UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
CURSO DE ENFERMAGEM

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
AO ADULTO COM AFECES
CARDIOVASCULARES
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR

Sistema fechado, sem comunicao com o

exterior, constitudo por:
Sangue
Corao
Vasos sanguneos
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR

Funes
Transporte de gases, nutrientes,
resduos metablicos e hormnio;
Coagulao sangunea;
Intercmbio de materiais;
Distribuio dos mecanismos de
defesa.
ANATOMIA CARDIOVASCULAR

O sangue est contido num

sistema fechado de vasos
sanguneos, impulsionados
pelo corao
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR

Sangue
Funes:
Realiza o transporte de vrias substncias:
gases oxignio e carbnico, nutrientes e
hormnios;
Participa dos mecanismos de defesa
orgnica (sistema imunolgico).
Mantm a homeostase sistmica por outros
mecanismos: regulao da temperatura, do
pH e do volume de gua citoplasmtica.
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Sangue
Composio: 52~57% do
volume sanguneo
parede do vaso
sanguneo plaqueta plasma

glbulos glbulos Hematcrito

brancos vermelhos a porcentagem ocupada pelos
1% do volume 42~47% do glbulos vermelhos ou hemcias
sanguneo volume sanguneo no volume total de sangue.
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Plasma: constitudo de substncias nutritivas e elementos
residuais das reaes celulares

gua (~90%);
Sais inorgnicos (0,9%) Na, P, Mg, Cl, K, Ca;
Protenas (7%) albumina, imunoglobulinas;
Outros compostos (2,1%) vitaminas, hormnios;
Gases respiratrios oxignio e carbnico.
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Elementos Figurados: originados na medula ssea

Leuccitos clulas imunitrias

Eritrcitos (hemcias) transporte de gases
respiratrios (O2 e CO2);
Plaquetas atuam na coagulao.
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Corao
Em forma de cone;
Fica apoiado sobre o diafragma,

no mediastino e entre as pleuras

dos pulmes;
uma bomba responsvel pela

circulao do sangue pelo corpo.

 ANATOMIA CARDIOVASCULAR

Corao
Cmaras
trios (direito e esquerdo)
Recebem o sangue que vem das veias
Ventrculos (direito e esquerdo)
Injetam sangue nas artrias
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Corao
Vasos sanguneos
Veias cavas (superior e
inferior)
Veias pulmonares

Aorta

Artrias pulmonares
ANATOMIA CARDIOVASCULAR

Corao
Valvas Valva artica

Valva mitral
Valva pulmonar

Valva tricspide
ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Vasos sanguneos
Formam uma rede de tubos que transportam sangue do corao
em direo aos tecidos do corpo e de volta ao corao.
 ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Vasos sanguneos
Podem ser divididos em:
Sistema Arterial:
Vasos que partem do corao at
atingirem os capilares
Sistema Venoso:
Vasos que partem dos tecidos at
atingirem o corao
 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Circulao sangunea
O sangue impulsionado pelo
corao e corre o tempo todo no
interior de um vaso (artria, veia ou
capilar).

Fluxo sanguneo no
interior do corao
 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Circulao sangunea
Pequena circulao (ou
circulao pulmonar).

Grande circulao (ou

circulao sistmica).
 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Ciclo cardaco
Inclui todos os eventos associados a um
batimento cardaco
Sstole: contrao
Distole: relaxamento
Os trios contraem-se primeiramente (sstole
atrial), forando o sangue para os ventrculos.
Um vez preenchidos, os dois ventrculos
contraem-se (sstole ventricular) e foram o
sangue para fora do corao.
 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

Ocluso da artria coronria, atravs da formao de

um cogulo ou placa de ateroma, diminuindo o fluxo
sanguneo e levando parte do miocrdio um
processo de necrose.
INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
Causas:
Trombose coronria aguda;

Embolia da artria coronria;

Doena infecciosa que causam

inflamao arterial;
Hipxia;

Anemia;

Esforo ou estresse intensos.

 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
Sintomas:
Dor torcica irradiada para o Palpitaes;
brao esquerdo, ombros, Nuseas, vmitos e soluos;
costas e/ou mandbulas; Ansiedade intensa;
Sensao de esmagamento Dispneia;
e compresso;
Desorientao;
Sudorese;
Confuso;
Pele fria e pegajosa;
Inquietao.
Palidez facial;
Hipertenso ou hipotenso;
Bradicardia ou tarquicardia;
 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

Irradiao tpica Irradiaes menos comuns

cc6
cc8
cc9
cc10

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

DIAGNSTICO
Anamnese e exame fsico
Eletrocardiograma (ECG)
Marcadores cardacos
Troponina
CK-MB
CPK
Slide 23

cc6 O exame fsico deve ser rpido e especfico com ferio dos sinais vitas, palpao de pulsos e identificao dos sinais clnicos de
gravidade, monitorizao cardiaca continua e oxometria de pulso,
camila carnib; 04/10/2017

cc8 CK-MB: ENZIMA MUSCULAR QUE EST PRESENTE A MAIOR PARTE NO MSCULO CARDACO; detecta leso irrevessvel.
camila carnib; 04/10/2017

cc10 Troponina: protena estrutural da fibra muscular cardaca; Indica IAM recente.
camila carnib; 04/10/2017

cc9 camila carnib; 04/10/2017

cc2
cc3 cc1
cc4
cc5 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
cc7

Tratamento
MONAB (morfina, oxignio, nitratos, antiplaquetrios,
anticoagulante e betabloqueadores)
Ansiolticos
Antiarrtmicos
Angioplastia
Revascularizao
do miocrdio
Slide 24

cc1 Morfina: Analgsico de escolha para dor torcica de origem isqumica, que reduz a pr e a ps-carga do ventrculo esquerdo, diminui a
resistncia vascular sistmica e tem efeito analgsico no sistema nervoso central (SNC).
camila carnib; 04/10/2017

cc2 Nitrato: Reduzem a dor torcica, mas no substituem os analgsicos, so responsveis pela dilatao das coronrias, do leito vascular
perifrico e dos vasos de capacitncia venosa.
camila carnib; 04/10/2017

cc3 Antiplaquetrio: Inibem a re-ocluso coronria, a agregao plaquetria e a recorrncia de eventos, tendo como exemplo: aspirina e
clopidrogel.
camila carnib; 04/10/2017

cc4 Anticoagulantes: Mantem a latncia da artria coronria culpada pelo infarto, previne a formao de trombose venosa profunda,
trombos no ventrculo e surgimento de embolia pulmonar e cerebral.
camila carnib; 04/10/2017

cc5 Betabloqueadores: Bloqueiam o estmulo simptico sobre a frequncia cardaca e a contratilidade miocrdica, diminuindo o volume de
O2, reduzem a incidncia de re-infarto em pacientes que recebem terapia fibrinoltica, reduzem a incidncia de complicaes em
pacientes que no recebem terapia fibrinoltica, reduzem a extenso da leso, a ps-carga ventricular, a isquemia ps-infarto e a
incidncia de taquiarritmias ventriculares
camila carnib; 04/10/2017

cc7 camila carnib; 04/10/2017

 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
Tratamento
MONAB Agentes trombolticos
Ansiolticos
Antiarrtmicos
Angioplastia
Revascularizao
do miocrdio
 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
Tratamento
MONAB
Ansiolticos
Antiarrtmicos
Angioplastia
Revascularizao
do miocrdio
 PROCESSO DE
ENFERMAGEM
Problemas
Dor torcica, hipotenso, bradicardia, dispneia, ansiedade, pele fria, medo com
sensao de morte eminente, ruptura do padro de sono e repouso.

NHB
Percepo dolorosa, Regulao Vascular, Oxigenao, Segurana emocional,
sono e repouso.

Grau de dependncia
FAOSE
 PLANO ASSISTENCIAL
Aferio dos sinais vitais, oxigenoterapia, administrar
F medicao prescrita, realizar ECG, apoio emocional.

Ambiente seguro, dar ateno e escut-lo (a)

A

Sobre doena e teraputica, estado emocional, padro do sono

OeS e dor

Cardiologista, Nutricionista e Psiclogo

E
 PLANO DE CUIDADOS
Verificar os SSVV 6/6 horas

Administrar medicamento Conforme prescrio

prescrito

Oferecer O2 SN

Proporcionar conforto M /T/ N

Conversar sobre a doena e Manh

seu tratamento
 EVOLUO E PROGNSTICO
Evoluo
Melhora na dor, oxigenao e ansiedade
SSVV dentro dos parmetros normais
Clareza sobre doena e sua teraputica

Prognstico
No momento da alta mdica, quais as condies do
paciente.
Dependncia total, parcial, se parcial em que e quanto.
 Doena arterial obstrutiva perifrica
(DAOP)

Estreitamento ou obstruo dos vasos sanguneos

arteriais, responsveis por levar o sangue para nutrir as
extremidades como braos e pernas.
 Doena arterial obstrutiva
perifrica (DAOP)
Constitui um marcador essencial da aterosclerose
sistmica e do risco de complicaes cardiovasculares
e cerebrovasculares, como o infarto
agudo do miocrdio (IAM) e o acidente
vascular cerebral (AVC),
 Doena arterial obstrutiva
perifrica (DAOP)
Fatores de Risco
Tabagismo

Diabetes

Hipertenso

Dislipedemia

Obesidade

Sedentarismo
 Doena arterial obstrutiva
perifrica (DAOP)
Sinais e sintomas
Paciente costuma ser assintomtico ou apresentar:

Claudicao Intermitente;

Dor habitual em panturrilhas;

Ausncia ou reduo dos pulsos arteriais perifricos;

Dor em repouso;

Ferida que no cicatriza.

 Doena arterial obstrutiva
perifrica (DAOP)

Diagnstico
Anamnese e exame fsico
ndice tornozelo-brao (ITB)
EcoDoppler
Arteriografia
 Doena arterial obstrutiva
perifrica (DAOP)
ITB

Valores normais entre 0,91 e 1,29

 Doena arterial obstrutiva
perifrica (DAOP)
Diagnstico / Tratamento
 PROCESSO DE
ENFERMAGEM
Problemas
Dor nos membros inferiores, claudicao, ferida no
membro inferior, perfuso tecidual ineficaz.
NHB
Percepo dolorosa, Locomoo, Integridade cutneo
mucosa, Regulao vascular.

Grau de dependncia
FAOSE
 PLANO ASSISTENCIAL
Aferio dos sinais vitais, administrar analgsicos, curativo.
F

Na locomoo, manter ambiente confortvel.

A

Intensidade da dor e perfuso tecidual.

OeS

Cardiologista, Fisioterapia, Vascular.

E
 PLANO DE CUIDADOS
Verificar os SSVV 6/6 horas
Administrar medicamento prescrito Conforme prescrio

Fornecer rteses para facilitar a Sempre que necessrio

locomoo
Proporcionar conforto M/T/N
Aplicar escala de avaliao da dor M
Avaliar perfuso tecidual por meio da T
palpao do pulso poplteo, tibial
anterior e posterior
Realizar curativo M
 EVOLUO E
PROGNSTICO
Evoluo
Melhora na dor;
SSVV dentro dos parmetros normais;
Locomoo facilitada pelo uso de cadeira de rodas;
Pulsos palpveis e fracos (poplteo, tibiais)
Prognstico
Espera-se dependncia total da Enfermagem desde
que o paciente consiga realizar suas atividades de
autocuidado.
 ACIDENTE VASCULAR
ENCEFLICO

a perda sbita da funo resultante

da ruptura do suprimento sanguneo
para uma parte do crebro
 ACIDENTE VASCULAR
ENCEFLICO

Ruptura do fluxo
Acidente sanguneo cerebral
Vascular devido obstruo
Enceflico
do vaso sanguneo
Isqumico
Acidente
Vascular
Enceflico Acidente Ruptura
Vascular espontnea dos
Enceflico pequenos vasos,
Hemorrgico causando
hemorragia
intracraniana
 ACIDENTE VASCULAR
ENCEFLICO

Sintomas
AVE Isqumicos AVE Hemorrgico

Dormncia ou fraqueza Cefaleia intensa

Confuso mental Funo motora
Dificuldade de caminhar Funo sensorial e cognitiva
Perda motora Vmitos
Distrbios visuais Rebaixamento do nvel de
Cefaleia intensa conscincia
Convulso focais
 ACIDENTE VASCULAR
ENCEFLICO

Diagnstico
Anamnese e Exame Fsico
Tomografia computadorizada
Ressonncia Magntica
 ACIDENTE
VASCULAR ENCEFLICO
Tratamento AVE Isqumico
Tratamento clnico: Terapia Tromboltica

Tratamento cirrgico: hemodinmica

Tratamento AVE Hemorrgico

Tratamento clnico: anti-hipertensivo,
anticonvulsivantes.
Tratamento cirrgico
 PROCESSO DE
ENFERMAGEM
Problemas
Alterao no nvel de conscincia, hipertenso arterial, hemiplegia
direita, afasia, disfagia, higiene corporal precria.

NHB
Orientao no tempo e no espao, Regulao vascular, Regulao
neurolgica, Comunicao, Nutrio, Cuidado corporal.

Grau de dependncia
FAOSE
 PLANO ASSISTENCIAL
Aferio dos sinais vitais, avaliao do nvel de
F conscincia, administrar medicao prescrita, banho
no leito, higiene oral, administrar dieta enteral.
A Ambiente seguro.

Terapia enteral
OeS

Neurologista, Cardiologista, Fisioterapia,

E
Fonoaudiologia, Nutricionista e Terapeuta Ocupacional
 PLANO DE CUIDADOS
Verificar os SSVV 6/6 horas
Avaliar nvel de conscincia / Escala de coma de M
glasgow
Administrar medicamento prescrito Conforme
prescrio
Higiene corporal e oral M
Proporcionar conforto SN
Instalar Dieta Enteral 3/3h
 EVOLUO E
PROGNSTICO
Evoluo
Melhora na cefaleia, mobilidade fsica e nvel de
conscincia;
SSVV dentro dos parmetros normais
Realizao do autocuidado

Prognstico (dependncia ou no da Enfermagem)

Melhora na mobilidade
Consegue comunicar-se com dificuldade (disartria)
 INSUFICINCIA CARDACA
CONGESTIVA
A ICC acontece quando o corao incapaz de
bombear o sangue em uma taxa proporcional s
necessidades dos tecidos metabolizantes ou capaz
disso, apenas com uma presso de enchimento
elevada.
INSUFICINCIA CARDACA
CONGESTIVA
 INSUFICINCIA CARDACA
CONGESTIVA
Etiologia

Doena arterial coronariana (IAM);

HAS;

Doena nas valvas cardacas;

 INSUFICINCIA CARDACA
CONGESTIVA
Sintomas e Sinais
Fraqueza e Cansao aos esforos;
Ortopnia;
Edema pulmonar;
Edema nas pernas;
Ascite;
Tosse;
Turgncia de julgular;
cc11
cc12
cc13 INSUFICINCIA CARDACA
CONGESTIVA
Diagnstico
Anamnese e exame fsico (desvio do pice
coronariano, ausculta pulmonar alterada);
Radiografia;
Ecocardiograma;
ECG.
Slide 58

cc11 Ausculta pulmonar com estertores.

camila carnib; 08/10/2017

cc12 Bulhas cardacas: tum fechamento das valvas tricuspide e mitral. Foco Mitral
camila carnib; 08/10/2017

cc13 2 bulha fechamento das valvas aortica e pulmonar. Foco pulmonar

camila carnib; 08/10/2017
INSUFICINCIA CARDACA
CONGESTIVA
 INSUFICINCIA CARDACA
CONGESTIVA
Tratamento
Anti-hipertensivos;
Diurticos;
Medicamentos que aumentam a fora cardaca;
Mudana de hbitos de vida.
 PROCESSO DE
ENFERMAGEM
Problemas: edema de MMII, ortopnia, padro de sono e
repouso alterado.

NHB: Percepo dolorosa, Regulao vascular, Oxigenao,

Sono e Repouso.

Grau de dependncia: FAOSE

 PROCESSO DE
ENFERMAGEM

Construa o plano assistencial e plano de cuidados

Para o paciente com ICC.
Obrigada