INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO

HIPOLITO UNANUE

CARRERA PROFESIONAL: ENFERMERIA TECNICA

CURSO: SALUD DEL ADULTO MAYOR

DOCENTE: LIC. ROBERTO CONDORI INFANTES

ALUMNAS: - FIORELLA DAYANA TANCALLO VILLA.

- PATRICIA HUISA ANGELINO.

- CAROLAIN GERALDINE PANDURO NISHIZAKA.

- KARINA GONZALES ROJAS.

SEMESTRE: IV B

AREQUIPA PERU 2016

 Accidente Cerebro vascular

Concepto

El accidente cerebro vascular es una lesin cerebral que tambin puede afectar
gravemente al cuerpo. Se produce cuando se interrumpe el riego sanguneo a
una parte del cerebro o cuando se produce un derrame de sangre en el cerebro
o alrededor de l.

El cerebro es una gran masa de tejido blando compuesto de miles de millones

de clulas nerviosas. Es el principal centro de control del organismo y nos
permite ver, or, saborear, oler, hablar y caminar. Tambin es el centro de
control de los pensamientos, las emociones, la memoria, el juicio y la
conciencia.

Las clulas nerviosas del cerebro necesitan un

suministro constante de oxgeno y azcar
(glucosa), los cuales son transportados por la
sangre. Cuando la sangre no puede llegar a
ciertas partes del cerebro, se interrumpe el
suministro de oxgeno a esas zonas. Esto se
denomina isquemia. Sin oxgeno, mueren las
clulas cerebrales. Cuanto ms tiempo est el
cerebro privado de sangre, ms grave ser el
dao cerebral. La zona de tejido muerto
ocasionado por la isquemia se
denomina infarto.

Causas
Hay dos tipos principales de accidente
cerebro vascular:

-Accidente cerebro vascular isqumico

-Accidente cerebro vascular hemorrgico

El accidente cerebro vascular isqumico

ocurre cuando un vaso sanguneo que
irriga sangre al cerebro resulta bloqueado
por un cogulo de sangre. Esto puede
suceder de dos maneras:

Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha. Esto se
denomina accidente cerebro vascular trombtico.
Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguneos del
cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se
denomina embolia cerebral o accidente cerebro vascular emblico.
 Los accidentes cerebro vasculares isqumicos tambin pueden ser causados
por una sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.

Un accidente cerebro vascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo

de una parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se
escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos
sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms probable. Estos defectos
pueden incluir:

Aneurisma
Malformacin arteriovenosa (MAV)
La presin arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes
cerebro vasculares. Otros factores de riesgo importantes son:
Frecuencia cardaca irregular, llamada fibrilacin auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad

El riesgo de accidente cerebro vascular es tambin mayor en:

Personas que tienen cardiopata o mala circulacin en las piernas causada por
estrechamiento de las arterias
Personas que tienen hbitos de un estilo de vida malsano tales como el
tabaquismo, una dieta rica en grasa y falta de ejercicio
Mujeres que toman pldoras anticonceptivas (especialmente las que fuman y
son mayores de 35 aos)

Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el embarazo

Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal

Cuadro Clnico

Sntomas
Los sntomas de un accidente cerebro vascular dependen de qu parte del
cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona no se d
cuenta de que ha tenido un accidente cerebro vascular.

Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del conocimiento y

coma)

Cambios en la audicin o en el sentido del gusto

Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presin o

temperaturas diferentes

Confusin o prdida de memoria

Dificultad para deglutir

 Dificultad para leer o escribir

Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo)

Problemas con la vista, como disminucin de la visin, visin doble o ceguera

total

Falta de control de esfnteres

Prdida del equilibrio o coordinacin, o problemas para caminar

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo en un

lado)

El mdico realizar un examen fsico para:

Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad, los

reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y el personal de enfermera
repetirn este examen a lo largo de un perodo de tiempo para ver si el
accidente cerebro vascular est empeorando o mejorando.

Auscultar las arterias cartidas en el cuello con un estetoscopio para ver si hay
un ruido anormal, llamado soplo, que es causado por flujo sanguneo anormal.

Revisar si hay presin arterial alta.

Diagnostico

Le pueden hacer los siguientes exmenes para ayudar a encontrar el tipo, la

localizacin y la causa del accidente cerebro vascular y descartar otros
problemas:

Una angiografa de la cabeza para buscar un vaso sanguneo que est

bloqueado o sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) para ver si se han estrechado las arterias
cartidas del cuello.
Una ecocardiografa para ver si el accidente cerebro vascular pudo haber sido
causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn.
Una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por tomografa
computarizada para ver si hay vasos
sanguneos anormales en el cerebro.
Otros exmenes incluyen:

Exmenes de sangre.

Un electrocardiograma (ECG) y
un monitoreo del ritmo cardaco.
Complicaciones

Las siguientes son algunas de las complicaciones posibles despus de un

accidente cerebro vascular:

Prdida del control muscular/parlisis

Durante un accidente cerebro vascular, partes del cerebro pierden la totalidad o

un porcentaje considerable del flujo sanguneo. En consecuencia, esas
secciones quedan privadas de oxgeno, lo que a veces ocasiona daos
prolongados o incluso permanentes. Como existen reas especficas del
cerebro que controlan determinados msculos, el dao muscular producido por
un accidente cerebro vascular generalmente se concentra en grupos
musculares especficos. Por ejemplo, es frecuente que las vctimas de
accidentes cerebro vasculares pierdan el control muscular o sufran una
parlisis en solo un lado del cuerpo, mientras que el otro lado contina siendo
completamente funcional. El rostro es una de las reas ms afectadas por los
accidentes cerebro vasculares. Es bastante habitual que una vctima de esta
afeccin sufra una parlisis en un lado del rostro.

Problemas con el habla. Los accidentes cerebro vasculares suelen afectar las
reas del cerebro que controlan los msculos del rostro, incluidos los que
intervienen en el habla. Tambin es posible que afecten reas del cerebro que
controlan la funcin de la memoria, por lo que es frecuente que las vctimas de
esta afeccin tengan dificultades para encontrar las palabras exactas para
expresar cmo se sienten, una afeccin conocida como afasia. En muchos
casos, un logopeda puede ser de gran ayuda para afrontar estos problemas.

Dificultad para tragar. Si el accidente cerebro vascular afecta las reas del
cerebro que controlan los msculos del cuello, posiblemente haya una dificultad
para tragar despus del episodio. Las personas que presentan este problema
pueden sufrir una complicacin denominada aspiracin, que se produce
cuando los alimentos ingresan involuntariamente en las vas respiratorias.

Deterioro cognitivo. Como los accidentes cerebro vasculares afectan el

cerebro, es frecuente que las vctimas sufran problemas de memoria despus
del episodio, incluidos prdida de la memoria, dificultad para recordar
acontecimientos recientes o incluso dificultad para entender conceptos con los
cuales la persona estaba familiarizada antes del accidente cerebro vascular.

Entumecimiento. El entumecimiento generalmente se produce en un lado del

cuerpo, del lado contrario al lado del cerebro afectado por el accidente cerebro
vascular.

Dolor
El accidente cerebro vascular tambin puede traer aparejado dolor. El
entumecimiento y el dolor pueden alternarse en la misma rea, cuando el
cerebro tenga dificultad para comunicarse con los nervios de un rea
especfica.

Prdida de la independencia
Debido a las deficiencias fsicas, es posible que las vctimas de accidentes
cerebro vasculares requieran asistencia fsica para realizar tareas cotidianas
como cocinar o limpiar. Tambin podran necesitar dispositivos de asistencia,
como un bastn o una silla de ruedas.

Cambios en la personalidad y el estado de nimo. Como un accidente

cerebro vascular puede daar partes del cerebro que afectan el control del
estado de nimo y la personalidad, luego de sufrir el episodio, es posible que la
vctima se muestre diferente en lo que respecta a su temperamento, de cmo
era antes de sufrir el accidente cerebro vascular. Por ejemplo, una persona que
por lo general es paciente puede mostrarse irascible, o una persona
normalmente atenta y considerada puede tornarse olvidadiza y retrada. Es
importante ser paciente y mantener la calma al tratar con una persona que ha
sufrido un accidente cerebro vascular.

Depresin. Seguir adelante despus de sufrir un accidente cerebro vascular -

en especial si la vctima ha sufrido consecuencias fsicas y cognitivas graves-
puede ser algo extremadamente difcil. Es posible que la vctima ya no pueda
hacer muchas de las cosas que acostumbraba hacer, incluso ir a trabajar. Los
traumas mdicos importantes, como un accidente cerebro vascular, tambin
pueden conllevar una enorme presin en las relaciones y afectar tanto a la
vctima como a sus familiares, amigos y seres queridos. Como resultado, es
bastante frecuente que una persona que ha sufrido un accidente cerebro
vascular se muestre ms malhumorada y, en algunos casos, sufra de
depresin clnica. La depresin es una afeccin mdica grave y, como tal, debe
tratarse adecuadamente. Para obtener ms informacin, visite el Centro de
aprendizaje sobre la depresin.
Disminucin de la esperanza de vida. Segn las estadsticas, en las
personas que han sufrido uno o ms accidentes cerebro vasculares, las
probabilidades de morir son significativamente mayores que las del resto de la
poblacin. Por lo general, los accidentes cerebro vasculares afectan a los
adultos mayores de 65 aos de edad. En el caso de las personas que sufren un
accidente cerebro vascular antes de esa edad, las probabilidades de sobrevivir
son mayores.

Tratamiento

Los tratamientos pueden consistir en medidas de urgencia y cuidados de

seguimiento que se lleven a cabo en el hospital, medicamentos, intervenciones
percutneas, operacin y rehabilitacin.

Tratamientos posibles

Hay diferentes tipos de medicamentos para tratar los accidentes cerebro

vascular. Los que son beneficiosos para un tipo de accidente cerebro vascular
pueden incrementar el dao causado por otro tipo. Por ejemplo, los
medicamentos capaces de disolver cogulos pueden ser eficaces en el
tratamiento de un accidente cerebro vascular isqumico (causado por un
cogulo sanguneo), pero pueden incrementar el dao causado por un
accidente cerebro vascular hemorrgico (derrame), porque pueden ocasionar
un derrame de sangre en el cerebro.

Al llegar al hospital tras sufrir un accidente cerebro vascular, el paciente podra

recibir medicamentos anticoagulantes (warfarina) o antiplaquetarios (aspirina,
ticlopidina o clopidogrel) a fin de prevenir la formacin de otro cogulo
sanguneo. Tambin podra recibir un analgsico si tiene un dolor de cabeza
muy fuerte.

La presin arterial puede elevarse durante un accidente cerebro vascular,

porque el organismo trata de compensar por la reduccin del flujo de sangre al
cerebro.
Para algunos pacientes, otros tratamientos posibles son:

la administracin d medicamentos para controlar la hipertensin arterial,

la regulacin de la insulina en pacientes diabticos y
la administracin de reductores del colesterol (estatinas) en pacientes
con niveles elevados.
Medidas Preventivas

Cmo prevenir el ACV?

1. Personas con algn tipo de enfermedad cardiovascular (uso de
anticoagulantes).
2. Bajar el consumo de carnes rojas.
3. Bajo consumo de alcohol.
4. Evitar el consumo de tabaco.
5. Tomarse el pulso regularmente, o exigirlo a su mdico tratante (entre 60 y
100 latidos por minuto).
6- Mantener en constante monitoreo al paciente.
7- Controlar su colesterol a travs de la alimentacin, el ejercicio y
los medicamentos, de ser necesario.

8- Mantenerse en un peso saludable. Consumir alimentos saludables, comer

menos y vincularse a un programa de prdida de peso si necesita adelgazar.

La buena nutricin es importante para la salud de su corazn y ayudar a

controlar algunos de sus factores de riesgo.

- Elija una alimentacin rica en frutas, verduras y granos integrales.

- Elija protenas magras, como pollo, pescado, frijoles y legumbres.

- Elija productos lcteos bajos en grasa, tales como leche al 1% y otros

artculos con bajo contenido de grasa.

Cuidados de Enfermera

Cuidados de enfermera del paciente con un ACV durante la fase

asistencial aguda

1) VALORACION

El personal de enfermera debe realizar preguntas para valorar la

orientacin personal, espacial y temporal.

Valoracin de los posibles signos de aumento de la presin intracraneal

ya que esta puede elevarse como consecuencia de la hemorragia o el
edema.

El personal de enfermera debe determinar el grado de afectacin de los

nervios craneales. Es importante valorar si se han producido cambios
visuales, como visin borrosa o doble.

Se debe examinar la funcin motora para detectar la existencia de

hemiparesia o hemiplejia, y valorar la fuerza y el tono muscular,
determinando si se ha producido algn cambio.
 El personal de enfermera debe observar si existen signos de
convulsiones e hidrocefalia, que son posibles complicaciones de la
hemorragia. Tambin debe controlar estrechamente las constantes
vitales.

2) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Limpieza ineficaz de las vas respiratorias como consecuencia de la

incapacidad para controlar las secreciones.

Alteracin de la perfusin del tejido cerebral debido a cambios

fisiopatolgicos que reducen el flujo sanguneo.

Alteracin de la movilidad fsica como consecuencia de la reduccin de

la fuerza, el tono, el equilibrio o la coordinacin muscular.

Deterioro de la comunicacin verbal como consecuencia de la alteracin

de la expresin, la comprensin o ambas.

3) PLANIFICACION

El paciente mantiene las vas respiratorias permeables y no sufre

aspiraciones.

El paciente mantiene una perfusin cerebral adecuada.

El paciente permanece libre de lesiones; en un entorno seguro.

Comunica sus necesidades de forma eficaz.

4) EJECUCION

Durante la fase aguda que sigue a un accidente cerebro vascular, el

principal objetivo es mantener o restablecer la perfusin cerebral Para
conseguir este objetivo, es necesario tomar medidas para reducir la
presin intracraneal asociada al edema y la isquemia y controlar
estrechamente al paciente para detectar cualquier signo de aumento de
dicha presin.

El personal de enfermera tambin debe encargarse de preservar la

funcin, manteniendo la movilidad articular, favoreciendo la actividad
muscular, favoreciendo la actividad muscular y previniendo las
complicaciones secundarias

Otros objetivos importantes de la asistencia de enfermera durante la

fase aguda son mantener el estado nutricional positivo y preservar o
restablecer unos patrones de eliminacin intestinal y vesical normales.
Cuidados de enfermera del paciente con un ACV durante la fase de
rehabilitacin

Se ha comprobado que la rehabilitacin precoz como parte de la asistencia

del paciente con un accidente cerebro vascular permite una mejor
recuperacin del mismo.

Los objetivos de la rehabilitacin son:

Mejorar la funcin motora, el habla, la funcin cognoscitiva y otras

funciones alteradas.

Conseguir la readaptacin mental y social de los pacientes para

restablecer su autonoma funcional, su actividad social y sus relaciones
interpersonales.

Siempre que sea posible reanudar las actividades cotidianas.