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PRCTICA NM 3

TIEMPO DE SANGRADO Y TIEMPO DE COAGULACIN

OBJETIVO.

Realizar con pericia la determinacin del tiempo de sangrado y de coagulacin in vitro, evaluando
su importancia, sus ventajas y sus limitaciones

INTRODUCCIN

A la transformacin de fibringeno en fibrina se le llama coagulacin, por que se pasa de un


estado lquido (fibringeno) a solido (fibrina).esta transformacin ocurre en 3 fases, en la
primera se desarrolla actividad de tromboplastina por acciones de factores de coagulacin en la
sangre y por adicin de jugos y plasma tisulares. Los sistemas sanguneos (intrnsecos) y
tisulares (extrnsecos) son los responsables del desarrollo de la actividad de tromboplastina,
ambos funcionan en defensa fisiolgica de la hemostasia.
El sistema intrnseco. Se denomina as porque es iniciada a travs de estimulacin de factores
aislados que se encuentran en el propio plasma y cuyas reacciones culminan con la generacin
de fibrina. Comienza con activacin del factor XII que puede ser iniciado por mltiples
actividades como colgena, fosfolpidos, liposacaridos, etc. El factor XII tiene capacidad de
activar otras molculas del factor VII y de precalicreina; con esto la reaccin se hace expansiva.
En presencia del calcio se activa el factor XI, con lo que continua el proceso. El factor XI
activado en presencia de calcio, acta sobre el factor IX activndolo, y junto con el factor 3
plaquetario, calcio y el factor VIII se forma el complejo activador del factor X.
El sistema extrnseco: se inicia como respuesta a estimulacin extrnseca a la sangre, como la
tromboplastina tisular.
Cuando la sangre entra en contacto con la tromboplastina tisular, el factor VII forma un
complejo enzimtico con los fosfolpidos tisulares. Mediante iones calcio y adquiere actividad
enzimtica capaz de activar el factor X.
La segunda fase de coagulacin es la conversin de protrombina en trombina. Se inicia con el
factor X activado por cualquiera de los sistemas intrnseco y extrnseco, y con el factor V, factor
3 plaquetario y calcio integra otro complejo que tiene accin sobre la trombina, por lo que
acta sobre ella convirtindola en trombina
La tercera fase de la coagulacin sangunea es la conversin del fibringeno en fibrina por
accin de la trombina.
Fundamento:
El tiempo necesario para que la primera sangre se coagule en tubo de crista es la medida de la
actividad total des sistema intrnseco de la coagulacin. La inspeccin peridica del coagulo
permite la valoracin de las propiedades fsicas del coagulo (tamao, aspecto y fuerza
mecnica).

MATERIAL Y REACTIVOS

Lancetas
Papel filtro

Torundas de alcohol

tubos rojos Vacutainer

Gradillas

Sistema de extraccin Vacutainer

Cronmetro

Bao Mara a 37C

TIEMPO DE SANGRADO
TIEMPO DE COAGULACIN
Mtodo de Lee-White.

1. Colocar sangre obtenida por puncin venosa en un tubo de ensayo ( 2 ml


aproximadamente), poner en marcha el cronmetro.
2. Poner el tubo en bao de incubacin a 37C.
3. Al cabo de 3 min se inclina cuidadosamente por primera vez el tubo, y despus, cada 15
seg con el fin de determinar el tiempo de coagulacin.
4. Se anota como tiempo de coagulacin al intervalo de tiempo transcurrido desde que la
sangre entra en contacto con el cristal hasta que al invertir completamente el tubo la
sangre ya no fluye.

VALOR DE REFERENCIA

5 10 MINUTOS

RESULTADOS

DISCUSIN

CONCLUSIN

BIBLIOGRAFA.
Gutirrez LA, Manual de prcticas de Hematologa bsica. 2015.Unidad Acadmica de
Ciencias Qumico Biolgicas de la UAGro.
Martnez C, Quintana S, Hemostasia y trombosis, 2 edicin, Edit Prado, 2008.
Vives J, Manual de tcnicas de laboratorio en Hematologa. 3. Edicin, Edit Masson 2006

CUESTIONARIO

1. Qu es coagulacin ?
2. Qu es el fibringeno ?
3. Cul sistema de la hemostasia valora el tiempo de sangrado?
4. Qu enfermedades se pueden sugerir con la alteracin del tiempo de sangrado ?
5. Cmo se relaciona la vitamina C y la hemostasia primaria?
6. Qu parte de la hemostasia valora la prueba de coagulacin ?
7. Existen factores fsicos externos ajenos a la fisiologa del paciente que influyen en el
resultado de esta prueba de laboratorio. Menciona algunos .

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