Repblica Dominicana Simulacro 4

1. Cul de los siguientes pares craneales emite fibras 7. Con respecto a los cambios en el electrocardiograma en
vegetativas encargadas de estimular a la glndula la cardiopata isqumica, cul es falsa?
lacrimal mayor?
A. La isquemia subepicrdica se refleja en el
A. Nervio trigmino. electrocardiograma como ondas T negativas en las
B. Nervio facial. derivaciones afectadas.
C. Nervio vago. B. La lesin subendocrdica se refleja en el
D. Nervio hipogloso. electrocardiograma como descenso del segmento
ST en las derivaciones afectadas.
2. Seale cul de las siguientes afirmaciones no es correcta: C. La isquemia subepicrdica se refleja en el
electrocardiograma como elevacin del segmento
A. La mdula espinal se halla en el interior del conducto ST en las derivaciones afectadas.
raqudeo, desde el agujero magno hasta la vrtebra D. El infarto subepicrdico se refleja en el
L5. electrocardiograma como una onda Q patolgica en
B. La sustancia gris ocupa la parte central de la mdula las derivaciones afectadas.
espinal.
C. La mdula espinal es el sector ms caudal del SNC. 8. Seale cul de estas estrategias no se utiliza en el
D. Las lesiones cerebelosas producen manifestaciones tratamiento del sndrome coronario agudo:
clnicas ipsolaterales.
A. Disminucin de la tensin arterial con
3. Las clulas conocidas como coilocitos se encuentran betabloqueantes, labetalol, verapamilo o diltiazem.
habitualmente: B. Anticoagulacin con heparinas de bajo peso
molecular.
A. Lesiones bacterianas. C. Ciruga urgente en el tipo A.
B. TBC. D. Colocacin de endoprtesis en el tipo B con
C. Lesiones virales. inestabilidad hemodinmica.
D. Neoplasias.
9. La monitorizacion estndar en todo paciente sometido
4. La apoptosis se caracteriza por las siguientes a anestesia general incluye todo excepto:
caractersticas excepto:
A. temperatura.
A. Rotura de la cromatina por endonucleasas. B. pulsioximetria.
B. Estimulacin de una reaccin inflamatoria local. C. Capnografia.
C. Fagocitosis de los fragmentos apoptticos por los D. Presin arterial.
macrfagos locales.
D. Condensacin de la cromatina en fases precoces. 10. En cuanto a la pancreatitis crnica es falso que:

5. Con respecto al tratamiento de la hipertensin arterial: A. El sntoma principal es dolor.

A. Se recomienda la abstinencia de alcohol.
B. Los diurticos de asa son uno de los grupos de
frmacos de primera lnea en el tratamiento a largo
plazo.
C. Las tiazidas y los calcioantagonistas estn
especialmente recomendados para el tratamiento de
la hipertensin en ancianos.
D. Los IECA estn especialmente indicados en pacientes
con estenosis de las arterias renales.
6. Se pueden considerar marcadores o factores de riesgo de
cardiopata isqumica todos los siguientes excepto uno:
A. Sexo masculino.
B. Tabaquismo.
C. Hipertrigliceridemia.
D. Diabetes mellitus.
B. El estudio de las heces no ayuda en el diagnstico.
C. La visualizacin de calcificaciones pancreticas en
la radiografa de abdomen es diagnstica.
D. La trada tpica es calcificaciones, esteatorrea y
diabetes.
11. Paciente que acude a urgencias por quemaduras de
segundo grado producidas por agua hirviendo de una
olla que se le ha cado en su casa. Qu nos hace
confirmar que son quemaduras de segundo grado
profundo y no superficiales?
A. La presencia de ampollas.
B. La ausencia de dolor.
C. Su curacin en menos de 2 semanas.
D. La ausencia de traccin del folculo piloso.

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12. Acude a urgencias de tu hospital un chico de 20 aos que
presenta dolor abdominal muy sugestivo de apendicitis
por lo que se decide intervenir. Dos das despus de
dicha intervencin presenta fiebre. Respecto a la fiebre
en un paciente postoperado seale la respuesta falsa:
A. Aproximadamente, dos tercios de los pacientes
intervenidos presentan fiebre en el postoperatorio.
B. La fiebre elevada que aparece entre 5-8 das
despus de la ciruga es ms preocupante que la que
comienza en el periodo postoperatorio precoz.
C. En todo paciente que presente fiebre durante el
postoperatorio es esencial realizar un hemograma,
sedimento urinario y urocultivo, Rx de trax y
hemocultivos.
D. Generalmente, la fiebre que aparece en las
primeras 72h postintervencin es secundaria a
broncoaspiracin.
13. Cul de los siguientes signos de la exploracin
abdominal no orientan el cuadro hacia apendicitis
aguda?
A. Signo de Aaron.
B. Signo de Murphy.
C. Signo de Rovsing.
D. Signo del psoas ilaco.
14. Un hombre de 62 aos acude a nuestra consulta en el
ambulatorio para consultar sobre sintomatologa de 3
meses de evolucin consistente en dificultad para la
deglucin, especialmente de alimentos slidos, que es
progresivamente ms acentuada y prdida de 12kg de
peso ste tiempo, aunque refiere que esto le preocupa
poco, puesto que ha perdido el hambre y tomando
caldos y sopas se siente saciado. Ante tal sintomatologa
debo descartar una posibilidad diagnstica mediante
una determinada prueba. Seale la opcin correcta:
A. Realizar una prueba radiolgica con contraste
baritado (videodeglucin), puesto que lo ms
probable es que se trate de un divertculo de Zenker.
B. Realizar una endoscopia digestiva alta, puesto que
lo ms probable es que se trate de un carcinoma
escamoso de esfago.
C. Realizar una endoscopia digestiva alta, puesto que
lo ms probable es que se trate de un adenocarcinoma
de esfago.
D. Realizar una manometra esofgica, puesto que lo
ms probable es que se trate de una acalasia.
15. Una hernia inguinal incarcerada es aquella que:
A. Es aqulla que vuelve a salir inmediatamente
despus de reducirse.
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B. Es aqulla en la que una porcin de saco herniario est
formada por la pared de una vscera(generalmente
colon o ciego).
C. Es aqulla que no se puede reducir.
D. Es aqulla que presenta compromiso vascular.
16. Respecto al divertculo de Meckel seale la opcin
incorrecta:
A. El divertculo se aloja en el borde antimesentrico
del leon.
B. Aproximadamente mitad de los divertculos de
Meckel contienen mucosa gstrica.
C. La prueba diagnstica aislada ms precisis para
la diverticulitis de Meckel de la infancia es la
gammagrafa con 99mTc.
D. La complicacin ms frecuente en adultos del
divertculo de Meckel es el desarrollo de neoplasia.
17. Mujer de 69 aos, con sndrome txico de meses de
evolucin, acude a urgencias por cuadro de ausencia
de deposicin de 5 das, distensin abdominal y dolor
clico. Entre sus antecedentes destaca una anemia
microctica de 4 meses de evolucin a estudio. Cul es
su sospecha diagnstica?
A. Vlvulo de sigma.
B. Obstruccin de intestino delgado.
C. Cncer obstructivo de antro gstrico.
D. Cncer obstructivo de colon.
18. La causa ms frecuente de hemorragia masiva en la
porcin inferior del aparato digestivo es:
A. Carcinoma.
B. Diverticulosis.
C. Plipo.
D. Colitis ulcerativa.
19. Acude al servicio de urgencias de nuestro hospital una
mujer de 65 aos sin antecedentes patolgicos de inters
por presentar un dolor abdominal de inicio brusco. A la
exploracin clnica nos llama la atencin la presencia
de un abdomen en tabla. En el hemograma aparece
leucocitosis. Se realizan pruebas de imagen que no son
concluyentes. Cul de las siguientes opciones sera la
ms correcta?
A. Observacin de la paciente en las prximas 24-48h.
B. Administracin de antibioterapia + sueros y
revalorar.
C. Apendicetoma por laparoscopia.
D. Ciruga abdominal accediendo por laparotoma.
20. Entre los factores predisponentes a litiasis de colesterol
se encuentran todos los siguientes, excepto:
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A. Tratamiento con ceftriaxona.
B. Reseccin ileal o enfermedad intestinal que afecte
el leon.
C. Sexo masculino.
D. Embarazo.
21. La causa ms frecuente de la pancreatitis crnica es:
A. Obstruccin ductal.
B. Yatrogenia.
C. Idioptica.
D. Alcohol.
22. Recin nacido, hijo de madre que no ha seguido
controles durante el embarazo, que en el paritorio
presenta masa abdominal prominente cubierta de
peritoneo pero no de piel. Cul es el diagnstico?
A. Onfalocele.
B. Gastrosquisis.
C. Hernia umbilical.
D. Plipo umbilical.
23. Un hombre de 35 aos se decide a salir a hacer deporte
una vez por semana para intentar rebajar un poco
su peso, pero el primer da al completar el primer
quilmetro siente un intenso dolor la parte baja del
gemelo derecho y se gira buscando el objeto que le ha
golpeado. En relacin a la lesin que probablemente ha
sufrido el paciente, seale la respuesta incorrecta:
A. Lo que relata la pregunta es el signo de la pedrada.
B. Es preferible el tratamiento ortopdico que el
quirrgico por los malos resultados que se suele
obtener con la ciruga.
C. El diagnstico es clnico y se realiza constatndose
un hachazo cutneo que indica discontinuidad del
tendn de Aquiles.
D. El tratamiento con quinolonas es un factor de riesgo
para presentar esta lesin.
24. Paciente varn de 43 aos en el que en el estudio de una
epigastralgia de varias semanas de evolucin se observa
en la endoscopia oral una lcera en la cara posterior
del duodeno. Se toma muestra para prueba de ureasa,
que resulta ser positiva. Se inicia tratamiento con
amoxicilina, claritromicina y omeprazol durante 7 das,
cumpliendo el paciente debidamente las indicaciones
que se le han dado. A los 15 das de haber abandonado el
tratamiento, se realiza el test del aliento para confirmar
la erradicacin, que resulta ser nuevamente positivo.
Qu opcin teraputica le parece la ms adecuada en
este paciente?
A. Amoxicilina + claritromicina + omeprazol 14 das
ms.
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B. Amoxicilina-cido clavulnico + claritromicina +
omeprazol 20 das.
C. Amoxicilina + claritromicina + pantoprazol 14 das.
D. Omeprazol + amoxicilina + levofloxacino 10 das.
25. Cul de los siguientes medicamentos es el menos
indicado como tratamiento de mantenimiento de la
enfermedad inflamatoria intestinal, una vez alcanzada
la remisin?
A. Azatioprina.
B. Prednisona.
C. Sulfasalazina.
D. Infliximab.
26. Cul delas siguientes NO es un criterio de erradicacin
de H. pylori?
A. Linfoma gstrico tipo MALT.
B. Dispepsia no ulcerosa.
C. Deseo del paciente infectado.
D. Familiares de primer y segundo grado de un paciente
con adenocarcinoma gstrico.
27. Varn de 58 aos con cuadros recurrentes de dolor
abdominal tras las ingestas desde hace siete aos, con
aumento progresivo de la intensidad. En los seis ltimos
meses ha perdido 5 Kg, que el paciente relaciona con un
cuadro de diarrea crnica, ya que el paciente conserva
el apetito. En la radiografa simple de abdomen se
observan calcificaciones en el rea pancretica, sin
otros hallazgos patolgicos. En la analtica llaman la
atencin glucemia de 305 mg/dL, GOT de 315 UI/l,
GPT 131 UI/l, con amilasa y lipasa dentro del rango
de normalidad, con funcin renal conservada e iones
tambin en rango. Se realiza una ecografa abdominal
en la que se observa dilatacin del conducto de
Wirsung. Ante estos hallazgos, cul cree que es la causa
ltima de este cuadro:
A. Adenocarcinoma de pncreas.
B. Alcoholismo crnico.
C. Hiperparatiroidismo.
D. Pancreatitis crnica autoinmune.
28. Iker y Rebeca tienen una hija de 13 aos y un hijo de
5. ltimamente, su hijo presentaba con frecuencia
hemorragias nasales, y tras un leve traumatismo
de rodilla comenz a notar un hormigueo en la
articulacin seguido de cierta tumefaccin de la misma.
Tras la historia clnica y las pruebas complementarias
pertinentes, fue diagnosticado de hemofilia. Indique la
aseveracin correcta con respecto a la enfermedad:
A. Sigue una herencia autosmica recesiva.
B. Sigue una herencia autosmica dominante.
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C. Su patrn de herencia es el mismo que el de la
distrofia muscular de Duchenne.
D. Es tpicamente ms frecuente en mujeres que en
varones.
29. Mujer de 23 aos que acude al Servicio de Urgencias
por nuseas, vmitos y malestar general de dos das
de evolucin. Presenta ligera alteracin del nivel de
conciencia. Su madre refiere una prdida de peso de
hasta 7 kg en el ltimo mes y que ha estado levantndose
por la noche para comer un bol de cereales. Asimismo,
tambin refiere aumento de la ingesta hdrica y
poliuria. En la analtica realizada en el Servicio de
Urgencias presenta: creatinina 1.79 mg/dl, Sodio 122
mEq/L, Potasio 3.5 mEq/L, glucemia 638 mg/dL, pH 7.1,
bicarbonato 14 mEq/L y cetonuria +++. Indique, de las
siguientes, cul le parece la actitud teraputica inicial
ms adecuada:
A. Insulina rpida por va subcutnea (8U/hora) + Suero
salino + Potasio.
B. Insulina rpida por va intravenosa (8U/hora) + Suero
salino + Potasio.
C. Insulina rpida por va intravenosa (8U/hora)+ Suero
salino + Potasio + Bicarbonato.
D. Insulina rpida por va intravenosa (8U/hora) + Suero
glucosado + Potasio + Bicarbonato.
30. Varn de 37 aos, asintomtico, que presenta en la
analtica realizada en ayunas, glucemia venosa de 132
mg/dL. Segn criterios diagnsticos de la ADA, podemos
clasificar al paciente de:
A. Intolerancia a hidratos de carbono.
B. Glucosa alterada en ayunas.
C. Con esta determinacin, sera suficiente para
clasificar al paciente de Diabetes mellitus.
D. Si repetimos la analtica otro da y el resultado es
mayor o igual a 126, podremos clasificar al paciente
de Diabetes mellitus.
31. Varn de 73 aos, con antecedentes de cardiopata
isqumica crnica, que presenta en analtica hormonal:
T4 libre 1.0 ng/dL, TSH 6.2 mcU/mL y anticuerpos
negativos. Clnicamente presenta aumento de 5 kg de
peso en los ltimos 6 meses. Cul es el diagnstico y la
actitud teraputica ms adecuada?
A. Se trata de una funcin tiroidea normal y no precisa
ningn tratamiento.
B. Se trata de un hipotiroidismo secundario y es
necesario iniciar tratamiento con levotiroxina.
C. Se trata de un hipotiroidismo subclnico que puede
vigilarse sin ningn tratamiento.
D. Se trata de un hipotiroidismo subclnico y es
necesario iniciar tratamiento con levotiroxina.
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32. Se presenta en su consultorio una mujer de 25 aos
que refiere ciclos excesivamente largos, e incluso
refiere ciclos en los que no llega a menstruar. Aunque
la paciente no ha manifestado queja, usted, que es
un mdico audaz, rpidamente buscar los siguientes
signos exploratorios, de cara a orientar el caso hacia la
patologa ms probable:
A. Edema pretibial.
B. Hirsutismo y acn.
C. Lechos ungueales mal perfundidos.
D. Sibilancias.
33. En ciertas plantas, domina el color amarillo de sus
semillas sobre el verde, si se cruzan dos individuos
heterocigotos se obtendr la siguiente proporcin
fenotpica.
A. 0 % amarillas.
B. 25 % amarillas, 75 % verdes.
C. 50 % amarillas, 50 % verdes.
D. 75 % amarillas , 25% verdes.
34. Mujer de 32 aos que acude a su consulta por prurito
y sensacin de quemazn a nivel de genitales externos
durante los ltimos 5 das. Haba estado tomando
tratamiento antibitico por amigdalitis la semana
previa. A la exploracin encuentra unos genitales
externos eritematosos, con signos de rascado, y observa
una secrecin vaginal espesa y blanquecina. Cul ser
el tratamiento de eleccin en este caso?
A. Clotrimazol tpico.
B. Clindamicina oral.
C. Cotrimoxazol oral.
D. Ceftriaxona im.
35. Tras varias visitas a la consulta y varias ecografas
practicadas, usted diagnostica a una paciente de una
enfermedad inflamatoria plvica. Usted informar a la
paciente que el tratamiento de la misma es antibitico,
consistiendo en:
A. Ceftriaxona.
B. Ceftriaxona y doxiciclina.
C. Metronidazol.
D. Cefepime.
36. Cul es el mtodo ms efectivo para el cribado de
cncer cervical
A. Citologa cervicovaginal o test de papanicolau.
B. Colposcopia.
C. No hay ningn mtodo efectivo para el cribado.
D. Determinacin de HPV.
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37. Cul de los siguientes no es factor de riesgo para el
cncer de endometrio
A. Multpara.
B. Menarquia precoz.
C. Obesidad.
D. Tamoxifeno administrado en pacientes con cncer
de mama.
38. Una mujer de 29 aos sin hijos pero con deseos
gensicos acude a revisin ginecolgica. Durante la
exploracin ecogrfica se reconoce una lesin nodular
redondeada de 2 cm de dimetro en el espesor del
miometrio del fundus uterino sospechosa de mioma
uterino. La paciente no refiere haber padecido dolor
ni alteracin alguna en su ritmo menstrual. Como
antecedentes familiares de inters refiere cncer
de mama en su madre y cncer de endometrio en su
abuela paterna. Cul piensa usted que sera la actitud
ms adecuada en este caso?
A. Conducta expectante y revisin sistemtica cada 6
meses.
B. Miomectoma conservadora ya que la paciente es
joven y an no ha cumplido sus deseos gensicos.
C. Histerectoma simple pues el antecedente de
cncer de endometrio en su familia estar seguro
relacionado con el desarrollo del mioma.
D. Prescribira acetato de ulipristal como tratamiento
novedoso para reducir el tamao del mioma.
39. Cul es la principal causa de oligoamnios
A. Malformaciones renales.
B. Malformaciones digestivas.
C. Malformaciones digestivas.
D. Malformaciones neurolgicas.
40. Cul de los siguientes no es un factor de mal pronstico
en el cncer de mama?
A. Edad mayor de 35 aos.
B. Tumor multicntrico.
C. Receptores hormonales negativos.
D. Ganglio centinela positivo.
41. Con respecto al cncer de mama. Seale lo falso
A. Los genes BRCA1 y BRCA2 parecen ser responsables
de ms de la mitad de los ca de mama hereditarios.
B. La diseminacin linftica es la principal va de
diseminacin del cncer de mama siendo los de la
cadena mamaria interna los ms frecuentemente
afectados.
C. La mamografa es el mtodo imprescindible en el
diagnstico precoz del cncer de mama.
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D. El carcinoma invasor o ductal infiltrante es el ms
frecuente representando un 70- 80% de los casos.
42. Gestante de 40 semanas que presenta metrorragia roja
abundante que se repite a las 2 horas. La paciente no
presenta otra sintomatologa y el estado fetal es bueno.
Qu patologa sospechara en este caso?
A. DPPNI.
B. Placenta previa.
C. Rotura uterina.
D. Rotura de vasa previa.
43. A partir de qu semana se detecta la hCG en orina,
proporcionando el diagnstico de embarazo?
A. 3 semana.
B. 4 semana.
C. 5 semana.
D. 6 semana.
44. Cul de las siguientes situaciones representa una
situacin de peor pronstico para el feto?
A. FC de 150 lpm.
B. Variabilidad baja.
C. DIPS tipo I.
D. Microtoma fetal con pH de 714.
45. Mujer de 30 aos, primigesta, embarazada de 12
semanas, consulta por hemorragia, adems presenta
hipermesis y en analtica de control una TSH
indetectable. A la exploracin presenta un tero de unas
14 semanas. Qu espera encontrar en la ecografa?
A. Aborto diferido.
B. Saco gestacional ectpico.
C. Imagen en copos de nieve con mltiples vesculas.
D. Feto de 14 semanas de gestacin.
46. Embarazada primpara de 34 aos en la semana 40 de la
gestacin que es ingresada por comienzo del trabajo de
parto. Ante la falta de dilatacin completa del crvix se
decide realizar amniorrexis artificial. Inmediatamente
despus de practicarla se produce una expulsin
abundante lquido amnitico mezclado con sangre por
el orificio cervical que coincide en el tiempo con una
bradicardia fetal brusca y aparicin de una variabilidad
silente en el registro cardiotocogrfico. Cul es el
diagnstico?
A. Placenta previa oclusiva parcial.
B. Rotura uterina.
C. Rotura de vasa previa.
D. Abruptio placentae (Desprendimiento prematuro de
placenta normalmente inserta).
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47. Cul es la principal causa de oligoamnios
A. Malformaciones renales.
B. Malformaciones digestivas.
C. Malformaciones pulmonares.
D. Malformaciones neurolgicas.
48. Cul de los siguientes marcadores tumorales suele
estar elevado en los tumores malignos de ovario?
A. Antgeno carcinoembrionario.
B. PTEN.
C. Ca-125.
D. Ca 15.3.
49. Paciente con amenorrea de 7 semanas, asintomtica
que al realizarle una ecografa no hay evidencia de
tero ocupado y de menor tamao al correspondiente
por amenorrea. En la analtica encontramos una B HCG
de 2500. Qu debemos pensar
A. Aborto tardo.
B. Aborto precoz.
C. Mola hidatiforme.
D. Embarazo ectpico.
50. El cofactor fundamental para la transcripcin es:
A. Calcio.
B. Magnesio.
C. Zinc.
D. Hierro.
51. Una gestante en la semana 36 de embarazo acude a
urgencias por rotura prematura de membranas de hace
24 horas de evolucin y presenta trabajo de parto. La
paciente es alrgica a los betalactmicos y refiere no
haberse realizado el programado cultivo recto vaginal
para la identificacin del estreptococo B. Se plantea la
posibilidad de realizar profilaxis antibitica intraparto,
cul sera la actitud idnea?
A. Administrara 5 millones de UI de Penicilina G iv.
B. Administrara 900mg cada 8horas de clindamicina.
C. No est indicada en este caso la profilaxis antibitica
intraparto pues la paciente no tiene un cultivo
positivo para el estreptococo B.
D. Administrara atosiban y corticoides para abortar la
dinmica uterina y la amenaza de parto pretrmino.
52. Qu caractersticas definen al tejido conjuntivo denso
no ordenado?
A. La abundancia de fibras de colgeno de orientacin
irregular y escasez de clulas.
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B. La ausencia de orden de las fibras de colgeno y la
abundancia de clulas.
C. La presencia de clulas y fibras de colgeno
orientadas de forma paralela.
D. La abundancia de sustancia fundamental y escasez
de clulas.
53. A continuacin aparecen asociaciones entre clulas
del testculo y funcin pero hay una que es correcta,
selela:
A. Clula de sertoli: produce testosterona.
B. Clula de Leydig: componente fundamental de la
tnica albugnea.
C. Clula de sertoli: organizacin estructural.
D. Clula de Leydig: se diferencia a espermatozoide.
54. Un paciente de 72 aos acude a consultas por dolores
seas, principalmente en espalda. En la analtica se
observa un hemograma con anemia normocitica y unos
niveles de calcio srico, creatinina y urea elevados. La
electroforesis de protenas muestra un pico monoclonal.
No refiere otra sintomatologa. El tratamiento de
eleccin en este paciente es:
A. Observacin.
B. Melfaln y prednisona.
C. Poliquimioterapia ABVD.
D. Transplante alognico de progenitores
hematopoyticos.
55. Cul de las siguientes entidades no es un sndrome
mieloproliferativo crnico?
A. Trombocitosis esencial.
B. Mieloma mltiple.
C. Leucemia mieloide crnica.
D. Policitemia vera.
56. Un paciente varn de 57 aos, diabtico, acude a
Urgencias por presentar fiebre de 39C. En la exploracin
fsica, usted halla que en la pierna izquierda presenta un
rea de eritema y edema, mal definida, de unos 15 cm
de dimetro, caliente y dolorosa a la palpacin. Usted
decide ingresarlo y administrar tratamiento antibitico.
Al cabo de dos das, los hemocultivos resultan positivos
para Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
Qu antibitico sera de primera eleccin en este caso?
A. Amoxicilina-clavulnico.
B. Vancomicina.
C. Linezolid.
D. Ceftriaxona.
57. Las neoplasias son una causa frecuente de fiebre de
origen desconocido, inmediatamente despus de las
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infecciones. Tras las neoplasias hematolgicas, cul es
la neoplasia slida que con mayor frecuencia aparece
como fiebre de origen desconocido?
A. Mixoma auricular.
B. Hipernefroma.
C. Hepatocarcinoma.
D. Cncer de colon.
58. Varn de 28 aos, usuario de drogas por va parenteral,
acude a urgencias por fiebre de varios das de evolucin,
asociada a tos con expectoracin de 1 da de evolucin.
Se le realiza una radiografa de trax donde se observan
mltiples infiltrados pulmonares bilaterales de aspecto
cavitado. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Tuberculosis.
B. Neumona adquirida en la comunidad.
C. Endocarditis tricuspdea.
D. Metstasis pulmonares mltiples.
59. Paciente de 53 aos que acude a consulta con un cuadro
de comienzo brusco con fiebre de 40 C, malestar
general, cefalea intensa, fotofobia, mialgias y tos seca
no productiva. Refiere que los sntomas comenzaron
tras visitar a un amigo que cra pjaros en su casa.
Debemos pensar en un cuadro producido por:
A. Coxiella burnetii.
B. Chlamydophila psittaci.
C. Chlamydophila pneumoniae.
D. Legionella pneumophila.
60. El diagnstico de certeza de la enfermedad tuberculosa
viene determinado por:
A. La identificacin de Mycobacterium tuberculosis
por cultivo.
B. La presencia de granulomas.
C. Intradermorreaccin de Mantoux positiva.
D. El hallazgo radiolgico de cavitacin en segmentos
apicales de lbulos superiores junto con
expectoracin hemoptoica.
61. Tras realizar un hemocultivo en un paciente por fiebre
persistente sin foco, se aisla una cepa de Stafilococo
aureus resistente a la meticilina (SARM). Cul de los
siguientes antibiticos considera menos indicado para
su tratamiento?
A. Vancomicina.
B. Linezolid.
C. Ceftriaxona.
D. Daptomicina.
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62. Qu es una meningitis? Todas las meningitis son
infecciosas?
A. Una meningitis es una inflamacin de las meninges
de origen bacteriano.
B. Una meningitis es una inflamacin de las meninges
y del cerebro generalmente de causa desconocida.
C. Una meningitis es una inflamacin de las meninges
por la accin de agentes infecciosos.
D. Una meningitis es una inflamacin de las meninges
que se identifica por la presencia de Leucocitosis
en el LCR. Las meningitis pueden ser de etiologa
infecciosa o no infecciosa (por ejemplo, qumica,
postradioterapia o neoplsica).
63. Paciente varn de 23 aos, presenta desde hace 5 das
un cuadro consistente en fiebre, malestar general,
cefalea, y una erupcin maculopapular generalizada,
incluyendo palmas y plantas. Cuenta haber tenido
hace dos meses relaciones sexuales con una persona
que luego le dijeron que tena sfilis. Respecto a esta
enfermedad, seale la respuesta correcta:
A. Las pruebas no treponmicas son las primeras en
positivizarse.
B. El reservorio es la rana mexicana del Sri Lanka.
C. El periodo posterior a los seis meses tras la infeccin
se conoce como sfilis tarda.
D. La primera fase de la enfermedad se caracteriza por
la aparicin de una lcera indolora en los genitales.
64. Mujer de 26 aos que tras realizar acampada en una
finca de caza acude a Urgencias por fiebre de hasta
38,3C, afectacin del estado general y exantema
maculopapuloso generalizado, no pruriginoso, con
afectacin de palmas y plantas. A la exploracin clnica,
adems del exantema descrito llama la atencin una
escara necrtica en brazo izquierdo, junto a adenopata
axilar ipsilateral. Ante el diagnstico ms probable el
tratamiento se realizar con:
A. Doxiciclina.
B. Cotrimoxazol.
C. Amoxicilina/Clavulnico.
D. Estreptomicina.
65. A su consulta acude un hombre de 50 aos, pescadero
de profesin, que presenta un exantema eritematoso
con una placa eritematoviolcea. Cul es el agente que
est causando el cuadro con mayor probabilidad?
A. Erysipelotrix rhusiopathiae.
B. Francisella tularensis.
C. Bacillus anthracis.
D. Bartonella henselae.
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 Repblica Dominicana
66. Un paciente de 55 aos, diagnosticado de VIH hace
10, acude a Urgencias con un cuadro de 10 das de
evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y disminucin del
nivel de consciencia. A la exploracin muestra rigidez
de nuca y en la puncin lumbar no se observan clulas,
pero s 300mg/dl de protenas. El cuadro descrito es
compatible con:
A. Meningitis criptoccica.
B. Hidrocefalia.
C. Leucoencefalopata multifocal progresiva.
D. Meningitis tuberculosa.
67. Sobre el virus del VIH, seale la respuesta FALSA:
A. Es un retrovirus.
B. La protena gp120 se une de forma simultnea a
CD4 y su correceptor.
C. La va ms frecuente de transmisin es la vertical.
D. Se diagnostica habitualmente por serologa.
68. Varn de 60 aos, hipertenso, dislipmico y fumador de
10 cigarrillos al da, que acuda a su mdico de cabecera
por aumento de tos y expectoracin amarillenta. En
una radiografa de trax posteroanterior apareca un
infiltrado localizado con broncograma areo en lbulo
inferior derecho y se inici tratamiento con amoxicilina-
clavulnico. Una semana ms tarde el paciente acude
de nuevo por persistencia de sntomas y aparicin de
fiebre. Se realiza de nuevo prueba de imagen en la
que aparece una opacidad que borra estructuras y que
ocupa campos inferior y medio de pulmn derecho.
Seale la respuesta menos correcta:
A. Lo ms correcto sera remitir al paciente para manejo
hospitalario del derrame pleural y una posible
insuficiencia respiratoria asociada.
B. Una posibilidad de tratamiento antibitico sera
Ceftriaxona+Azitromicina intravenoso durante 14
das.
C. Otra posibilidad sera continuar con Amoxicilina-
clavulnico oral de forma ambulatoria hasta
completar diez das totales de tratamiento.
D. Siempre que el lquido pleural ocupe ms de 1 cm
en la radiografa en decbito lateral se realizar
toracocentesis para descartar empiema.
69. En un paciente con paludismo que comienza con
un cuadro de deterioro motor y obnubilacin
sospecharemos malaria cerebral. Qu especie de
Plasmodium es capaz de causar esta afectacin?
A. P. ovale.
B. P. vivax.
C. P. falciparum.
D. P. malarie.
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Simulacro 4
70. Cul sera el proceso a descartar en un varn de 76
aos, ingresado por una neumona grave tratado con
cefalosporinas de 3 generacin intravenosas y que a los
das del ingreso comienza con una diarrea importante y
deterioro general?
A. Colitis por C. difficile.
B. Colitis isqumica.
C. Colitis rdica.
D. Gastroenteritis viral.
71. Una mujer de 24 aos presenta hipertensin arterial
de reciente diagnstico asociada a oliguria. Se
realiza un sedimento urinario en el que se identifican
microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos.
Cmo debemos orientar el cuadro?
A. Sndrome nefrtico.
B. Tubulopata intersticial.
C. Infeccin del tracto urinario.
D. Sndrome nefrtico.
72. Paciente de 85 aos con 2 infartos de miocardio y 3
Bypass, diabetes mellitus insulinodependiente con
insuficiencia renal crnica secundaria a la misma. Es
diagnosticado de adenocarcinoma prosttico estadio
T3-A. Cul es la actitud teraputica indicada?
A. Tratamiento hormonal. Radioterapia paliativa en
caso de aparecer metstasis con dolor.
B. Prostatectoma radical.
C. Radioterapia externa o braquiterapia.
D. Estudio de PSA, si PSA >20 est indicado realizar
tratamiento quirrgico con conservacin de rgano.
73. Cul no es una contraindicacin absoluta de trasplante
renal?
A. Infeccin activa.
B. Glomerulonefritis no activa.
C. Enfermedad maligna no controlada.
D. Incompatibilidad donante-receptor.
74. Un varn de 15 aos, enfermo de fibrosis qustica,
es llevado a su consulta por una nueva infeccin
bronquial. En el cultivo se observan colonias de
Peudomona aeruginosa sensibles a ceftacidima. Cul
de las siguientes aseveraciones es falsa?
A. Pseudomonas es el germen que ms infecciones
bronquiales produce en la fibrosis qustica.
B. S. aureus es el germen que ms frecuentemente se
encuentra en los estados finales de la enfermedad.
C. El defecto gentico se encuentra en el brazo largo
del cromosoma 7.
D. Se hereda con herencia autosmica recesiva.
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 Repblica Dominicana
75. Paciente mujer de 35 aos de edad, sin otros
antecedentes de inters aparte de un hbito tabquico
de unos 10 cigarrillos al da, que acude al Servicio de
Urgencias por disnea de inicio brusco asociada a dolor
torcico. Desde hace dos semanas est guardando
reposo por un esguince de tobillo derecho. Est en
tratamiento con anticonceptivos orales por acn. A su
llegada presenta cifras de tensin arterial de 115/67
mmHg, frecuencia cardiaca de 103 lpm, frecuencia
respiratoria de 20. La auscultacin cardiaca es rtmica
sin soplos ni extratonos y en la auscultacin pulmonar
se aprecia murmullo vesicular conservado sin ruidos
patolgicos sobreagregados. En la gasometra presenta
un pH de 7.49, pCO2 de 30 mmHg, pO2 de 71 mmHg y
HCO3- de 24 mmol/L. La radiografa de trax realizada
muestra un ndice cardiotorcico conservado, senos
costofrnicos no obliterados, y no se observan imgenes
de infiltrados o consolidaciones parenquimatosas. En
el EKG encontramos una taquicardia sinusal sin otras
alteraciones de inters. Qu prueba diagnstica
realizara a continuacin?
A. Gammagrafa pulmonar de perfusin.
B. Ecocardiografa.
C. AngioTC de trax.
D. Determinacin de anticuerpos anti-fosfolpido
sricos.
76. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la
epidemiologa de los tumores intracraneales es falsa?
A. En torno al 80% de los tumores cerebrales en el
adulto son supratentoriales.
B. En nios menores de 2 aos los tumores suelen ser
infratentoriales.
C. El tumor ms frecuente en adultos es la metstasis de
cncer microctico de pulmn.
D. Los tumores ms frecuentes en los nios son los
cerebrales.
77. Cul de estos frmacos podra mejorar los sntomas en
la miastenia gravis:
A. Piridostigmina.
B. Gentaminicina.
C. Clordiacepxido.
D. Propanolol.
78. Seale cul de los siguientes mtodos anticonceptivos
tiene un mayor nivel de eficacia:
A. Diafragma cervical.
B. Preservativo.
C. Anillo anticonceptivo.
D. DIU-levonorgestrel.
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79. Mujer de 22 aos que presenta antecedentes familiares
de cncer de colon. En una colonoscopia se le detectan
cientos de plipos adenomatosos. Cul es la actitud
teraputica ms adecuada a seguir?
A. Quimioradioterapia.
B. Extirpacin de los plipos va colonoscopia.
C. Colonoscopias anuales con toma de biopsias.
D. Proctocolectoma restauradora profilctica.
80. Cul de las siguientes malformaciones congnitas son
ms frecuentes en el hijo de madre diabtica?
A. Cardiacas.
B. Digestivas.
C. Neurolgicas.
D. Extremidades.
81. Un nio de 7 aos acude a consulta por vmitos y
diarrea severa de ms de 10 deposiciones en las ltimas
24 horas. A la exploracin fsica, se encuentra bien
hidratado, ha perdido 1kg de los 25kg que pesaba.
Cul es el tratamiento ms adecuado en este caso?
A. Iniciar tratamiento con ciprofloxacino oral.
B. Rehidratacin oral despus de cada deposicin o
vmito.
C. Antidiarreicos y antibiticos.
D. Hidratacin intravenosa.
82. David es un lactante que viene a la revisin del ao de
vida. Est totalmente sano y su crecimiento y desarrollo
psicomotor son normales. Cul de los siguientes no
ser capaz de realizar en este momento?
A. Agarrar una pelota con el pulgar en oposicinn.
B. Ponerse de pie.
C. Hacer torres de cuatro cubos.
D. Gatear.
83. Ante el caso de un RN que al nacimiento present retraso
en la evacuacin del meconio diagnosticndose de ileo
meconial y que ha estado hasta el momento actual
con continuos catarros con tos y expectoracin espesa
asociados a sibilancias. Adems los padres refieren que
presenta diarrea crnica con esteatorrea, talla baja
y abdomen globuloso. El test del sudor resulta de 73
mEq/l. Seala la afirmacin que consideres incorrecta:
A. Se trata de una enfermedad gentica de herencia AR
y es la ms letal en la raza blanca.
B. La mutacin se encuentra en el brazo largo del
cromosoma 7.
C. El agente que ms precozmente causa una neumona
por sobreinfeccin bacteriana en esta enfermedad es
la Burkhordelia cepacia.
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D. El 85% de los pacientes muestra insuficiencia
pancretica exocrina.
84. Nio de 18 meses que acude a consulta por un exantema
en el tronco de pocas horas de evolucin. Los padres
refieren que hasta ayer tena la fiebre muy alta, pero se
encontraba bastante bien. Cul es el agente causante
de este cuadro?
A. Morbillivirus.
B. Streptococcus pyogenes.
C. VHH6.
D. Varicela.
85. En el colegio de Pablo, un nio de 10 aos, faltan
muchos nios por un brote de gripe. Pablo se despierta
un da con 39C y su madre le da inmediatamente AAS y
la verdad es que despus de tres das Pablo se encuentra
mucho mejor. Pero una semana despus Pablo empieza
con vmitos bruscos y persistentes y le disminuye
el nivel de conciencia en pocas horas. Cul de las
siguientes alteraciones no sera probable encontrar en
la analtica de Pablo?
A. LDH mayor de 500.
B. Amonio x2 LSN.
C. Enzimas hepticas aumentadas.
D. Bilirrubina 3,6.
86. Ante un varn pretrmino con antecedentes de hipoxia
durante el parto que comienza con distensin abdominal
y deposiciones sanguinolientas en la segunda semana
de vida Cul es su sospecha clnica?
A. Ileo meconial.
B. Enterocolitis necrotizante.
C. Tapn de meconio.
D. Atresia biliar extraheptica.
87. Cul de los siguientes hallazgos es patognomnico de
enfermedad del sarampin?
A. Exantema maculopapuloso rojo intenso que no
blanquea la presin.
B. Manchas blanquecinas en mucosa subyugal.
C. Adenopatas retroauriculares.
D. Respeto del tringulo nasolabial.
88. Un nio de 6 meses de edad, tras despertarse por
la maana, presenta una crisis con contracciones
musculares breves, en salvas, generalizadas, en forma
de espamos. En el EEG aparecen ondas lentas de
bajo voltaje, intercalndose con ondas agudas, de
forma desorganizada (hipsarritmia intercrtica). Qu
tratamiento emplearas para este tipo de crisis?
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Simulacro 4
A. ACTH.
B. Diazepam.
C. Fenitona.
D. Fenobarbital.
89. Cul de los siguientes hallazgos sera patolgico
encontrarlo en un recin nacido?
A. Vrnix caseosa.
B. Perlas de Ebstein.
C. Hemoglobina de 16g/dl.
D. Frecuencia cardiaca de 80lpm.
90. Acude a consulta un nio de 14 aos de edad. Ha sufrido
3 episodios de crisis convulsivas en las ltimas semanas.
Ha coincidido que acaba de volver de un campamento
y que por los nervios ha dormido muy poco. Las crisis
han sido generalizadas, de tipo tnico-clnico. El EEG
es patolgico durante el sueo. Cul es el sndrome
ms frecuente que justifica estos sntomas?
A. Sndrome de West.
B. Epilepsia rolndica benigna.
C. Crisis febriles.
D. Epilepsia mioclnica juvenil.
91. Un nio de 4 aos es llevado a urgencias por unos
padres muy preocupados porque ha tenido dos ataques
de convulsiones que han cedido solos. A la exploracin,
la temperatura es de 39C. Cul es el tratamiento ms
adecuado en este caso?
A. Control de la temperatura con medidas fsicas y/o
antipirticos.
B. Diazepam intrarrectal.
C. cido valproico iv 20mg/kg.
D. Midazolam im.
92. Seala cul de estos enunciados acerca del SIDA infantil
es falso:
A. La prctica totalidad de las infecciones por VIH en
menores de 13 aos se produce por transmisin
vertical a partir de una madre infectada, estimando
que hasta un 55-65% de las infecciones suceden en
el momento del parto.
B. La afectacin neurolgica por el VIH es mucho ms
frecuente en los nios que en el adulto y puede
presentarse como una encefalopata esttica, atrofia
cerebral, aparicin de tumores, etc.
C. La alteracin pulmonar crnica ms frecuente en el
SIDA infantil es la neumona intersticial linfoide.
D. La infeccin oportunista ms habitual y ms agresiva,
al igual que en los adultos, es la candidiasis.
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93. La leche materna ha demostrado proteger frente a
distintas enfermedades excepto una:
A. Enterocolitis necrotizante.
B. Sepsis neonatal.
C. Enfermedad inflamatoria intestinal.
D. Leucemia linfoblstica.
94. Un varn de 21 das de vida, previamente sano, es trado
a urgencias por presentar hace 2 das vmitos, tras las
tomas. Los estudios de laboatorio revelan alcalosis
metablica. Para el cuadro sospechado, cul es el
mtodo diagnstico y el tratamiento ms apropiado?
A. Radiografa con bario y correccin de alteraciones
electrolticas.
B. Rx con bario y tratamiento quirrgico.
C. Ecografa abdominal, correccin de alteraciones
electrolticas u ciruga.
D. Ecografa abdominal y antiemticos.
95. RN que naci en la semana 30 de gestacin con un peso
de 1300 g que requiri intubacin y oxigenoterapia
al nacimiento, y todava depende del oxgeno. En la
radiografa de trax, el pulmn presenta un patrn en
esponja. No hubo antecedente de enfermedad de
membrana hialina. Cmo se le llama a este trastorno?
A. Sndrome de Avery.
B. Enfermedad de membrana hialina.
C. Sndrome de Wilson Mikity.
D. Pulmn hmedo.
Simulacro 4
B. Le debemos vacunar de la hepatitis B inmediatamente,
administrando las 3 dosis en das consecutivos.
C. La vacuna antineumoccica no se podr administrar
porque es VIH positivo.
D. La vacuna de la gripe no est indicada.
99. Cul es la actitud ms adecuada ante la colonizacin
por estreptococo B de una gestante de 38 semanas?
A. Parto por cesrea para evitar la contaminacin del
feto a su paso por el canal del parto.
B. Profilaxis antibitica con betalactmicos dos
semanas antes de la fecha prevista de parto.
C. Profilaxis intraparto con betalactmicos iniciando el
tratamiento cuatro horas antes del expulsivo.
D. La asociacin de amoxicilina con un macrlido una
semana antes de la fecha prevista de parto es la que
mejores resultados ha obtenido.
100. Paciente varn de 54 aos, HTA, DM, DL, VHC+ crnico,
cirrosis heptica compensada y enolismo grave. Se
realiza endoscopia alta de control que muestra varices
esofgicas grandes. Cul de estos frmacos debe
constar en su tratamiento habitual?
A. cido Ursodesoxiclico.
B. Propranolol.
C. Norfloxacino.
D. Somatostatina.

96. Todas las siguientes son caractersticas de la intolerancia

a la lactosa salvo una:

A. Heces acuosas y con olor cido.

B. Cuerpos reductores negativos en heces.
C. Eritema perianal.
D. Deposiciones explosivas.

97. A qu edad inicia el nio la bipetestacin:

A. 3 meses.
B. 6 meses.
C. 10-11 meses.
D. 14-15 meses.

98. Acude a consulta un nio de 1 ao de vida VIH positivo

que nunca ha sido vacunado. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?

A. Le administraremos la vacuna del sarampin y

parotiditis solamente si su contaje de CD4 es
superior al 15%.

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