminucin de T3 libre, T4 libre y TSH pueden ser normales
2 del eutiroideo enfermo o bajas, y T3R aumentada
Patrn hormonal tiroideo necesario para poder hablar Funcin tiroidea normal (es decir, niveles de T4, T3 y TSH
5 de bocio simple dentro de la normalidad)
6 Clnica del sndrome de Pendred Bocio, sordera neurgena y eutiroidismo o hipotiroidismo leve
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Tratamiento ms adecuado ante la sospecha de un coma L-T4 intravenosa ms hidrocortisona, para evitar
27 mixedematos que se desencadene una crisis suprarrenal
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48 Efectos indeseables ms importantes del radioyodo Persistencia del hipertiroidismo y desarrollo de hipotiroidismo
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Clnica caracterstica de la tiroiditis subaguda viral Dolor cervical anterior y aumento de la sensibilidad local,
65 o de De Quervain malestar general, fiebre y aumento de la VSG
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83 Tratamiento de eleccin en el cncer medular de tiroides Tiroidectoma total con linfadenectoma central
Tratamiento de eleccin
87 ante un carcinoma tiroideo Tiroidectoma total
Tratamiento que deben seguir los pacientes operados Levotiroxina en dosis supresoras que mantengan la TSH baja
90 de cncer de tiroides o indetectable
Previamente a la administracin de I131 para destruir tejido Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar
91 tiroideo residual tras una ciruga, qu debemos hacer? los niveles plasmticos de TSH
Mtodos de seguimiento tras una tiroidectoma por cncer Ecografa, rastreo corporal total con radioyodo y determinacin
92 de tiroides de tiroglobulina
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Cmo podemos diferenciar un sndrome de Cushing Porque en el Cushing exgeno existe clnica de Cushing
2 endgeno del sndrome de Cushing exgeno pero con ACTH, cortisol libre en orina y cortisol plasmticos
por administracin de glucocorticoides? suprimidos
Cul es la causa ms frecuente de sndrome de Cushing El sndrome de Cushing por tumor hipofisario, generalmente
3 endgeno? microadenoma
Otras causas de sndrome de Cushing endgeno menos Sndrome de Cushing suprarrenal y sndrome de Cushing
5 frecuentes son ectpico
Cules son los tumores que ms frecuentemente producen El carcinoma microctico de pulmn y los tumores carcinoides
6 sndrome de Cushing ectpico? (pulmn, timo, pncreas y ovario)
Mecanismo por el cul algunas neoplasias producen Por produccin autnoma de ACTH o CRH por las clulas
7 sndrome de Cushing tumorales
Si no se reduce el cortisol plasmtico por debajo del 90% Macroadenoma hipofisario productor de ACTH o tumores
15 de su valor basal es sugestivo de productores de ACTH ectpica
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Existen algunos estados de pseudocushing que pueden Obesidad severa, depresin, el alcoholismo crnico
19 plantear problemas diagnsticos. Cita algn ejemplo: y enfermedades que causan gran estrs
22 Tratamiento del sndrome de Cushing de origen ectpico Extirpacin quirrgica del tumor
Causas de insuficiencia suprarrenal tpicas de pacientes Adrenalitas por Citomegalovirus, Mycobacterium avium
26 con SIDA intracellulare, o por criptococo, y sarcoma de Kaposi
30 Causa ms frecuente de una crisis suprarrenal aguda Suspensin brusca de un tratamiento corticoideo
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Causas ms frecuentes de destruccin hemorrgica En los nios: septiciemia por pseudomonas y meningococemia;
38 de las glndulas suprarrenales en adultos: tratamiento anticoagulante
44 Causa ms frecuente de hiperaldosteronismo primario Adenoma suprarrenal productor de aldosterona (sndrome de Conn)
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Tras el diagnstico bioqumico de hiperaldosteronismo, Pruebas de imagen (TAC abdominal) y pruebas invasivas como
55 cul es la siguiente prueba a realizar? el cateterismo de las venas suprarrenales
Lo primero que debe realizarse ante la existencia de una masa - Determinar si es funcionante o no mediante determinacio-
62 suprarrenal es nes basales hormonales y pruebas funcionales
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- Tumores funcionantes
65 Indicaciones de ciruga de una masa suprarrenal - Masas 4 cm
Tratamiento preoperatorio fundamental ante la ciruga Induccin de bloqueo alfaadrenrgico estable y prolongado
79 de un feocromocitoma con fenoxibenzamina 10-14 das antes de la intervencin
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5 Criterio de glucosa alterada en ayunas Glucemia plasmtica en ayunas entre 100 y 125 mg/dl
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26 Cita cuatro frmacos que puedan producir DM Glucocorticoides, tiacidas, fenitona y pentamidina
Qu caracteriza al periodo denominado luna de miel Periodo de remisin parcial en que las necesidades de insulina
31 cuando se comienza el tratamiento con insulina? son bajas y el control glucmico fcil de conseguir
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Adems del control glucmico es necesario tambin un Factores de riesgo cardiovascular asociados: obesidad,
71 estricto control de hipertensin arterial y dislipemia
- Menores de 8 aos
- Diabticos con neuropata autonmica severa
- Pacientes con trastornos mentales graves
77 Contraindicaciones del tratamiento insulnico intensivo - Ancianos
- Cardipatas o pacientes con antecedentes de accidentes
cerebrovasculares
- Hipoglucemia
- Alergia a la insulina
- Lipodistrofia en el sitio de inyeccin
78 Principales efectos secundarios de la insulina - Ganancia ponderal
- Edema insulnico
- Presbicia insulnica
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100 Mejor parmetro para evaluar el control glucmico a largo plazo Hemoglobina glicada o hemoglobina A1c
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- HbA1c < 7%
- Glucemia preprandrial 70-130 mg/dl
- Glucemia postprandrial < 180 mg/dl
- A < 130/80 mmHg
101 Objetivos del control metablico en un paciente diabtico - col < 100 mg/dl
- HDL-col > 40 mg/dl en varones y >50 mg/dl en mujer
- Triglicridos < 150 mg/dl
- Abandono del hbito tabquico
TEMA 6. HIPOGLUCEMIAS
La hipoglucemia reactiva verdadera es tpica de y se debe Mujeres jvenes .. liberacin aumentada o retardada de
4 a insulina en respuesta a la ingesta
Se debe descartar la existencia de un insulinoma ante la Hipoglucemia (casi siempre de ayuno), aumento de peso, y
6 existencia de niveles normales o altos de insulina plasmtica
Si aparecen en el estudio cifras de insulina y de pptido C Tratamiento del paciente con sulfonilureas mediante la
10 altas, qu hay que descartar? y cmo?... determinacin de niveles de sulfonilureas en plasma y orina
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Cules son los carbohidratos ms beneficiosos y qu Los de absorcin lenta, como los almidones, y evitar en exceso
2 deberan aportarse con la dieta? los de absorcin rpida
3 Las grasas ms beneficiosas son que proceden de Las monoinsaturadas el aceite de oliva y los vegetales
Cules son los mejores ndices para valorar el estado El peso y sus combinaciones (IMC, % de prdida de peso
14 nutricional? y % de prdida de peso respecto a peso ideal)
Cules son las determinaciones fundamentales para valorar Las alteraciones antropomtricas (peso, pliegues cutneos
15 la desnutricin calrica? y circunferencia media braquial)
Determinaciones que nos permiten valorar la desnutricin El ndice creatinina-altura y la determinacin de protenas como
16 proteica o Kwashiorkor la albmina o la transferrina
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34 La prioridad en el control de la dislipemia diabtica es Control adecuado de niveles de LDL < 100
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Cita algunos frmacos que producen hiperlipemia como Estrgenos, retinoides, glucocorticoides, inhibidores de la
35 efecto secundario proteasa en el tratamiento del VIH
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- Menores de 50 aos
- Mayores de 50 aos si:
* Calcio srico mayor de 11,5 mg/dl
* Historia de episodio previo de hipercalcemia potencial-
mente letal, enfermedad neuromuscular grave o fracturas
12 Indicaciones de ciruga en el hiperparatiroidismo primario * Aclaramiento de creatinina <60 ml/min
* Clculos renales en la radiografa de abdomen o nefro-
litiasis recidivante
* Reduccin de masa sea ms de 2,5 desviaciones
tpicas en la densitometra
Tratamiento mdico fundamental del hiperparatiroidismo Reduccin de la ingesta de fosfato de la dieta, administracin
19 secundario asociado a insuficiencia renal de hidrxido de aluminio y calcitriol
Cundo estn indicados los glucocorticoides en la En la hipercalcemia tumoral, sobre todo en los tumores
20 hipercalcemia? hematolgicos, y en la hipercalcemia por exceso de vitamina D
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Hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo y en la
28 Cuadros que cursan con hipocalcemia e hiperfosfatemia insuficiencia renal inicialmente
Ordena de ms frecuente a menos frecuente las Hiperparatiroidismo, neoplasia de los islotes pancreticos
4 manifestaciones clnicas del MEN1 y tumor hipofisario
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Endocrinologa ENARM Mxico Test 3. Vuelta
18 Rasgo ms caracterstico del MEN2B: neuromas de las mucosas En la punta de la lengua, prpados y tubo digestivo
- Candidiasis mucocutnea
Trada caracterstica del sndrome poliglandular autoinmune
19 tipo 1 - Hipoparatiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
- Adrenalitis autoinmune
Trada ms caracterstica del sndrome poliglandular
23 autoinmune tipo 2 - Enfermedad tiroidea autoinmune
- Diabetes mellitus tipo 1
3 Tratamiento fundamental del vipoma Ciruga y tratamiento de sostn con fluidoterapia y electrolitos
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12 Clnica caracterstica de tumores pancreticos no funcionantes Por compresin: ictericia, varices esofgicas, dolor abdominal
Ordena de mayor a menor grado de malignidad las siguientes Apndice, duodeno y recto: duodeno (ms malignidad), recto
16 localizaciones en los tumores carcinoides y apndice
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Cuadro clnico clsico del dficit de 21-hidroxilasa en un Hiponatremia, hiperpotasemia, vmitos, anorexia, deplecin
4 recin nacido de volumen, shock hipovolmico
9 Manifestaciones clnicas tpicas del sndrome de Turner Talla baja, linfedema, pterigium colli
16 Los genitales externos en la disgenesia gonadal pura son Genitales femeninos inmaduros
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El tratamiento fundamental de la disgenesia gonadal pura Extirpar las cintillas gonadales por la elevada incidencia de
19 es tumores
Diferencia clnica fundamental del dficit de 3-beta- Virilizacin leve en la mujer y ausencia de virilizacin
33 hidroxiesteroide deshidrogenasa con respecto a los anteriores y ginecomastia en el varn
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42 Tratamiento de recin nacida hembra con genitales ambiguos Feminizacin con estrgenos en pubertad
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Causas de virilizacin en nias antes de la pubertad Hiperplasia suprarrenal congnita, secrecin de andrgenos por
59 (pubertad precoz heterosexual) tumores ovricos o suprarrenales
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