Psicosis por sustancias psicoactivas

2. Trastorno por sustancias

Los trastornos relacionados con sustancias incluyen los trastornos relacionados con la ingestin de
una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la
exposicin a txicos.

3. Trastorno por sustancias

Las sustancias tratadas en esta seccin se agrupan en 11 clases:

1. Alcohol

2. Alucingenos

3. Anfetamina o simpaticomimticos de accin similar

4. Cafena

5. Cannabis

4. Trastorno por sustancias

6. Cocana

7. Fenciclidina (pcp) o arilciclohexilaminas de accin similar

8. Inhalantes

9. Nicotina

10. Opioides y Sedantes

11. Hipnticos y Ansiolticos.

5. Trastorno por sustancias

El deterioro cognoscitivo o del estado de nimo son los sntomas ms frecuentes asociados a las
sustancias txicas, aunque tambin pueden dar lugar a ansiedad, alucinaciones, ideas delirantes o
crisis comiciales.

6. Trastorno por sustancias

Los sntomas psicticos tambin pueden presentarse por la abstinencia de estas sustancias:
alcohol; sedantes, hipnticos y ansiolticos; y otras sustancias y desconocidas.

7. Trastorno por sustancias

La CIE-10 divide este trastorno en dos categoras:

Trastorno psictico debido al consumo de sustancias psicoactivas, si los sntomas aparecen las
primeras dos semanas del consumo.
Trastorno psictico de inicio tardo al consumo de sustancias psicoactivas, si los sntomas parecen
entre las 2 y las 6 semanas de haberse iniciado el consumo.

8. Caractersticas diagnosticas

La principal caracterstica de este trastorno es la presencia de alucinaciones o ideas delirantes que

se consideran efectos directos de alguna sustancia, ya sea una droga, un medicamento o bien un
txico. No se deben incluir las alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas
por dicha sustancia.

9. Diagnostico diferencial

Slo se debe realizar un diagnstico de trastorno psictico inducido por sustancias cuando los
sntomas psicticos sean excesivos en relacin con los habitualmente asociados a los sndromes de
intoxicacin o abstinencia y cuando los sntomas sean de suficiente gravedad como para merecer
la atencin clnica independiente.

10. Diagnostico diferencial

Cuando los datos no son suficientes para determinar si los sntomas son producidos por
determinadas sustancias, o si son sntomas primarios, o bien si son debidos a laguna enfermedad
mdica, se determinar trastorno psictico no especificado.

11. Escalas de evaluacin para evaluar el trastorno

o El CAGE.
o El Acohol Use Disorders Identification test (AUDIT).
o El Mnchner Alkoholismus test (MALT).
o El Michigan Alcoholism Screening Test (MAST).

PSICOSIS CANNABICA

Existen cuadros psicticos de larga duracin de tipo esquizofrnico puestos en marcha por el
consumo de cannabis que plantean una confusin en el diagnstico. Puede ser una
ESQUIZOFRENIA ENDOGENA cuyo factor desencadenante es el consumo de drogas o bien
puede ser una PSICOSIS cuyo factor causal es el consumo de txicos, denominada PSICOSIS
CANNABICA. Este diagnstico se incluye en el DSM IV y lo denomina Trastorno Psictico inducido
por sustancias. Sus criterios resumidos son:

A. Alucinaciones o ideas delirantes.

B. Los sntomas de A, aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por o

abstinencia de sustancias.

C. La alteracin no es una esquizofrenia endgena.

D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

ETIOLOGIA
 El abuso de drogas prece al comienzo de la psicopatologa, actuando as como causa o
precipitante. Se ha visto en diferentes estudios que los pacientes esquizofrnicos con abuso de
drogas presentan un comienzo de la enfermedad a edad ms temprana y un mejor funcionamiento
premrbido; bien actuando como desencadenante o como un factor de riesgo ms.

EPIDEMIOLOGA

En enfermos mentales crnicos se ha hallado que los pacientes con doble diagnstico son la
mayora jvenes, varones, de estracto socioeconmico bajo, y con una historia familiar de sociopata
y alcoholismo, menos capaces de dirigir sus vidas en la comunidad, con dificultades para mantener
comidas regulares, sus finanzas adecuadamente, un hogar estable y unas actividades regulares
mostrando una gran hostilidad, un mayor ndice de suicidabilidad, una mayor desorganizacin y
manteniendo un pobre cumplimiento en las prescripciones medicamentosas.

Adems el comienzo de su enfermedad es ms temprana y sufren ms rehospitalizaciones.

Asimismo parece existir una historia familiar de abuso de drogas significativamente ms comn en
pacientes abusadores que los que no lo son. Hay numerosos trabajos que sealan aspectos en la
interrelacin entre el uso de drogas y la evolucin de la esquizofrenia.

El abuso de estimulantes est asociado con la primera hospitalizacin a edad ms temprana pero
no con mayor nmero de hospitalizaciones.

Referencias bibliogrficas
http://www.enfervalencia.org/ei/anteriores/articles/rev60/artic07.htm

http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/Neuroscience_S.pdf

http://www.paidopsiquiatria.cat/files/addicion_a_substancias_psicoactivas.pdf