UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ODONTOLOGA

Integrantes:
Evelyn Herrera
Michelle Macancela
Csar Naranjo
Cristina Sibri
Cristina Torres
Alfredo Villacres

Curso:
Sexto Ciclo C

Catedrtica:
Dra. Cristina Alvear C.

Ctedra:
Odontopediatra

Tema:
Anestsicos

Periodo Lectivo:
Marzo 2017 Agosto 2017
 Anestsicos
Indicaciones4
Extracciones.
Restauraciones.
Tratamientos pulpares.
Cualquier procedimiento odontolgico que pueda ocasionar dolor al nio
.
Contraindicaciones4
En infecciones en la zona de puncin.
Cuando sabemos que el nio es alrgico a la anestesia o a alguno de los
componentes que contienen los carpules anestsicos
Patologas sistmicas del paciente (hipertiroidismo descontrolado).

Materiales necesarios para anestesiar

Anestesia tpica
Anestesia local
Carpule
Aguja desechable

2.5 tipos de agujas

En odontopediatria existen tres tipos de agujas: largas (30mm) cortas (20mm) y
extracortas (10mm). Adems se encuentran de diferentes calibres los ms
utilizados son 30 y 27.4
La aguja larga (30mm) es utilizada para bloqueo troncular mandibular, aunque
por seguridad se puede usar la aguja corta en caso de que los tejidos blandos
tengan un espesor menor de 20mm. En cuanto al calibre a nivel mandibular es
mejor utilizar un calibre menor (27). Las agujas extracortas (10mm) con calibre
30, se utilizan en la zona maxilar anterior.

Anestsicos tpicos
El anestsico tpico es eficaz en los tejidos superficiales (hasta dos a tres
milmetros de profundidad) para reducir la penetracin dolorosa de la aguja en
mucosa oral; inhibe los estmulos dolorosos, tctiles y trmicos.5 Existe mltiples
formas de aplicacin aerosol,pomada,parche, sin embargo la ms utilizada en
odontopediatria es en gel. Tenemos distintas formulaciones:

Benzocana al 20%

Lidocana
Solucin o pomada al 5%
aerosol al 10%
parches al 10 o 20%

Combinacin de varios anestsicos tipo amida:

EMLA 5% mezcla eutetica de lidocana al 2.5% y prilocaina al 2.5%

Benzocana
Es el anestsico tpico ms utilizado en nios, tiene rpido efecto que es de 30
segundos y no se le atribuye a reaccione toxicas por sobredosis.6 Sin embarajo
si se realiza un uso prolongado y preceptivo podr darse algn tipo de reaccin
alrgica localizada ya que se trata de anestsico tipo ester.

Fig2. Anestsico en gel Benzocana al 20%

Lidocana
Solucin o pomada al 5%
Presenta una baja incidencia de reacciones alrgicas producidas por la lidocana
tpica, se absorbe por va sistemtica, y para evitar sobredosis al calcular la
suma total de anestsico local administrado debe considerarse tanto la dosis
aplicada de forma tpica como inyectada.7

Fig3. Anestsico en pomada al 5%

Emla
Lidocana al 2.5% y prilocana al 2.5% son anestsicos locales tipo amida.
Ambos estabilizan las membranas neuronales por inhibicin de los flujos inicos
que se requieren para la iniciacin y conduccin de los impulsos nerviosos, con
lo cual se produce anestesia local. La calidad de la anestesia depende del tiempo
de aplicacin y de la dosis.2
3.4 Tcnica de aplicacin de anestsico tpico
Antes de aplicarse el agente anestsico es recomendable secar la mucosa y
colocar un poco de anestsico tpico en un cotonete, posterior a esto dejar
actuar el mismo durante 2 a 3 minutos, la duracin de su efecto vara de 5
minutos a 25 minutos.8 Anestsicos locales.

Existen dos tipos de formulaciones qumicas anestsicas locales: steres (por

ejemplo, procana, benzocana, tetracana); y amidas (por ejemplo, lidocana,
mepivacana, prilocana, articana

Dentro de los anestsicos ms usados en odontopediatra tenemos2 :

Con vasoconstrictor:

- Lidocana (hidroclorhidrato), su duracin anestsica vara segn se realce

una infiltracin maxilar ( 60 min en pulpa y 170 min en tejidos blandos).
- Articana ( hidroclorhidrato), Su duracin en pulpa es de 75 min y en
tejidos blandos asciende a 240 min.

Sin vasoconstrictor:

- Mepivacaina ( hidroclorhidrato), Su efecto para una inyeccin troncular

dura 40 minutos en pulpa y 165 min en tejidos blandos.
- Prilocaina ( hidroclorhidrato) su duracin anestsica ms corta y menos
empleada en nio.

4.1 Dosificacin 2

anestsico formulacin Concentracin Dosis Mg/carpule Nmero

mg/ml mxima mximo de
carpule
10kg 30kg
LIDOCANA 2% 20 4.4 36 1.2 3.5
ARTICANA 4% 40 7.0 72 1 2,9
MEPICAVANA 3% SIN V.C 30 4.4 54 0,8 2,4
PRILOCANA 4%SIN V.C. 40 6.0 72 0,8 2,5

4.1.1Frmula para sacar la concentracin del medicamento por carpule

FORMULACION X VOLUMEN POR CARTUCHO X PESO

4.1.2 Frmula para determinar el nmero de cartuchos

DOSIS MAXIMO X PESO DEL NIO

CONSENTRACION DEL MEDICAMENTO POR CARPULE

1. Tcnicas para administrar la anestesia local

5.1 Anestesia transpapilar, papilar, interpapilar o interseptal

La aguja debe posicionarse perpendicular a la papila en sentido vestibulolingual,
profundizndose en la direccin lingual o palatina de tal forma que traspase esa
regin; inyectar, de forma gradual la solucin anestsica, hasta que se verifique
isquemia de la regin lingual o palatina.4

Fig11. Anestesia transpapilar

5.2 Anestesia troncular

Es la tcnica de eleccin para los molares mandibulares temporales y
permanentes.
Para llevar a cabo el bloqueo alveolar inferior, se pide al nio que abra la boca
lo ms posible durante todo el tiempo que dura la inyeccin. Si vamos a
anestesia el lado derecho, el profesional se sita a las 7-8 h. Si por el contrario,
se va a anestesiar el lado izquierdo, el profesional se coloca a las 9-10 h. En
ambos lados, la yema del dedo se coloca en la escotadura coronoidea del borde
anterior de la rama mandibular y el resto de los dedos en el borde posterior de
sta 10
Se introduce la aguja entre el reborde oblicuo interno y el rafe pterigomandibular
a una altura que vara con la edad-en nios pequeos (4-8 aos), debe situare
por debajo del plano oclusal, mientras que en adolescentes, por encima de
ste.10
En cuanto a la orientacin de la jeringa, sta debe situarse apoyada en el primer
molar temporal.10
Entonces, se introduce la aguja hasta llegar al hueso, se retrocede 1-2 mm para
no daar el periostio y despus de inyectar unas gotas de anestsico, se realiza
la aspiracin negativa. Cuando estamos seguros de no estar inyectando en un
vaso sanguneo, se deposita lentamente el anestsico.10.

Fig12. Bloqueo del nervio alveolar inferior. Paso 1: Palpacin de la mandbula.

Fig13. Bloqueo del nervio alveolar inferior.

.

2. Principales complicaciones anestsicas locales en

odontopediatra.12

Accidente o Tratamiento- Imagen

Complicacin Recomendacin.
Ulcera Traumtica Sintomtico,
enjuagues con agua
tibia y sal; en caso
de dolor, aplicar
anestsico tpico,

Hematoma Pasadas las 24

horas hacer
compresas tibias y
observar si hay
seal de infeccin
secundario (si
 sucede, prescribir
antibioticoterapia )

Trismo Dependiente de la
causa. Si es de
origen traumtico:
recomendar
ejercicios leves de
abertura, cierre y
lateralidad durante
5 a 10 minutos a
cada 3 - 4 horas,
recetar analgsicos
y compresas
calientes tambin
alivian los sntomas
Parlisis Facial No requiere.

Parestesia. Alertar a
pacientes/padres
para que tengan
cuidado de no
morder o quemar el
rea afectada.

Fractura de aguja Remover con pinza

hemosttica curva,
en caso de que no
sea posible dirigirlo
a un cirujano
bucomaxilofacial.

Lipotimia Colocar en posicin

de trendelenburg y
una correcta
ventilacin.
 Quemadura por Presencia de zona
anestsico tpico con palidez, eritema
y edema con
enrojecimiento de la
mucosa
circundante.

3. Principales complicaciones anestsicas sistmicas en

odontopediatra. 12

Complicacin Caracterstica. Imagen.

Reacciones prdida de
Toxicas.- Debido conciencia,
Alta dosis de droga depresin
anestsica. respiratoria y
falencia cardiaca

Reacciones Asma, rinitis, edema

Alrgicas.- anginoneurotico,
Hipersensibilidad urticaria y otras
especfica a una erupciones
droga o agente cutneas.
qumico
10. Bibliografa:
1. H. Boix D, F Guinot J, R. Mayn A, L. J. Bellet D. Sistemas de anestesia
local en odontopediatra. Odontol Pediatr. 2007. Vol. 15. N. 3, pp. 105-
115.
2. Boj J., Catal M., Garca C., Mendoza A., Planells P., Odontopediatra.
La Evolucin del Nio al Adulto Joven,2010
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical Practice Guidelines
.Guideline on Use of Local Anesthesia for Pediatric Dental Patients. 2015.
Reference Manual V 38.
4. Claudia Prez Trindade Fraga, Alessandra Cristina da Silva Nassif.
Odontopediatra. Captulo 14. Anestesia local y control del miedo y del
dolor en odontopediatra
5. Pipa, M. Garcia. Anestsico local en odontoestamatologia.2010
6. Cabo. M. Delgado M Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica
previa a la puncin anestsica infiltrativa. 2011
7. Friedman MJ. New advances in local anesthesia. Compend Contin Educ
Dent. Mayo 2010
8. Martnez A. Anestesia Bucal gua prctica. Colombia: Mdica
Panamericana; 2009. 4-5-6- 7,22-23
9. M. Joaqun de Nova, Nuria E. Gallardo Lpez. Odontopediatra. Captulo
17 Anestesia local.
10. Choque Cala Anah, Condori Flores Elizabeth, Solange Daniela Ortiz
Vsquez. Tcnicas de anestesia troncular del maxilar inferior. Rev. Act.
Clin. Med v.27 La Paz dic.
11. Garca Pen A, Guisado Moya B, Montalvo Moreno J. Riesgos y
complicaciones de anestesia local en la consulta dental: Estado actual.
RCOE. 2003. Vol 8( 1 ): 41-63.
12. Braga de Abreu. F, Fonseca. L, Lacerda.E, Negrini. E, El uso de
anestesicos locales en odontopediatria . Manual de Referencia para
Procedimientos en Odontopediatra. 2014. p. 123-133.