DesechospeligrososysaludenAmricaLatinayElCaribe

Abril1994

Por:Dr.HenkdeKoning,AsesorRegional,HPE/
Ing.AlvaroCantanhede,Asesor,CEPIS/
Sra.LiviaBenavides,Consultora

Indice

Prefacio
Resmenejecutivo
1.Introduccin
2.Qusonlosdesechospeligrosos?
3.Repercusindelosdesechospeligrososenlasalud
3.1 Condicionesdeexposicin
3.2 Riesgoparalasaludhumana
3.2.1 Lesioneshepticasyrenales
3.2.2 Efectoscarcinognicos
3.2.3 Efectosenlareproduccinydesarrollofetalyneonatal
3.2.4 Efectosinmunitarios
3.2.5 Efectosneurales
4.Desechospeligrososdelaindustria
4.1 Descripcindelprocedimientodeestimacindedesechos
4.2 Descripcindelmtododelaencuesta
4.3 Presentacinydiscusindelosresultados
4.3.1 Estimacionesdelosdesechospeligrososindustriales
4.3.2 Resumendeltratamientodeefluentes
4.3.3 Prcticasdedisposicindedesechospeligrosos
5.Desechospeligrososdelosestablecimientosdeatencindesalud
5.1 Descripcindelprocedimientodeestimacindedesechos
5.2 Presentacinydiscusindelosresultados
5.2.1 Estimacionesdelosdesechospeligrososproducidosporlosestablecimientosdeatencinde
salud
5.2.2 Prcticasdedisposicindedesechospeligrosos
6.Evaluacindelalegislacinycapacidadinstitucionalpertinentes
6.1 Legislacindedesechospeligrosos
6.2 Capacidadinstitucional
7.Conveniosinternacionales
7.1 Conveniodebasilea
7.2 TratadodelibrecomerciodeAmricadelNorte
8.Conclusiones
9.Recomendaciones
10.Referencias
Anexos
I. Listadodecaractersticaspeligrosas
II. Categorasdedesechosquesedebencontrolar
III. Evaluacindecarcinogenicidaddelassustanciasyprocesosqumicos
IV. Cuestionariosobregeneracinygestinderesiduos
V. ListadeConsultores,Ingenierosdepasy/ocontactosdeOPS
VIA. Estimacionesdeproduccinanualdedesechosenpasesencuestados
VIB. Proyeccindelageneracinanualderesiduospeligrososenlospases
encuestados
VII. Resumendeproduccinderesiduospeligrososporindustria
Encuestademtodosdetratamientodeefluentesenalgunospases
VIII.
seleccionados
IX. Prcticasdedisposicinderesiduosslidosenalgunospasesseleccionados
X. Estimadosdegeneracinderesiduoshospitalariosenpasesseleccionados
Resumendeprcticasdemanejoderesiduosenpasesseleccionadosdela
XI.
regin

Prefacio

Losdesechospeligrosos,producidosporestablecimientosindustrialesydeatencindelasalud,sonunodelostemasambientales
importantesdenuestrotiempo.Lacuestincrticaes,noslolascantidadescadavezmsgrandesqueseproducenamedidaque
los pases continan desarrollndose, sino tambin la creciente inquietud pblica en cuanto a la repercusin que la disposicin
inadecuadadeestosmaterialestxicospuedatenerenlasaludhumana.
Losobjetivosdeestapublicacinson:1)presentarunresumengeneraldelosdiversosaspectosdelosdesechospeligrosossegn
serelacionanconsurepercusinpotencialenlasaludhumana,y2)examinarlosresultadosde una encuesta de la produccin de
desechospeligrososquesurgedelasactividadesindustriales y de atencin de la salud llevadas a cabo en 21 pases de Amrica
LatinayelCaribe.

Este estudio forma parte del Programa Regional de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) sobre Control de Desechos
Peligrosos,elcualsirveparaapoyaryfortalecerlacapacidaddelospasesdelaReginparaabordarconeficaciaelproblemade
los desechos peligrosos y as proteger la salud humana y el ambiente. Se espera que este documento ayude a los ministerios de
salud y otros organismos en la evaluacin y el fortalecimiento de sus propias estrategias para proteger la salud humana de los
efectosadversosdelaexposicinadesechospeligrosos.

Por este medio se reconoce cumplidamente el apoyo financiero que el Departamento Canadiense de Salud proporcion para este
trabajo,incluidaslasencuestasendiferentespasesquesedescribenenestedocumento.

HorstOtterstetter
Director
DivisindeSaludyAmbiente

Washington,D.C.,abrilde1994

Resumenejecutivo

A pesar de las incertidumbres econmicas del ltimo decenio, la demanda de productos derivados de las sustancias qumicas
naturalesysintticasyelusodelosmismoshanseguidoaumentandoenlaRegindesdemediados de siglo. Hoy son pocos los
aspectos de la sociedad moderna que no imponen una demanda cada vez mayor de artculos de consumo, productos qumicos
domsticos, agrcolas y para servicios, incluidas formas muy avanzadas de atencin mdica. Los resultados de este progreso
cientfico y tecnolgico, medidos por el aumento general de la calidad de la vida, no slo han beneficiado a la humanidad sino
tambinestnempezandoacrearunamayorconcienciadelasconsecuenciaspeligrosasparalacalidaddelmedioambiente.

El aumento de las inquietudes relacionadas con la gran variedad de materiales de desecho que producen las industrias y los
establecimientos de servicios mdicos asistenciales lleva a presiones del pblico para que se tomen medidas. Las principales
inquietudessobrelasaludsonlassiguientes.

Aumentos sbitos de los efectos adversos especficos en la salud (por ejemplo, el nmero de
defectos de nacimiento, mayor esterilidad, etc.) presuntamente relacionados con los mayores
niveles de una sustancia (o sustancias) txica particular en el aire, el agua, los alimentos o el
sueloenlazonaafectada.

Exposiciones ocultas en las cuales las personas no son conscientes de su contacto con
sustancias que posiblemente podran llevar a procesos morbosos irreversibles (por ejemplo, el
cncer).

Paraevaluarlasituacinconrespectoalaproduccinylaeliminacindedesechospeligrosos,laOPSinicien1993unestudioen
21pasesdelaRegin.Enlaencuestaseincluya15industriasdiferentesqueporlogeneralsonlosproductoresmsgrandesde
desechos peligrosos. El estudio comprendi el anlisis de datos sobre cantidades de desechos peligrosos producidos por la
industria y los establecimientos de atencin de salud, su tratamiento de efluentes y sus mtodos de eliminacin de desechos
peligrosos, as como informacin sobre los aspectos institucionales y legislativos de las actividades nacionales de control de
desechospeligrososenlaRegin.

Losresultadosdelestudiodemuestranque:

Unnmerorelativamentepequeodeindustriasproduceunporcentajegrandedelosefluentescontaminadosy
desechospeligrososcontaminadosquesegeneranenlaRegin.Sonlasindustriasdetextiles,curtido,pulpay
papel,impresin,productosqumicosbsicos,fundicionesferrosasynoferrosas,yacabadodemetales.

Como era de esperarse, cerca de la mitad de los pases encuestados, que son tambin los ms
industrializados, producen cantidades considerables de desechos peligrosos per cpita, mientras el resto
produceclaramentemuchomenos.

Con pocas excepciones, los efluentes que contienen desechos potencialmente peligrosos se tratan slo en
formanoespecificadaoespordica,onorecibentratamientoalguno.

Losmtodosdeeliminacinfinaldedesechospeligrososindustrialesporlogeneralseconsideraninadecuados,
loqueaumentaelriesgoparaeldeterioroambiental.

Losdesechosdeestablecimientosdeatencin de salud a menudo se dispongan como desechos domsticos,

loqueplanteaunriesgodirectoalostrabajadoresdesaludylosrecolectoresdebasura.

Se ha iniciado en la mayora de los pases de la Regin la consideracin de aspectos institucionales y

legislativos de los desechos peligrosos. Sin embargo, en ninguna parte se ha observado una infraestructura
adecuada que posea los medios administrativos y tecnolgicos necesarios para tratar las cantidades de
desechospeligrososqueestngenerndose.
 Durante la realizacin de la encuesta, hubo pruebas claras de que existe plena conciencia de los peligros potenciales que para la
salud entraa la exposicin a productos qumicos peligrosos y otras formas de desechos. Esta conciencia puede haber sido
estimulada por varias actividades internacionales como la conclusin del Convenio de Basilea en 1987, la Conferencia de las
Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo (CNUMAD), que se celebr en Ro de Janeiro en 1992 y, ms
recientemente, mediante la celebracin del Tratado de Libre Comercio (TLC) de Amrica del Norte. Adems, hay un conjunto
creciente de pruebas cientficas, toxicolgicas y mdicas que indica que la exposicin a un gran nmero de sustancias
relativamentecomunespuedecausardaoconsiderablealasalud.

Atendiendo a la informacin presentada en este documento, y otros que se han citado, las recomendaciones principales son las
siguientes:

quesellevenacaboestudiosadicionalesparaconfirmaryampliarlasconclusionesalasquesellegaeneste
documento,

que la OPS, en cooperacin con otras instituciones regionales pertinentes, establezca una base de datos
computarizadapermanenteconinformacinsobredesechospeligrosos(produccin,metodologadeeliminacin
ylegislacin),

que se prepare y lleve a cabo un programa integral de colaboracin tcnica, con apoyo interinstitucional, para
fortalecerlasprcticasdeeliminacindedesechospeligrososenlospasesdelaRegin,conelfinde proteger
lasaluddelaspersonasydelacomunidad,

que la OPS, en cooperacin con otras instituciones regionales pertinentes, desarrolle y fortalezca ms un
sistema integral regional de referencia para informacin epidemiolgica y toxicolgica sobre sustancias
qumicas,vinculadoalasbasesinternacionalesdedatos.

1.Introduccin

La inquietud mundial sobre los desechos peligrosos como uno de los principales problemas ambientales y sociales surgi durante
losaossetentacomoresultadodeunamayortomadeconcienciaconrespectoalatoxicidadpotencialdelosproductosqumicos
paraelserhumanoysupersistenciaenelambiente.Losmaterialesdedesechosonlosquenotienenusodirectoysedescartanen
forma permanente. Constituyen una categora especfica que, debido a su cantidad, concentracin o caractersticas fsicas,
qumicas o infecciosas, pueden 1) causar un aumento de la mortalidad o un aumento de enfermedades graves irreversibles o
reversiblesqueproduceninvalidez,ocontribuirsignificativamenteaello,o2)plantearunriesgosustancialrealopotencialalasalud
humana o al medio ambiente cuando son tratados, almacenados, transportados, eliminados o manejados en forma indebida
(USEPA, 1986). Los desechos radiactivos, que son generalmente objeto de otros tipos de sistemas de control, como convenios
internacionales,seexcluyendelalcancedeesteinforme.

Deestadefinicinsepuedeverquevariasoperacionesindustrialesyagropecuariasyactividadesdeatencindesalud(seprefiere
estetrminopuesabarcadesechosdeunamplioespectrodeestablecimientosdeatencinde salud, incluidos hospitales) son las
principalesfuentesdedesechospeligrosos.Otrafuentededesechospeligrososqueseestvolviendoconsiderable,enparticularen
los pases industrializados, son las unidades familiares, que cada vez ms usan y eliminan una gran variedad de productos
qumicos, incluyendo insecticidas, bateras que contienen mercurio, restos de medicamentos, etc. Con respecto a las fuentes de
desechospeligrosos,puedehacerselasiguientecaracterizacingeneral:

Hay fuentes de gran escala de desechos peligrosos (una refinera, un hospital, etc.) y fuentes de pequea
escala(pequeasymicroindustriasdecurtiembres,porejemploconsultoriosdesalud,etc).Estadistincines
importante desde el punto de vista del control. En lo que respecta a las fuentes de gran escala, a menudo es
econmicamente factible tener instalaciones apropiadas de tratamiento y eliminacin en el lugar, que sean
seguras desde el punto de vista ambiental, debido a su tamao. Por otro lado, las fuentes ms pequeas
(menosde100kgdedesechospeligrosospormes)necesitarndependerdealgntipodeinstalacincolectiva
paraeltratamientoyeliminacin,queesmscomplejodemanejarycontrolar.

Lasfuentesdedesechospeligrososporlogeneralseconcentranenzonasbiendefinidas,comolasciudades,
las reas industriales o ciertas regiones de un pas. En el Brasil, por ejemplo, el 70% de todos los desechos
peligrosos industriales se generan en las regiones del sudeste y del sur los estados del nordeste tal vez
contribuyanconun20%,dejandoel10%restantealrestodelpas,locualdaunamodalidaddefuentepuntual
muy dispersa (Sampaio, 1991). Situaciones similares ocurren en la mayora de los otros pases de Amrica
Latina y el Caribe. La consecuencia de esta situacin es que el riesgo del deterioro ambiental y, en
consecuencia, los efectos adversos para la salud son mucho mayores en ciertas zonas bien definidas de la
mayoradelospases.

Losproblemasdelosdesechospeligrosostiendenaserespecialmentegravesenpasesendesarrolloenlos
queelsectorindustrialestaumentandorpidamenteparamejorarlascondicioneseconmicas.Latendencia
enestascircunstanciaspuedeseraplazarelestablecimientodeinstalacionesadecuadasdetratamientoy
eliminacindedesechospeligrosos.Elresultadonetodelainaccinproduciraaumentosinmediatosdelos
nivelesdeproductosqumicosuotrosmaterialespeligrososennuestrosalimentos,agua,sueloyaire.Hay
numerososejemplosdetalessituacionesdonde,porejemplo,lapresenciadeproductosqumicosenelagua
estrelacionadaconaumentosdediversasformasdedefectosdenacimiento(estetemasetrataenms
detalleenunapublicacinrecientedelaOrganizacinPanamericanadelaSalud(OPS),DeKoning,1992,
pgs.4247).Otrosproblemasamslargoplazoserelacionanconvertederosviejosrellenadosconmezclasde
 desechosqueensumayorpartenosepuedenidentificar.Talesvertederossehanvueltounagran
preocupacinparacomunidadesaledaasyespecialistassanitariosyambientalesporigual.Unejemplode
estasituacineselvertederodedesechosenelParaguaydondeseenterraronunas20toneladasdemalatin,
quequedarondeunacampaadeluchaantivectorial.Comopartedeunacampaamsampliarealizadaporlos
peridicoslocalescontralasimportacionesdedesechospeligrosos,estematerialenterradosehaconvertidoen
motivodepreocupacin.

Los desechos peligrosos figuran entre las prioridades ms altas para la proteccin ambiental. Con el fin de fortalecer el programa
regional de la OPS en el rea de desechos peligrosos, se inici un estudio para recoger datos sobre las fuentes y los tipos de
desechosendiferentespases,ascomootrostiposdeinformacinconexa.EnelCaptulo4y5sepresentanmsdetallessobre
esteestudioysusresultados,loscualesrespaldanlossiguientesobjetivos:

proporcionar un anlisis detallado de la situacin de los desechos peligrosos en la Regin, incluidos la

generacinycontroldelosdesechosdelaindustriaydelosestablecimientosdeatencindesalud

constituirlaprimerafasedeunabasededatosregionalparalosdesechospeligrososy

proporcionarunajustificacinparaqueelProgramaRegionaldelaOPSbrindeasistenciatcnicaalospases
delaReginconelobjetodemejorarsucapacidaddeprotegerlasaludhumanadelosefectosadversosdela
exposicinadiversosdesechospeligrosos.

2.Qusonlosdesechospeligrosos?

Los procesos industriales as como diversos establecimientos de atencin de salud producen desechos, algunos de los cuales no
son peligrosos y caen dentro de la categora de residuos slidos el resto, los desechos peligrosos, necesitan precauciones
especialesdurantesueliminacin.Sibienambostiposdedesechosseresumenenestedocumento,sedanfasisespecialalos
desechospeligrosos.

EnelAnexoIsepresentaunalistadelaspropiedadespeligrosasdelassustancias,tomadadelProgramadelasNacionesUnidas
para el Medio Ambiente (PNUMA), 1989. Cabe observar que tales propiedades pueden ser: explosivos, inflamables, oxidantes,
txicos (venenos) agudos, sustancias infecciosas, corrosivos y sustancias txicas. En este contexto, venenoso se refiere a los
efectosagudosmientrasquetxicoserefierealosefectosretardadosocrnicosenlasalud.Por lo tanto, se considera peligroso
cualquier material de desecho que presente alguna de estas propiedades, o una combinacin de las mismas. Como ya se ha
observado,seexcluyenlosdesechosradiactivos.

El Anexo II incluye una lista de categoras de desechos que deben controlarse en el marco del Convenio de Basilea (vase la
seccin 7 de este informe). Esta lista proporciona informacin relativamente detallada sobre varias industrias (incluida la de la
atencindesalud)yloselementosqumicosconstitutivosdelosdesechosquedebencontrolarse(UNEP,1989).

Resumiendolosdosprrafosanteriores,losdesechospeligrosossedefinen,porlotanto,dedosmaneras.Primero,lassustancias
se consideran peligrosas si presentan ciertas caractersticas, como las de ser inflamables, corrosivas, reactivas, txicas o
patgenas.Segundo,seidentificanunas45fuentes de desechos y elementos qumicos constitutivos especficos (vase adems,
the Congress of the United States 1985). En efecto, esto constituye una clasificacin que est orientada a las caractersticas
qumicasyfsicasdediferentestiposdedesechos,ascomoalafuentequelosgenera.

Unesquemageneralqueilustralarelacinentreciertostiposdedesechospeligrososylosprocesosindustrialessepresentaenel
CuadroI.Actualmentehayvariossistemasdiferentesdeclasificacindedesechospeligrososenuso.Algunosdeestossonmenos
detallados que el que se presenta en el Cuadro I, mientras otros incluyen informacin ms pormenorizada. Con frecuencia, el
formato de clasificacin as como su nivel de detalle se determinan mediante el uso que se har de los datos. En trminos
generales,sinembargo,seprefierenlossistemasqueincorporanlaClasificacinIndustrialInternacionalUnificadadelasNaciones
Unidas (UN, 1980), ya que facilitan la comparacin de los resultados entre los estudios y las encuestas en diferentes regiones y
pases.Lajerarquadecategorasempleadasenestecdigoconstadedivisionesprincipales(cdigodeunslodgito),divisiones
(cdigosdedosdgitos),gruposprincipales(cdigosdetresdgitos)ygrupos(cdigosdecuatrodgitos).

CUADROI
LaClasificacinIndustrialInternacionalUnificada(CIIU)
ylosdesechospeligrosostpicosgeneradosporlaindustria

CIIU Descripcin Desechostpicosgenerados

321 Textiles Solventesresiduales,desechosdetintesyacabado,

aceitesresidualesnoemulsionados,solventesno
halogenados

3231 Cueroyproductos Lododecurtido,grasas,aceites,lododetratamientode

decuero aguasresiduales,solventeshalogenadosyno
halogenados

331 Maderaaserraday Solucinmezcladaalcalinaycida,lododesedimento

productosde defondosdetanques,lododetratamientodeefluentes,
madera solventesnohalogenados
 34 Papelyproductos Solventeshalogenadosynohalogenados,lodosde
afines metalespesados,lodoscidos,aceitesresiduales,
sedimentosdefondosdetanques,resinasytintas

3511 Productosqumicos Solventeshalogenadosynohalogenados,aceites

yafines residuales,solucionescidasyalcalinas,lodosde
3512 metalespesados,solventesinorgnicos,hidrocarburos
clorados,fenoles,resinaslquidas,cidos,desechos
352 debacteriasybiolgicos,desechosanimalesy
sanguneos,desechosinfecciosos,lodosdepinturay
slidos,fondosdedestiladores,desechosde
plaguicidas,aceitedepetrleo,residuosdetinta

353 Productosde Lodosysolucionesalcalinas,catalizadoresusados,

petrleoydecarbn cidosusados,arcillasaceitosas,solucionescidas,
354 slidosinorgnicos,aceitesresiduales,solventes
halogenadosynohalogenados,fenoles,sustancias
custicasusadas

3513 Gomayplsticos Aceitesdeprocesosaromticos,solventes

halogenadosynohalogenados,hidrocarburosde
petrleo,slidosylodosfenlicos,aceitesresiduales,
desechosdepintura,plsticos,resinas

37 Metalesprimarios Lodosconmetalespesados,licoresdebaos
limpiadoresdemetales,solucionescidas,desechos
deneutralizacincustica,solucionescidasy
alcalinas,aceitesresiduales,lodosdelacabadode
metales,solventeshalogenadosynohalogenados,
slidosinorgnicos,lodosdedepuracin

381 Productosmetlicos Solventeshalogenadosynohalogenados,lodode

fabricados pinturas,lodosdemetalespesados,solucionescidas
yalcalinas,cianuros,aceitesresiduales,desechos
altamentetxicos,solventeshalogenados,fondosde
destiladoreshalogenados,aceitesemulsionados,
sustanciasorgnicaspolicloradas,desechos
explosivos,lodosinorgnicos

382 Maquinaria(excepto Aceitesresiduales,solucionescidasyalcalinas,

elctrica) desechosdepintura,solventeshalogenadosyno
halogenados,lodosdemetalpesado

383 Maquinariaelctrica Solventeshalogenadosynohalogenados,soluciones

yelectrnica demetalpesado,solucionescidasyalcalinas,aceites
residuales,solucionesdecianuro,solucionesfenlicas,
lodosdelacabadodemetales,slidosorgnicos,lodos
metlicostxicos

384 Equipode Aceitesresiduales,lodosconmetalespesados,lodos

transporte depintura,solventescloradosynoclorados,licoresde
baoslimpiadoresdemetales,solucionesdecianuro,
solucioneshalogenadasynohalogenadas,slidoso
lodosconPCB,fondosdedestiladoreshalogenados,
solucionescidasyalcalinas,combustibledeaviones
achorroycohetes

Fuente:EnvironmentCanada,1984(modificado)

Los desechos provenientes de la atencin de salud pueden clasificarse en ocho categoras principales: desechos generales,
desechos anatomopatolgicos, desechos radiactivos, desechos qumicos, desechos infecciosos y potencialmente infecciosos,
desechos farmacuticos, objetos punzocortantes y envases a presin. Todas estas categoras de desechos pueden surgir en una
amplia variedad de establecimientos de atencin de salud: hospitales, consultorios, establecimientos de atencin de salud a largo
plazo,serviciosdeapoyo.Lascategorasdedesechosquepuedenserproducidospordeterminadostiposdeserviciosdeatencin
desaludsepresentanenelCuadroII.

Hay otras consideraciones cuando se adopta un esquema de clasificacin que est en relacin ms directa con el desarrollo de
programasnacionalesdecontroldedesechospeligrosos,asaber:

*dejarquelaautoridadquecontrolalosdesechosempleesuconocimiento
 delaactividadindustrialparaformularunalistapreliminardedesechos
peligrosos

*identificarlosdesechospeligrososdemodoqueseacompatibleconla
aplicabilidaddelastecnologasderecuperacin,tratamientoy
eliminaciny

*proporcionaralaautoridadquecontrolalosdesechosunmarcoquesea
adecuadoparaestablecersupropiosistemadecontroldedesechos
peligrosos,incluyendoleyesyreglamentosidneos.

3.Repercusindelosdesechospeligrososenlasalud

3.1CondicionesdeExposicin

Laexposicinadiversasformasdedesechospeligrosos,yaseaqueseoriginenenfbricasoenestablecimientosde
atencin de salud, puede ser por contacto directo o en forma ms indirecta, a travs del aire, el agua o ingesta de
alimentos.

Elcontactodirectopuedeafectaravariosgruposdiferentesdelapoblacincomo:

*losquetrabajanenlaindustriayenlosestablecimientosdeatencinde
saludy,potencialmente,tambinsusfamilias

*losquetrabajanenlarecogida,eltransporteyladisposicinde
desechos,incluyendoalossegregadoresderesiduosenvertederos

*lapoblacingeneral,comoresultadodelusodemtodosinadecuadosde
disposicin,oaccidentescomoexplosiones,derramamientos,incendios,
fugas,etc.

Lamayoradeestasexposicionesseradendoleintermitente,sibienpuedenocurrirrepetidamenteduranteperodosprolongados.
Entre los ejemplos de este tipo de exposicin figuran el sumo cuidado que debe tenerse en los hospitales para proteger a los
trabajadores de la exposicin a objetos punzocortantes y otros materiales contaminados, y el accidente que ocurri hace unos
pocos aos en Goiania, Brasil, cuando los segregadores de un vertedero rescataron una fuente que contena cobalto, lo cual a la
largacauslamuertedevariaspersonas.

Las exposiciones indirectas ocurren despus de que los desechos peligrosos se han eliminado de una de las diversas maneras,
incluidalacombustin,quepuedencausarcontaminacindelaire,descargaenaguassuperficiales,descargasobreelterrenooen
vertederoslocualpuedecausarlacontaminacindelsueloydelaguasubterrneaoacausadealmacenamiento,porejemplo en
tambores. Por lo tanto, diversos componentes de los desechos peligrosos pueden introducirse en el aire, el agua y el suelo, y en
ltimotrmino,ennuestrosalimentos(ECO,1991).

CUADROII
CategorasdeDesechosProducidosporDiversosTiposdeServiciosdeAtencindeSalud

CategoradeDesechos

Objetos
Anatomo Productos Envases
General Radiactivos Qumicos Infecciosos Punzo
Fuente patolgicos Farmacuticos Presurizados
cortantes
Serviciosa
pacientes
xa
Medicina x x ab x x x x x x
Ciruga x x x x x x x
Quirfano x ab
x x x x x x x
Recuperaciny x| xa x x x x x x
terapiaintensiva x xa x x x x x x
Aislamientode x xa x x x x x
contagiosos x xa x x x x x x
Dilisis x x x x x x
Oncologa x ab
x x x x x x
Urgencias x xa x x x x
Consultaexterna x x ab x x x x
Autopsias xa
Radiologa
Laboratorios
Bioqumica x xa x x x x
Microbiologa x x x x x
Hematologa xa
x x x x x x
Investigacin x xa x x x x
Patologa x x ab x x x x
 Medicinanuclear x x ab x x x x
xa
Serviciosde
Apoyo x
x
Bancodesangre x
xa
Farmacia
Centralde x
x x x
equipoestril x
x x x
Lavandera x
x x
Cocina x
x x
Maquinarias x
Administracin x
x
Areaspblicas
Establecimientos x x x x x x
deatencindela
saludalargo
plazo
aSangreyhumorescorporales. bTejidoyhueso.

Fuente:OMS,1989

Este tipo de exposicin por lo general es continuo para las poblaciones que viven cerca de diversos sitios donde se eliminan
desechos peligrosos. Como resultado de ello, sus efectos en la salud humana pueden ser de ndole crnica. Otro aspecto que es
precisoconsideraresqueelmedioambiente,enparticularelaguayelsuelo,puedesercontaminadoenformacasiirreversible.Hay
muchosejemplosdeesto,comolacontaminacindelosGrandesLagosenlafronteraentrelosEstadosUnidosyelCanad,donde
numerosas industrias situadas en ambos lados de la frontera descargaron desechos qumicos durante muchos aos. Aun cuando,
segn se informa, la prctica ahora est bajo control, los niveles de ciertos productos qumicos siguen planteando un riesgo a la
saludhumanayaquelossedimentosdeestasmasasdeaguaestnseriamentecontaminadosycontinandescargandomateriales
txicos.Hayotrosnumerososcasosdeestasituacin,comoelRoBravo,queseinformaqueestcontaminado gravemente con
sustanciasqumicasprocedentesdelaindustriamaquiladoraenelladomexicanodelafronteraconEUA.Unejemplo,queahoraes
clsico,devertederosdedesechospeligrososeslasituacindel"LoveCanal"enelestadodeNuevaYork,dondeelOrganismode
Proteccin Ambiental de los EUA (EPA) haba identificado ms de 200 productos qumicos, muchos de los cuales se saba que
producancncer,trastornosdelSNC,disfuncionesreproductivasyotrasenfermedades.Esteyotroscasossimilares contribuyeron
agenerarpresionesquellevaronenltimotrminoalapromulgacindelaleydeconservacinyrecuperacinderecursos(RCRA)
en1976ylaleyintegralderespuesta,compensacinyresponsabilidadambiental(CERCLA)de1980,modificadamediantelaleyde
enmiendasyreautorizacindesuperfondos(SARA)de1986.CuandosepromulglaCERCLA,tambinseestablecilaAgenciade
SustanciasTxicasyRegistrodeEnfermedades(ATSDR)paraproporcionarinformacinsanitariayserviciosmdicos asistenciales
yanlisispertinentes.

3.2Riesgoparalasaludhumana

Losefectosenlasaludquesonresultadodelaexposicinadistintassustanciasqumicasocurrenenmuchasformasyrganos
diferentessegneltipodesustanciaqumicadequesetrate,lavadeexposicinyladosisqueserecibe.Laingestineslavade
exposicinqueseinformaconmayorfrecuenciaenepisodiosdecontaminacinambientalquehanafectadoalossistemas
heptico,renal,hematopoytico,reproductivoynerviosocentral.Eltipoylagravedaddelosefectosdependedeladosis.El
contactocutneodirectoesimportanteenelmbitoocupacionaldondesehaninformadoefectosdrmicosyenelsistemanervioso
central,peroparecemenosprobablecomorutadeexposicinparalaspoblacionesquevivenenlosaledaosdelossitiosde
eliminacindedesechos.Espocoprobablequelainhalacinseaimportante,amenosqueseaaconcentracionesrelativamente
altasocomoresultadodeincendios,sibienenestudiosocupacionalessehannotificadoefectoshematopoyticos,reproductivosy
enelsistemanerviosocentral.Acontinuacinsepresentaunresumendelosprincipalesefectossanitarios(Buffleretal,1985,y
Grisham,1986).

3.2.1Lesioneshepticasyrenales

Lafuncindelhgadoylosrionesamenudoseveafectadaenformanegativacuandomuchosproductosqumicosllegananiveles
txicosenelcuerpo,yaqueambosrganosactanenelmetabolismoylaexcrecindeproductos qumicos exgenos. En lo que
respectaalhgado,amenudolalesinnoesespecfica.Porejemplo,lacirrosisserelacionaconmayorfrecuenciaconelconsumo
dealcohol,perotambinpuedesercausadaporexposicinahidrocarburosclorados.EnelCuadroIIIsepresentanvariasmuestras
delarelacinqueexisteentrelaexposicinaproductosqumicosylalesinhepticacorrespondiente.

CUADROIII
Resumendesndromesdehepatotoxicidaddebidosaagentesambientales

Ejemplosdeproductostxicosambientales

Manifestacintxica informadosenelhombre

Necrosishepticaagudao Alifticoscloradosenaltasdosis(CCI4,tetracloroetano)
subaguda toxinasdelassetasfsforomicotoxinasdosisaltasde
bifenilespoliclorados(PCB)
 Colestasis Diaminademetileno(ictericiadeEpping)dinitrofenol
cromo

Metamorfosisgrasaleve Dosispequeasdealifticoscloradosalgunos
plaguicidasorganoclorados

Hipertrofiadelretculo Bifenilespolicloradosalgunosplaguicidas
endoplsmico organoclorados

Enfermedadvenooclusiva Productostxicosvegetales(alcaloidesdepirrolidicina)
irradiacinhepticateraputica

Granuloma Berilio

Fibrosishepatoportal Clorurodeviniloarsnico

Cirrosis Alifticoscloradosaromticosaflatoxinaarsnico
productostxicosvegetales

Carcinomahepatocelular Aflatoxina?etanol

Angiosarcoma Clorurodeviniloarsnico

Fuente:Grisham,1986

La funcin excretoria del rin puede predisponer a este rgano a un mayor grado de exposicin a productos qumicos exgenos.
Una lista breve, que quiz no sea exhaustiva, de los contaminantes qumicos que pueden aumentar las actividades enzimticas
renalesincluyelosiguiente:

3,4benzo[a]pireno,
dibenzodioxinascloradas,
diclorodifeniltricloroetano(DDT),
3metilcolantreno(3MC),
bifenilespolibromados(PBB),
bifenilespoliclorados(PCB)y
hexaclorobenceno

Labiosintesisydegradacindeloscompuestosendgenoscomo,porejemplo,lasprostaglandinasy1,2,5dihidroxicolecalciferol,
puedenalterarseporsistemasenzimticosinducidos.Otrosproductosqumicos,comoelmercurioyelcloroformo,puedencausar
directamentedaorenalylesionespotencialmentemortales.

3.2.2Efectoscarcinognicos

Hayinquietudgeneralizada,tantoentreelpblicogeneralcomoenlacomunidadcientfica,dequelaexposicinaconcentraciones
bajasdesustanciasqumicasporlargotiempopuedencausarmayorfrecuenciadeunavariedaddecnceres.Elpresenteconsenso
enlacomunidaddedicadaalainvestigacinsobreelcncer(Grisham1986)esqueelcncerraravezsurgeespontneamente(sin
ningunacausaconocida),yquelafrecuenciadefondodelcncer"espontneo"se ve aumentada por muchos agentes existentes,
entreloscualesfiguraenformaprominenteun nmero relativamente grande de productos qumicos. La sensibilidad individual a la
induccindelcncerporestosagentesparecevariarsegnlasustancia,laedad,elsexo,laconstitucingentica,laalimentaciny
lamodalidaddeexposicin.

ElCentroInternacionaldeInvestigacionessobreelCncer(IARC,1987)hainformadoqueunos50productosqumicosoprocesos
industriales son carcinognicos para el hombre, mientras que otro gran nmero de sustancias se est estudiando de cerca a este
respecto. La informacin presentada por el CIIC muestra que las sustancias y procesos qumicos pueden clasificarse en cinco
categoras: 1) el agente es carcinognico para los seres humanos, 2A) el agente es probablemente carcinognico para el hombre,
2B)elagenteesposiblementecarcinognicoparaelhombre,3)elagentenoesclasificableencuantoasucarcinogenicidadparael
hombre,y4)elagenteprobablementenoescarcinognicoparaelhombre.EnelAnexoIIIseproporcionanlistasdelassustancias
qumicasyprocesosdelasdosprimerasdeestascincocategoras.Paraobtenerinformacinmsdetallada,seremiteallectorala
seriecompletademonografasdelCIIC,quehastalafechaincluyecercade60volmenes.

3.2.3Efectosenlareproduccinyeldesarrollofetalyneonatal

Laexposicinaproductosqumicosenelmedioambienteraravezejerceunsloefectoenunsistemabiolgico,ytalessustancias
puedeninfluirenelprocesoreproductivoporcualquieradetresmodelosdeaccin:1)genticamente,alcambiarlosgenesmismos
2) como teratgeno, al afectar el desarrollo embrionario durante la gestacin y 3) como un producto txico paterno o fetal, al
trastornar la funcin reproductiva o causar crecimiento fetal anormal. Se ha propuesto la siguiente lista de posibles puntos finales
(Grisham, 1986). No se comprende claramente cmo estos puntos finales se relacionan unos con otros, ni si los cambios en uno
necesariamenteirnacompaadosdecambiosenotro:
 1.Disfuncionalidadsexual:(libido,potencia)
2.Anormalidadesdelosespermatozoos:(nmero,motilidad,forma)
3.Subfecundidad:(gnadasanormales,desarrolloprepuberalanormal,
infertilidad,amenorrea,ciclosanovulatorios,retrasoenlaconcepcin)
4.Enfermedadduranteelembarazoyelparto:(toxemia,hemorragia)
5.Prdidafetaltemprana(hasta28semanas):(toxemia,hemorragia)
6.Prdidafetaltarda(despusde28semanas)
7.Muerteintraparto
8.Muerteenlaprimerasemanadelpuerperio
9.Pesobajoalnacer
10.Cambioenlaedaddegestacinalparto:(prematuridad,posmaturidad)
11.Raznalteradadesexos:(endefuncionesfetales,alnacer)
12.Partosmltiples
13.Defectosdenacimiento:(importantes,menores)
14.Anormalidadescromosmicas:(endefuncionesfetales,enla
amniocentesis,endefuncionesperinatales,ennacimientosvivos)
15.Mortalidadinfantil
16.Morbilidaddelaniez
17.Neoplasiasmalignasdelaniez
18.Efectosposnatales(pesoadultodisminuido,efectosenelSNC,el
intelecto,elcomportamiento)
19.Defectosfuncionales
20.Edaddelamenopausia

Es importante destacar que a diferencia de la mutagnesis y la carcinognesis, la teratognesis es un fenmeno de umbral. En

consecuencia,nocabraesperarquelosefectosteratognicosaumentaranencondicionesdeexposicinpordebajodeunumbral.
Se sabe que productos qumicos como el DDT, las dioxinas, la dieldrina, el captan y el carbarilo producen malformaciones en
animales de laboratorio. Algunos metales, como el plomo y el mercurio, se conocen que son teratgenos en el hombre. Los
compuestos industriales presentes como contaminantes ambientales pueden producir dao en el lactante y el nio, tanto
directamente,comoalatravesarlaplacentadebidoalaexposicindelamadre.Sinembargo,estasesferasnohansidoobjeto de
estudio suficiente para proporcionar pruebas concluyentes sobre los efectos adversos a los niveles de dosificacin bajos
caractersticosdemuchasexposiciones.

3.2.4Efectosinmunitarios

Los productos qumicos alteran las funciones inmunitarias mediante la facilitacin o la supresin de actividades especficas, al
perturbar el equilibrio de tipos de clulas maduras o intermedias y acelerando o deteniendo la maduracin. El gran nmero y la
variadanaturalezadelosproductosqumicoscapacesdealterarlasrespuestasdelsistemainmunitarioaumentanlainquietud sobre
lapresenciadetalesproductosqumicosenelambiente.Losestudios,porejemplo,depoblacionesexpuestasaccidentalmenteen
Michigan,JapnyChina,sugierenquelosbifenilespolibromados(PBB)ylosbifenilespoliclorados(PCB)puedecausar disfuncin
inmunitariatemporalenlossereshumanosexpuestosaconcentracionessuficientes de estos productos qumicos. Tambin se ha
observadoquelasdisfuncionesinmunitariasasociadasalaexposicindesereshumanosaPBBsonsimilaresalasobservadas en
los estudios realizados con roedores. Los PCB, PBB, hidrocarburos aromticos policclicos (PAH), el hexaclorobenceno, el
dietilestilbestrol(DES),elpentaclorofenol(NPC),2,3,7,8tetraclorobenzopdioxina(TCDD),ciertoscompuestosorganometlicos y
muchosmetalespesadosproducenalteracionesinmunitariasenlosestudiosconroedores(Grisham,1986).

3.2.5Efectosneurales

Considerandolacomplejidaddelsistemanervioso,puederesultarunaampliavariedaddecuadrosclnicosyaqueciertosproductos
neurotxicospuedenmostrarpropensinaafectarlosnerviossensitivos,mientrasqueotrospuedenafectaralasvasmotoras,los
gangliosbasales,elcerebeloolasneuronascerebralesdispersas.Encontraposicinalosefectosalargoplazoretardadosquese
observanconrespectoalosproductosqumicosmscarcinognicos,elperodoentrelaexposicinyelefectocorrespondienteaun
producto qumico neurotxico potencial es corto. El efecto neurotxico del nhexano, por ejemplo, puede observarse slo despus
devariosmesesdeintensaexposicin.

Los dficit neuropsicolgicos que se han informado en relacin con la exposicin a sustancias txicas incluyen: trastornos en la
inteligencia,lamemoriaylasolucindeproblemas,ascomoalteracionesenlaatencin,elfuncionamientopsicomotoryelestado
denimo.Anparaexpertosneuropsiclogos,esdifcildetectarestosefectosenunapoblacingrandenoestudiadaanteriormente.
Elusodeunabateradepruebaspsicolgicasestandarizadaspuedeproporcionarinformacinobjetivaycuantificable.Siempreque
seaposible,losdatospsicolgicosdebencorrelacionarseconresultadosbioqumicosofisiolgicos.

Uno de los episodios ms ampliamente conocidos de intoxicacin neural ocurri en la poblacin de los alrededores de la baha de
Minamata, Japn, donde se descargaron de una fbrica efluentes que contenan mercurio. Otro caso tiene que ver con el
descubrimiento de que numerosos hidrocarburos de alcano pueden convertirse metablicamente en ndicetonas sumamente
neurotxicas. Las lesiones provenientes de este grupo de productos qumicos incluyen las sufridas por los que trabajan en la
fabricacindemuebles,sandalias,laspersonasqueaspiranpegamentosylosoperariosdeimprentas.

4.Desechospeligrososdelaindustria

En 1993 se realiz una encuesta en 21 pases de la Regin: Anguila, Argentina, Brasil, Bolivia, Colombia, Chile, Cuba, Dominica,
Ecuador,Guatemala,Guyana,Jamaica,Mxico,Nicaragua,Paraguay,Per,SantaLuca,SanVicente,TrinidadyTabago,Uruguay
y Venezuela (vase la Figura 1). En el caso de cinco pases (Anguila, Dominica, Guyana, Santa Luca y San Vicente), slo se
incluyeronenestetrabajolosresmenesdecantidadesdedesechospeligrososproducidasporlasestablecimientosdeatencinde
salud(vaseelCaptulo5).
4.1DescripcindelProcedimientodeEstimacindeDesechos

La OPS, mediante su Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS), inici formalmente el
Programa Regional sobre Manejo de Desechos Peligrosos en 1990. Una de las actividades llevadas a cabo como parte de este
programa fue el desarrollo de bases de datos sobre la generacin de desechos industriales en Lima y Callao (Per) y Sao Paulo
(Brasil).ElobjetivodeestetrabajofuevalidarelmodeloINVENTparalascondicioneslatinoamericanaspredominantes. Desarrollado
originalmente en Italia, este mtodo estima cargas de desechos de diferentes industrias utilizando el nmero total de personas
empleadasencadaunayunabasededatosqueproporcionalosfactoresdeconversinapropiados(Barnardetal,1990yBarnard,
1991).DebidoaqueestemtodosedesarrollcondatosindustrialesdeItalia,elCEPISemprendilarealizacindeestudiosenel
PeryelBrasilparadesarrollarunabasededatosmsapropiadaquereflejelascondicionesenestaRegin.Paraeltrabajoquese
informaenestedocumentosobrelascargasdediferentestiposdedesechospeligrosos(lodos,lquidos,slidos),elmodeloINVENT
se emple junto con la base de datos que se obtuvo en el Per y el Brasil. Las estimaciones para las curtiduras emplearon los
datositalianos.

Lasbasesdedatos(deItalia,BrasilyPer)contienenlasiguienteinformacinparacadatipodedesechos:

Origendelainformacin(IT,BRoPE)
Areageogrficadondeseobtuvolainformacin
CdigoIndustrialInternacionalUnificado
Nmerodeempleados
Descripcindelosdesechoseningls
Descripcindelosdesechosenelidiomadelpasdondeseobtuvola
informacin
Cargadedesechos
Cantidaddedesechosproducidos

Sobrelabasedelainformacinproporcionadaporlospasesparticipantes,serealizaronestimacionesparalossiguientes tipos de
desechos:

Lodos:materialsemilquido

Lodos no peligrosos tienen un alto contenido de material orgnico biodegradable u orgnico inerte. Se originan
principalmenteenlaindustriadelosalimentosyenlaindustriamineralnometlica.

Lodospotencialmentepeligrososejemplossonlossedimentosdetanquesdegalvanoplastiaylosfondosdecolumnas
dedestilacin.
 Lquidos:efluenteslquidos

Lquidosnopeligrosossonefluentesquepuedendescargarsesintratamiento,comoelaguadeenfriamiento,olosque
hanrecibidotratamientoantesdeladescarga.

Lquidos potencialmente peligrosos ejemplos son los aceites usados, lquidos de transformadores, solventes,
efluentesnotratadosconcontenidodesustanciaspeligrosas,etc.

Slidos:contienenmsde20%deslidos

Slidosnopeligrosossonqumicamenteinertesytienencaractersticassimilaresalasdelosdesechosdomsticos.

Slidos potencialmente peligrosos requieren tratamiento o eliminacin en rellenos de seguridad. Ejemplos son los
envasescontaminadosconsustanciastxicas,baterasymaterialesdelimpiezacontaminados.

Puedeobservarsequeslosehacereferenciaalosdesechosquesonpotencialmentepeligrosos.Estoseexplicaporelhecho de
queenmuchoscasosnoseconoceelnivelabsolutodetoxicidad.Msimportante,sinembargo,eselhechodequelatoxicidadde
unasustanciaestmuyrelacionadaconlaexposicindelhombrealamismay,enltimotrmino,aladosisquerecibeduranteun
perododado(vasetambinelnumeral3.1deestedocumento).

4.2DescripcindelMtododelaEncuesta

El cuestionario empleado en la encuesta se compona de cinco secciones (en el Anexo IV puede encontrarse una copia):
InstruccionesManejodeDesechos(informacinsobreproduccinindustrial,legislacin,investigacin,existenciadeuninventarioy
movimiento transfronterizo de desechos) Produccin industrial (informacin correspondiente a 15 grupos industriales principales)
Desechos de hospitales y servicios (hospitales pblicos y privados y otros servicios de salud) y Mtodos de tratamiento de
desechos.

Los cuestionarios se llenaron con el apoyo de los ingenieros de pas de la OPS y expertos e instituciones nacionales (vase el
Anexo V, que contiene una lista). La informacin proporcionada por medio de los cuestionarios en algunos casos correspondi a
toda la produccin industrial del pas (Argentina, Ecuador, Guyana, Per y Uruguay) y en otros slo a una zona (Colombia, Cuba,
Chile, Guatemala, Nicaragua, Paraguay y Venezuela) o a varias (Bolivia, Brasil y Mxico). En los casos en que se proporcion
informacin sobre una o varias zonas de un pas, las cargas para diferentes tipos de desechos en todo el pas se estimaron
empleandolosporcentajesdelaproduccinindustrialdelazonaozonasyrecalculndolosal100porciento.

4.3PresentacinyDiscusindelosResultados

4.3.1Estimacionesdelosdesechospeligrososindustriales

LoscuadrosdelAnexoVImuestranlasestimacionesparacadapasdelosdiferentestiposdedesechospeligrososynopeligrosos
generados.LainformacinquesepresentaenestoscuadrossobredesechospeligrososseresumeenlasFiguras2y3siguientes.

La Figura 2 indica que el grueso de los desechos est en forma lquida cerca del 10% est en forma de lodo y slidos. El
componente de desechos peligrosos lquidos es relativamente grande cuando se lo compara con los resultados de otros estudios
llevadosacaboenSueciayelReinoUnido,queinformaron62%y58%,respectivamente,enestacategora(Foresteretal,1987).
El motivo de esta diferencia es que en el estudio que se informa en este documento el componente de efluente incluye tanto
lquidospeligrososcomoaguacontaminadaconsustanciaspeligrosas.Estoltimo,queincluyecantidadessustancialesdeaguade
lavado,seprestaaltratamientoynosiempreseincluyeentodaslasencuestasdedesechospeligrosos.Tambindebeobservarse
en este sentido que, si se trata el agua efluente para quitarle sustancias peligrosas, este proceso constituye en s otra fuente de
desechospeligrosos.

Unresumendelacantidaddedesechospeligrosos(lodosyslidos)sepresentaenlaFigura3.Cabeobservarquelospasesms
industrializadossepresentanengeneralenlapartesuperiordelafigura,mientraslospasesmenosindustrializadosaparecenenla
parte inferior. La nica excepcin aqu es Colombia, que se esperara que apareciera en un lugar ms elevado en esta lista. Una
explicacin de ello puede ser que los datos para este pas slo cubrieron la zona de Bogot, que quizs no sea suficientemente
representativadetodoelpas.

Figura3
Generacinestimadadedesechospeligrosos(lodosyslidos)
percpita(tonelada/ao)enciertospases

EnelAnexoVIIsepresentauncuadroresumidodelascontribucionesdecadaindustriaalasdiversascategorasdedesechosen
cadapasencuestado.LaFigura4resumelainformacindeestecuadroparalosdiferentescomponentesdedesechospeligrosos.

Se muestran slo las industrias que contribuyen con un 5% o ms de la carga total en cada categora. Las contribuciones de las
industriasrestantessehanincluidoenlacategora"otrasindustrias".Encadaunadelascategorasdedesechosparecequehay
una industria que domina: en la categora de lodo peligroso es la industria qumica bsica, en la de los lquidos peligrosos es la
industriatextilyenladeslidospeligrososeslaindustriadelosproductosmetlicos.
 Figura4
Desglosedetiposdedesechospeligrososbasadoenresultados
delaencuestarealizadaen15pasesdelaRegin

4.3.2Resumendeltratamientodeefluentes

EnelAnexoVIIIsepresentaunresumendelos mtodos de tratamiento de efluentes informados correspondientes a cada una de

las15industriasencuestadasencadapas.LainformacinseharesumidoenlaFigura5quesepresentaacontinuacin,enlacual
lospasessehanclasificadodeacuerdoconporcentajesdescendentesdelacategorade"ningnpretratamiento".
 Figura5
Resumendelasprcticasdetratamientodeefluentesenciertos
pasesdeAmricaLatinayelCaribe

LosdatospresentadosenlaFigura5soncualitativosensumayorparteporquesloenunnmeromuylimitadodecasosdefinen
qutratamientoespecficoseempleaparalasindustriasidentificadas.Sinembargo,laimagengeneralquesurgeesque,conpocas
excepciones, los efluentes que contienen sustancias potencialmente peligrosas se tratan slo en forma no especificada o
espordica,onorecibenningntratamiento.

4.3.3Prcticasdedisposicindedesechospeligrosos

La informacin proporcionada por los pases que participaron en la encuesta correspondiente a las 15 categoras industriales se
presentaenelAnexoIX.Incluyelasiguientegamadeprcticasdedesecho.

1.Disposicinalairelibre
2.Disposicinalairelibre/enrelleno
3.Disposicinenrellenosanitario
4.Almacenamiento
5.Disposicinenrellenosanitario/rellenoseguro
6.Reciclado
7.Otro
8.Ningndato

Las prcticas de disposicin se han enumerado en orden ascendente de aceptabilidad las categoras 7 y 8 slo representan
informacin complementaria. Tambin cabe mencionar que no se indica la incineracin aunque se sabe que algunos pases (por
ejemplo,BrasilyMxico)hanintroducidoesemtododedisposicin.LainformacindelAnexoIXseharesumidoenlaFigura6,en
la que los pases se han clasificado segn el porcentaje descendente de "disposicin al aire libre" que se ha informado para cada
uno.

Con referencia a la lista de mtodos de disposicin indicados anteriormente, slo los mtodos 5 y 6 (disposicin en vertedero
sanitario o vertedero seguro, y reciclado) se consideran adecuados en el contexto de esta encuesta. Basado en esto, los datos
presentados en la Figura 6 muestran que, en general, se emplean mtodos generalmente inadecuados para eliminar los desechos
peligrosos.

5.Desechospeligrososdelosestablecimientosdeatencindesalud

5.1Descripcindelprocedimientodeestimacindedesechos

Los desechos generados por los establecimientos de atencin de salud pueden plantear un riesgo dentro y fuera de sus lmites al
medio ambiente y a la salud de las personas debido a su naturaleza txica o infecciosa. La cantidad y las caractersticas de los
desechos generados en los establecimientos de atencin de salud varan segn la funcin de los servicios proporcionados (vase
tambinelnumeral3.1).Lacantidaddedesechosgeneradosenlosestablecimientosdeatencindesalud(enkg/cama/da)varade
2,6a3,8.UnestudioquesellevacaboenMxicorespaldaunindicadorde3kg/cama/da.Seestimaquede10%a40%deestos
desechos puede clasificarse como peligroso debido a su naturaleza patgena (OPS, 1991), mientras el resto puede considerarse
desechosdomsticos.EnMxico,seestimaqueun17%delosdesechosdeatencindesaludsonpeligrosos.
 Figura6
Prcticasdedisposicindedesechospeligrosos
ciertospasesdeAmricaLatinayelCaribe

Paraestimarlascantidadesdedesechospeligrososproducidospordiferentespasesenlosestablecimientosdeatencindesalud
seempleunacifrade3kg/cama/da.Seemplefinalmenteunacifrade20%paracalcularlacargadedesechospeligrosospara
losestablecimientosdeatencindesaludencadapas.ElnmerodecamasencadapassetomdeLascondicionesdesaluden
lasAmricas(OPS,1990).Estainformacinfuecorroboradaporlosdatosproporcionadoscomopartedelcuestionarioempleadopor
laOPSenlaencuestasobredesechospeligrosos.

5.2PresentacinyDiscusindelosResultados

5.2.1Estimacionesdelosdesechospeligrososproducidosporlosestablecimientosde
atencindesalud

Las estimaciones de los desechos peligrosos producidos por los establecimientos de atencin de salud en ciertos pases de
AmricaLatinayelCaribesepresentanenelAnexoX.EstainformacinseresumeenelCuadroIVquefiguraacontinuacin.

CUADROIV
Cantidadesdedesechospeligrososproducidaspor
establecimientosdeatencindesaludenciertospases

Nmero Desechos Nmero Desechos

de Peligrosos Pas de Peligrosos
Pas Camas Ton/Ao Camas Ton/Ao

Anguilla 24 5.3 Guatemala 13,667 2,993.1

Argentina 150,000 32,850.0 Jamaica 5,745 1,258.2

Barbados 2,111 462.3 Mxico 60,099 13,161.7

Bolivia 8,749 1,916.0 Nicaragua 4,904 1,074.0

Brasil 501,660 109,863.0 Paraguay 5,487 1,201.7

 Colombia 45,761 10,021.7 Per 30,629 6,707.8

Cuba 50,293 11,014.2 SaintLucia 399 87.4

Chile 42,969 9,410.2 Trinidad& 4,281 937.54

Tabago

Dominica 322 70.5 Uruguay 14,133 3,095.1

Ecuador 16,426 3,597.3 Venezuela 47,200 10,336.8

Guyana 2,204 482.7

5.2.2Prcticasdedisposicindedesechospeligrosos

Se han tomado las primeras medidas para la introduccin de procedimientos adecuados de disposicin de desechos de los
establecimientosdeatencindesaludenlospases,segnsemuestraenelCuadro5.Sibiendichainformacinescualitativaen
su mayor parte, puede observarse, por ejemplo, que la mayora de los pases estn incinerando algunos de los desechos. Sin
embargo, se sabe que en la mayora de los pases los incineradores no funcionan o no funcionan en forma adecuada, pues, por
ejemplo,raravezalcanzanlastemperaturasqueserequierenparalacombustinadecuada.Enalgunasciudades,losincineradores
municipales se emplean no slo para los desechos domsticos sino tambin para los desechos peligrosos generados por los
establecimientosdeatencindesalud.

UninformesobrelasituacinenelBrasil(PenteadodeCastroNeto,1990)sostienequeenlamayoradelosmunicipiosdeesepas
los desechos de hospitales tienen el mismo destino que los domsticos, es decir, se eliminan en los vertederos o en vaciaderos
abiertos. En la ciudad de So Paulo, por otro lado, todos los desechos de hospitales se recogen por separado y se incineran. En
1986,elCETESBtomalgunasmuestrasdelosdesechosdehospitalesdestinadosalaincineracin.Losresultadosindicaronque
contenancantidadessignificativasdecoliformesyStreptococusfaecalis.TambinseobservlapresenciadePseudomonas y S.
aureus.

El Cuadro 5 tambin indica que se emplean vaciaderos al aire libre y vertederos sanitarios. En el caso de la ciudad de Mxico,
existenenlosvertederosreasespecialesparalosdesechosdelosserviciosdeatencindesaluddondeseagregacalvivapara
aumentar el pH y de este modo inhibir el crecimiento de microorganismos patgenos. Sin embargo, es importante destacar que
pocos pases tienen rellenos sanitarios adecuados o seguros que pueden recibir desechos peligrosos de los establecimientos de
atencin de salud sin ningn riesgo. La conclusin general es que una gran proporcin de desechos generados por los
establecimientosdeatencindesaludsemanejancomodesechosdomsticos,exponiendoporlotantoalriesgoatrabajadoresde
lasaludyotros,comolosquerecogendesechosenlosvertederosdebasura.

6.Evaluacindelalegislacinycapacidadinstitucionalpertinentes

Elmanejodedesechospeligrososrequierecapacidad tcnica y administrativa pertinente a los niveles nacional y subordinado (por

ejemplo,estatal,provincial,municipal,etc.).Enelniveltcnico,elmanejodecadasustanciaqumicadebehacerseidealmente"de
la cuna a la tumba". Las opciones tcnicas para la contencin de desechos peligrosos van de la prevencin de desechos, a la
optimizacin o modificacin de procesos, el reciclado, el almacenamiento, el tratamiento (incluyendo incineracin) y finalmente
disposicinenrellenodeseguridad.

CUADROV
MtodosdemanejodedesechoseninstalacionesdeatencindesaludenciertospasesdelaRegin
AL:Eliminacinalairelibre OT:Otro(noespecificado)
IN:Incineracin ND:Nodatos
RS:Rellenosanitario :Noexiste

Notas

1.Eltratamientooeliminacinsehaceenbasealaclasificacindelosdesechos:
IN:MaterialesclnicosyobjetospunzocortantesRS:DesechosanatomopatolgicosOA:
Desechoscomunes
2.EnformasimilaraCuba,eltratamientosellevaacabosobrelabasedelaclasificacinde
desechos:
IN:Residuosinfecciosos,enpromedioel40%delosdesechos
OT:Losdesechosrestantessellevanalacalderadelcrematoriooaltanquedigestordel
cementerio
3.Calculadosobrelabasedelnmerodehospitales
4.Incineracinatemperaturabaja.

Enelniveladministrativo,senecesitalegislacinquepermitauncontroleficazyquepromuevaelmanejo
dedesechospeligrososdentrodelagamadeopcionestcnicasindicadasanteriormente.Adems,otros
elementos,comolascantidadesdelaboratorioyeltransporteadecuado,sonesencialesparaunprograma
eficazdecontroldedesechospeligrosos.

6.1LegislacindeDesechosPeligrosos

Elanlisispresentadoenestecaptulosehaderivadodedosfuentes:informacinsobrelegislacin,quese
obtuvoconelcuestionarioyseresumeenelAnexoXI,yunarevisindelosarchivosdelaOPS,quese
resumeenelCuadroVI(Bolis,1993).Conrespectoaestoltimo,slosetuvoencuentalalegislacinque
tratadirectamentediversosaspectosdelcontroldedesechospeligrosos.Noseenumeranotros,comolos
quetratandeplaguicidas,solventes,explosivos,transportedematerialesqumicos,malusode
 medicamentos,etc.

CuadroVI
Legislacinsobredesechospeligrososenciertospases

GranpartedelalegislacinquefiguraenelCuadroVItratalaprohibicindelaimportacindedesechospeligrosos.Una
comparacindelalistadeesteCuadroconlaqueapareceenelCaptulo7,sobrelospasesquehanratificadoelConveniode
Basilea,indicaquehayconsiderablesemejanza.

Conrespectoaldesarrollodelegislacinsobredesechospeligrosos,laArgentina,elBrasil,MxicoyVenezuelasonprobablemente
losmsavanzados(CEPIS,1993).EnelcasodelBrasil,elmanejodelosdesechospeligrosossedelegaalosestados,como
resultadodelocuallosestadosmsindustrializadosconeconomasmsavanzadas,comoSoPauloyRodeJaneiro,tienen
programasbastantebienestructurados.Mxicohaemitidovariosreglamentosanivelnacionalbajolaleygeneraldeecologay
proteccinambiental.Sinembargo,laaplicacindelasnormasesdeficientedebidoalhechodequenosehanconsolidadolas
estructurasgubernamentalesapropiadas.Finalmente,VenezuelaylaArgentinasehallanenunasituacinsimilarexistelegislacin
peronohayinfraestructuraparaimplantarysupervisarsuaplicacin.

Cabesealar,sinembargo,queestosdosltimospaseshanempleadoelConveniodeBasileacomobaseparalaclasificacinde
susdesechos.Adems,lainformacinrecibidadeCubaindicaqueesteConvenioestemplendoseparaeldesarrollodesupropia
legislacin.

Lospasesrestantesslotienenleyeslimitadasconunmnimodeinfraestructuraparaelcontrol.Estoesevidentedadoelgran
nmerodepasesquenotienenunsistemaparalaclasificacindedesechospeligrosos,locualseconsideraunrequisito
fundamentalparalalegislacinenestarea.Debeobservarse,porotrolado,quealgunospasesrecientementehantomadolas
primerasmedidasparaasumirelcontroldelmanejodelosdesechosindustriales.

Porejemplo,enChile,elGobiernoRegionalMetropolitano(querepresentamsdel70%delaproduccinnacional)haaprobadouna
resolucinquecubreelestablecimientodeunsistemaparaladeclaracinyelseguimientodelosresiduosslidosindustriales.Esta
resolucinpermitirprepararuninventariomedianteelcualserposiblecomenzaramanejarlaeliminacinincuadeestos
desechos.Enformasimilar,elInstitutoEcuatorianodeObrasSanitariasenQuitoestllevandoacabounaencuestadentrodel
marcodelRegistroIndustrial.TambinenelUruguayseestiniciandounprogramademanejodedesechospeligrosos,laprimera
fasedelcualincluyeunaencuestanacionalsobrelaproduccindedesechospeligrosos.

6.2Capacidadinstitucional

EnelAnexoXIsepresentaunresumendelosdiversosindicadoresdecapacidadinstitucionalencuantoamanejodedesechos
peligrososenlospasesincluidosenlaencuesta.Losindicadoresfueronresponsabilidadinstitucional,nmerodeprofesionalesy
tcnicosqueparticipanactivamenteenelmanejodedesechospeligrosos,actividadesdeinvestigacinyexistenciadeuninventario
dedesechospeligrosos.

Lamayorpartedelospasesconactividadesindustrialescuentantambinconunainstitucinodependenciaqueseencargadel
manejodedesechospeligrosos.Asimismo,muchosdelospasesindicanqueunnmeroconsiderabledeprofesionalesytcnicos
participanenelcontroldedesechospeligrosos.Cabesealar,sinembargo,quecasisiempredichopersonaltienetambinotras
funcionesdentrodelaesferaambiental,comosonelsaneamientobsicooelcontroldelosefluentesindustriales(taleselcaso,
porejemplo,delaCorporacinAutnomadelosRosBogot,UbateySurezenColombia,ydelMinisteriodeSaludenelPer).

ConexcepcindeVenezuela,SanVicenteyDominica,lospasesindicanqueseestllevandoacaboinvestigacinenmateriade
desechospeligrosos.Enestacategoraseincluyeprincipalmentelainvestigacinacadmicadepostgradoydeotrotipoquelas
universidadesllevanacaboenelcampodelmanejodedesechospeligrosos.Enningncasosehanotificadoquedichas
actividadesestnencaminadasalaobtencindetecnologasadecuadasparaelcontroldedesechospeligrosos.Casilamitadde
lospasesinformaronquenocuentanconuninventariodefuentesdedesechospeligrososnidelostiposdedesechosqueseestn
produciendo.

7.ConveniosInternacionales
Comolosproblemasambientalesahoraestnadoptandodimensionesmundiales,almismotiempoestnconvirtindoseenunfactor
dediversosaspectosdelcomercio.Laactividadpodratenerquever,enunsentidoestrecho,conelmovimientotransfronterizode
desechospeligrososo,enunsentidomsamplio,conlosconveniosparaliberalizarelcomerciointernacionalmediantela
disminucinoremocindelasbarreras.Acontinuacinsepresentanejemplosdeambostiposdeconvenios.

7.1ConveniodeBasilea

Elproblemadecmoydndedisponerdelosdesechospeligrososnoesnuevoperohastalosaossesentalamayoradeellosse
enterrabaoseeliminabaaldescuidoenvertederosqueensumayorparteeraninadecuados.Durantelosaossesentaempezarona
surgirinformessobrelacontaminacindelasaguasdesuperficie,depozoysubterrneas.Elconocimientoyeltemordelpblicoen
cuantoaestasituacinaumentaronparticularmenteenlosEstadosUnidos,peroprontotambinenvariosotrospases.EnEUA,
estollevaldescubrimientodelosmilesdevertederosdedesechosinadecuadosqueexistenyaldesarrollodeun"superfondo".Al
mismotiempo,surgiunaactitudpblicaquehacequeseamuydicil,sinoimposible,establecercentrosdeeliminacinde
desechospeligrosos(unincinerador,unvertedero,etc.)casiencualquierlugar,yahoraesbienconocidaportodoslaexpresin"No
enmipatiodeatrs",quesimbolizalaoposicinalaubicacindedichosestablecimientosenlascomunidades.

Unaalternativaalcrecienteproblemadeeliminacindedesechospeligrososesexportarlosaotropas.Muchosdedichosarreglos
deexportacinsehacenmedianteempresasquesededicanacomerciartalesdesechos.Lospasesylascomunidadesque
participanenestetipodetransaccionessonprincipalmentelospasesmspobresque,porunlado,necesitaneldineroquese
ofreceparaaceptarlosdesechosperoque,porotro,carecendecapacidadparamanejartalesdesechosdemaneraresponsable.
Hayorganizaciones,comoGREENPEACE,queobservanainformanmuyactivamentetalestransaccionesascomootrashistorias
queaparecenenlasnoticiasrelacionadasconeltemadedesechospeligrosos(GREENPEACE,1993).

Durantelosaosochentalainquietudsobrelarepercusindelosdesechospeligrososenelmundoendesarrollocrecihastael
puntoqueseinicieltrabajosobreunconveniointernacionalparaestablecerunconjuntodereglasbsicasqueregiranel
movimientotransfronterizodedesechospeligrososoloprohibiranencondicionesespecficas.Esteconvenioseconocehoycomo
elConveniodeBasileasobreelcontroldelosmovimientostransfronterizosdelosdesechospeligrososysueliminacin,quese
firmenmarzode1987,duranteunaconferenciacelebradaenBasilea,Suiza(PNUMA,1989).Seconvirtienlegalmenteobligatorio
trashabersidoratificadopor20pases,locualsignificaqueimplantaranlasdisposicionesdelConvenioenelderechointernacional.

Almomentoderedactarestedocumento,44paseshanratificadoelConvenio.EnlaRegindelasAmricas,lossiguientespases
aparecenenlalista:

AntiguayBarbudaEcuador
ArgentinaElSalvador
BahamasMxico
BrasilPanam
CanadUruguay
Chile

EnelBrasil,dondelalegislacinapropiadaseadministraenelnivelestatal,elmovimientointerfronterizoseaplica,nosloal
transportededesechosentrepases,sinotambinentreestados.Comoresultadodeello,estetemaesmotivodepreocupaciny
esdegranimportanciaparaestepas.Entrelosmovimientosinformadosestnlosquetienenqueverconlaexportacinde
bifenilespoliclorados(PCB)aEuropaparasuincineracinyelmovimientointerestataldedesechosparalaincineracinenhornos
decemento.

DebidoaladiferenciadeloscostosdeeliminacinentreMxicoyEUA,hahabidomuchoscasosdemovimientotransfronterizo
ilegal.En1986setirmelanexo111delConvenioBilateralentreMxicoyEUAqueserefierealacooperacinentreesosdos
pasesenelcontroldedesechospeligrososatravsdesufronteracomn.Adems,esteConvenioindicaquelasindustrias
maquiladorasdebendevolverdesechosaEUAdondeseoriginlamateriaprimaqueprodujolosdesechos.Sinembargo,esmuy
probablequegranpartedelosdesechospeligrososestndisponindoseenterritoriomexicano,debidoalafaltadecapacidadde
vigilanciaeficaz.

LaltimacolumnadelcuadrodelAnexoXIresumelasrespuestasproporcionadasporlospasesqueparticiparonenlaencuestade
laOPSentoreferentealmovimientotransfronterizodedesechospeligrosos.

7.2TratadodeLibreComereiodeAmricadelNorte

Elcomercioraravezcausadeterioroambiental,aunquehaycircunstanciasenlasquepuedehacerresaltarunproblemaambiental
existente.Msbien,lacausadefondodeldeterioroambientalresideennocontrolarlacontaminacincausadaporlasactividades
industrialesypblicasynodarcuentaadecuadamentedeloscostosparaelmedioambiente,amenudodebidoaquelaspolticas
gubernamentalesolainformacinalosconsumidoressoninadecuadasoinapropiadas.Enconsecuencia,lasolucinmseficaz
resideenlaadopcindemedidasquellevenaquelosmercadostenganencuentamsplenamenteestoscostos(Hartetal,1992).

Entrminosgenerales,lasolucinresideenellogrodeungradomuchomsaltodearmonizacininternacionaldenormasde
productosyprocesos.Sinembargo,sibiensehanlogradoavancesenestaesfera,existeelriesgodequetalmarcodenormas
ambientalesaumentelosaspectosnormativosdelcomercioqueelconveniobuscareduciralmnimo.Existetambin,elproblema
dequediferentespasespuedenelegirdiferentesenfoquesynivelesdecontrolsegndiferentescondicioneslocalesyprioridades
depoltica.
Laexperienciainternacionalenmateriadeproblemasambientalesquesurgendelosconveniosinternacionalesdecomercioes
todavarelativamentebreve.Parecera,sinembargo,quesuresolucindependededosmecanismosgenerales:

ladefinicindeprincipiosambientalesgeneralesylosobjetivosquehabrndelograrlospasesparticipantesy
elestablecimientodeunmecanismoparalaresolucindeconflictoscomercialesvinculadosconelmedioambiente.

8.Conclusiones

ExisteunagrandiversidaddecondicioneseconmicasysocialesenlaRegin.Estasituacinsereflejaenelanlisisdela
produccinyelcontroldedesechospeligrosossegnsedescribeenesteinforme.Lasdiferenciasenestesentidovarandesdelas
cantidadesdedesechosproducidoshastalacapacidadinstitucionalparasucontrol.Unanlisisminuciosodelainformacin
proporcionadaporlospasesllevaalassiguientesconclusiones:

1.Lainvestigacinepidemiolgicaytoxicolgicamuestraquelaexposicinadiversasformasdedesechos
peligrosos,comolossolventesresiduales,loslodosdetratamientodedesechos,losdesechosquecontienen
metalespesadosysustanciasorgnicas,lassolucionescidasyalcalinas,losfenoles,lasbacterias,los
desechosinfecciosos,etc.puedecausarefectosgravesenlasalud.Estosefectossehanobservadoenelhgado,
losriones,elaparatoreproductivoyelsistemanerviosocentral.Elcncertambinestrelacionadoconuna
ampliavariedaddeproductosqumicosyprocesosindustriales.

2.Larespuestapositivaquedierontodoslospasesalaencuestasobreresiduospeligrososllevadaacaboporla
OPSindicaqueyaexisteunaconcienciadelosriesgospotencialesparalasaludasociadosconlaexposicinde
lascomunidadesadesechospeligrosos.

3.LosdatosproporcionadosporlospasesmuestranqueArgentina,Brasil,Chile,Mxico,Per,TrinidadyTabago,
UruguayyVenezuelaestnproduciendocantidadessignificativasdedesechospeligrososenrelacinaltamao
deestospases.

4.Variasindustrias,incluyendolatextil,laqumicayladeproductosmetlicosbsicos,sehanidentificadocomo
principalesgeneradoresdedesechospeligrosos.Sibiennoseexcluyenotrossectores,seconsideraquelos
mencionadossonlosqueaportanlamayorcantidaddedesechos.

5.Losdesechospeligrosossegeneranenzonasbiendefinidas,comolaszonasurbanasquetienenunaltonivelde
desarrolloindustrialygrandespoblaciones,dondeelriesgodeexposicindirectaoindirectaaestassustancias
txicasesmsalto.

6.LospasesdelaRegindeAmricaLatinayelCaribehaniniciadoeldesarrollodeprogramasdecontrolde
desechospeligrososencabezadosporArgentina,Brasil,MxicoyVenezuela.Sinembargo,enningnlugarseha
observadounainfraestructuraadecuadaqueposealosmediosadministrativosotecnolgicosnecesariospara
tratarlascantidadesdedesechospeligrososqueestngenerndose.Comoresultado,unaporcinsignificativade
desechosdelasactividadesindustrialesydeatencindesaludseeliminademanerainadecuada.

7.ElpersonalasignadoalcontroldelosdesechospeligrososenlosdiversospasesdelaReginesinsuficientepara
llevaracabosusfuncionesenformaadecuada.Adems,dichopersonalportogeneraltambindesempea
diversasfuncionesenotrasreasambientales.

8.Losesfuerzosinternacionalesparacontrolarelmovimientodedesechospeligrososatravsdelasfronteras
internacionalesalparecerestnconsiguiendoapoyoenlaRegindeAmricaLatinayelCaribe,segnlo
manifestadoporelnmerodepasesquehanfirmadoelConveniodeBasileayhanpromulgadolegislacino
reglamentosnacionalesapropiados.Seesperaquenuevostratadosinternacionalesdecomerciofortalezcanan
mslosesfuerzosporcontrolarnosloelmovimientotransfronterizo,sinotambinlageneracinmismade
desechospeligrosos.

9.Recomendaciones

Segnseobservenelcaptuloanterior,lospasesdelaRegindeAmricaLatinayelCaribemuestrangrandesdiferenciasentre
ellos.Enconsecuencia,lasactividadescooperativasenapoyodesusesfuerzosdecontroldedesechospeligrososnecesitanvariar
segnsuestadodedesarrollo,ascomosuniveldeactividadindustrial.

Enelmarcodelacooperacintcnicaenelreadedesechospeligrosos,laOPSdebemejorarlacomprensinyfomentarla
voluntadpolticadelospasesmiembrosparainvertirrecursoseconmicosyhumanosenestarea.Lacooperacintcnicadebe
basarseenlaescaladeprioridadesparaelmanejodedesechospeligrosos,esdecir,lareduccinalmnimodedichosdesechos,el
reciclaje,eltratamientoysudisposicin.Paralograrestameta,sernecesarioiniciarunarelacinmuchomsdinmicacon
institucionesinternacionalesdecooperacintcnicayconentidadesindustrialesnacionalesymultinacionales.Lasprimerashan
establecidoprogramasenestaespecialidad,mientrasquelassegundastienenexperienciaenlastecnologasdemanejode
desechospeligrosos.

Especficamente,esprecisotrabajarconmsahincopara:

1.Incluirunestudiomsdetalladodeaquellasindustriasqueseidentificaroncomolasprincipalesgeneradorasde
desechospeligrosos.

2.Promoverqueenlospasesquemantieneninventariosdedesechospeligrososdichosinventariossean
compatiblesconelsistemapropuestoporelConveniodeBasilea,ascomoconelSistemadelaONUparala
ClasificacinIndustrialInternacionalUnificadaconelfindefacilitarelintercambiofcildedatosainformacinentre
pases.
3.Promoverqueseotorguealtaprioridadaldesarrollodeprogramasdemanejodedesechospeligrososenlaszonas
urbanasquetienenaltosnivelesdeactividadindustrial.

4.Fomentarelmejoramientodelossistemasdemanejodedesechos,demodoquelaeliminacindetales
materialesalmenosselleveacaboenrellenossanitariosypreferentementeenrellenosseguros.Entodoslos
casos,estotalmentenecesariosuprimirporcompletolaeliminacindedesechospeligrososenvertederosalaire
libre.

5.Procurarconsolidarcursosdeadiestramientoparaelpersonaldelosorganismospertinentessobrelosaspectos
tcnicosyadministrativosdelcontroldedesechospeligrosos.Debetenersecuidadodequealconcebirtales
cursosseconsidereelniveldeindustrializacinyelestadodedesarrollodelosprogramasexistentesdecontrol
dedesechosgeneradosporlaindustriaylosestablecimientosdeatencindesalud.

6.Ayudaralospaseseneldiseodeproyectosapropiadosparaobtenerapoyofinancieroparaeldesarrollode
infraestructurainstitucional.

7.Ayudaralospasesenlapreparacindeinventariosdeproduccindedesechospeligrososquepuedanservirde
baseparaeldiseodeprogramasdemanejoajustadosalasnecesidadeslocales.

8.Colaborarconlospasesenlapreparacindelegislacindecontrolquetengaencuentalascondicioneslocales.

9.Sensibilizaralospasesquetodavanohanreconocidoplenamentelanecesidaddemanejarlosdesechos
peligrosos.

10.Referencias

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Anexos

AnexoI
Listadodecaractersticaspeligrosas

ClasedelasNmero
NacionesUnidasdeCdigoCaractersticas

1H1Explosivos

Porsustanciaexplosivaodesechoseentiendetoda
sustanciaodesechoslidoolquido(omezclade
sustanciasodesechos)queporsimismaescapaz,
mediantereaccinqumica,deemitirungasauna
temperatura,presinyvelocidadtalesquepuedan
ocasionardaoalazonacircundante.

3H3Lquidosinflamables

Porlquidosinflamablesseentiendeaquelloslquidos,
omezclasdelquidos,olquidosconslidosen
solucin
osuspensin(porejemplo,pinturas,barnices,lacas,
etc,perosinincluirsustanciasodesechosclasificados
deotramaneradebidoasuscaractersticas
peligrosasqueemitenvaporesinflamablesa
temperaturasno
mayoresde60,5C,enensayosconcubetacerrada,o
nomsde65,5C,enensayosconcubetaabierta.
(Comolosresultadosdeloensayosconcubetaabierta
yconcubetacerradanosonestrictamente
comparables,einclusolosresultadosobtenidos
medianteunmismoensayoamenudodifieranentresi,
lareglamentacinqueseapartaradelascifrasantes
mencionadosparatenerencuentatalesdiferencias
seracompatibleconelespritudeestadefinicin).

4.1H4.1Slidosinflamables

Setratadelosslidos,odesechosslidos,distintosa
losclasificadoscomoexplosivos,queenlas
condicionesprevalecientesduranteel
transportesonfcilmentecombustiblesopueden
causarunincendioocontribuiralmismo,
debidoalafriccin.

4.2H4.2Sustanciasodesechossusceptiblesde
combustinespontnea

Setratadesustanciasodesechossusceptiblesde
calentamientoespontaneoenlascondiciones
normalesdeltransporte,odecalentamientoen
contactoconelaire,yquepuedanentonces
encenderse.

4.3H4.3Sustanciasodesechosque,encontactoconel
agua,emitengasesinflamables

Sustanciasodesechosque,porreaccinconelagua,
sonsusceptiblesdeinflamacinespontneasode
emisindegasesinflamablesencantidades
peligrosas.

5.1H5.1Oxidantes

Sustanciasodesechosque,sinsernecesariamente
combustibles,pueden,engeneral,alcederoxgeno,
causarofavorecerlacombustindeotrosmateriales.

5.2H5.2Perxidosorgnicos

Lassustanciasolosdesechosorgnicosque
contienenlaestructurabivalentesonsustancias
inestablestrmicamentequepuedensufriruna
descomposicinautoaceleradaexotrmica.

6.1H6.1Txicos(Venenos)agudos

Sustanciasodesechosquepuedencausarla
muerteolesionesgravesodaosalasalud
humana,siseingierenoinhalanoentranen
contactoconlapiel.

6.2H6.2Sustanciasinfecciosas
Sustanciasodesechosquecontienenmicro
organismosviablesocontoxinas,agentes
conocidososupuestosdeenfermedadesenlos
animalesoenelhombre.

8H8Corrosivos

Sustanciasodesechosque,poraccinqumica,
causandaosgravesenlostejidosvivosque
tocan,oque,encasodefuga,puedendaar
gravemente,ohastadestruir,otrasmercaderasolos
mediosdetransporteopuedentambinprovocarotros
peligrosos.

9H10Liberacindegasestxicosencontactoconel
aireoelagua

Sustanciasodesechosque,porreaccinconel
agua,puedenemitirgasestxicosencantidades
peligrosas.

9H11Sustanciastxicas(conefectosretardadoso
crnicos)

Sustanciasodesechosque,deseraspiradoso
ingeridos,odepenetrarenlapiel,puedan
entraarefectosretardadosocrnicos,inclusola
carcingena.

9H12Ecotxicos

Sustanciasodesechosque,siseliberan,tienen
opuedentenerefectosadversosinmediatoso
retardadosenelmedioambiente,debidoala
bioacumulacinolosefectostxicosenlos
sistemasbiticos.

9H13Sustanciasquepueden,poralgnmedio,despus
desueliminacin,darorigenaotrasustancia,
porejemplo,unproductodelixiviacin,que
poseealgunadelascaractersticasarriba
expuestas.

Fuente:NacionesUnidas,1988


AnexoII
Categorasdedesechosquesedebencontrolar

Corrientesdedesechos

Y1Desechosclnicosresultantesdelaatencinmdicaprestadaenhospitales,centrosmdicosyclnicas

Y2Desechosresultantesdelaproduccinypreparacindeproductosfarmacuticos

Y3Desechosdemedicamentosyproductosfarmacuticos

Y4Desechosresultantesdelaproduccin,lapreparacinylautilizacindebiocidasyproductosfitofarmacuticos

Y5Desechosresultantesdelafabricacin,preparacinyutilizacindeproductosqumicosparalapreservacindela
madera

Y6Desechosresultantesdelaproduccin,lapreparacinylautilizacindedisolventesorgnicos

Y7Desechos,quecontengancianuros,resultantesdeltratamientotrmicoylasoperacionesdetemple

Y8Desechosdeaceitesmineralesnoaptosparaeluseaqueestabandestinados

Y9Mezclasyemulsionesdedesechodeaceiteyaguaodehidrocarburosyagua

Y10Sustanciasyartculosdedesechoquecontengan,oestncontaminadospor,bifenilospoliclorados(PCB),
tertenilospoliclorados(PCT)obifenilospolibromados(PBB)

Y11Residuosalquitranadosresultantesdelarefinacin,destilacinocualquierotrotratamientopiroltico

Y12Desechosresultantesdelaproduccin,preparacinyutilizacindetintas,colorantes,pigmentos,pinturas,lacas
obarnices

Y13Desechosresultantesdelaproduccin,preparacinyutilizacinderesinas,ltex,plastificantesocolasy
adhesivos

Y14Sustanciasqumicasdedesechonoidentificadasonuevas,resultantesdelainvestigacinyeldesarrolloode
lasactividadesdeenseanzaycuyosefectosenelserhumanooalmedioambientenoseconozcan

Y15Desechosdecarcterexplosivoquenoestnsometidosaunalegislacindiferente

Y16Desechosresultantesdelaproduccin,preparacinyutilizacindeproductosqumicosymaterialesparafines
fotogrficos

Y17Desechosresultantesdeltratamientodesuperficiedemetalesyplsticos

Y18Residuosresultantesdelasoperacionesdeeliminacindedesechosindustriales

Desechosquetengancomoconstituyentes

Y19Metalescarbonilos

Y20Berilio,compuestosdeberilio

Y21Compuestosdecromohexavalente

Y22Compuestosdecobre

Y23Compuestosdezinc

Y24Arsnico,compuestosdearsnico

Y25Selenio,compuestosdeselenio

Y26Cadmio,compuestosdecadmio

Y27Antimonio,compuestosdeantimonio

Y28Telurio,compuestosdetelurio

Y29Mercurio,compuestosdemercurio

Y30Talio,compuestosdetalio

Y31Plomo,compuestosdeplomo

Y32Compuestosinorgnicosdeflor,conexclusindelfluoruroclcico
Y33Cianurosinorgnicos

Y34Solucionescidasocidosenformaslida

Y35Solucionesbsicasobasesenformaslida

Y36Asbesto(polvoyfibras)

Y37Compuestosorgnicosdefsforo

Y38Cianurosorgnicos

Y39Fenoles,compuestosfenlicos,coninclusindeclorofenoles

Y40Eteres

Y41Solventesorgnicoshalogenados

Y42Disolventesorgnicos,conexclusindedisolventeshalogenados

Y43Cualquiersustanciadelgrupodelosdibenzoturanospoliclorados

Y44Cualquiersustanciadelgrupodelasdibenzopradioxinaspolicloradas

Y45Compuestosorganohalogenados,quenoseanlassustanciasmencionadasenelpresenteAnexo(porejemplo,
Y39,Y41,Y42,Y43,Y44)

Fuente:ProgramadelMedioAmbientedelasNacionesUnidas,1989

AnexoIII
EvaluacindeCarcinogenicidad
delassustanciasyprocesosqumicos

Sobrelabasedelasolidezdelaspruebascientficasdecarcinogenicidadquesurgendedatosdesereshumanosydeanimalesde
laboratorioelCIICclasificalassustanciasyprocesosqumicosencuatrocategoras,asaber:

Grupo1.Elagenteescarcinognicoparalossereshumanos

Estacategoraseempleaslocuandohaypruebassuficientesdecarcinogenicidadparalossereshumanos.

Grupo2.

Estacategoraincluyeagentesconrespectoaloscuales,enunextremo,elgradodepruebasdecarcinogenicidadenseres
humanosescasisuficiente,ascomoagentesconrespectoaloscuales,enelotroextremo,nohaydatoshumanosperospruebas
experimentalesdecarcinogenicidad.Alosagentesselesasignalaclasificacin2A(probablementecarcinognico)o2B
(posiblementecarcinognico)sobrelabasededatosepidemiolgicos,experimentalesyotrospertinentes.

Grupo2A.Elagenteesprobablementecarcinognicoparalossereshumanos

Estacategoraseempleacuandohaypruebaslimitadasdecarcinogenicidadenlossereshumanosypruebassuficientesde
carcinogenicidadenanimalesdelaboratorio.Excepcionalmente,unagentepuedeclasificarseenestacategoraexclusivamente
sobrelabasedepruebaslimitadasdecarcinogenicidadenlossereshumanosodepruebassuficientesdecarcinogenicidaden
animalesdelaboratorio,reforzadosporpruebasdeapoyodeotrosdatosrelevantes.

Grupo2B.Elagenteesposiblementecarcinognicoparalossereshumanos

Estacategoraseempleaengeneralparalosagentesrespectodeloscualeshaypruebaslimitadasenlossereshumanosen
ausenciadepruebassuficientesenanimalesdelaboratorio.Tambinpuedeemplearsecuandohaypruebasinadecuadasde
carcinogenicidadenlossereshumanosocuandolosdatoshumanossoninexistentesperohaypruebassuficientesde
carcinogenicidadenanimalesexperimentales,sistemticayfirmementeapoyadasporunaampliagamadeotrosdatospertinentes.

Grupo3.Elagentenoesclasificableencuantoasucarcinogenicidadparalossereshumanos

Losagentessecolocanenestacategoracuandonocaenenotrogrupo.

Grupo4.Elagenteprobablementenoescarcinognicoparalossereshumanos

Estacategoraseempleaparalosagentessobreloscualeshaypruebasquesugierenfaltadecarcinogenicidadenlosseres
humanosjuntoconpruebasquesugierenfaltadecarcinogenicidadenanimalesexperimentales.Enalgunascircunstancias,los
agentessobreloscualeshaypruebasinsuficientesonoexistendatosconrespectoalacarcinogenicidadenlossereshumanos
perolaspruebassugierenfaltadecarcinogenicidadenanimalesexperimentales,sistemticayfirmementeapoyadosporunaamplia
gamadeotrosdatospertinentes,puedenclasificarseenestegrupo.

Grupo1.Agentesquesoncarcinognicosparalossereshumanos:


Grupo2A.Agentesqueprobablementesoncarcinognicosparalossereshumanos:
 AnexoIV
Cuestionariosobregeneracinygestinderesiduos

Propsito

Elpropsitodeestecuestionarioesrecopilarinformacinsobregeneracinymanejodelosresiduospeligrososenunaseleccinde
pasesdelaRegin.Lainformacinrecopiladapermitirrealizarundiagnsticosobrelasituacindelmanejoderesiduospeligrosos
enlaReginyeldesarrollodeunprogramadecolaboracintcnicaregional.

Instruccionesparaelllenadodelcuestionario

Elcuestionariodebeserllenadoconlosdatosdelamismazonadelaencuesta.Estazonadebeserseleccionadaporelrecopilador
utilizandolossiguientescriterios:

Lazonadebetenerunaconcentracinsignificativadeindustrias.
Lazonadebeserconsideradacomounaunidaddetalformaquesepuedaobtenerdatosespecficosparaella.

EjemplosdezonasdeencuestaspodranserunareaMetropolitana(p.e.SaoPaulo),unaciudad(p.e.Caracas)ounacuenca(p.e.
cuencadelRoBogot).

Elcuestionarioconstade4partes:

A.GestindeResiduosPeligrosos
B.ProduccinIndustrial
C.Tratamientoydisposicinderesiduospeligrosos
D.Residuoshospitalariosyserviciosdesalud

Acontinuacinsedanalgunasinstruccionesparaelllenadodecadaunadelassecciones:

A.GestindeResiduosPeligrosos

Estaseccinpretenderecopilarinformacingeneralsobreelsistemadecontrolygestinderesiduospeligrosos.Sidurantela
recopilacinsetieneaccesoainformacinmsdetallada,adjuntarla.Seguidamente,seproveenalgunasespecificacionesparacada
unodelospuntosenestaseccin:

1.Indicar,entrminosdeproduccin,elporcentajedeindustriasqueexistenenlazonadelestudioconrelacinal
pas.

2.Ponerelproductobrutointernodelpasenmonedalocalyendlaresamericanossegnelcambiooficialdelpas.

3.Lalegislacinsobreresiduospeligrosospuedeserenformadecdigo,ley,resolucin,normas,etc.Indicarla(s)
institucin(es)responsabledelaaplicacindelaley.Siexistelalegislacindeformaaccesible,adjuntaruna
copia.

4.Lainvestigacinsobreresiduospeligrosospuedeser,investigacinsobregeneracinderesiduos,evaluacindela
contaminacinambientalpordisposicinderesiduospeligrosos,etc.

5.Seconsiderainventarioenestecasoalistasderesiduosobservadascomoproductodeuntrabajodecampo,
dondeseidentificaelorigendelosmismos,aunquenonecesariamentedebetenerdatoscuantitativosderesiduos
peligrosos.Siesteinventarionoestsiendoutilizadoparaelcontroldelosresiduos,indicarlainstitucinque
desarrolleltrabajo.
6.Estepuntoesautoexplicativo.

B.Produccinindustrial

Enestaseccinsebuscatenerinformacinsobrelaindustriadelazonadelaencuesta.

ElCdigoCIIUdescribealsectorindustrialsegnlaClasificacinInternacionalIndustrialUnificadadelasNacionesUnidas.Algunos
paseshanadoptadoestesistemadeclasificacindentrodelpas.Enotroscasos,elpastienesupropiosistemadeclasificacin.
SeadjuntaunadescripcinmsdetalladadecadaunodeloscdigosparafacilitarlatraduccinalcdigoCIIU,encasodeser
necesario.LoscdigosCIIUenumeradosenestatablasonaquellosqueseconsideranlosmayoresgeneradoresderesiduos
peligrosos.Encasoqueelencuestadorencontraraqueenlazonadelestudioexistealgnotrotipodeindustriaquegenera
cantidadessignificativasderesiduos,estedebeserindicadoalpiedelatabla.

EnlaDescripcindelaIndustriaseprovee,deformaresumida,eltipodeindustria.Paraunadescripcinmsdetallada,verlalista
adjuntabajoCdigosCIIU.

EnNmerodePlantas,indicarlacantidaddeplantasqueexistenenlazonadelaencuestaparacadatipodeindustrias.

ElNmerodeempleadosdebeserlasumadeempleadosquetrabajanenelnmerodeplantasdelmismosectorindustrial.

BajoProduccinseindicalostiposdeproductosgeneralmenteproducidosenelsectorindustrial.Usualmente,laproduccinse
representacomotoneladasporao,sinembargo,comonosiempreesas,sedanotrasunidadesenalgunoscasos.Siesquela
cantidaddeproduccinestfcilmenteaccesible,stasedebeindicar.

C.MtodosdeTratamientodeResiduos

EnesteCuadroseproveenvariasalternativasqueexistenparaeltratamientoydisposicindelosresiduos,loscualespuedenser
slidos,lquidosolodos.LosCdigosCIIUenestecuadrosonlosmismosqueenelanterior.Lossistemasdetratamientoy
disposicinsonloscomnmenteobservados.SedebeindicarSIoNO.Sisellevanacabomsdeunodelossistemasde
tratamientoydisposicin,sedeberndemarcartodoslosqueseconsiderenpertinentes.

Tratamientodeefluentesincluyeneutralizacin,floculacin,sedimentacin,tratamientobiolgico,qumico,etc.

Silosefluentesdelsectorindustrialnorecibenorecibenuntratamientoincipiente,entoncesmarcarbajolacolumnaDirectoal
AlcantarilladooCuerpodeAgua.

BajoReciclajedeResiduosindicarsilosresiduosindustrialesdelsectorsongeneralmenterecicladosdentroofueradelaplantacon
SIoNO.

LadisposicinenelterrenoestasubdivididaenRellenoSanitarioodeSeguridadyDisposicinacieloabierto.Estossediferencian
principalmenteporelniveldecontrol,dondeenelprimero,existealgunainstitucinqueseresponsabilizaporsudisposicin,aunque
seadeficientetcnicamente,mientrasqueenelsegundo,serealizaladisposicinsinningncontrol.

Enelcasoqueserealicealgnotrotipodetratamientoodisposicin,sedebedescribirbajoOtro.

D.ResiduosHospitalariosydeServiciosdeSalud

Estecuadrotieneporobjetivoevaluar,deformageneralladisposicinquesehacedelosresiduoshospitalarios.Sesubdividenlos
serviciosmdicosenhospitalespblicos,hospitalesprivados,yotrosserviciosdesalud.LosHospitablesPblicossesubdividen
enlosdepropiedaddelMinisteriooSecretaradeSalud,losdepropiedaddelossegurossociales,comoporejemplo,segurosdel
empleado,fuerzaspoliciales,etc.,yotros.Enelcasodeloshospitalesprivados,seconsideranaquellosquesondepropiedad
privada.Otrosserviciosdesalud,incluyenlospuestosmdicoslocalesetc.

BajoNmerodeinstalacionesindicareltotaldeinstalacionesqueexistenparacadatipodeserviciodesalud.

LaCantidaddeCamasserefierealasumatotaldecamasparacadaclasedeserviciosdesalud.

EnloquerespectaaManejodeResiduosindicarconunaxel(los)tipo(s)demanejoqueseledaalosresiduos.Enelcasoquese
utiliceunodiferente,describirlobajootro.

GestindeResiduos

Zonadelaencuesta______________________Llenadopor___________________

Fecha______________________

ResiduosHospitalariosydeServiciosdeSalud
MtodosdeTratamientodeResiduos
 AnexoV
ListadeConsultores,IngenierosdePas
y/ocontactosdeOPS

AnexoVIA
EstimacionesdeProduccinAnual
dedesechosenPaisesEncuestados
 AnexoVIB
Proyeccindelageneracinanualde
residuospeligrososenlospaisesencuestados
 AnexoVII
Resumendeproduccinderesiduos
peligrososporindustria

AnexoVIII
Encuestademtodosdetratamientodeefluentes
enalgunospasesseleccionados

DescripcindelasColumnas DescripcindelTratamientoAplicado
UT:Sellevaacaboalgntipodetratamientoprevioala
CHU:Cdigo GUT:Guatemala
descarga
ARG:Argentina JAM:Jamaica NT:Notratamientoprevioadescargaenalcantarilladoo
 cuerpoagua
OT:Enalgunoscasossellevaacabotratamientoprevioala
BOL.LP:Bolivia/LaPaz MEX.GJ:Mxico/Guadalajara
descarga
BO/SC:Bolivia/SantaCruz MEX/MR:Mxico/Monterrey ND:Nohaydatos
BRA:Brasil NIC:Nicaragua :Noexisteestetipodeindustriaenelpasozona
COL:Colombia PAR:Paraguay 1:Oxidacin7:Lagunas
CUB:Cuba PER:Per 2.:Coagulacin8:Neutralizacin
CHI:Chile TRT:TrinidadyTobago 3:Estabilizacin9:Absorcin
ECU:Ecuador URU:Uruguay 4:Sedimentacin10:Filtracin
GUY:Guyana VEN:Venezuela 5:Flotacin11:Precipitacin
6:Pretratamientos12:Tratamientobiolgico

AnexoIX
Prcticasdedisposicinderesiduosslidosenalgunospaisesseleccionados(1)

(1)VerAnexoVIIIparalostitularesdelascolumnas

SI:Disposicinenrellenosanitarioodeseguridad AL:Almacenajederesiduos
SA:Rellenosanitario OT:Otro,noespecificado
CA:Disposicinacieloabierto ND:Nohaydatos
RE:Reciclajetotaldelosresiduos :Noexisteestetipodeindustriaenelpasozona

AnexoX
Estimadosdegeneracinde
residuoshospitalariosenpaisesseleccionados
 AnexoXI
Resumendeprcticasdemanejoderesiduos
enpaisesseleccionadosdelaregin
AnexoXI(Cont.)
1EnelaboracinNoseindicestainformacin

Actualizado:08/21/201721:00:59Actualizado:01/23/200210:17:16
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