UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL

PROYECTO DE INVESTIGACION

RAZONES POR LA QUE EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

NO CUMPLIMENTA CON LA NORMA DEL LAVADO DE
MANOS

Estudio descriptivo a realizarse en el Hospital Privado con el personal

de salud de la Unidad de Traumatologa y Ortopedia y Unidad de
Cuidados Intensivos de Neonatologa y Pediatra, de la ciudad de
Crdoba, en el periodo Mayo- Septiembre de 2010

Autoras: Alancay, Violeta Noem

Barros, Mara Beln

Crdoba, Febrero de 2010

1
 DATOS DE LAS AUTORAS

ALANCAY, Violeta Noem: Tcnico profesional universitario en enfermera,

egresada en el ao 2003 de la Escuela de Enfermera, de la Facultad de Ciencias
Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba.
Desempea sus actividades a nivel operativo en el Hospital Privado desde
Febrero de 2004, en la unidad de Traumatologa y Ortopedia.

BARROS, Mara Beln: Tcnico profesional universitario en enfermera,

egresada en el ao 2006 de la Escuela de Enfermera, de la Facultad de Ciencias
Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba.
Desempe sus actividades a nivel operativo en la Clnica Privada Vlez
Sarsfield, en la unidad de Clnica Quirrgica.
Actualmente se desempea en el Hospital Privado desde Diciembre de 2006,
empezando a nivel operativo en la unidad de Traumatologa y Ortopedia. Desde
Marzo de 2008 se desempea a nivel operativo en la unidad Cuidados Intensivos
de Neonatologa y Pediatra.

2
 AGRADECIMIENTOS

Las autoras del presente proyecto desean agradecer a todas aquellas personas que con su
apoyo, gua y dedicacin lograron que hayamos podido desarrollar nuestro trabajo de
investigacin.

Licenciada Estela Daz de Coy, tutora y gua de esta investigacin, por su

tiempo, paciencia y dedicacin ante nuestras inquietudes.
Enfermera Stella Maris Quintero, Jefe del Departamento de Enfermera del
Hospital Privado, por brindarnos la oportunidad de llevar a cabo nuestra
investigacin en dicha institucin.
Licenciada Daniela Rosales, supervisora de enfermera del Hospital Privado, por
su predisposicin, conocimiento, experiencia, aliento y fuerza brindada a lo
largo de todo el proyecto investigativo.
Jefes de las unidades involucradas en la investigacin, por abrirnos las puertas
de sus unidades y brindarnos su apoyo.
Profesionales del equipo interdisciplinario por su colaboracin, participacin y
tiempo brindado.
A nuestras familias por todo su aliento, fuerza, paciencia, comprensin y apoyo
brindado a lo largo de toda nuestra carrera.

3
 INDICE

Datos de autoras __
Agradecimientos........................................................................................................... __
Introduccin.. __

El Problema

Planteo y definicin del problema....................................................................................7

Justificacin del problema...11
Marco Terico.....13
Objetivo General.20
Objetivos Especficos..20

Diseo Metodolgico

Tipo de Estudio.......22
Operacionalizacin de las variables22
Esquema de la operacionalizacin de la variable23
Universo y muestra.............24
Fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos.......24
Prueba Piloto...24
Plan de recoleccin de datos25
Plan de procesamiento de datos...25
Plan de presentacin de datos..26
Plan de anlisis de datos......36
Cronograma de actividades (Diagrama de Gantt)...36
Presupuesto de elaboracin del proyecto....37

Bibliografa.38

Anexo..............................................................................................................................40

Anexo n 1: Formulario de consentimiento informado

Anexo n 2: Cdula de entrevista
Anexo n 3: Tabla maestra

4
 INTRODUCCION

El presente trabajo ha sido elaborado con el fin de conocer cuales son las razones
por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del lavado de
manos en diferentes unidades del Hospital Privado.
Las infecciones intrahospitalarias representan una de las complicaciones de mayor
impacto que deriva de la atencin de pacientes hospitalizados, siendo un importante
problema para el paciente debido a que aumenta la morbimortalidad, tiempos de
internacin y costos asistenciales; como para la institucin hospitalaria. Sin embargo las
mismas pueden evitarse o prevenirse con la nica herramienta con que cuentan los
profesionales que es el lavado de manos.
Esta temtica ha sido abordada en el presente proyecto de investigacin a partir del
planteo y definicin del objeto de estudio, justificacin, marco terico y elaboracin de
los objetivos.
En el diseo metodolgico se especifico el tipo de estudio acorde al problema
propuesto, fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos, presentacin de datos,
cronograma de actividades y clculo del presupuesto.
Finalmente bibliografa y anexo donde se incluye el instrumento de recoleccin de
datos y tabla maestra que se utilizara en el procesamiento de datos.

5
I PARTE DEL PROYECTO

EL PROBLEMA

6
Planteo y definicin del problema

El lavado de manos es una herramienta simple, econmica e importante procedimiento

que tienen los profesionales de la salud para prevenir las infecciones intrahospitalarias,
las cuales representan un importante problema en el mbito sanitario.
En el mundo, al menos uno de cada cuatro pacientes ingresados en servicios de
cuidados intensivos contraer una infeccin durante su estancia en el hospital. En los
pases en desarrollo esta proporcin puede duplicarse debido a que el sistema de salud
ha de atender a una poblacin ms enferma y hacer frente a la falta de recursos humanos
y tcnicos, la carga que representan las infecciones relacionadas con la atencin
sanitaria es an ms importante, refleja que en pases como Mxico, Canad y Brasil,
las tasas de infecciones nosocomiales van desde 3% hasta 25%...1
A nivel local el departamento de estadsticas y codificacin del Hospital Privado
proporciona los siguientes datos, el promedio de internacin es de aproximadamente
9.400 pacientes al ao con un promedio general de 4,6 das de estadas, el porcentaje de
ocupacin de camas anual es del 95%, el giro de camas es del 60,75%. El comit de
control de infecciones y vigilancia epidemiolgica brinda los siguientes datos, en el
periodo de Mayo de 2007 a Mayo de 2008, el porcentaje total anual de pacientes que
adquirieron infecciones intrahospitalarias representa al 1,57% (148 pacientes), mientras
que en el periodo de Mayo de 2008 a Mayo de 2009, el porcentaje se elev a un 2,13%
(201 pacientes).
La planificacin de la investigacin se realiza en el Hospital Privado, la cual es una
empresa fundada en el ao 1948, con la presencia de 89 profesionales de la salud. Entre
1948 y 1957 se lleva a cabo la tarea de construccin y puesta en funcionamiento del
sanatorio, siendo su fecha de apertura oficial el da 30 de Septiembre de 1957.
Un hecho para remarcar es la creacin del plan de salud (primer sistema de medicina
prepaga del pas) en el ao 1962, el cual permiti acceder a la medicina de alto nivel a
un gran nmeros de asalariados, los cuales en forma particular no habran podido
afrontar debido a los costos que la misma tiene.
La filosofa y poltica institucional brinda asistencia mdica del mejor nivel posible
conforme a los ltimos adelantos tcnico-cientficos, realiza docencia para difundir la
forma de atencin mdica, efecta investigaciones con el objeto de mejorar cada vez
ms la asistencia, brinda medicina de alta complejidad y nivel acadmico a la
comunidad, exalta la iniciativa privada como aporte social a la salud pblica, realiza
medicina en equipo con carcter institucional logrando que cada paciente resulte
beneficiario de los componentes de experiencia, conocimientos y actualizacin del
cuerpo de profesionales de la institucin.
La empresa se actualiza permanentemente, con lo cual le permite hoy en da estar en
condiciones de prestar toda la gama de servicios de salud que la gestin integral
requiere cualquiera sea la complejidad de esta.
En el campo asistencial el hospital presta una atencin polivalente con las siguientes
especialidades oncologa, traumatologa, cardiologa, nefrologa y urologa,
neonatologa y pediatra, neurologa, hemodinamia, hemodilisis, neurociruga, ciruga
ambulatoria, ciruga general, ciruga de cabeza y cuello, ciruga plstica, ciruga

1
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/HigieneManos

7
cardiovascular, dermatologa, diabetes y nutricin, hemato-oncologa,
otorrinolaringologa, oftalmologa, odontologa, gastroenterologa, flebologa,
ginecologa y obstetricia, clnica mdica, infectologa, trasplante, reumatologa,
bioimgenes, endocrinologa, psicologa y psiquiatra, anatoma patolgica, kinesiologa
y fisioterapia.
Dispone en la actualidad con 178 profesionales y 111 contratados que cubren todas las
especialidades de la medicina, 46 residentes ,18 concurrentes y 20 becarios.
Trabajan en el hospital en este momento 192 enfermeros, 29 instrumentistas, 55
tcnicos de laboratorio y hemoterapia, diagnostico por imgenes y laboratorio de
tcnicas no invasivas. Cuenta adems con 391 empleados administrativos, deposito de
medicamentos, mantenimiento, ropera, limpieza y servicios auxiliares.
La administracin del hospital esta a cargo de un director de quien depende el rea
mdica y el rea administrativa.
Actualmente rige un sistema de organizacin departamental, habindose dividido en los
siguientes departamentos: ambulatorio, docencia e investigacin, internado, quirfano y
servicios auxiliares. De cada departamento dependen servicios y secciones que
corresponden a diversas especialidades; los jefes de estos integran los consejos de
servicios y secciones con funciones de asesoramiento con respecto a los jefes de
departamento, quienes a su vez, integran el consejo departamental asesor de la
subdireccin mdica.
La unidad de observacin ser el equipo interdisciplinario de la unidad de traumatologa
y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra.
La unidad de traumatologa y ortopedia, est ubicado en el primer piso. La misma
cuenta con 17 habitaciones con baos, cada una con dos camas (una ortopdica y otra de
traumatologa), las habitaciones pares tienen tablero con oxgeno, aire y aspiracin
central, las impares solamente dos habitaciones tienen oxgeno central. A lo largo del
hall se encuentran 3 lavabos con dispenser de jabn lquido y toallas de papel. El office
de enfermera cuenta con rea limpia y rea sucia (cada rea con los elementos
necesarios para la higiene de manos). La sala de mdicos consta de 3 computadoras y
armario para materiales descartables y formularios. Un bao para el personal, una
cocina, recepcin y un hall de espera.
Si bien la unidad y los profesionales estn preparados para la especialidad de
traumatologa, se reciben pacientes de diferentes especialidades como ser clnica
mdica, nefrologa, neurociruga, oncologa, cardiologa, ginecologa, etc., ocupando
estos gran parte de las camas disponibles para la especialidad. En concordancia con la
emergencia sanitaria atravesada en ese periodo se decidi que dicha unidad recepte
solamente pacientes adultos con problemas respiratorios.
La cantidad de recurso humano con que cuenta la unidad es la siguiente: enfermeros
profesionales (16), traumatlogos (11), kinesilogos (4), radilogos (4), residentes (6),
nutricionistas (4), y bioqumicos (6).
La otra unidad elegida es la de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra. Esta
cuenta con 10 unidades para neonatologa (todas las unidades con paneles centrales de
oxigeno, aspiracin y aire) y con todos los elementos y materiales necesarios para
realizar el lavado de manos. La terapia peditrica cuenta con 6 unidades, de los cuales
hay 2 box destinados para aislamientos, todos con lavabos y material suficiente para la
prctica del lavado de manos y paneles centrales para oxigenoterapia. En la misma esta
el office limpio y sucio, un rea de preparacin de frmulas lcteas, y un lactario (para
las madres con pacientes internados), ambas reas con sus respectivos elementos
necesarios para la higiene de manos.

8
La unidad cuenta con un total de: enfermeras profesionales (17), neonatlogos y
pediatras (18), kinesilogos (4), residentes (6) y bioqumicos (4).
El hospital trabaja con estrategias escritas para la prevencin y control de grmenes
multirresistentes, las mismas incluyen objetivos generales, medidas de prevencin y de
control, precauciones estndares y definicin de los diferentes microorganismos
nombrando caractersticas, factores de riesgo y modo de transmisin. Las cuales fueron
socializadas por ltima vez en Diciembre del 2007, segn refiere la enfermera de
infectologa dichas estrategias fueron aceptadas por la comunidad hospitalaria, pero
sostiene que el grado de adherencia es relativamente bajo.
En la institucin tambin existen normas para el lavado de manos (ltima actualizacin
Junio de 2008), la cual incluye objetivos, importancia, indicacin para el lavado de
manos, productos, tipo de lavado de manos, tiempo y tcnica respectivamente.
Actualmente se hace entrega de dicho material a todo personal que ingresa al hospital,
para ser evaluados luego de un lapso de tres meses, por el departamento de capacitacin
y docencia.
A raz de la realidad descripta en el hospital, con respecto a las diferentes unidades, se
observa que:
Existen diferentes grados de cumplimiento en la implementacin de la tcnica
para el lavado de manos.
Ambas unidades cuentan con los recursos y materiales disponibles para realizar
una buena tcnica en el lavado de manos para prevenir las infecciones
intrahospitalarias.
Las infecciones intrahospitalarias siguen siendo un problema importante tanto
para el paciente hospitalizado como para el hospital.
Frente a esta realidad surgen los siguientes interrogantes:
Los profesionales del equipo interdisciplinario cumplen con esta norma?
Cules son las razones por las que el personal del equipo de salud implementa de
diferente manera la tcnica de la higiene de manos?
Cules son las razones por las que en una unidad se utiliza antispticos y en otra jabn
detergente para el lavado de manos?
Existen medidas o acciones por parte de la institucin que nos recuerden la
importancia del lavado de manos?
En virtud de encontrar respuestas a los interrogantes planteados se consulto con
especialistas de la institucin y tambin se indagaron bases tericas internacionales.
Segn el jefe del departamento de infectologa con respecto al cumplimiento de la
norma e implementacin de la tcnica en la higiene de manos dice que son mltiples las
vas por las cuales un paciente adquiere una infeccin intrahospitalaria, siendo una de
las ms frecuentes la transmisin por va directa o indirecta, a travs de las manos y de
materiales contaminados. A pesar de la existencia de la norma en la institucin se
observa que no todos los profesionales cumplen con la misma. A nivel internacional
la mayora de los profesionales de la salud se preocupan ms por la innovacin y los
avances tecnolgicos, que por cumplir con ciertas acciones cotidianas y simples del que
hacer profesional indispensables para prevenir efectos adversos en las instituciones de
salud como por ejemplo infecciones nosocomiales, por no poner en prctica la tcnica
del lavado de manos 2
Existe una tendencia de los trabajadores de la salud a sobreestimar los beneficios del
lavado de manos en la prevencin y control de infecciones intrahospitalarias, la

2
AMARO, M; ALVARZ, J. 2006. La responsabilidad moral de los profesionales de la salud en las
acciones ms sencillas del actuar cotidiano. www.uvirtual.sld.cu

9
frecuencia con que se realiza es menor a lo que se requiere y su cumplimiento no rebasa
al 40%... 3
La prevalencia de lavado de manos en el hospital es aceptable, sin embargo la
calidad es pobre. La falta de insumos y desconocer que existe un comit de infecciones,
est asociado al incumplimiento de lavado de manos 4
Referido a la utilizacin de antispticos o jabn detergente, se observo que en la unidad
de traumatologa emplean jabn detergente en el lavado de manos para la mayora de las
acciones a realizar. Las respuestas brindadas por los entrevistados es que emplean este
producto porque no siempre cuentan con soluciones antispticas y hay excesiva
demanda de trabajo. En la unidad de cuidados intensivos si bien se emplean antispticos
para la higiene de manos, se observa que no cumplen con el tiempo que demanda la
realizacin de la tcnica.
Los trabajadores sanitarios fallan sistemticamente en el procedimiento de la higiene
de manos. Una de las justificaciones ms comunes es el tiempo que requiere esta
maniobra, sobrecarga de trabajo, por desconocimiento, insuficiente disponibilidad de
espacios cmodos para la higiene de manos, la intolerancia a productos utilizados,
escasa voluntad y el mal empleo del guante creyendo muchas veces que este reemplaza
el lavado de manos 5
Con respecto a los diferentes tipos de solucin empleada para la higiene de manos en las
distintas unidades, se habl con los jefes de las unidades, en el rea de cuidados
intensivos emplean el gluconato de Clorhexidina 4% y/o solucin de iodopovidona
debido a que los pacientes que se encuentran en dicho lugar son crticos y requieren
cuidados de alta complejidad, en el rea de traumatologa emplean por lo general el
jabn detergente para todo tipo de procedimientos (invasivos y no invasivos),
manifiestan que el gluconato de Clorhexidina no esta siempre disponible, y cuando est
es indistinto su utilizacin, refieren adems que esta ltima les irrita y reseca mucho la
piel. Teniendo en cuenta lo expresado por la Universidad Central de Ecuador en
2008,la diferencia entre un jabn detergente y un antisptico, es que en el primero es
una sustancia con actividad detergente que se utiliza para la limpieza de las manos y no
posee propiedades antimicrobianas, el segundo es una sustancia con actividad
detergente que se utiliza para la limpieza de manos y esta combinada con sustancias
qumicas con efecto antimicrobiano. La utilizacin del producto a emplear en la higiene
de manos depende del tipo del procedimiento a realizar, en el caso de procedimientos
invasivos utilizaremos el jabn antisptico, para los no invasivos se utilizar el jabn
detergente 6
Segn las recomendaciones del comit asesor de protocolos de control de la infeccin
sanitaria (HIPAC) y de la divisin de la labor de higiene de manos del HICPAC. John
M. Boyce, Didier Pittet, Ginebra, Suiza, Octubre de 2002,Los jabones normales
tienen una actividad antisptica mnima, si es que tiene. Sin embargo, lavndose las
manos con jabn puede eliminarse la flora transitoria poco adherida. Por ejemplo,

3
ANGELES GARAY U, MOLINAR RAMOS F, ANAYA FLORES V, LPEZ GUERRERO M.
Mxico 2005. Efectividad de la aplicacin del alcohol en gel en la higiene de manos en enfermeros y
mdicos. Revista de enfermera IMSS, Vol. 13 (1), 15-21.
4
ANAYA FLORES V, ORTZ LPEZ S, HRNANDEZ ZRATE V, GARCA HRNANDEZ A,
JIMNEZ BRAVO M, ANGELES GARAY U. Mxico 2007. Prevalencia de lavado de manos y
factores asociados al incumplimiento. Estudio de sombra. Revista de enfermera IMSS, Vol. 15 (3), 141-
146.
5
Organizacin Mundial de la Salud. 2005. Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la
atencin sanitaria www.who.int/es
6
BYRON NUEZ F. Universidad Central de Ecuador 2008. La higiene de manos es la piedra angular
en la prevencin de infeccin nosocomial www.higienedemanos.org/node/1

10
lavarse las manos con jabn normal y agua durante 15 segundos reduce los totales de
bacterias en la piel de 0.6 a 1,1 log10, mientras que lavarse durante 30 segundos los
reduce de 1,8 a 2.8 log10. Sin embargo en varios estudios, lavarse las manos con jabn
normal no consigui eliminar los patgenos de las manos del personal del hospital.
Paradjicamente lavarse las manos con jabn normal puede aumentar el nmero de
bacterias en la piel. Los jabones no antispticos pueden asociarse con irritacin de la
piel y sequedad, aunque aadiendo emolientes al jabn puede reducir su tendencia a
causar irritacin. Los jabones antispticos (iodopovidona, Clorhexidina y alcoholes)
tienen actividad bactericida contra bacterias grampositivas, gramnegativas y cierto tipo
de esporas y son activos contra micobacterias, virus y hongos. La frecuencia de
irritacin de la piel va en funcin de la concentracin, son ms propensos a causar
dermatitis si se usan frecuentemente para el lavado de manos antisptico 7
La institucin cuenta con el comit de control de infecciones y vigilancia
epidemiolgica, el cual recorre las unidades para ver la disponibilidad de los materiales
y empleo de la tcnica, solamente en el horario matutino, en las unidades tambin se
encuentran carteles que recuerdan lavarse las manos.
Habiendo analizado el estado actual del tema en cuestin podemos concluir que:
Los integrantes del equipo interdisciplinario no cumplen con la norma
establecida, a pesar de que esta fue socializada y aceptada por los mismos.
En el hospital se observa que en las diferentes unidades emplean distintos
productos para la higiene de manos y la tcnica empleada no se efecta de
manera correcta, a pesar de que ambas cuentan con el material y recurso
necesario.
Estos descuidos o falta de tica no solo afectan a los pacientes, sino a cualquier
persona que se encuentre en el entorno hospitalario como los trabajadores de la
salud, auxiliares de servicios, personal administrativo, visitas, etc.
Dichas infecciones llevan a un aumento de la morbilidad y mortalidad
hospitalaria, aadido a un consecuente incremento de los costos monetarios,
determinados fundamentalmente por la prolongacin de la estancia hospitalaria
y del uso de antimicrobianos de amplio espectro muchos ms costosos.
No se encontraron respuestas suficientes a cuales son las razones por las que el
equipo interdisciplinario no cumplimenta la norma de lavado de manos debido a
que existe variedad en el empleo de la tcnica y producto utilizado para la
misma.
Teniendo en cuenta todo lo expuesto, nos surge el siguiente problema a investigar:
Cules son las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con
la norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y ortopedia y
cuidados intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado?

Justificacin del Problema

La transferencia de microorganismos por las manos del personal hospitalario ha sido
identificada como el factor ms importante en la transmisin de las infecciones. Las
mismas pueden evitarse con un buen lavado de manos, se considera en general el
procedimiento aislado ms importante para su prevencin.

7
BOYCE J, PITTET D. Suiza 2002. Gua para la higiene de manos en centros sanitarios.
Recomendaciones del Comit Asesor de Protocolos de Control de la Infeccin Sanitaria (HIPAC) y de la
Divisin de la Labor de Higiene de Manos del HICPAC/SHA/APIC/IDSA.
www.macmillanprofesional.es/fileadmin/files/online_files/professional/enfermeria/Recursos_Higiene/gui
a_para_la_higiene_de_manos_del_HIPAC_no_8.pdf

11
En el hospital las infecciones intrahospitalarias representan una de las complicaciones
de mayor impacto derivada de la atencin de pacientes hospitalizados, siendo un
problema importante tanto para el paciente (incremento de la morbi-mortalidad, de los
tiempos de internacin y de los costos asistenciales) como para la institucin.
Se observa que implementan de manera diferente la tcnica de la higiene de manos, a
pesar de que ambas unidades cuentan con los recursos y materiales disponibles para
realizar una buena tcnica en el lavado de manos para prevenir las infecciones
intrahospitalarias.
El comit de control de infecciones y vigilancia epidemiolgica brinda los siguientes
datos, en el periodo de Mayo de 2007 a Mayo de 2008, el porcentaje total anual de
pacientes que adquirieron infecciones intrahospitalarias representa al 1,57% (148
pacientes), mientras que en el periodo de Mayo de 2008 a Mayo de 2009, el porcentaje
se elev a un 2,13% (201 pacientes).
Los beneficios que se persiguen es descubrir las razones por la que el personal de salud
incumple con la norma de higienizacin de sus manos, reducir y evitar la estada del
paciente en el hospital, disminuir la morbi-mortalidad, evitando alterar aun ms la
calidad de vida del paciente y su familia y bajar los costos extras que se le generan a la
institucin. A raz de dichos propsitos, desde una perspectiva disciplinar se indagar y
profundizar en dicho tema, en base a criterios cientficos, para ejercer un conciente
accionar con la intencin de controlar y prevenir las infecciones que se generan en el
nosocomio.
La posibilidad de llevar a cado dicha investigacin es factible, debido a que la situacin
problema esta presente en la actualidad, adems se cuenta con el recurso humano
(Departamento de Enfermera, Departamento de capacitacin y docencia, y el comit de
control de infecciones y vigilancia epidemiolgica) y recurso material (computadora,
biblioteca, Internet, disponibles para el personal de la institucin), para efectivizar e
implementar dicho proyecto.

12
Marco Terico
La prevencin y el control de infecciones es una de nuestras principales preocupaciones,
debido a que en las instituciones de salud se trabaja continuamente en un ambiente que
aloja muchas variedades de microorganismos. La causa ms comn de infeccin son los
microorganismos, los cuales se encuentran en el aire, piso, piel, mucosa y secreciones,
que se diseminan fcilmente por objetos y manos del personal de salud. El modo para
evitar estas complicaciones es hacer hincapi en la higiene de manos.
A modo de introducirnos en el tema haremos un repaso de la morfofisiologa de la piel
siendo esta el mayor rgano del cuerpo humano, acta como barrera protectora que
asla al organismo del medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener
ntegras sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el
entorno. Se distinguen tres capas principales que, de superficie a profundidad son la
epidermis (capa ms superficial de la piel), la dermis (segunda lnea de defensa contra
los traumatismos, provee las vas y el sostn necesario para el sistema vascular cutneo
y constituye un enorme depsito potencial de agua, sangre y electrolitos)y la hipodermis
(capa subcutnea de la piel, est constituida por tejido conectivo laxo). La misma est
constituida por la flora bacteriana cutnea, habitada por grmenes bacterianos que se
encuentran en la piel de los seres humanos. Se divide en residente (es la flora comensal
de la piel y que juega un rol importante en la resistencia a la colonizacin bacteriana, se
halla constituida por grmenes no patgenos como: Staphilococcus epidermidis,
Difteroides y Propionibacterium) y transitoria (es la flora que se halla compuesta por
grmenes contaminantes, recientemente adquiridos de pacientes colonizados o
infectados; se multiplican fcilmente en las superficies de la mano y pueden sobrevivir
por largo tiempo si no hay una adecuada higiene de manos, comprenden
fundamentalmente grmenes patgenos hospitalarios como: enterobacterias, bacilos
Gramnegativos, Staphylococcus aureus y levaduras)... 8
La higiene de manos es la nica herramienta con que cuentan los profesionales para
prevenir las infecciones intrahospitalarias, pero hay una cuestin que va ms all de la
implementacin de dicha tcnica, como es principalmente la importancia tica y moral
de los profesionales del equipo interdisciplinario.
La ciencia de la salud es una prctica eminentemente moral que busca hacer el bien
a las personas y a las comunidades y que su ejercicio se rige por un cdigo de tica, el
cual tambin define los deberes de todos los profesionales de la salud, o sea su propia
deontologa (conjunto de normas de carcter tico que una profesin se da as misma y
que sus miembros deben respetar) 9
La filosofa moral o tica intenta sistematizar las ideas de moralidad, mediante
reglas que busca sealar el camino del bien para evitar el mal.
La frmula de Acatamiento de la norma = Felicidad, entendida como la aprehensin
de un supremo bien de carcter individual que se proyecta a lo social por la propiedad
moderada y justa que intrnsecamente posee dicho bien...10
La responsabilidad profesional es la capacidad de analizar, dar razn y asumir las
consecuencias de las propias acciones u omisiones en lo referente al cuidado y al
ejercicio profesional 11
8
TORTOTA G, GRABOWSKI S. 2002. Principios de anatoma y fisiologa. Novena edicin. Cp. 5,
143-163.
9
PREZ E. Qu es un cdigo deontolgico?. En apunte de ctedra de Deontologa y problemtica en
enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba.
Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 3-5
10
RUEDA C. El recurso tcnico: de la deontologa al problema moral. Escuela de Enfermera. Facultad
de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 19-20

13
Una de las razones principales por la cual los profesionales de la salud no se lavan las
manos es simplemente porque a pesar de todo no creen que este simple mecanismo sea
til para reducir la tasa de infeccin nosocomial o si lo creen no cambian su
comportamiento. Algunos de los argumentos que da el personal del salud para no
lavarse las manos son: estn muy ocupados, la falta de personal o congestin, la
frecuente necesidad de la higiene de las manos por hora de atencin a pacientes, ser
mdico, productos para el lavado de las manos que causan irritacin y sequedad,
lavabos mal ubicados, toallas de papel suficientes pero muchas veces este es mas
pequeo que el dispenser provocando que cuando uno retira se salen la mayora
quedando este vaco, demasiado ocupado o con poco tiempo, la higiene de las manos
interfiere la relacin entre el profesional sanitario y el paciente, bajo riesgo de contraer
infecciones contagiosas por los pacientes, uso de guantes o creencia de que dicho uso
hace innecesaria la higiene de las manos, desconocimiento de las normas y estrategias,
no pensar en ello y olvidarlo, ausencia de modelos de actuacin por parte de colegas o
superiores, etc..
Durante generaciones el lavado de manos con agua y jabn se ha considerado una
medida de higiene personal. Sin embargo el lavado de manos o la antisepsia de manos
realizadas por el trabajador son inadecuados, se omite por completo o el agente utilizado
para la higiene de las manos es inapropiado. Por estas razones es importante seleccionar
el producto adecuado para la higiene de manos, brindando al personal productos
eficaces para la higiene de manos que tengan un bajo potencial de irritacin
particularmente cuando estos productos se utilizan varias veces por turno. Esta
recomendacin vale para los productos utilizados para la antisepsia de manos antes y
despus del cuidado del paciente para maximizar la aceptacin de productos para la
higiene de manos por parte de los trabajadores de la salud, solicitar informacin de estos
respecto al tacto, la fragancia y la tolerancia de la piel a cualquiera de los productos
considerados. El costo de los productos de higiene de manos no debe ser el factor
determinante para su seleccin. Antes de tomar decisiones respecto de la compra
evaluar los sistemas de dosificacin de diversos productos de fabricantes y
distribuidores para asegurar que los dosificadores funcionen adecuadamente y que sean
entregados en un volumen apropiado del producto 12
El lavado de manos es el mtodo ms efectivo para prevenir la transferencia de
microorganismos entre el personal y pacientes dentro del hospital.
Los microorganismos patgenos son transportados por las manos del personal desde
pacientes colonizados o infectados, y representan un importante modo de transmisin de
grmenes y de dispersin de infecciones.
La efectividad en reducir la dispersin de microorganismos depende de tres factores
fundamentales la ocasin, la solucin utilizada y la tcnica de lavado de manos.
El principal problema con el lavado de manos, no est relacionado con la posibilidad de
obtener buenos productos, sino con la falta de cumplimiento de la norma.
Hay numerosos estudios publicados con relacin a la prctica de lavado de manos, y la
mayora concluye que el personal de salud lava sus manos la mitad de las veces de las
que est indicado y en general con menor duracin que la recomendada. Generalmente
el personal de salud sobrestima la frecuencia y tiempo del lavado de manos.

11
ROSSO V, URQUIZA T. Orientacin, deontologa y biotica en el ejercicio de la enfermera (1
parte). En apunte de ctedra de Deontologa y problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera.
Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 21-33
12
GARZN L, VEGA ROMERO R, URN MARTNEZ M, MOLINA ACHURY N. Bogot 2004.
Gua para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de lavado y antisepsia de manos en el
personal de salud. Pg. 20.

14
Si bien es cierto que muchas instituciones de salud de nuestro pas no cuentan an con
suficientes piletas, o tienen mala ubicacin de las mismas, no cuentan con toallas
adecuadas descartables, o no hay jabones para el lavado de manos, constantemente
observamos que en unidades que cuentan con estos recursos, el personal tampoco lava
sus manos.
Los enfermeros de control de infecciones tratamos de alentar al personal de salud a
cumplir con esta tcnica de eficacia demostrada para prevenir la transmisin de
infecciones, sin embargo, pese a la metodologa que se intente, el aumento de la prctica
de lavado de manos se cumple slo por un tiempo.
Doebbeling y colaboradores en 1992, decidieron cambiar el antisptico utilizado,
entregaron normas escritas y produjeron un video, realizando un estudio observacional a
los efectos de contabilizar el cambio. La aceptacin del personal fue significativamente
mejor, pero las tasas de infeccin no se redujeron en forma significativa.
Simmons y colaboradores en 1990, realizaron un cuestionario, educacin en servicio, un
alerta por medio de un timbre que cada vez que sonaba todos los profesionales en la
unidad deban lavarse las manos en ese momento y; adems, deban criticar el mtodo
usado por sus compaeros. El resultado fue que no hubo cambios en la frecuencia de
lavado de manos.
Larson y colaboradores en 1991, incluyeron una pileta automtica, que result en que la
calidad del lavado de manos mejor pero la frecuencia en el lavado declinaba
significativamente.
En un estudio realizado en Suiza se consider el tiempo que consume el personal de
salud con un lavado de manos habitual y el lavado seco con soluciones alcohlicas. En
el primero, 12 enfermeras consumieron 16 horas en el turno de trabajo para lavar sus
manos adecuadamente, lo que equivale a tener dos enfermeras menos en el turno para la
atencin del paciente, o que consuman el 17% del tiempo en esta prctica; en el
segundo 2,7 horas, menos del 3% del tiempo en el turno de trabajo. El estudio concluye
que probablemente con educacin sobre el uso de las soluciones alcohlicas se permita
mantener el lavado de manos, la buena atencin del paciente y el 100% de aceptacin y
13
cumplimiento de la tcnica de lavado de manos
Son numerosos los estudios realizados en diferentes instituciones del mundo que
permitieron apreciar el impacto positivo en la reduccin de infecciones hospitalarias
cuando se incrementaba la adherencia del personal al lavado de manos.
Si bien no existe duda alguna acerca de la eficacia de la desinfeccin de manos como
estrategia para evitar la transmisin de microorganismos, la adherencia publicada al
cumplimiento de esta recomendacin es mundialmente muy baja. No supera en
promedio el 40% de las oportunidades para hacerlo. Se han descripto barreras
observadas y reportadas por los trabajadores de salud para el no cumplimiento adecuado
de esta norma (irritacin de la piel y exceso de trabajo o falta de tiempo para realizar la
higiene de las manos, entre otros); as como estrategias para aumentar la adherencia
(constitucin de grupos de trabajo para transmitir informacin y conciencia acerca del

13
ROJAS G, LAUGAS S, CARBONARO M. 1998. Norma del lavado de manos. Asociacin
Argentina de Enfermeros de Control de Infecciones (ADECI). Vol. 2 (4). Comment on Doebbeling B. y
col. Comparative efficacy of alternative hand washing agents in reducing. N. Engl. Med. 1992; 327: 88-
93 , Simmons B. y col. "The role of hand washing in prevention of endemic intensive care unit
infections." Inf. Cont. Hosp. Epid. 1990; 11: 589-94, Larson E. y col. Effects on an automated sink on
hand washing practices and attitudes in high risk units. Inf Cont. Hosp. Epid 1991; 12: 422-8..
www.adeci.org.ar/sitio_historico/Lavadomanos/lavadomanos.htm

15
impacto del incumplimiento del lavado de manos, promocin para aumentar la
adherencia al cumplimiento de la norma, utilizar soluciones hidroalcohlicas (reduce
los tiempos empleados en el lavado de manos), la conduccin de la institucin puede
ser incluida en el programa para mejorar la adherencia al lavado de manos a travs de
los llamados Programas de Garanta de Calidad y programa educativo liderado por el
personal de control de infecciones) 14
existen diferentes tipos de tcnicas en el lavado de manos:
Lavado de manos social: es el lavado de manos de rutina, se define como la
remocin mecnica de suciedad y la reduccin de microorganismos transitorios de
la piel. Este lavado de manos requiere de jabn comn, de preferencia lquido, el
que debe hacerse de forma vigorosa con una duracin no menor de 15 segundos. Su
objetivo es remover la suciedad y el material orgnico permitiendo la disminucin
de las concentraciones de bacterias o flora transitoria adquirida por contacto reciente
con los pacientes o material contaminado. El personal que lo realizar ser el
siguiente mdicos, personal profesional no medico y personal no profesional.
o Tcnica bsica: use agua y jabn antimicrobiano lquido, mojar vigorosamente
las manos con agua, friccionar toda la superficie de las manos, entre los dedos,
por lo menos entre 10-15" llegando hasta 10 cm. por debajo del pliegue de las
muecas, poner especial nfasis en el lavado de uas, enjuagar con abundante
agua, las manos se secaran con toallas de papel desechables, para el cierre de la
llave use la misma toalla, para evitar la recontaminacin.
o Tiempo del procedimiento: 30 segundos.
o Indicaciones: antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al paciente,
despus de ir al bao, antes y despus de dar atencin bsica al paciente (baar,
hacer la cama. control de signos vitales, etc.), cuando las manos estn
visiblemente sucias.
Lavado antisptico: es el que se realiza con una solucin jabonosa antisptica de
amplio espectro microbiano, que tiene rpida accin, no es irritante y est diseado
para su uso en situaciones de brotes de infeccin hospitalarias, reas crticas,
realizacin de procedimientos invasivos, y en reas de pacientes inmunosuprimidos.
Su objetivo es remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por
contacto reciente con los pacientes o material contaminado. El personal que lo
practicar son personal medico, personal profesional no medico y tcnicos de reas
criticas como UCI, neonatologa, sala de procedimientos invasivos, sala de
inmunosuprimidos, sala de quemados, en situaciones de brotes, etc.
o Tcnica bsica: humedecer las manos con agua, aplicar de 3 5 ml de jabn
antisptico, frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la
superficie de la mano, espacios interdigitales hasta la mueca, seque
posteriormente con una toalla de papel por mano, use toalla para cerrar el grifo,
si es necesario.
o Indicaciones: al llegar y al salir del hospital, antes y despus de procedimiento
invasivo como colocacin de un catter vascular perifrico, catter urinario o
toma de muestras, etc., al medir presin venosa central o monitoreo de presin
intravascular, curacin de heridas, preparacin de soluciones parenterales, al
administrar medicacin parenteral, al aspirar secreciones de vas respiratorias, al
administrar y/o manipular sangre y sus derivados, antes y despus de estar en
contacto con pacientes potencialmente infectados, despus de hacer uso sanitario,
14
CORAZZA R, DACIUK L, PAZ M, REINA R, ANDION E, GIUFFRE M, et. Al. 2008.
Recomendaciones intersociedades para el manejo de higiene de manos
www.sati.org.ar/upload/1_Infecto/Recomendaciones%202008%20Higiene%20de%20Manos.pdf

16
 toser, estornudar o limpiarse la nariz y antes del contacto con pacientes
inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con
alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o
con edades extremas.
o Duracin de la tcnica: 60 90 segundos.
Lavado de manos quirrgico: es el lavado realizado por los integrantes del equipo
quirrgico antes de su ingreso al quirfano, siempre esta indicado un jabn
antisptico. Recordar que el uso del cepillado no es necesaria para reducir la carga
microbiana cuando se utiliza antisptico con efectos residual. Su objetivo es
prevenir la contaminacin del sitio quirrgico mediante la remocin y destruccin
de microorganismos transitorios y la reduccin de la flora residente presentes en las
manos del equipo quirrgico. El personal que lo aplicar es el siguiente personal de
sala de operaciones.
o Tcnica bsica: la llave se accionara con pedal o con el codo o clula
fotoelctrica, mojar las manos con agua, aplicar el jabn antisptico 3- 5ml,
frotar las manos, palma con palma, palma derecha con dorso de mano izquierda y
palma izquierda con dorso de mano derecha, los espacios interdigitales de mano
derecha y luego de mano izquierda, con movimientos rotatorios descienda por el
antebrazo derecho hasta 6 cm. por encima del codo y luego antebrazo izquierdo,
limpie ua por ua, de una mano y luego la otra. Se recomienda el cepillado
quirrgico, incluyendo los lechos ungueales y yema de dedos, durante 2 minutos,
enjuagar las manos mantenindolas levantadas sobre los codos, durante el
procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba y alejadas del
cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los codos. No tocar superficies o
elementos, secar las manos y antebrazos con tollas estriles, ingrese al quirfano
dando la espalda a la puerta.
o Duracin de la tcnica: 5 minutos.
o Indicaciones: antes de todo procedimiento quirrgico y antes de cada
procedimiento invasivo con incisin en piel.
Lavado en seco (friccin con alcohol en gel): se lleva a cabo con un frote breve de
las manos y antebrazos. Destruye los microorganismos de la flora bacteriana
transitoria, adquiridos recientemente, siempre y cuando las manos se encuentren
visiblemente limpias. El alcohol en gel mata o impide que crezcan microorganismos
transentes o residentes, pero no los elimina, ni quita la suciedad. No sustituye el
lavado de manos.
o Tcnica bsica: se aplica y se esparce una dosis de 3 5 ml de la solucin en la
superficie de la mano, incluyendo el rea interdigital durante 10 segundos,
frotarse las manos hasta que se sequen completamente al aire ambiente
o Duracin del procedimiento: 30 segundos 15
Los productos empleados para la higiene de manos pueden ser los antispticos o
jabones detergentes, los primeros son sustancias con capacidad bactericida o
bacteriosttica para destruir microorganismos y que por lo comn, se aaden a
sustancias con propiedades detergentes como jabones en barra o en gel y de esta manera
potencian la eliminacin de la carga bacteriana residente o transitoria de la piel de las
manos de los profesionales sanitarios.
El gluconato de clorhexidina posee propiedad antisptica debido a la adhesin de la
sustancia a la superficie bacteriana y la subsiguiente ruptura de la membrana

15
Organizacin Mundial de la Salud. 2005. Op. cit.

17
citoplasmtica, lo que genera la liberacin de los componentes bacterianos y la
inmediata muerte celular. Su actividad antimicrobiana es ms lenta que el alcohol, pero
al contrario de ste tiene una importante actividad residual. La clorhexidina es activa en
contra de bacterias Gram positivas, Gram negativas, hongos y virus. Se recomiendan las
formulaciones al 2 o 4%.
Los productos iodados, se le conoce la actividad antisptica del yodo desde hace dos
siglos, mas su uso ha sido reemplazado por los derivados iodforos que causan menos
irritacin cutnea y manchan mucho menos la piel. Su mecanismo de accin bactericida
se explica porque estos derivados del iodo penetran la membrana bacteriana e inactivan
las clulas formando complejos con los aminocidos y los cidos grasos no saturados
con la consecuente alteracin de la sntesis proteica y de la membrana celular. El iodo y
los iodforos tienen muy buena actividad en contra bacterias Gram positivas, Gram
negativas, micobacterias, virus y algo menor en los hongos. Tienen un pequeo efecto
residual de hasta una hora luego de su aplicacin. Se formulan como Povidona Iodada
(polivinil pirrolidona) al 5 y 10%.
Los alcoholes, su mecanismo de accin antimicrobiano radica en su capacidad de
desnaturalizar las protenas. Las soluciones de alcohol a concentraciones entre 60-95%
son ms efectivas y concentraciones superiores han demostrado ser menos potentes. La
actividad germicida de los alcoholes es muy amplia, y tiene una amplia cobertura en
contra de grmenes Gram positivos, Gram negativos, se incluyen bacterias
multirresistentes, y hongos.
Jabn detergente es una sustancia que posee una propiedad generadora de limpieza, se
hallan compuestos por sustancias hidroflicas y lipoflicas, las cuales no poseen
propiedades antimicrobianas. Se utilizan para procedimientos no invasivos 16
Tambin existen distintas recomendaciones para el buen empleo de la tcnica de la
higiene de manos: no usar uas artificiales, mantener las uas naturales y cortas,
remover anillos relojes y pulseras y no utilizar remeras manga larga debajo del ambo.
La higiene de manos debe ser una norma firmemente respetada y ms importante para la
seguridad del paciente, debido a la gravedad y frecuencia de las infecciones
intrahospitalarias. Ya lo expresaba Ignaz Semmelweis (mdico hngaro) en 1846,
demostr la importancia de la higiene de las manos en la prevencin de infecciones
hospitalarias. Diversos hospitales en todo el mundo han aplicado estrategias para
conseguir que el personal de salud realice un cuidadoso lavado de manos de acuerdo a
protocolos, ya que esta simple prctica constituye el pilar fundamental en la lucha
contra las infecciones intrahospitalarias 17
Uno de los principios bsicos por lo que poblacin a ser estudiada no realiza bien el
procedimiento de la higiene de manos tan simple y sencillo incluyen errores
conceptuales (por ejemplo, el uso de guantes no necesita el lavado previo de las manos),
la superpoblacin de pacientes y la falta de prioridad institucional para esta medida,
programas educativos, guas, escasez de personal, rotacin de personal, falta de tiempo,
irritacin de la piel por el lavado, etc.
Mientras que el equipo de salud se desvive por la innovacin y la inauguracin de
modernos equipos tecnolgicos, se est dejando de lado un aspecto no menos
importante, las tareas sencillas como el lavado de manos que resultan fundamentales
para reducir los efectos adversos de la prctica clnica.

16
BYRON NUEZ F. Op. Cit.
17
BYRON NUEZ F. Op. Cit.

18
Desde el punto de vista deontolgico es el placer que experimentan los profesionales
al cumplir con las normas, las cuales benefician al mayor nmero de personas, sin
embargo una accin simple y sencilla como es el lavado de manos a los profesionales
no les genera placer al realizarla, sino que parece que les causa dolor, sufrimiento
cuando se est haciendo el bien a terceros 18
Es un deber de todos los trabajadores de la salud disminuir al mximo la infeccin
nosocomial con la adhesin a la correcta implementacin en la higiene de manos.

Las autoras de dicho proyecto de investigacin se posicionan con las teoras expresadas
por la Asociacin Argentina de Enfermeros de Control de Infecciones (ADECI) y lo
recomendado por las intersociedades para el manejo de la higiene de manos (Sociedad
Argentina de Infectologa (SADI), Sociedad Argentina de Terapia Intensiva ( SATI),
Asociacin de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI), Asociacin Argentina de
Ciruga (AAC), Colegio de Farmacuticos de La Plata, Hospital Alemn, Hospital
Britnico, Fundacin para la Lucha contra las Enfermedades Neurolgicas de la Infancia
(FLENI)), ambas intersociedades responden con lo estipulado y expresado por el CDC
(Centro para el control y prevencin de enfermedades). .

A continuacin se define la variable conceptual, que para las autoras del presente
proyecto se la describe de la siguiente manera:

Razones: son los argumentos que expresa el equipo interdisciplinario con respecto al
incumplimiento de la norma, estos pueden estar referidas a cuestiones edilicias tales
como mala ubicacin y/o distribucin de los lavabos; referido a los obstculos con
respecto a la organizacin de los cuidados tales como sobrecarga laboral, falta de
personal, superpoblacin de pacientes, falta de tiempo y rotacin de personal; referido a
los productos utilizados para la higiene de manos causan irritacin y sequedad, toallas
de papel de tamao insuficiente; relacionadas a las creencias: bajo riesgo de contraer
infecciones, creer que al usar guantes no se necesita del lavado previo de las manos; y
con respecto a cuestiones tericas relacionadas al desconocimiento de las normas y
estrategias, ausencia de modelos de actuacin por parte de colegas o superiores y
ausencia de programas educativos.

18
BENTHAM J. Deontologa o ciencia de la moral. En apunte de ctedra de Deontologa y
problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional
de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 6-18.

19
Objetivo General

Conocer las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la

norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y ortopedia y cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado

Objetivos Especficos

Verificar si las cuestiones edilicias tales como la ubicacin y distribucin de los

lavabos es una razn para incumplir con la norma
Identificar si los obstculos como sobrecarga laboral, falta de personal, la
superpoblacin de pacientes, falta de tiempo y rotacin de personal es una razn
para no cumplimentar con la norma
Conocer si los productos que se utilizan en la higiene de manos es una razn para no
cumplir con la norma
Corroborar si las creencias del equipo interdisciplinario tales como bajo riesgo de
contraer infecciones y el uso del guante en reemplazo del lavado de manos es una
razn para incumplir con la norma
Analizar si las cuestiones tericas referido al conocimiento de normas y estrategias y
ausencia de modelos es una razn para no cumplir con la norma

20
II PARTE DEL PROYECTO

DISEO METODOLOGICO

21
Tipo de Estudio

El tipo de estudio a realizar para el presente proyecto de investigacin es descriptivo,

prospectivo y transversal.
Descriptivo porque reflejar la realidad tal como es, describiendo las razones por la que
el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma de la higiene de manos en la
unidad de traumatologa y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de neonatologa
y pediatra del Hospital Privado.
Prospectivo porque los hechos sern registrados a medida que van sucediendo, en el
periodo que dure el estudio.
Transversal porque los datos sern recogidos haciendo un corte en el tiempo, durante el
periodo de Mayo Septiembre del ao 2010.

Operacionalizacin de las variables

Las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta la norma del lavado
de manos en las unidades de traumatologa y cuidados intensivos de neonatologa y
pediatra del Hospital Privado, se estudiaran segn las siguientes variables intermedias,
e indicadores:

Cuestiones edilicias
o Ubicacin y distribucin de lavabos
Obstculos referidos a la organizacin de los cuidados
o Sobrecarga laboral
o Falta de personal
o Superpoblacin de pacientes
o Falta de tiempo
o Rotacin de personal
o Interfiere en la relacin profesional-paciente
o Frecuencia con que se requiere que se higienicen las manos
Producto empleado
o Productos utilizados para el lavado de las manos que daan la piel
o Tamao y calidad de las toallas de papel
Creencias
o Bajo riesgo de contraer infecciones contagiosas
o El uso de guantes hace innecesaria la higiene de las manos
Cuestiones tericas
o Desconocimiento de la norma
o Ausencia de modelos

22
 Esquema de operacionalizacin de la variable
Variable Variables Indicadores
Principal intermedias

Ubicacin y
Cuestiones distribucin de los
edilicias lavabos

Sobrecarga Rotacin de
laboral personal

Falta de Frecuencia
Obstculos tiempo de la higiene
referidos a la
organizacin de Falta de Interferencia
los cuidados personal en la relacin

Superpoblacin
de pacientes

Productos que daan

Razones por la que el la piel
equipo interdisciplina-
Producto
rio no cumplimenta con
la norma del lavado de empleado Tamao y calidad de
manos en las unidades las toallas de papel
de traumatologa y
ortopedia y cuidados
intensivos de
neonatologa y pediatra Bajo riesgo de
del Hospital Privado contraer infecciones

Creencias
Uso del guante en
reemplazo del
lavado de manos

Desconocimiento de
la norma
Cuestiones
tericas

Ausencia de
modelos
23
Universo y Muestra

El universo estar formado por la totalidad del equipo interdisciplinario entre las dos
unidades involucradas hacen un total de 100 sujetos de investigacin, debido que al ser
un universo pequeo se tomar la totalidad del mismo.
A la unidad de traumatologa corresponden 51 profesionales, compuesto por
kinesilogos (4), radilogos (4), traumatlogos (11), residentes (6), nutricionistas (4),
enfermeros (16) y bioqumicos (6). Siendo de este grupo un 51% mujeres y 49%
varones.
La unidad de cuidados crticos de neonatologa y pediatra est compuesta por 49
profesionales, kinesilogos (4), pediatras (18), residentes (6), enfermeras (17) y
bioqumicos (4). Del total de este grupo el 86% corresponde al sexo femenino y 14% al
sexo masculino.
Se hace la salvedad que a los radilogos y nutricionistas que se incluyen en la unidad de
traumatologa tambin corresponden a la unidad de cuidados intensivos.
En ambas unidades las edades de los profesionales oscila entre los 20 y ms de 45 aos,
mientras que la antigedad laboral vara desde menos de 1 ao a ms de 15 aos en el
hospital.
Los profesionales que se nieguen a participar del proyecto no sern reemplazados.

Fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos

Fuente
La fuente de informacin ser primaria, es decir que se obtendr directamente de los
sujetos investigados.

Tcnica
Para la recoleccin de datos se emplear la entrevista porque nos permitir obtener
informacin de los sujetos de estudio, la cual ser proporcionada por ellos mismos.

Instrumento
Se confecciono una cdula de entrevista annima con 11 preguntas abiertas y cerradas,
la cual estar precedida por una introduccin clara y sencilla del tema a investigar, con
los objetivos que se persiguen (conocer las razones por las que el equipo
interdisciplinario no cumplimenta con la norma del lavado de manos) y el tiempo
aproximado para su llenado. La primera parte de la misma consta de datos
sociodemograficos y la relacin de dependencia, profesin y antigedad de los
profesionales con la institucin. De la pregunta n 1 a la n 3 estn referidas a las
razones que interfieren en el cumplimiento de la norma, la pregunta n 4 basada en
cuestiones edilicias, las preguntas n 5 y n 6 hacen hincapi a los obstculos referidos
a la organizacin de los cuidados, las preguntas n 7 y n 8 al producto empleado en la
higiene de manos, la pregunta n 9 est basada en las creencias del personal de salud y
las preguntas n 10 y n 11 estn referidas a cuestiones tericas.

Prueba piloto del instrumento

A los fines de demostrar si el instrumento de recoleccin de datos cumpla con las

premisas de confiabilidad y validez, se realizara una prueba piloto del instrumento

24
aplicada a 10 integrantes del equipo interdisciplinario de la institucin. Los mismos no
forman parte del universo de estudio.
La prueba permiti realizar algunas modificaciones de consideracin en la estructura e
interpretacin de las preguntas.

Plan de recoleccin de datos

La recoleccin de datos se realizar con previa autorizacin de la jefa del departamento

de enfermera, y los jefes de las unidades incluidas en la investigacin, solicitada
mediante nota escrita.
Previa a la recoleccin de la informacin se solicitar el consentimiento informado a los
profesionales involucrados en el estudio. Los datos se recolectarn de lunes a viernes de
10 a 12 horas, 16 a 18 horas y de 22 a 24 horas.

Plan de procesamiento de datos

Los resultados obtenidos del instrumento se volcarn en una tabla maestra con el objeto
de plasmar las razones de porque el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la
norma del lavado del manos, a travs de la cual se procesarn los datos.

25
Plan de presentacin de datos

Los resultados obtenidos de los instrumentos se volcarn en tablas de simple y doble

entrada, diferenciando de cada unidad las razones por la que el equipo interdisciplinario
no cumplimenta con la norma del lavado de manos. Las tablas sern representadas en
grficos de barras con el fin de facilitar la comprensin del anlisis, interpretacin y
comparacin.

Tabla A: Tabla de frecuencia segn la edad y el sexo del equipo interdisciplinario.

Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2009. Crdoba.

Sexo Femenino Masculino Total

Edades F % F %
20-25
26-30
31-35
36-40
41-45
> 45
Totales
Fuente: cdula de entrevista

Grfico A

Edad y sexo del equipo interdisciplinario.

Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
Porcentajes

60,0%
Masculino
50,0%
40,0% Femenino
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
20-25 26-30 31-35 36-40 41-45 > 45
Edades

Fuente: Tabla de datos A

26
Tabla B: Tabla de frecuencias segn la antigedad y estado contractual con la
institucin del equipo interdisciplinario. Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2010.
Crdoba

Grado de Planta Contratado Residente Estudiante

dependencia permanente
Total
Antigedad F % F % F % F %

<1 ao
1 5 aos
6 10 aos
11 15 aos
>15 aos
Totales
Fuente: Cdula de entrevista

Grfico B

Antigedad y estado contractual con la institucin del equipo

interdisciplinario.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0% Planta
80,0% Permanente
70,0%
Porcentajes

Contratado
60,0%
50,0% Residentes
40,0%
30,0% Estudiantes
20,0%
10,0%
0,0%
<1 ao 15 6 10 11 15 >15
aos aos aos aos
Antigedad

Fuente: Tabla de datos B

27
Tabla C: Tabla de frecuencias segn la unidad y profesin al que pertenece el equipo
interdisciplinario. Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2010. Crdoba

Unidad Traumatologa Neonatologa

y ortopedia y pediatra
Total
Profesin F % F %
Enfermeros
Mdicos
Bioqumicos
Kinesilogos
Radilogos
Nutricionistas
Totales
Fuente: Cdula de entrevista

Grfico C

Unidad y profesin al que pertenece el equipo

interdiciplinario. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
80,0%
70,0% Traumatologa
Porcentajes

60,0%
50,0%
Neonatologa y
40,0% pediatra
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
s

os
os

os

s
s
o

ta
go
ic
ic
er

is
lo
d

lo
m
m

on
si

i
u
er

ci
ad
oq
f

ne

tr i
En

R
Bi

Nu
Ki

Profesin
Fuente: Tabla de datos C

28
Tabla n 1: Tabla de frecuencias segn Razones edilicias del equipo interdisciplinario
para no cumplimentar con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo Septiembre de 2010. Crdoba

Traumatologa y Neonatologa y
Unidad Ortopedia pediatra
Si No Si No
Total

Cuestiones edilicias F % F % F % F %
Ubicacin de lavabos

Distribucin de los
lavabos
Otra razn
Totales
Fuente: Cdula de entrevista

Grfico n 1

Razones edilicias del equipo interdisciplinario para no cumplimentar

con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
Porcentajes

60,0% Traumatologa

50,0%
Neonatologa
40,0% y pediatra
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Ubicacin Distribucin
de lavabos Otra razn
de los
lavabos

Razones

Fuente: Tabla de datos n 1

29
Tabla n 2: Tabla de frecuencia segn los obstculos referidos a la organizacin de los
cuidados expresados como razones por el equipo interdisciplinario para no cumplir con
la norma del lavado de manos. Hospital Privado. Mayo Septiembre de 2010. Crdoba

Traumatologa y Neonatologa y
Unidad ortopedia pediatra
Si No Si No Total
F % F % F % F %
Obstculos
Sobrecarga laboral

Falta de tiempo

Falta de personal

Superpoblacin de
pacientes
Rotacin de
personal
Frecuente
necesidad de
higiene
Interferencia entre
la relacin
profesional-
paciente
Otros obstculos

Totales

Fuente: Cdula de entrevista

30
Grfico n 2

Obstculos referidos a la organizacin de los cuidados expresados

como razones del equipo interdisciplinario para no cumplir con la
norma del lavado de manos.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
Porcentajes

60,0% Traumatologa

50,0%
Neonatologa
40,0% y pediatra
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Interferen-cia entre la relacin
Falta de tiempo

Frecuente necesidad de higiene

Sobrecarga laboral

Falta de personal

Rotacin de personal
Superpobla-cin de pacientes

Otros obstculos
profesional-paciente

Obstculos

Fuente: Tabla de datos n 2

31
Tabla n 3: Tabla de frecuencias segn la frecuencia con que se requiere higienizar las
manos expresada como una razn del equipo interdisciplinario para no cumplir con la
norma. Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2010. Crdoba.

Unidad Traumatologa Neonatologa y

y ortopedia pediatra

Total
Frecuencia
con que se
requiere F % F %
higienizar las
manos
Si
No
Totales

Fuente: Cdula de entrevistas

Grfico n 3

Frecuencia con que se requiere higinizar las manos expresadas como

una razn del equipo interdisciplinario para no cumplir con la norma.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
80,0% Traumatologa

70,0%
Porcentajes

60,0% Neonatologa y
pediatra
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Si No
Frecuencia

Fuente: Tabla de datos n 3

32
Tabla n 4: Tabla de frecuencia segn Razones referidas a productos utilizados en la
higiene de manos por el equipo interdisciplinario para no cumplimentar con la norma.
Hospital Privado. Mayo Septiembre de 2010. Crdoba.

Traumatologa y Neonatologa y
Unidad ortopedia pediatra
SI NO SI NO Total
Razones F % F % F % F %
referidas a
los productos
Productos que daan
la piel
Tamao de las
toallas de papel
Calidad de las
toallas de papel
Otras razones

Totales

Fuente: Cdula de entrevista

Grfico n 4

Razones referidas a los productos utilizados para la

higiene de manos por el equipo interdisciplinario, para no
cumplimentar con la norma.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
Porcentajes

60,0%
50,0% Traumatologa
40,0%
30,0% Neonatologa y
pediatra
20,0%
10,0%
0,0%
Productos Tamao Calidad Otras
que daan de las de las razones
la piel toallas de toallas de
papel papel
Razones referidas a los productos

Fuente: Tabla de datos n 4

33
Tabla n 5: Tabla de frecuencia segn las creencias como razones del equipo
interdisciplinario para no cumplir con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo Septiembre de 2010. Crdoba

Unidad Traumatologa y Neonatologa y

ortopedia pediatra
SI NO SI NO Total
Creencia F % F % F % F %

Bajo riesgo de
contraer infecciones
Uso del guante
reemplaza la higiene
de manos
Otras razones
Totales
Fuente: Cdula de entrevista

Grfico n 5

Creencias como razones del equipo interdisciplinario para no cumplir con

la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
Traumatologa
80,0%
70,0%
Porcentajes

Neonatologa y
60,0%
pediatra
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Bajo riesgo de Uso del guante Otras razones
contraer reemplaza la
infecciones higiene de
manos
Creencias

Fuente: Tabla de datos n 5

34
Tabla n 6: Tabla de frecuencia segn las cuestiones tericas como razones del equipo
interdisciplinario para no cumplir con la norma. Hospital Privado. MayoSeptiembre de
2010. Crdoba

Unidad Traumatologa y Neonatologa y

ortopedia pediatra
SI NO SI NO Total
Cuestiones F % F % F % F %
tericas
Conocimiento de
normas y estrategias
Ausencia de modelos

Otras razones
Totales

Fuente: Cdula de entrevista

Grfico n 6

Cuestiones tericas como razones del equipo interdisciplinario para no

cumplir con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
80,0% Traumatologa
70,0%
Porcentajes

60,0%
Neonatologa y
50,0%
pediatra
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Conocimiento Ausencia de Otras razones
de normas y modelos
estrategias
Cuestiones tericas

Fuente: Tabla de datos n 6

35
Plan de anlisis de datos

Se aplicar la estadstica descriptiva de los datos obtenidos de razones por la que el

equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del lavado de manos, calculando
la media y el modo, tambin se obtendrn porcentajes, a partir de las frecuencias
absolutas obtenidas con el fin de mostrar las razones de porque no se cumple con lo que
estipula la norma.

Cronograma de actividades: Grfico de Gantt

Cronograma
Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
de Actividades
Planteo y
definicin del
problema
Elaboracin del
marco terico
Seleccin del
tipo de estudio
Definicin
operacional de
la variable
Poblacin y
muestra
Tcnicas e
instrumentos
para la
recoleccin de
datos
Procesamiento
de datos
Anlisis de los
datos
Presupuesto

Informe

Impresin

36
Presupuesto de elaboracin del proyecto

Proyecto: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma

del lavado de manos en la unidad de traumatologa y ortopedia y la unidad de cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado, ao 2010.

Costo
Rubros Cantidad Costo parcial Costo Total
Unitario
Recursos
Materiales
Hoja Resma
2 15 30
A4
CD 8 2.50 20
Cartuchos de
5 15 75
tinta negra
Cartuchos de
2 15 30
tinta color
Reparacin de
2 60 120
PC
Librera
(lapicera,
7 --- 14.50
corrector,
resaltador, etc.)
Gastos varios
(llamadas
700
telefnicas,
Internet)
Viticos
(transporte, 400
refrigerios)
Total del
1389.50
presupuesto

37
 BIBLIOGRAFIA

Artculo Cientfico

BENTHAM J. Deontologa o ciencia de la moral. En apunte de ctedra de

Deontologa y problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias
Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 6-18.

PREZ E. Qu es un cdigo deontolgico?. En apunte de ctedra de Deontologa y

problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas.
Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 3-5

ROSSO V, URQUIZA T. Orientacin, deontologa y biotica en el ejercicio de la

enfermera (1 parte). En apunte de ctedra de Deontologa y problemtica en
enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad
Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 21-33

RUEDA C. El recurso tcnico: de la deontologa al problema moral. Escuela de

Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad
de Crdoba. 2007. Pg. 19-20

Informes y proyectos de investigacin

AMARO, M; ALVARZ, J. La responsabilidad moral de los profesionales de la salud

en las acciones ms sencillas del actuar cotidiano. Universidad Virtual de Cuba, 2006.
www.uvirtual.sld.cu

http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/HigieneManos

BOYCE J, PITTET D. Gua para la higiene de manos en centros sanitarios.

Recomendaciones del Comit Asesor de Protocolos de Control de la Infeccin Sanitaria
(HIPAC) y de la Divisin de la Labor de Higiene de Manos del
HICPAC/SHA/APIC/IDSA. Suiza 2002.
www.macmillanprofesional.es/fileadmin/files/online_files/professional/enfermeria/Recu
rsos_Higiene/guia_para_la_higiene_de_manos_del_HIPAC_no_8.pdf

BYRON NUEZ F. La higiene de manos es la piedra angular en la prevencin de

infeccin nosocomial. Universidad Central de Ecuador 2008.
www.higienedemanos.org/node/1

CORAZZA R, DACIUK L, PAZ M, REINA R, ANDION E, GIUFFRE M, et. Al.

Recomendaciones intersociedades para el manejo de higiene de manos 2008.
www.sati.org.ar/upload/1_Infecto/Recomendaciones%202008%20Higiene%20de%20M
anos.pdf

GARZN L, VEGA ROMERO R, URN MARTNEZ M, MOLINA ACHURY N.

Gua para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de lavado y antisepsia de
manos en el personal de salud. Pg. 20. Bogot 2004.

38
Organizacin Mundial de la Salud. Directrices de la OMS sobre la higiene de manos
en la atencin sanitaria. 2005. www.who.int/es

ROJAS G, LAUGAS S, CARBONARO M. Norma del lavado de manos. Asociacin

Argentina de Enfermeros de Control de Infecciones (ADECI). Vol. 2 (4). 1998.
Comment on Doebbeling B. y col. Comparative efficacy of alternative hand washing
agents in reducing. N.Engl. Med. 1992; 327: 88-93 , Simmons B. y col. "The role of
hand washing in prevention of endemic intensive care unit infections." Inf. Cont. Hosp.
Epid. 1990; 11: 589-94, Larson E. y col. Effects on an automated sink on hand washing
practices and attitudes in high risk units. Inf Cont. Hosp. Epid 1991; 12: 422-8
www.adeci.org.ar/sitio_historico/Lavadomanos/lavadomanos.htm

Libros

HERNNDEZ SAMPIERI R, FERNNDEZ COLLADO C, BAPTISTA LUCIO P.

Metodologa de la Investigacin. 4 ed. Mxico. Interamericana; 2007.

TORTOTA G, GRABOWSKI S. Principios de anatoma y fisiologa. 9 ed. Mxico.

Oxford; 2002. Cp. 5, 143-163.

FREUND E, GARAY S. Estadstica Elemental. 8 ed. Mxico. Person Prentice hall.

1994. Cp. 3, 38 68. Cp. 10, 243 271.

Revistas

ANAYA FLORES V, ORTZ LPEZ S, HRNANDEZ ZRATE V, GARCA

HRNANDEZ A, JIMNEZ BRAVO M, ANGELES GARAY U. Prevalencia de
lavado de manos y factores asociados al incumplimiento. Estudio de sombra. Revista
de enfermera IMSS, Mxico 2007. Vol. 15 (3), 141-146.

ANGELES GARAY U, MOLINAR RAMOS F, ANAYA FLORES V, LPEZ

GUERRERO M. Efectividad de la aplicacin del alcohol en gel en la higiene de manos
en enfermeros y mdicos. Revista de enfermera IMSS, Mxico 2005. Vol.13 (1), 15-
21.

39
ANEXO

40
Formulario de consentimiento informado para cdula de entrevista

Titulo: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del
lavado de manos en la unidad de traumatologa y ortopedia y la unidad de cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado. Mayo Septiembre de
2010. Crdoba
Investigadoras: Alancay V., Barros M.

Propsito de la investigacin: se indagar y profundizar en las razones por la que el

equipo se salud no cumplimenta con la norma del lavado de manos en la unidad de
traumatologa y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de neonatologa y
pediatra del Hospital Privado, en base a criterios cientficos, para ejercer un conciente
accionar con el propsito de controlar y prevenir las infecciones que se generan en la
institucin.
Beneficios potenciales: que se persiguen es lograr descubrir las razones por las que el
personal de salud no cumplimenta con la norma, reducir y evitar la estada del paciente
en el hospital, disminuir la morbi-mortalidad, evitando alterar aun ms la calidad de
vida del paciente y su familia y bajar los costos extras que se le generan a la institucin.
Consentimiento oficial: la investigacin fue aprobada y apoyada por la jefa del
departamento de enfermera, jefes de unidades involucradas y el comit de control de
infecciones y vigilancia epidemiolgica.
Riesgos potenciales: el estudio implica que no habr daos previsibles para el objeto de
estudio
Explicacin del procedimiento: el procedimiento incluir la realizacin de una cdula de
entrevista con preguntas abiertas y cerradas con el objeto de descubrir cuales son las
razones por la que el equipo interdisciplinario no cumple con la norma del lavado de
manos en las diferentes unidades.
Compromiso temporal: la participacin en el estudio va a ocuparles 15 minutos.
Consentimiento voluntario: su participacin en el estudio es voluntaria, no tiene
ninguna obligacin de participar.
Posibilidad de abandonar el estudio: tiene derecho a abandonar el estudio cuando
quiera, sin verse afectada su relacin con la institucin.
Garanta de anonimato y confidencialidad: la informacin ser codificada para que no
pueda identificarse el personal involucrado. Toda informacin ser recopilada
solamente por las investigadoras, la misma no sern compartidas con nadie.

He ledo el formulario de consentimiento y apruebo la realizacin del mismo.

---------------------------------------------------------- ------------------------
Firma del sujeto Fecha

He explicado el estudio al individuo arriba representado y he confirmado su

comprensin para el consentimiento informado

-------------------------------------------------------- -------------------------
Firma de las investigadoras Fecha

41
Cdula de entrevista
Introduccin
Las infecciones intrahospitalarias son un problema importante en las instituciones de
salud. Estas pueden evitarse con el lavado de manos, la cual es una herramienta simple,
econmica e importante procedimiento que tienen los profesionales de la salud para
prevenir las infecciones nosocomiales.
La presente cdula esta compuesta por 11 preguntas, algunas preguntas abiertas donde
usted deber contestarlas de acuerdo a su criterio y preguntas cerradas donde se le
ofrecen diferentes opciones para que usted elija la opcin a conciencia marcndolas con
una cruz.

Objetivo General
Conocer las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta la
norma del lavado de manos en la unidad de traumatologa y ortopedia y la
unidad de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra

Unidad ______________________ Profesin_______________________

Sexo ________________________
Antigedad ___________________
Grado de dependencia con la institucin:
Edad __________________________
Nivel de formacin_______________
Contratado______________________
Planta permanente________________
Residente_______________________
Estudiantes_____________________

1) Usted higieniza sus manos?

o No ________
o Si _________

2) Con qu frecuencia higieniza sus manos?

o Siempre ______
o Algunas veces ______
o Pocas veces ______

3) Cree usted que hay razones que interfieran en el cumplimiento de la norma del
lavado de manos? De ser afirmativa su respuesta describa cuales.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________

4) Considera usted que las siguientes cuestiones edilicias son razones para no
cumplimentar con la norma del lavado de manos
Ubicacin de lavabos
o Si ________
o No ________
Distribucin de los lavabos
o Si ________
o No ________

42
 Otras razones. De ser afirmativa su respuesta describa cuales.
___________________________________________________________________
_______________________________________________________

5) De los siguientes obstculos cuales considera usted que son una razn que puedan
interferir con el cumplimiento de la norma?
Sobrecarga laboral Si ___ No____
Falta de personal Si___ No____
Falta de tiempo Si___ No____
Superpoblacin de pacientes Si___ No____
Rotacin de personal Si___ No____
Frecuente necesidad de la higiene Si___ No____
Interferencia entre la relacin profesional y el paciente Si___ No____
Otros Cules?_____________________________________________
__________________________________________________________

6) La frecuencia con que se requiere que se higienice las manos es una razn para no
cumplir con la norma del lavado de manos? Por qu?
Si __________
No __________

______________________________________________________________________
________________________________________________________

7) Cree usted que los productos que emplea para la higiene de manos (daan la piel),
es una razn para no cumplimentar con la norma del lavado de manos? Por qu?
Si ________
No ________

______________________________________________________________________
________________________________________________________

8) Considera usted que el tamao y calidad de las toallas de papel es una razn para no
cumplir con la norma del lavado de manos?
Si ________
No ________
Otras_____________________________________________________

9) Considera que las creencias del personal de la salud es una razn para no cumplir con
la norma
No lavarse las manos porque hay bajo riesgo de contraer infecciones
o Si _______
o No _______
Uso del guante en reemplazo del lavado de manos
o Si _______
o No _______

Otras razones. De ser afirmativa su respuesta describa cuales.

43
 o Si __________
o No __________

________________________________________________________________
____________________________________________________

10) Considera usted que las siguientes cuestiones tericas es una razn para no
cumplir con la norma?
Conocimiento de normas y estrategias
o Si ________
o No ________
Ausencia de modelos
o Si ________
o No ________
Otras razones. De ser afirmativa su respuesta describa cuales.
o Si _________________________________________________
o No _________________________________________________

11) Cree usted que existan otras razones por la que el equipo de salud no cumple con la
norma? De ser afirmativa su respuesta describa cuales
Si ______
No ______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

GRACIAS POR SU COLABORACIN

44
 Tabla maestra: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la
norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y ortopedia y cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado, segn indicadores, ao
2010.
impidan
cumplir
razones
Otras

2
norma
con la
que

1
B
3
Cuestiones tericas

A
B
2

A
B
1
A
B
Creencias del personal de

A
B
salud

A
B
1

A
calidad de las

3
Tamao y

toallas de
papel

2
1
que daan la

3
Productos

piel

2
1
con que se
Frecuencia

higienizar
las manos
requiere

2
1

45
 Razones que Cuestiones edilicias Obstculos referidos a la organizacin de los cuidados
interfieren en la
norma

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8

1 2 A B A B A B A B A B A B A B A B A B A B A B

46
 Frecuencia
Grado de
Equipo de Higieniza con que
Unidad Sexo Antigedad Edad dependencia con la
salud sus manos higieniza sus
institucin
manos

P N T N 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 1 2 3
P
1 1

Fuente: Cedula de entrevista

27

2 1

33

3 1

4 1

5 1

47
6 1

3
Categora de datos

Equipo de salud
P = Profesionales
N = Cantidad de sujetos de cada estrato
1 = Enfermeros
2 = Mdicos
3 = Bioqumicos
4 = Kinesilogos
5 = Radilogos
6 = Nutricionistas

Servicio
T = Traumatologa
NP = Neonatologa y pediatra

Sexo
1 = Femenino
2 = Masculino

Antigedad
1 = < 1 ao
2 = 1 5 aos
3 = 6 10 aos
4 = 11 15 aos
5 = > 15 aos

Edad
1 = 20 25 aos
2 = 26 30 aos
3 = 31 35 aos
4 = 36 40 aos
5 = 41 45 aos
6 = > 45 aos

Grado de dependencia con la institucin

1= Planta permanente
2= Contratado
3= Residente
4= Estudiante

Higieniza sus manos

1 = Si
2 = No

Frecuencia con que higieniza sus manos

1 = Siempre
2 = Algunas veces

48
 3 = Pocas veces

Razones que interfieren en el cumplimiento de la norma

1 = Si
2 = No

Cuestiones edilicias
1 = Ubicacin de los lavabos
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
2 = Distribucin de los lavabos
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
3 = Otras razones
o A = Si
o B = No

Obstculos que interfieren en la organizacin de los cuidados

1 = Sobrecarga laboral
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
2 = Falta de personal
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
3 = Falta de tiempo
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
4 = Superpoblacin de pacientes
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
5 = Rotacin de personal
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
6 = Frecuente necesidad de la higiene
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
7 = Interferencia entre la relacin profesional paciente
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
8 = Otros obstculos
o A = Si
o B = No

Frecuencia con que se requiere que higienicen las manos

1 = Si son una razn
2 = No son una razn

Productos que daan la piel

1 = Si son una razn

49
 2 = No son una razn
3 = Otras razones

Tamao y calidad de las toallas de papel

1 = Si son una razn
2 = No son una razn
3 = Otras razones

Creencias del personal de salud

1 = Bajo riesgo de contraer infecciones
o A = Si
o B = No
2 = Uso del guante en reemplazo del lavado de manos
o A = Si
o B = No
Otras razones
o A = Si
o B = No

Cuestiones tericas
1 = Conocimiento de normas y estrategias
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
2 = Ausencia de modelos
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
3 = Otras razones
o A = Si
o B = No

Otras razones que impidan cumplir con la norma

1 = Si
2 = No

50
 Crdoba 15 de Junio de 2009

A la Jefa del
Departamento de Enfermera
Hospital Privado Centro Mdico SA
De la Ciudad de Crdoba
Sra. Stella Mari Quintero

S____/____D

A travs de las presentes, quienes subscriben tiene el grato honor de saludarle; a

la vez de solicitarle por su intermedio y ante quin corresponda autorizacin para
realizar en dicha institucin un trabajo de investigacin a realizarse entre Mayo y
Septiembre de 2009, denominado Razones por la que el equipo interdisciplinario no
cumplimenta con la norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y
ortopedia y cuidados intensivos de neonatologa y pediatra.
El mismo se inscribir en el marco de la materia de Taller de Trabajo Final que se
dicta en el quinto ao de la Licenciatura en enfermera de la Escuela de Enfermera,
Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba.
Para tal fin se tomara como poblacin y muestra al recurso humano del equipo
interdisciplinario de las unidades mencionadas anteriormente.
Desde ya y agradeciendo su colaboracin, se despiden muy atentamente.

___________________ ___________________

Alancay, Violeta Noem Barros, Mara Beln

Enfermera Profesional Enfermera Profesional

51
FICHA TECNICA
Autor: Alancay V, Barros M.
Titulo del Trabajo: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta
con la norma del lavado de manos en la unidad de Traumatologa y Ortopedia y la
unidad de Cuidados Intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado. Mayo
Septiembre de 2010.
Tipo de Estudio: Descriptivo, Prospectivo y Transversal.
Introduccin: En el hospital las infecciones intrahospitalarias representan una de las
complicaciones de mayor impacto derivada de la atencin de pacientes hospitalizados,
siendo un problema importante tanto para el paciente como para la institucin. Estas
pueden evitarse con el lavado de manos, la cual es una herramienta simple, econmica
e importante procedimiento que tienen los profesionales de la salud para prevenir las
infecciones nosocomiales. Los beneficios que se persiguen son descubrir las razones
por la que el personal de salud incumple con la norma de higienizacin de sus manos,
reducir y evitar la estada del paciente en el sanatorio, disminuir la morbi-mortalidad,
evitando alterar aun ms la calidad de vida del paciente y su familia y bajar los costos
extras que se le generan al hospital.
Las autoras de dicho proyecto de investigacin se posicionan con las teoras expresadas
por la Asociacin Argentina de Enfermeros de Control de Infecciones (ADECI) y lo
recomendado por las intersociedades para el manejo de la higiene de manos (Sociedad
Argentina de Infectologa (SADI), Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI),
Asociacin Argentina de Ciruga (AAC), Colegio de Farmacuticos de La Plata, Hospital
Alemn, Hospital Britnico, Fundacin para la Lucha contra las Enfermedades
Neurolgicas de la Infancia ( FLENI)) .
Objetivo general: Conocer las razones por la que el equipo interdisciplinario no
cumplimenta con la norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y
ortopedia y cuidados intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado.
Material y mtodo: Variable principal Razones por la que el equipo interdisciplinario
no cumplimenta con la norma del lavado de manos. Variables intermedias son
cuestiones edilicias, obstculos referidos a la organizacin del cuidado, producto
empleado, creencias y cuestiones tericas. Poblacin elegida equipo interdisciplinario
de las unidades de traumatologa y ortopedia y cuidados intensivos de neonatologa y
pediatra. El instrumento a emplear es una cedula de entrevista

52