TEMA 4

TEMA 4
Estructura del Sistema Sanitario Pblico.

mbito estatal y mbito autonmico.
El Servicio Murciano de Salud. Estructura y funciones de los rganos de
participacin, administracin y gestin del Servicio Murciano de Salud.
Niveles asistenciales. Mapa sanitario: reas de Salud
Juan Luis Soto de Lanuza

El Servicio Murciano de Salud aparece configurado en la Ley 4/1994, de 26
de julio, de Salud de la Regin de Murcia, como Ente responsable de la
prestacin de la asistencia sanitaria a los ciudadanos, as como de la gestin
de los servicios sanitarios pblicos que integra.
En la actualidad su organizacin bsica se encontraba recogida en el Decreto

155/2007, del 6 de julio, por el que se establecen los centros directivos
del Servicio Murciano de Salud.
Juan Luis Soto de Lanuza 2

Tras la reorganizacin de la Administracin Regional producida por
Decreto del Presidente de la Comunidad Autnoma nmero
18/2015, de 4 de julio,
se ha modificado el nmero, la denominacin y las competencias
de las distintas Consejeras, entre otras, la de la Consejera de
Sanidad cuyos rganos directivos
y competencias han sido fijados por
Decreto 109/2015, de 10 de julio.

3
Decreto n. 228/2015, de 16 de septiembre,
de Consejo de Gobierno, por el que se establecen los rganos
Directivos del Servicio Murciano de Salud.

4
Artculo segundo.
Bajo la direccin del Director Gerente, el Servicio Murciano de Salud

desarrolla sus funciones a travs de los siguientes rganos directivos:
1. Direccin General de Asistencia Sanitaria.

- Subdireccin General de Atencin Sanitaria y Continuidad Asistencial.
- Subdireccin General de Programas, Innovacin y Cronicidad.
- Subdireccin General de Humanizacin de la Asistencia.
- Subdireccin General de Calidad Asistencial, Seguridad y Evaluacin.
- Subdireccin General de Aseguramiento y Prestaciones.
2. Direccin General de Recursos Humanos.

- Subdireccin General de Recursos Humanos.
- Secretara General Tcnica
- Subdireccin General de Tecnologas de la Informacin.
- Subdireccin General de Asuntos Econmicos.
5
Artculo tercero.
La Direccin General de Asistencia Sanitaria ejercer las

competencias en materia de asistencia sanitaria prestada a
travs de los centros y servicios del Servicio Murciano de Salud
en los diferentes niveles de atencin primaria,
especializada, de salud mental y de urgencias emergencias
sanitarias.
Tambin asume la gestin del conjunto de prestaciones que

conforman la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de
Salud y, en su caso, de esta Comunidad Autnoma, incluida la
gestin y concertacin de la prestacin farmacutica

6
Artculo tercero.
Le compete, asimismo, la programacin y evaluacin de
los conciertos que
el Servicio Murciano de Salud deba suscribir con entidades
privadas o pblicas en
materia de asistencia sanitaria.
Asume, a su vez, las competencias en materia de calidad
en la prestacin
sanitaria y, en concreto, el desarrollo y ejecucin de los
sistemas de calidad que
garanticen la adecuada prestacin de los servicios
sanitarios en el Ente Pblico.
Adems, le corresponde la gestin y ejecucin de la
formacin y desarrollo
profesional en sus diferentes niveles, incluida la provisin
y gestin de la
formacin continuada del personal.

7
Artculo cuarto.
La Direccin General de Recursos Humanos ejercer las competencias
en materia de gestin de personal, as como en la planificacin de
recursos humanos del Servicio Murciano de Salud, as como la
ordenacin y evaluacin de la docencia, la formacin sanitaria
especializada y la formacin continuada del personal del ente pblico,
y ello sin perjuicio de la general supervisin que corresponda a la
Consejera.

8
Catlogo de hospitales.
Regin de Murcia.
2016
Tipo de centro.
Los hospitales se han clasificado segn la finalidad asistencial del centro.
Por finalidad se entiende aquella actividad asistencial a la que dedique
la mayor parte de sus recursos, tanto humanos como de equipamiento :
Hospitales de agudos : Finalidad asistencial es una de las siguientes: General,

Quirrgico, Maternal, Infantil, Materno-Infantil, Enfermedades Trax,Oncolgico,
Oftlmico u O.R.L., Traumatolgico y/o Rehabilitacin, Mdico-Quirrgico, Otros
Monogrficos.
Hospitales de larga estancia : Finalidad asistencial es una de las siguientes:

Geriatra y/o Larga Estancia, Rehabilitacin Psico-Fsica y Leprolgico o
Dermatolgico.
* Hospitales psiquitricos : Finalidad asistencial es Psiquitrica.

9
Hospitales pblicos y privados.
Se consideran hospitales pblicos aquellos que son gestionados por un

organismo pblico y hospitales privados los que son gestionados por una
persona fsica o entidad privada
Complejo hospitalario.
Un hospital puede estar constituido por un nico centro hospitalario o por

dos o ms (incluso distantes entre s) que se organizan e integran en el
complejo hospitalario. En estos casos es la unidad de direccin y gestin
la que sirve para su identificacin. Los complejos hospitalarios se
consideran, y como tal se contabilizan, como un nico hospital

10
En el primer trimestre de 2008 se efecta la cesin del edificio del Hospital Naval
de Cartagena al Servicio Murciano de Salud y se integra funcionalmente con el
Hospital Santa Mara del Rosell.
A partir de ese momento estos dos centros forman un complejo hospitalario, al que
en octubre de 2010 se incorpora el Hospital General Universitario Santa Luca.
A lo largo de 2011 se produce el traslado de los servicios que se prestaban en el

Hospital Naval a los otros dos centros, finalizando en noviembre de ese ao.
Desde ese momento el Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena esta

formado por dos centros: el Hospital Santa Mara del Rosell
y el Hospital Santa Luca.

11
Concierto.
Se entiende en general por concierto un contrato realizado

entre un establecimiento sanitario (privado o pblico) y el organismo
responsable de gestionar la asistencia sanitaria de la Seguridad Social,
por el cual se determinan, bajo ciertas condiciones, las caractersticas
y las tarifas de cada uno de los servicios sanitarios concertados.
En algunos casos la relacin entre el hospital y la Entidad Gestora
se rige por Convenio de Vinculacin o por Convenio Singular.
Acreditacin docente.
El centro sanitario que tiene concedida acreditacin docente

est capacitado para impartir formacin a postgraduados
en algunas especialidades mdicas. Hasta 2010 esta acreditacin
se obtena si se imparta formacin como residentes
a titulados superiores, en una o ms especialidades.

12
Recursos
Camas instaladas.
Se consideran camas instaladas aquellas que constituyen la dotacin fija del

hospital y que estn en disposicin de ser usadas, aunque algunas de ellas
puedan, por diversas razones, no estar en servicio en esa fecha.
Las camas que aqu se contabilizan son las destinadas a la atencin continuada
de pacientes ingresados, incluyendo las incubadoras fijas, as como las
destinadas a cuidados especiales: intensivos, coronarios, quemados, etc.
Por el contrario, no se incluyen como camas instaladas las destinadas

a observacin en el servicio de urgencias, las de acompaante, las de personal
del establecimiento sanitario, las utilizadas para hemodilisis ambulatoria
o exploraciones especiales, ni las cunas de los recin nacidos sanos.

13
Otros Recursos
Se incluyen los siguientes recursos de alta tecnologa: equipos de TAC,
resonancia magntica (resonanc. magnt.), gammacmara,
sala de hemodinmica (s. hemodinmica), angiografa por sustraccin
digital (angiog. sustrac. dig.), litotricia por ondas de choque (litotricia),
bomba de cobalto y acelerador de partculas (acelerador).
Y a partir de 2007 adems equipos de SPECT, equipos de PET,

mamgrafos, densitmetros seos (densitmetros)
y equipos de hemodilisis (hemodilisis).

14
PRINCIPALES RESULTADOS
En la Regin de Murcia hay 27 hospitales a 31 de diciembre de 2015,

con una tasa de 18,4 hospitales por milln de habitantes,
de ellos 10 son centros pblicos y 17 privados.
Del total de hospitales 10 tienen acreditacin docente (todos ellos pblicos),
y 14 (el 82,35 %) de los hospitales privados tienen concierto con el Servicio
Murciano de Salud, cifras todas ellas similares al ao anterior.
Los hospitales disponen de 4.850 camas instaladas ,con una tasa de 3,3 camas
por mil habitantes. Del total de camas, 3.928 estn en hospitales de agudos ,
726 camas estn en hospitales de larga estancia y 196 camas en psiquitricos
Por dependencia, 3.175 camas estn en hospitales pblicos (el 65,46 %)
y 1.675 en privados (34,54 %).

15
ORDENACIN SANITARIA DEL TERRITORIO EN LAS
COMUNIDADES AUTNOMAS
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,

en su artculo 56, dispone que :
Las Comunidades Autnomas delimitarn y constituirn en su territorio

demarcaciones denominadas reas de Salud, debiendo tener en cuenta
a tal efecto los principios bsicos que en esta Ley se establecen,
para organizar un sistema sanitario coordinado e integral.
Define a las reas de salud como :
las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas

de la gestin unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud
de la Comunidad Autnoma en su demarcacin territorial
y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar por ellos .

16
ORDENACIN SANITARIA DEL TERRITORIO EN LAS
COMUNIDADES AUTNOMAS
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,

en su artculo 56, dispone que :
Las reas de salud se delimitarn teniendo en cuenta factores

geogrficos, socioeconmicos, demogrficos, laborales, epidemiolgicos,
culturales, climatolgicos y de dotacin de vas y medios de comunicacin,
as como las instalaciones sanitarias del rea. Aunque puedan variar la
extensin territorial y el contingente de poblacin comprendida en las
mismas, debern quedar delimitadas de manera que puedan cumplirse desde
ellas los objetivos que en esta Ley se sealan.

17
El Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre estructuras
bsicas de salud, en su artculo 1:
Zona de Salud, como la demarcacin poblacional y geogrfica fundamental;

delimitada a una determinada poblacin, siendo accesible
desde todos los puntos y capaz de proporcionar una atencin de salud
continuada, integral y permanente con el fin de coordinar las funciones
sanitarias afines.
Asimismo, que dicha delimitacin del marco territorial que abarcara

cada zona de salud se har por la Comunidad Autnoma,
teniendo en cuenta criterios demogrficos, geogrficos y sociales.
En su Artculo 62, dicha Ley aade que para conseguir la mxima

operatividad y eficacia en el funcionamiento de los servicios a nivel primario,
las reas de salud se dividirn en zonas bsicas de salud

18
MAPA DE REFERENCIA PARA EL SISTEMA DE INFORMACIN
DE ATENCIN PRIMARIA
Las diferentes formas de organizar la atencin sanitaria desarrolladas

por las comunidades autnomas a lo largo del tiempo, hacen que el concepto
de rea de Salud arriba sealado haya sufrido adaptaciones en los distintos
territorios, tanto en su nomenclatura, como en su dimensionamiento, siguiendo
diferentes criterios organizativos de planificacin y gestin.
Por ello, para la inclusin de datos estadsticos de atencin primaria

y para el establecimiento del catlogo de centros, se establecieron equivalencias
terminolgicas y conceptuales entre las diferentes estructuras organizativas
existentes.

19
MAPA DE REFERENCIA PARA EL SISTEMA DE INFORMACIN
DE ATENCIN PRIMARIA
Para poder reflejar la realidad, a efectos del Sistema de Informacin

de Atencin Primaria del Sistema Nacional de Salud (SIAP),
se entiende por rea de Salud :
Aquella circunscripcin administrativa que agrupa un conjunto de centros

y de profesionales de atencin primaria bajo su dependencia organizativa
y funcional .
As pues, cada Comunidad Autnoma decide qu nivel dentro de su estructura

organizativa es el equivalente al de rea de Salud.

20
ESTRUCTURA SANITARIA DEL SERVICIO
MURCIANO DE SALUD EN AP
Zonas Bsicas de Salud : 89
reas de Salud : 9
NORMA REGULADORA: Orden
ORGANO COMPETENTE PARA LA ORDENACIN SANITARIA:

Consejera de Sanidad, odo el Consejo de Salud
REVISIN: Las reas de Salud pueden modificarse si a realidad

sanitaria lo aconseja

21
REA DE SALUD REGIN MURCIA
rea I: Murcia Oeste
rea II: Cartagena
rea III: Lorca
rea IV: Noroeste
rea V: Altiplano
rea VI: Vega Media del Segura
rea VII: Murcia Este
rea VIII: Mar menor
rea IX: Vega Alta del Segura

22
Decreto n. 54/2016, de 8 de junio, por el que se regula
la composicin y funcionamiento de los rganos de
participacin ciudadana del sistema sanitario pblico
de la Regin de Murcia.
El presente Decreto, en consecuencia, regula diversos aspectos

relacionados con la composicin, funciones, rgimen
de funcionamiento y actuacin del Consejo de Salud de la Regin
de Murcia, as como tambin de los Consejos de Salud de rea
y, en su caso, de los Consejos de Salud de Zona.

23
Participacin ciudadana
Artculo 3. Finalidad.
Los rganos de participacin ciudadana regulados tienen, con carcter general,
una finalidad consultiva, de asesoramiento y de participacin social,
garantizando as el derecho de participacin colectiva o social de los
ciudadanos de esta Comunidad Autnoma, reconocido en el Captulo II
del Ttulo IV de la Ley 3/2009, de 11 de mayo, de los derechos y deberes
de los usuarios del Sistema Sanitario de la Regin de Murcia.

24
Participacin ciudadana
Artculo 4. rganos de participacin social.
De conformidad con la legislacin sanitaria, los rganos

de participacin social de la sanidad pblica regional, son:
a) El Consejo de Salud de la Regin de Murcia.
b) Los Consejos de Salud de rea.
c) En su caso, los Consejos de Salud de Zona.

25
Consejo de Salud de la Regin de Murcia
Artculo 7. Definicin.
El Consejo de Salud de la Regin de Murcia, adscrito a la Consejera

competente en materia de sanidad, es el mximo rgano consultivo
y de participacin ciudadana de la sanidad pblica en la Comunidad Autnoma.
Este rgano colegiado superior desarrolla una labor consultiva y de

asesoramiento. A tal efecto, podr formular propuestas en materia de poltica
sanitaria y evaluar el cumplimiento y ejecucin de las directrices y planes
sanitarios que lleve a cabo la Administracin Sanitaria.

26
Composicin.
La composicin del Consejo de Salud de la Regin de Murcia, es la
siguiente:
1. Presidente del Consejo de Salud de la Regin de Murcia: el Titular

de la Consejera competente en materia de sanidad, que podr
delegar en el Vicepresidente.
2. Vicepresidente: el Secretario General de la Consejera.
3. Vocales:
a) Cuatro representantes de la Administracin de la Comunidad

Autnoma de la Regin de Murcia.
b) Tres representantes de la Federacin Regional de Municipios.

27
Composicin
c) Un representante de cada una de las Organizaciones Sindicales

d) Dos representantes de las organizaciones empresariales
e) Dos representantes por las asociaciones de vecinos.
f) Dos representantes por las organizaciones de consumidores y usuarios
g) Un representante de los colegios profesionales del rea socio-sanitaria.
h) Un representante por las sociedades cientficas del campo de la salud.
i) Un representante de la Universidad de Murcia.
j) Un representante de cada una de las reas de salud
k) Dos representantes de las entidades de enfermos crnicos.
l) Un representante de las asociaciones de voluntariado.
4. Secretario: actuar como secretario, con voz pero sin voto, un funcionario
de la Administracin Sanitaria, designado por el Presidente del Consejo.
28
Rgimen de funcionamiento.
El funcionamiento del Consejo de Salud de la Regin de Murcia

se desarrollar a travs de los siguientes rganos:
A) El Pleno: constituido por la totalidad de los miembros especificados.
B) Las comisiones o ponencias de trabajo, en su caso.

29
Consejos de Salud de rea
Definicin. Adscripcin.
Los Consejos de Salud de rea son los rganos de participacin
social en las demarcaciones territoriales en que se ordena el mapa
sanitario de la Regin de Murcia, de conformidad con el artculo 18
de la Ley 4/1994, de 26 de julio, de Salud de la Regin de Murcia.
Los Consejos de Salud de rea, adscritos al Servicio Murciano de

Salud a travs de la Gerencia de rea respectiva, tienen como
finalidad esencial garantizar la participacin de los distintos sectores
institucionales y sociales de cada una de las demarcaciones
territoriales sanitarias de la Regin de Murcia en el desarrollo
y seguimiento de la gestin sanitaria de esa rea de salud.

30
Composicin.
1. La composicin de los Consejos de Salud de rea, ser la siguiente:
a) Presidente del Consejo de Salud de rea: El Gerente del rea de

Salud
b) Vocales:
1. Tres representantes del Servicio Murciano de Salud del mbito territorial

correspondiente
2. Cuatro representantes de los Ayuntamientos del rea de Salud,

a propuesta de la Federacin de Municipios

31
3. Dos representantes de las organizaciones sindicales
4. Dos representantes de las organizaciones empresariales
5. Dos representantes de las asociaciones de consumidores y usuarios

6. Un representante de las asociaciones de vecinos
7. Un representante de las entidades de enfermos crnicos
8. Un representante de las asociaciones de voluntariado
9. Un representante de los Colegios Profesionales del rea socio-sanitaria,
10. Un representante de las sociedades cientficas.
c) Secretario: ser un funcionario con voz pero sin voto,

designado por el Presidente.

32
Consejos de Salud de Zona
Definicin.
Los consejos de salud de zona, adscritos al Servicio Murciano de Salud
a travs de la Gerencia de rea respectiva, tienen la consideracin de rganos
de participacin social y apoyo en las zonas bsica de salud, de conformidad
con las previsiones contenidas en el artculo 19.5 de la Ley 4/1994, de 26 de
julio, de Salud de la Regin de Murcia y en el presente Decreto.

33
Requisitos para su constitucin.

Los requisitos legalmente exigibles para proceder, con carcter
excepcional, a la constitucin de consejos de salud en zonas bsicas
de salud, son los siguientes:
a) Que se haya producido la previa constitucin de los Consejos de

Salud de rea.
b) Que en la zona bsica de salud concurran especiales circunstancias

orogrficas, econmicas, sociales, demogrficas o sanitarias que
hagan aconsejable o necesario su constitucin.
c) Que la demarcacin territorial de la zona bsica de salud coincida

con el trmino municipal.

34
Funciones.
Los Consejos de Salud de Zona desarrollarn tareas de asesoramiento,
consulta y seguimiento de la actividad sanitaria asistencial o preventiva
que se realice en la respectiva zona bsica de salud.
En especial, le corresponder analizar y/o proponer al Consejo de Salud de rea

actuaciones o medidas especficas que resulten aconsejables en atencin
a las especiales circunstancias orogrficas, econmicas, sociales, demogrficas
o sanitarias de la zona de salud.

35
Composicin. Designacin de vocales.
a) Presidente: El Gerente del rea de Salud correspondiente o persona

en quien delegue.
b) Vocales:
1. Dos representantes del Servicio Murciano de Salud

2. Dos representantes del Ayuntamiento,
3. Dos representantes de las organizaciones sindicales
4. Un representante de las organizaciones empresariales del municipio.
5. Un representante de las asociaciones de consumidores y usuarios
del municipio,

36
Composicin. Designacin de vocales.
6. Un representante de las asociaciones de vecinos.
7. Un representante de las entidades de enfermos crnicos del municipio.
8. Un representante de las asociaciones de voluntariado
9. Un representante de Colegios Profesionales del rea socio-sanitaria.
c) Secretario: ser un funcionario con voz pero sin voto, designado

por el presidente

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Juan Luis Soto de Lanuza

En la actualidad su organizacin bsica se encontraba recogida en el Decreto

Juan Luis Soto de Lanuza 2

Juan Luis Soto de Lanuza

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Bajo la direccin del Director Gerente, el Servicio Murciano de Salud

1. Direccin General de Asistencia Sanitaria.

2. Direccin General de Recursos Humanos.

La Direccin General de Asistencia Sanitaria ejercer las

Tambin asume la gestin del conjunto de prestaciones que

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Hospitales de agudos : Finalidad asistencial es una de las siguientes: General,

Hospitales de larga estancia : Finalidad asistencial es una de las siguientes:

* Hospitales psiquitricos : Finalidad asistencial es Psiquitrica.

Se consideran hospitales pblicos aquellos que son gestionados por un

Un hospital puede estar constituido por un nico centro hospitalario o por

Juan Luis Soto de Lanuza

A lo largo de 2011 se produce el traslado de los servicios que se prestaban en el

Desde ese momento el Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena esta

Juan Luis Soto de Lanuza

Se entiende en general por concierto un contrato realizado

El centro sanitario que tiene concedida acreditacin docente

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Se consideran camas instaladas aquellas que constituyen la dotacin fija del

Por el contrario, no se incluyen como camas instaladas las destinadas

Juan Luis Soto de Lanuza

Y a partir de 2007 adems equipos de SPECT, equipos de PET,

Juan Luis Soto de Lanuza

En la Regin de Murcia hay 27 hospitales a 31 de diciembre de 2015,

Juan Luis Soto de Lanuza

La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,

Las Comunidades Autnomas delimitarn y constituirn en su territorio

Define a las reas de salud como :

las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas

Juan Luis Soto de Lanuza

La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,

Las reas de salud se delimitarn teniendo en cuenta factores

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Zona de Salud, como la demarcacin poblacional y geogrfica fundamental;

Asimismo, que dicha delimitacin del marco territorial que abarcara

En su Artculo 62, dicha Ley aade que para conseguir la mxima

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Las diferentes formas de organizar la atencin sanitaria desarrolladas

Por ello, para la inclusin de datos estadsticos de atencin primaria

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Para poder reflejar la realidad, a efectos del Sistema de Informacin

Aquella circunscripcin administrativa que agrupa un conjunto de centros

As pues, cada Comunidad Autnoma decide qu nivel dentro de su estructura

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Zonas Bsicas de Salud : 89

NORMA REGULADORA: Orden

ORGANO COMPETENTE PARA LA ORDENACIN SANITARIA:

REVISIN: Las reas de Salud pueden modificarse si a realidad

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rea I: Murcia Oeste

rea II: Cartagena

rea III: Lorca

rea IV: Noroeste

rea VI: Vega Media del Segura

rea VII: Murcia Este