Hay pruebas evidentes del consumo de substancias embriagantes durante el

Paleoltico, pero se desconoce los hbitos de consumo y la frecuencia y finalidades de la

intoxicacin. Los griegos introdujeron el cultivo de la vid, pero fue el Imperio Romano
el que se encarg de extender su cultivo, ellos ya presentaban el alcoholismo entre
personajes importantes de su imperio; Los visigodos dejan de lado el cultivo del viedo
y vuelve el uso de la cerveza. Para el siglo XVII, en Europa se consigui producir vino
estable, capaz de ser conservado varios aos y transportado en botellas o toneles sin que
se estropee, lo que permiti crear un mercado europeo de alcohol. En este mismo siglo
se comienza a destilar alcohol y sern los holandeses los que popularicen el aguardiente
creando la estructura de su produccin y distribucin. (Gabantxo, 2001).

De esta manera en estos imperios, y en este periodo de tiempo, se da invencin a

ciertas bebidas que hoy en da son muy populares y notorias alrededor de todo el
mundo, la cerveza y el vino, como as tambin mezclas realizadas con las anteriores o
con ingredientes que estaban dentro de su dieta diaria, como el hidromiel, tambin
consuman agua y lcteos. La evolucin de las bebidas alcohlicas deriva de distintas
regiones alrededor del mundo cada cultura, cada continente conlleva consigo mismo un
historial de sustancias con las que en la edad moderna se ha desarrollado el hbito de
beber (Angelini, 2014).

A lo largo del siglo XIX y principios del XX el alcohol era visto como una sustancia
peligrosa que, usada por personas con insuficiente fuerza moral o dbil voluntad, daba
por resultado cuadros repetitivos de ebriedad. La prohibicin del alcohol en 1919
result de la aplicacin de este modelo moralista. Esta medida no se tradujo en un
menor consumo de alcohol, ni mucho menos en una solucin para el problema del
alcoholismo como enfermedad; es hasta el siglo XX que el fenmeno alcohlico ha sido
estudiado en forma sistemtica, descrito con rigor clnico, difundido, aplicado como
fundamento en programas de tratamiento y ampliado a travs del trabajo teraputico y
de la investigacin neuroqumica, gentica y neurofisiolgica. (Snchez, 2007).

Desde fines del XVIII hasta 1860 coexisten las dos pautas de consumo de alcohol: la
tradicional, alimenticia, que escasamente daba lugar a dependencias alcohlicas; y la
moderna, en la que el alcohol se utiliza en medios urbanos y sociales con la finalidad de
evadirse de una realidad insoportable o como mediador social El alcohol es una droga
recientemente incorporada a nuestros hbitos y su incorporacin se basa en factores
econmicos: comercio, industrializacin y creacin de un mercado del alcohol
(Gabantxo, 2001).

Puede decirse que el consumo de alcohol es parte de un proceso global que implica
actividades relacionadas con su produccin y distribucin: la vida social alrededor del
consumo, la normativa cultural sobre lo procedente e inadecuado de la ingestin, las
razones para beber y no hacerlo, el consumo moderado y problemtico y la
dependencia. La OMS caracteriz el patrn de consumo en cada nacin, clasificndolo
en niveles de riesgo (con variacin de 1 a 4). Los resultados indicaron que la mayora de
los pases de Amrica Latina manifestaba elevado grado de riesgo (nivel 4) (Oliveira,
2005).

Kramer y Cameron redactaron para la OMS en 1975 el Manual sobre la dependencia

de las drogas. En l sintetizaron una serie de definiciones que constituyen todava una
referencia obligada a la hora de definir las sustancias que se consideran drogas. Dicho
manual da la siguiente definicin de droga: toda sustancia que, introducida en el
organismo vivo, puede modificar una o ms funciones de ste. Los propios autores
dicen que se trata de un concepto intencionadamente amplio y lo delimitan con otros
como farmacodependencia, droga causante de dependencia. Sin embargo, toda esta
terminologa no llega a definir qu es una droga y se limita a establecer un marco de
referencia que permite clasificar como drogas una serie de sustancias a las que
previamente se les ha asignado tal categora ya que la razn por la que existe una
dificultad o incapacidad para definir las drogas, proviene precisamente del hecho de que
si una sustancia es droga o no, se decide por elementos socioculturales ms que por sus
caractersticas farmacolgicas (Rivera, 1993).

A partir de estudios realizados en 1989 Gossop defini como elementos caractersticos

de una adiccin: a) un fuerte deseo o un sentimiento de compulsin para llevar a cabo la
conducta particular, especialmente cuando la oportunidad de llevar a cabo tal conducta
no est disponible; b) la capacidad deteriorada para controlar la conducta,
especialmente, en trminos de controlar su comienzo, mantenimiento o nivel en el que
ocurre; c) malestar y estado de nimo alterado cuando la conducta es impedida o la deja
de hacer; y d) persistir en la conducta a pesar de la clara evidencia de que le est
produciendo graves consecuencias al individuo (Becoa E. , Manual de adicciones para
psiclogos especialistas en psicologa clnica en formacin, 2010).

Adems de estos cambios se observa un estado de alteracin psicolgica con signos y

sntomas de privacin de la sustancia. Por tanto y segn estas definiciones, para que una
sustancia pueda ser considerada como droga, es preciso que haya provocado en alguno
de sus usuarios un sndrome de dependencia (Gabantxo, 2001).

A pesar de que hay criterios especficos para distintos trastornos, como la

dependencia de sustancias psicoactivas o el juego patolgico, cuando hablamos
de adiccin partimos siempre de los criterios de dependencia de sustancias
psicoactivas, dado que adems en las adicciones, sean con o sin sustancia, se dan
los fenmenos de tolerancia, sndrome de abstinencia, etc. Para el DSM-IV-TR
(American Psychiatric Association, 2000) dependencia es un grupo de sntomas
cognoscitivos, comportamentales y fisiolgicos que indican prdida de control
del uso de una sustancia psicoactiva y en la que el sujeto contina consumiendo
la sustancia a pesar de la aparicin de problemas significativos relacionados con
ella; existe un patrn de repetida autoadministracin que a menudo lleva a la
tolerancia, al sndrome de abstinencia y a una ingestin compulsiva de la
sustancia. El proceso bsico por el que una persona se hace adicta a una
sustancia se inicia con pequeos consumos de la sustancia, que favorecen la
compulsin de seguir consumiendo y la aparicin del craving o necesidad
imperiosa de consumo. Cuando este abuso se hace crnico, se produce en el
cerebro una neuroadaptacin que hace que la persona sufra los efectos de
tolerancia y abstinencia, definindose de esta manera el fenmeno de la
dependencia., expresado por tres o ms de los sntomas indicados en los criterios
diagnsticos (Becoa E. , Manual de adicciones para psiclogos especialistas en
psicologa clnica en formacin, 2010).

Este planteamiento entonces aclara un punto especial de inters en el tema, que no

son las propiedades farmacodinmicas de una sustancia o en este caso, el alcohol, las
que determinan su inclusin en la categora de droga sino el hecho de que provoque
sndromes de dependencia reales y observables en individuos concretos y en nuestro
entorno sociocultural. Las primeras formulaciones psicodinmicas sobre la adiccin a
drogas se deben a Freud (1905) y a Abraham (1908), quienes aplicando los
conocimientos del momento, coinciden en considerarla como una tentativa de facilitar la
bsqueda de placer, aliviando la tensin acumulada en el ello cuando otras vas de
descarga no son accesibles o resultan demasiado penosas para el individuo (Rivera,
1993). Lo que conduce a buscar razones, desde puntos de vista ms comportamentales,
que movilizan al individuo a consumir reincidentemente. Se define como craving
aquella conducta marcada por la necesidad de consumo de sustancias y la falta de
control sobre el mismo, asentada sobre una base neuroqumica. Recoge este trmino
aspectos fisiolgicos como la tolerancia, abstinencia, bsqueda del efecto euforizante de
las sustancias y psicolgicos (Becoa E. , Manual de adicciones para psiclogos
especialistas en psicologa clnica en formacin, 2010).

Por ms de que existan innumerables investigaciones sobre los mecanismos

biolgicos de la adiccin, o dependencia farmacolgica no ha quedado nunca claro de
manera convincente que la simple administracin de la droga sea la causa de la
conducta adictiva en los humanos, mientras que s parece cada vez ms evidente que
existe un factor de vulnerabilidad individual, detectable psicodinmicamente. Lo que
define la enfermedad adictiva, segn este punto de vista, no es el mero uso de un agente
txico, sino la existencia de una necesidad o presin interna que inevitablemente fuerza
al sujeto hacia su bsqueda y consumo (Rivera, 1993).

El alcohol es una de las sustancias psicoactivas que los jvenes consumen ms

precozmente. Estudios en varios pases han evidenciado la impresin general de que
siendo de obtencin fcil y con amplia divulgacin, las consecuencias se reflejan en el
consumo precoz y diseminado entre ese grupo, por lo que existen diversos factores de
riesgo que se han ido identificando; Son factores de riesgo de la comunidad las
transiciones y movilidad personal, desorganizacin comunitaria, escaso apego al
vecindario, leyes y normas favorables al consumo de drogas, y disponibilidad percibida
de drogas. Son factores de la familia la historia familiar de comportamiento antisocial,
conflicto familiar, actitudes de los padres favorables a la conducta antisocial y al
consumo de alcohol y/o drogas, escasa disciplina y supervisin, y escaso apego familiar.
Son factores escolares el fracaso escolar y escaso compromiso con la escuela. Son
factores individuales y de los iguales las actitudes favorables al comportamiento
antisocial y al consumo de drogas, comienzo temprano de los comportamientos
problemticos, consumo de drogas de los amigos, interaccin con iguales antisociales,
escasa percepcin del riesgo de consumir, recompensas por el comportamiento
antisocial, rebelda y bsqueda de sensaciones (Larrosa, 2010).
 Hoy en da se conocen ms de un centro de rehabilitacin para alcoholicos
drogodependientes, existen centros pblicos y privados los cuales utilizan diferentes
abordajes teraputicos desde diferentes enfoques, ya sean ambulatorios o de una
internacin prolongada. En la actualidad tanto en el sector pblico como el privado,
salvo excepciones, el abordaje de las drogodependencias se realiza a partir del modelo
de tratamiento biopsicosocial, que propone incluir factores psicolgicos y sociales junto
con variables biolgicas en la comprensin de la enfermedad y tiene por objetivo
analizar las interacciones entre el ambiente y los factores farmacolgicos implicados en
las conductas de consumo de drogas, intentando propiciar a travs del entrenamiento de
habilidades, cambios conductuales y cognitivos que sirvan para afrontar la prevencin
de recadas (Orgils, 2011).