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Soplo tiroideo
SINDROMES
Bocio
crecimiento de la glndula tiroides, El paciente quiz se queje de plenitud o una
masa en el cuello, Un ndulo solitario puede ser una neoplasia benigna o
maligna. ndulo aislado en una glndula tiroides atrfica sugiere ndulo de
Plummer o adenoma toxico.
Ndulo tiroideo solitario: Un ndulo solitario puede ser una neoplasia benigna o maligna, un quiste o un ndulo
dominante en una glndula multinodular. Ndulo aislado en una glndula tiroides atrfica sugiere ndulo de Plummer
o adenoma toxico.
Carcinoma epitelial
Tiroiditis ;La inflamacin, por lo general autoinmunitaria, es habitual en la glndula tiroides, sobre todo en mujeres
despus de iniciar el embarazo.
LARINGE
SIGNOS
El estridor es un sonido respiratorio agudo resultante del paso turbulento del aire en la
laringe.El estridor inspiratorio a menudo se produce en los nios con crup.(laringitis aguda).
indicativo de obstruccin grave de las vas respiratorias en condiciones severas tales como una
epiglotitis, un cuerpo extrao alojado en la va area, o un tumor de laringe
La mucosa edematosa y brillante es observable sobre las cuerdas vocales, las prominencias
aritenoideas y la epiglotis. Las membranas quiz no estn enrojecidas, segn sea la causa.
La parlisis, el edema, la infiltracin o las masas en las cuerdas vocales cambian su respuesta vibratoria al flujo
areo. Ms que otro signo, la disfona enfoca la atencin de forma directa sobre la laringe.
Los tumores en la laringe pueden ser benignos o malignos, pedunculados o ssiles, localizados o
infiltrantes. Las lesiones infiltrantes son malignas
SINDROMES
Laringitis aguda
La causa ms habitual de disfona, la laringitis viral aguda, con frecuencia se acompaa de tos no productiva, que s
provoca dolor o una sequedad quemante en la garganta.
Laringitis Crnica
La disfona y la tos no productiva por lo regular estn presentes. El dolor es insignificante. Las cuerdas verdaderas quiz
aparezcan opacas y engrosadas o edematosas y polipoides. Con frecuencia, las cuerdas vocales se afectan de manera
similar. Uso excesivo y prolongado de las cuerdas; tabaquismo; sfilis;
Disnea larngea
La presencia de disnea es un signo que denota un grado avanzado de obstruccin; los grados menores van precedidos
de disfona y estridor. En la disnea laringea, a mayor intento por inhalar, mayor obstruccin.
Xerostoma La boca seca se produce por 1.-respiracin oral, 2.-obstruccin de los conductos de las
glndulas salivales, 3.-radiacin ,4.- sndrome de Sjgren.
DDX: los ojos secos y el crecimiento de las glndulas salivales acompaan al sndrome de
Sjgren(autoinmunitaria ,afecta a las mujeres).
Tumores parotdeos
Adenoma pleomorfo (tumor parotdeo mixto), se presenta como un ndulo firme, indoloro e insensible, ubicado : -por
encima y delante del ngulo mandibular. O -En casos menos ordinarios, el sitio se halla anterior al trago.
La segunda neoplasia benigna ms habitual es el tumor de Warthin (cistadenoma papilar Linfomatoso). Que aparece
con mayor frecuencia en la cola de la partida de varones de edad avanzada y es bilateral en ms casos que cualquier
otro tumor de glndula salival.
Los clculos de fosfato de calcio se forman con frecuencia en los conductos salivales. La causa se desconoce. El lito se
encuentra en la glndula submandibular o su conducto en alrededor de 85% de los pacientes con clculos salivales. Los
sntomas son patognomnicos: tumefaccin submandibular, con o sin dolor, de presentacin sbita mientras el
individuo come y desaparece en un lapso de 2 h.
BOCA Y CAVIDAD BUCAL
LABIOS
SIGNOS LABIALES
LABIO HENDIDO
SIGNO CLAVE vesculas labiales herpes simple (fuego labial, mpulas febriles)
El virus herpes simple latente se reactiva y produce inflamacin local cuando el portador desarrolla
otra enfermedad: infecciosa, tiene un traumatismo local o se expone a la luz solar.
Contienen lquido claro estn rodeados por reas de eritema. Las lesiones pueden quemar o escocer.
Las lesiones maculopapulares y vesiculares se agrupan en la piel de los ngulos de la boca y la unin
mucocutnea. Es frecuente que se acompae de salivacin profusa por cualquier causa, deficiencia de
riboflavina o dentaduras mal ajustadas;
SIGNO CLAVE Carcinoma labial
En etapas tempranas, la lesin es discoide e indurada; luego, se torna verrugosa y con costras,
con lo que forma una lcera superficial que se extiende con lentitud.El borde ulcerado est
elevado.
La lesin inicial de la sfilis ocurre en el sitio de inoculacin. El labio es el sitio extragenital ms comn del chancro
sifiltico primario; por lo general el labio superior est afectado. La lesin es discoide, sin bordes bien definidos y puede
moverse sobre los tejidos subyacentes. Los ganglios linfticos regionales se implican temprano y se sienten ms
grandes y blandos que los ganglios carcinomatosos.
Hay mltiples manchas pigmentadas color caf a negro en los labios que parecen pecas
, estas son poco comunes en la mucosa.
Este sndrome autosmico dominante se relaciona con poliposis intestinal y riesgo
incrementado de cncer gastrointestinal.
LENGUA
Se desarrollan en la superficie lingual por reduccin del volumen lingual. Es un signo confiable de depresin
grave del volumen lingual.
Est aumentada de tamao en: sndrome de Down, el cretinismo y el mixedema adulto. Crece durante el desarrollo de
acromegalia y amiloidosis.
Frenillo acortado (lengua atada). El frenillo es corto por causas congnitas. Esto limita la protrusin y evita que el
paciente coloque la punta de la lengua en el techo de la boca, adems de que altera la articulacin de las consonantes
linguales
Este revela una lesin ulcerada y blanquecina que es dura a la palpacin en comparacin
con los msculos circundantes. Un ndulo firme indoloro en la base de la lengua puede
no ser impresionante al verlo, pero puede representar carcinoma epidermoide.
Signo clave: desviacin lingual-parlisis del nervio hipogloso (par craneal XII)
La lengua protruye al tensar los dos haces musculares laterales; la parlisis de un has provoca que la
lengua se desve hacia el lado paralizado. En las lesiones de larga evolucin, las dos mitades de la lengua
tienen tamaos desiguales debido a atrofia muscular.
Hay muchas causas de inflamacin lingual. Sensibilidad extrema de la lengua explican la susceptibilidad de
estos tejidos a las deficiencias nutricionales y los sntomas prominentes.
Las reas son delgadas y blancas, con frecuencias arrugadas o aperladas, oblitera las
papilas. Despus, las lesiones coalescen, se engrosan y se tornan calcreas. En las etapas
avanzadas lucen secas, como pintura agrietada.
Signo clave: ulcera dental
Una tiroides lingual se presenta como una masa indolora, rojiza, lisa y redondeada en la base de la
lengua, cerca del foramen ciego; no se ulcera. Emerge de los remanentes del conducto tirogloso.
FARINGE
crecimiento amigdalino-hiperplasia
absceso retrofarngeo
edema de la vula
-ha ocurrido con trombosis de la vena yugular interna que contiene un catter
venoso central.
PALADAR
Los parches pequeos de pigmento en la mucosa bucal son comunes en personas de raza negra
y otras razas con mucho pigmento.
Diagnstico ms temprano del sarampin; son patognomnicos. Uno a dos das antes de que aparezca
el exantema, es factible observar pequeas manchas blancas opuestas a los molares, y algunas veces
en otros sitios, en la mucosa bucal.
Las lesiones son lneas delgadas en telaraa de color blanco azulado que simulan
leucoplaquia. las lceras crnicas dolorosas pueden estar rodeadas de lneas mucosas
blancas difanas caractersticas.
Herpes simple
con frecuencia ocasiona estomatitis intensa con vesculas dolorosas que se rompen
para formar lceras superficiales que sanan con lentitud.
Herpangina:
La infeccin con virus coxsackie 16 resulta en fiebre y ardor de garganta.
Los autoanticuerpos dirigidos contra los hemidesmosomas en la capa basal de la mucosa y la piel
provoca la separacin de las capas epiteliales con formacin de ampollas.
Lesiones comunes de la sfilis secundaria que se presentan en lengua y mucosa bucal y labial
al margen del sitio de lesin primaria. Los parches son redondos u ovalados. Llega a
ulcerarse ligeramente. Al tacto son induradas e indoloras.
Signo clave: quimioterapia para cncer mucositis
Resulta de la sfilis congnita. Los incisivos centrales superiores permanentes estn mal
formados. Son mas pequeos que lo normal y en forma de clavija, y simulan el fruste de
un cono; las puntas estn melladas.
encas sangrantes
El paciente quiz se queje de sangrado que acompaa la aparicin de equimosis o note sangre
en las flemas expectoradas.
Periodontitis
La placa dental adherida produce inflamacin de las encas que ocasiona recesin y erosin
del ligamento dental. El aliento con frecuencia es ftido y las encas sangran con facilidad.
estomatitis ulcerativa necrosante (boca de trinchera, estomatitis de Vincent)
La inflamacin de las encas y la mucosa adyacente se atribuyen a una infeccin simbitica con
Borrelia Vincentii y Fusobacterium plauti-Vincenti. Produce lceras en sacabocado en las encas
cubiertas con una membrana griscea amarillenta
encas inflamadas-escorbuto
hiperplasia gingival
SINDROMES ORALES
La observacin cuidadosa del paciente durante sus intentos por tragar lquidos claros y espesos, alimentos blandos y
bolos slidos ayuda a identificar el sitio y la naturaleza de la alteracin.