UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

PEDIATRA
COMUNITARIA

INTEGRANTES:

o PALMA SUBIAGA
CHRISTIAN
o PREZ BERNAL
MARA KARINA
o PRAS PAEZ SHIRLEY
o PROAO
VILLAVICENCIO
KARINA

TEMA:

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO PARTE I

DOCENTE:

DR. WILMER CASTRO

 UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

Misin

Formar acadmicos, cientficos y profesionales responsables, humanistas, ticos y solidarios,

comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que contribuyan a la solucin de los problemas
del pas como universidad de docencia con investigacin, capaces de generar y aplicar nuevos
conocimientos, fomentando la promocin y difusin de los saberes y las culturas, previstos en la
Constitucin de la Repblica del Ecuador.

Visin

Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el Ecuador, promoviendo la

creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la ciencia, la tcnica y la cultura, con reconocimiento social
y proyeccin regional y mundial.
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Misin

Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la toma de

decisin para la formacin de profesionales en salud.

Visin

Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud, fortalecida en la
investigacin, docencia, gestin y vinculacin.
 CARRERA DE MEDICINA

Misin

Formar profesionales mdicos investigativos y competitivos en la gestin, promocin,

prevencin, curacin y rehabilitacin del ser humano.

Visin

Ser una Unidad Acadmica reconocida generando conocimientos derivados de la investigacin,

capaces de interactuar en grupos multidisciplinarios para el bienestar del ser humano.
 INTEGRANTES

NOMBRES CARPETA EXPOSICIN OBSERVACIONES

o PALMA SUBIAGA

CHRISTIAN

o PREZ BERNAL MARA

KARINA

o PRAS PAEZ SHIRLEY

o PROAO VILLAVICENCIO

KARINA

I
 APUNTES DEL DOCENTE

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 INTRODUCCIN

La evaluacin del crecimiento fsico involucra una serie de aspectos a tomar en cuenta

para evaluar el estado nutricional y de salud del nio. Los trminos crecimiento y

desarrollo se utilizan en la prctica en forma indistinta. Constituyen efectivamente una

unidad difcil de dividir, porque, en realidad, ambos tienen un curso paralelo, ambos

implican evolucin y no depende del otro.

En resumen, crecimiento es la evolucin en el aspecto somtico y se refiere al aumento

del tamao corporal determinado por un aumento de la altura y del peso, en centmetro

y kilogramo y desarrollo la evolucin en el aspecto funcional.

La somatometra que se encarga del estudio de las medidas del cuerpo es la que ser

detallada a continuacin para entender de mejor manera como se evala el crecimiento

fsico del nio.

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 OBJETIVOS

Objetivo general:

Conocer los aspectos esenciales de crecimiento y desarrollo peditrico

mediante recopilacin de informacin bibliogrfica actualizada y relevante.

Objetivos especficos:

Detallar el adecuado crecimiento y desarrollo en el proceso vital del ser humano.

Describir somatometra, como est conformada y su realizacin.

Sintetizar la informacin recopilada mediante la realizacin de un cuadro

sinptico.

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 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

El concepto de crecimiento y desarrollo es parte fundamental en el proceso vital del

ser humano.

Se define CRECIMIENTO como el aumento de tamao del organismo.

Se define DESARROLLO, en cambio, a la aparicin de nuevas caractersticas o la

adquisicin de nuevas habilidades. Estos procesos estn ntimamente unidos en la

realidad y su separacin se hace ms bien con fines didcticos. Por una parte entonces,

se estudia el aumento en tamao del organismo (medicin de peso y talla bsicamente o

antropometra) y por otra la aparicin sucesiva de nuevas habilidades (motoras, sociales,

afectivas, de lenguaje.)

Para su mejor estudio se lo divide en dos partes:

Aspecto Somtico.- Peso, talla, armona de los segmentos corporales segn

grupo etario.

Aspecto psicomotriz.- Se evala las 4 esferas del desarrollo como son la esfera

motor gruesa, motora fina del desarrollo del lenguaje y social.

Ejemplos de desarrollo motor grueso:

Sostn ceflico 3 meses

Rodamiento 5 meses

Sedestacin con ayuda 5 meses

Sedestacin solo 6 meses

Gateo 8-10 meses

Bipedestacin 12-15 meses

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 Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 aos

Brincar en dos pies 2 aos

Subir y bajar alternando los pies 4 aos

Brincar en un pie 4-5 aos

Ejemplo de desarrollo motor fino:

Alcanza objetos con ambas manos 4 meses.

Toma objetos con movimiento rastrillo 6 meses

Toma objetos con los dedos, comienza el uso del ndice afirma bibern y tira

objetos al suelo 9 meses.

Raya con lpiz un papel 12 meses.

Imita rayas con lpiz, imita torres con dos cubos 15 meses.

Rayado circular espontneo construye torres 18 meses.

Ejemplos de lenguaje:

Sonre frente a estmulos 2 meses

Se re fuerte y se orienta al sonido 4 meses

Sonidos guturales 6 meses

Monoslabos, dislabos 8 meses.

Entiende el no, hace seales de adis 9 meses

Dice mam, pap 10 meses

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 Dice dos palabras adems de mam y pap, jerga incomprensible 12 meses

Dice 4 a 6 palabras 15 meses

Combina dos palabras 18 meses

Ejemplos del mbito Social - Adaptativo:

Reconoce a sus padres 2 meses

Reconoce a extraos 6 meses

Explora el entorno, aplaude 9 meses

Ayuda a vestirse, viene al llamado, imita acciones 12 meses

Usa cuchara, toma agua en vaso 15-18 meses

Juega con otros nios, imita a padres 18 meses.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO FSICO

La evaluacin del crecimiento es la manera ms sencilla de determinar el estado

nutricional y de salud de los nios, convirtindose en una medida indirecta de la

calidad de vida de las poblaciones. La sustentacin para utilizarla como un indicador del

estado nutricional y de salud infantil recae en el hecho de que un crecimiento

inadecuado refleja, en la mayora de los casos, la falta de condiciones ambientales

necesarias para un ptimo crecimiento y desarrollo.

Con base en este concepto, se recomienda incluir dicha evaluacin en toda consulta

peditrica independientemente de la consulta que la motive.

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Entendiendo el crecimiento como un indicador dinmico, su evaluacin debe incluir un

buen interrogatorio y un examen fsico completo, adems del registro y de la

interpretacin de los tradicionales indicadores antropomtricos, sin olvidar que,

idealmente estos deben tomarse y analizarse en varias oportunidades con el propsito de

realizar una evaluacin en el tiempo.

Componentes de la evaluacin de crecimiento

Interrogatorio

Toda consulta peditrica debe incluir preguntas sobre los antecedentes bsicos del

paciente. Con respecto a la evaluacin del crecimiento, es indispensable conocer

antecedentes personales y familiares: se hace especial nfasis en los datos perinatales de

relevancia (edad gestacional, peso y talla) con el fin de identificar factores como la

prematuridad, el peso y la talla baja al nacer o macrosomia, que influyen en la manera

en que se crece a lo largo del ciclo vital. Tambin en la alimentacin en el primer ao de

vida, para identificar si hubo lactancia materna, el tiempo en la que esta se ofreci

exclusiva y totalmente, el momento de inicio de los alimentos complementarios y el

tiempo de inclusin del lactante en la dieta del hogar. Asimismo para saber si hay o

hubo enfermedades de importancia que el paciente sufra o haya sufrido, necesidad de

hospitalizacin o ciruga y consumo habitual de medicamentos. Se tienen en cuenta

tambin los antecedentes familiares de importancia como la constitucin de los padres

(sobrepeso o delgadez) y el patrn de desarrollo sexual de estos; ahora, en la consulta en

la que se identifique un paciente con talla baja adquiere vital importancia la toma de la

talla en ambos padres para poder determinar la talla parental. Por ltimo, de igual,

manera es fundamental la historia personal y social del paciente, en la que se indague

por el desempeo escolar, las relaciones interpersonales y la situacin social del hogar.

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 Examen fsico

Se deben buscar signos carenciales y examinar al paciente de pies a cabeza para

descartar alguna patologa que comprometa el crecimiento y los estigmas de sndromes

con afectacin del mismo (sndrome de Down, de Turner, de Silver-Russell); es decir la

evaluacin el crecimiento exige un examen fsico completo como en cualquier area

consulta de pediatra para no dejar de lado hallazgos que expliquen alteraciones del

crecimiento y que puedan beneficiarse de intervenciones especficas.

- Medicin de signos vitales.

- Somatometra como peso, talla, y permetro ceflico.

- Temperatura.

- Pulso.

- Frecuencia respiratoria,

- Tensin arterial.

Inspeccin general.- Observacin del nio desde que ingresa a la consulta.

Exploracin fsica.- En forma segmentaria: piel, mucosas y faneras; sistema linftico;

crneo; odos; nariz; cuello, boca y garganta; trax y pulmones.

Revisin por sistema.- Se mencionan slo algunos sntomas o manifestaciones que

estn presentes, pero que tienen un papel menos importante.

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 SOMATOMETRA

Se define como; la ciencia que se ocupa de la medicin y comparacin de las

formas anatmicas, usadas para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal y

la distancia que existe entre la planta de los pies del individuo hasta la parte ms elevada

del crneo; efectuadas para obtener peso, talla y permetro del paciente.

Es parte sistemtica e ineludible de toda exploracin fsica y forma parte del examen

clnico general.

OBJETIVOS:

Valorar el estado nutricional del paciente

Valorar el crecimiento del individuo

Valorar su estado de salud enfermedad

Llevar un control en el paciente

PRINCIPIOS:

El exceso de ropa altera al peso corporal del individuo

La prdida o aumento de peso implica trastornos de salud, siempre y cuando no

estn de acuerdo a su edad y talla.

FUNDAMENTACIN:

La prdida y aumento de peso en un paciente que no es acorde a su edad y talla implica

trastornos en su salud.

La Desnutricin es el estado patolgico inespecfico, sistmico y potencialmente

reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteracin

en su utilizacin por las clulas del organismo. Se acompaa de varias manifestaciones

clnicas y reviste diversos grados de intensidad (leve, moderada y grave). Adems se

clasifica en aguda y crnica.

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Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso,

que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los

huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos significan que el peso de una persona

es mayor de lo que se considera saludable segn su estatura.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Independiente del momento en que se tomen las medidas antropomtricas dentro de la

consulta peditrica, se debe explicar a los padres o cuidadores que este procedimiento es

uno ms de los que se analizara y no el todo de la evaluacin del crecimiento. Por ende,

durante la consulta es fundamental poner la balanza en su lugar para evitar en los padres

situaciones de estrs innecesario que puedan llevar a intervenciones intiles y derivar en

conductas alimentarias inadecuadas.

Las mediciones que se propone tomar rutinariamente en el paciente peditrico son peso,

longitud, talla y permetro ceflico, de las que se derivan los indicadores:

Peso para la edad (P/E)

Longitud y talla para la edad (L/E y T/E)

Peso para la talla (P/T)

ndice de masa corporal para la edad (IMC/E)

Permetro ceflico para la edad (PC/E)

Equipos y materiales

Bscula con estadimetro

Hoja de registro

Cinta mtrica

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Procedimiento

Lavado de manos

Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente

Nivelar bascula

Colocar una toalla desechable en la plataforma de la bscula

Subir estadimetro

Identificar al paciente

Ayudar al paciente a retirarse e exceso de ropa y calzado

Ayudar al paciente a subir a la bscula, con el cuerpo alineado

Mover las pesas de la bscula hasta encontrar el peso y registrarlo

Colocar la rama horizontal del estadimetro hasta tocarle vrtice de la cabeza de

tal forma que las dos ramas del estadimetro formen un ngulo de 90 y registrar

talla

Ayudar al paciente a bajar de la bscula

Bajar el estadimetro y nivelar la bscula y retirar la toalla desechable

Valores normales en un recin nacido

Peso: 2600-4000 gr.

Talla: 51 cm.

Permetro ceflico: 36 cm.

Permetro torcico: 34 cm.

Permetro abdominal: 30 cm.

Pie: 7 cm.

Permetro braquial: 11 cm.

Segmento superior: 30 cm.

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Peso:

Al nacer es de 2500 a 3999g.

1er trimestre aumenta 25 g.

2do trimestre aumenta 20g.

3er trimestre aumenta 15g.

4to trimestre aumenta 10g.

1-2 aos aumenta 2500g

Preescolar aumenta 2000g/ao

Escolar aumenta de 3000-3500g/ao

Talla y Permetros: Al nacer es de 50 cm +/- 2

Primeros 4 meses aumenta 12cm

Segundo 4 meses aumenta 8cm

Terceros 4 meses aumenta 5cm = 25cm en el 1er ao

1-2 aos aumenta 12.5cm

Preescolar aumenta de 6-9cm/ao

Escolar aumenta de 5-7cm/ao

Permetro ceflico:

Al nacer es de 35 +/-2

1er trimestre aumenta 2cm/mes

2do trimestre aumenta 1cm/mes

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 GRFICAS DEL CRECIMIENTO

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desarrolla las curvas de crecimiento, que

se transforman en una nueva referencia fundamental para conocer cmo deben crecer

los nios y nias (con lactancia materna) desde el primer ao hasta los seis aos de vida.

A partir de una investigacin realizada en seis pases del mundo, pudieron establecerse

patrones comunes que sirven para detectar rpidamente y prevenir problemas graves en

el crecimiento (desnutricin, sobrepeso y obesidad) de los nios y nias.

Las curvas de crecimiento miden

El pediatra medir lo siguiente durante cada consulta del nio sano:

Peso

Estatura

Permetro ceflico

Los ndices bsicos son:

Peso para la edad (P/E): Refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad

cronolgica. Es un ndice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.

Talla para la edad (T/E): Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relacin con la

edad cronolgica y sus dficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la

salud a largo plazo.

Peso para la talla (P/T): Refleja el peso relativo para una talla dada y define la

probabilidad de la masa corporal, independientemente de la edad. Un peso para la talla

bajo es indicador de desnutricin y alto de sobrepeso y obesidad.

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 ndice de masa corporal para la edad (IMC/E): Refleja el peso relativo con la talla

para cada edad; con adecuada correlacin con la grasa corporal. Se calcula con la

divisin del peso sobre la talla o bien ms prcticamente el peso dividido por la talla, a

su vez dividido por la talla. Su interpretacin es similar a la mencionada para el peso

talla, pero con ms precisin.

Interpretacin de las tendencias en las curvas de crecimiento

Lo ideal para interpretar los indicadores de crecimiento es graficar los puntos derivados

de las distintas visitas, de manera que se puedan generar tendencias en el crecimiento de

un nio. La tendencia puede indicar que un nio est creciendo consistentemente y bien

puede mostrar que este tiene una afectacin en el crecimiento o que est en riesgo de

un problema y debe ser reevaluado pronto. Normalmente, los nios en periodo de

desarrollo siguen una tendencia, en general, paralela a la mediana y a las lneas de

puntuacin z, lo que definimos como su canal de crecimiento. Al momento de

interpretar las curvas de crecimiento, se debe estar pendiente de las siguientes

situaciones, que pueden indicar un problema o sugerir un riesgo:

La lnea de crecimiento de un nio atraviesa una lnea de puntuacin z.

Hay un pronunciado incremento o descenso en la lnea de crecimiento del nio.

La lnea de crecimiento del nio se mantiene plana (estancada); por ejemplo no

hay ganancia de peso o longitud /talla.

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 BIBLIOGRAFA.

Kazier Barbara, Tcnicas en enfermera clnica T.I, editorial McGraw-Hill

interamericana, Primera edicin.

Rosales Barrera Susana, Fundamentos de enfermera, editorial Manual moderno,

Tercera edicin 2004, paginas 69-71.

Cruz M. Tratado de Pediatra. Vol. 2. 7 edicin. Ciudad habana: Ciencias

Mdicas; 2006.

Castro Lpez F W, Urbina Laza O. Manuel de Enfermera en Neonatologa. La

Habana: Ciencias Mdicas; 2007

Organizacin Panamericana de la Salud. Manual Clnico para el aprendizaje de

AIEPI en enfermera. Washington D C: OPS; 2009

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