Al Perder la voz1

Por Daniel Millas

Un hombre de 39 aos llega a mi consulta en el Hospital de Da luego de

haber intentado suicidarse: quiso arrojarse bajo las ruedas de un tren.
Relata su padecimiento; ha perdido todas sus fuerzas y las ganas de
vivir. Se encuentra en un permanente estado de inquietud y
desesperacin; aunque pasa gran parte del da en la cama, no logra
dormir ms que unas pocas horas. Hace diez aos se produce un
acontecimiento a partir del cul se inician los trastornos. Un cirujano le
recomienda someterse a una intervencin quirrgica debido a una hernia
inguinal. Se trata de un mdico conocido, el mismo que atendi a su
padre fallecido hace quince aos. Acepta dcilmente la indicacin. El da
de la operacin padece de una crisis de excitacin psicomotriz, por la
que es internado durante tres meses. La operacin ser pospuesta. Para
el paciente este hecho no tendr ninguna relacin causal con el episodio
desencadenado ni con los fenmenos que surgirn posteriormente. Ser
luego de varios meses de tratamiento que relatar este suceso sin
otorgarle demasiada importancia. Dos aos ms tarde conoce a una
mujer mayor que l. Luego de intentar mantener relaciones sexuales
con ella (era la primera vez que lo hacia con una mujer, ya que
anteriormente solo tuvo relaciones con hombres ms jvenes) comienza
a escuchar voces. Las voces se dirigen a l, no sabe por qu ni qu
pretenden. Comienza un perodo de perplejidad y de intensa confusin.
Paulatinamente las voces se reducen a una sola, siempre la misma, que
le indica qu debe hacer cada da. En este momento se le revela el
misterio que cambiar su vida: se trata de la voz de Dios. Dios le habla
y lo gua. Se siente tranquilo, seguro, acompaado; inicindose un
perodo de estabilizacin que dura casi tres aos. No se produce ningn
trabajo de subjetivacin delirante. El Fenmeno Elemental mismo resulta
suficiente para ordenar el mundo del sujeto. Pero este acuerdo llegar a
su fin. Una noche, de un modo sbito e inesperado una voz diferente le
informa: El Padre te juzgar.

Bajo la forma de un "dejar plantado", las voces desaparecen

definitivamente. Su anhelo de que vuelvan se transforma en vana
espera, cayendo en la desolacin e intentando terminar con su vida. El
estado del paciente en las primeras entrevistas era correlativo a la
certeza delirante de haber padecido una prdida irreparable. Por
momentos, la deflacin libidinal concomitante le otorgaba al caso un
rasgo melanclico que evocaba "ese trastorno en la articulacin ms
intima del sentimiento de la vida" que nos seala Lacan con relacin a
Schreber. En otras ocasiones, sus dichos devenan una metonimia

1
Tomado de: www.psicoalvarez.org
incesante en la que hablaba de su vocacin religiosa, de su bondad
altruista, de la belleza de la vida; para afirmar a continuacin con una
irona involuntaria y sin registrar contradicciones, la inexistencia de Dios,
la vacuidad de los hombres y que solo deseaba morir y terminar con
todo. Sin duda una buena oportunidad para evaluar el alcance de la
expresin de Lacan, segn la cul para el sujeto esquizofrnico todo lo
simblico es real. Durante las primeras entrevistas mi lugar se fue
constituyendo como el de aqul que escucha y este hecho produca en el
paciente cierto alivio a travs de una sugestin favorable, pero de corto
alcance ya que era obvia su ineficacia sobre los fenmenos de goce. Por
otra parte no haba en el paciente ningn atisbo de implicacin
subjetiva. Era claro para m, que una maniobra que diera lugar a la
emergencia de algo distinto era necesaria. Pero cul? Finalmente, por
qu vena a verme? Esta pregunta, no deja de tener relacin con la
prdida sufrida por el paciente. Es entonces necesario intentar ubicar
qu es lo que este sujeto ha perdido al perder la voz. Dicho de otro
modo, se trata de precisar la funcin que ha cumplido el Fenmeno
Elemental, devenido durante un tiempo el partenaire privilegiado en la
economa subjetiva de este paciente.
Las coordenadas del desencadenamiento muestran al sujeto frente a la
imposibilidad de responder ante lo que se presentifica como una
amenaza de castracin en lo real. Ya sea cuando se trata de la indicacin
de ciruga por parte del mdico del padre o en el encuentro con el
cuerpo de una mujer en una relacin sexual. En ambas situaciones, el
sujeto se ve confrontado con el vaco promovido por la forclusin; siendo
en la segunda oportunidad que se produce la emergencia del fenmeno
alucinatorio.
Respecto de este fenmeno es notorio que pueden diferenciarse dos
momentos diferentes. Un primer tiempo en el que se produce la
emergencia de las voces y un segundo, que se corresponde con la
atribucin subjetiva a las mismas. Dos tiempos que indican el pasaje, en
una economa mnima, de la perplejidad a una estabilizacin efectiva
determinada por la estructura.
La atribucin subjetiva instaura, una localizacin del sujeto con relacin
a un Otro, promoviendo una fijacin de sentido y goce sin el recurso de
una elaboracin delirante. Se logra una solucin a la que el sujeto ofrece
un consentimiento decidido. Estar entregado a Dios lo preserva de la
xenopata, del tormento de padecer una imposicin enajenante. Es el
trayecto a partir del cul puede darse un viraje del "eso habla de l" a
un Otro que al dirigirse al sujeto, lo fija en una posicin.
Al perder la voz, el sujeto pierde al Otro, y con ste, su posicin. Ante el
vaco generado con su retirada, el sentimiento de una desposesin
fundamental parece adquirir el carcter de una certeza inconmovible.
Sin embargo, un llamado comienza a insinuarse.
Al poco tiempo de iniciados nuestros encuentros, comienza a faltar con
cierta frecuencia, estableciendo una discontinuidad que consider
plausible de ser utilizada.

En una sesin, luego de faltar a dos anteriores, reitera su breve relato

monocorde acompaado de la conclusin ya conocida: solo espera la
muerte. En este punto doy por concluida la sesin y le manifiesto, sin
ninguna solemnidad, como un comentario hecho al pasar, que si vuelve
a faltar sin avisarme voy a dejar de atenderlo. Ante su sorpresa, le
informo que razones administrativas del hospital as me lo exigen.

La prxima vez lo encontrar esperndome frente a mi consultorio;

temblando y sudoroso me informa que est resfriado, tiene fiebre pero
ha dejado la cama para venir a decirme que quiere que lo siga
atendiendo. Acuso recibo y luego de ponernos de acuerdo sobre las
ventajas del uso del telfono, nos despedimos.
A partir de este momento se establece un viraje importante en la cura;
inicindose una etapa de ordenamiento y reconstruccin de su vida
cotidiana. Poco a poco conforma un circuito de actividades y relaciones
con diferentes personas o grupos. El hospital de da, la iglesia del barrio,
la unidad bsica, un trabajo de mozo en el que no se considera
empleado sino amigo del dueo, etc.
Los encuentros conmigo se ubican en relacin y por fuera de ese
circuito; un lugar diferente para hablar de lo que hace y le sucede con
sus nuevas relaciones. Escucho sus relatos con inters, pero sin
asentarlo por el camino de cualquier clase de voluntarismo o
sobreesfuerzo al que por momentos se muestra proclive. Las sesiones
en este periodo operan como una suerte de "punto de capitn", de
pausa que permite recomenzar. No se trata de lo que el paciente
elucubra como saber, sino de la funcin de regulacin de goce que
adquieren las sesiones.
A partir de los efectos que tuvo mi intervencin, pienso que la misma
logr introducir un cambio en las condiciones que se le imponan al
sujeto al dirigir su demanda, esto es, ofrecerse como un objeto sufriente
y mortificado. A partir de esta operacin de desalojo, quedarse en la
cama dej de ser lo mismo que faltar a sesin, en la medida que esta
falta se volvi susceptible para este sujeto, de entrar en una
contabilidad afectada a consecuencias.
Poco a poco el paciente obtiene una cierta estabilizacin a partir de la
cura. Sin embargo, un nuevo "mal encuentro" mostrar la fragilidad y
los limites de la misma.
Luego de dos aos de tratamiento inicia una relacin amorosa con un
compaero del hospital. Este hombre es todo lo bello y bondadoso que
l quisiera ser. Sentirse correspondido lo colma de felicidad y esperanza.
Pero su pareja luego de un tiempo lo abandona; la desolacin retorna
empujndolo nuevamente hacia la muerte.
Excederse en el consumo de psicofrmacos, fumar compasivamente con
la idea de enfermar de cncer, contraer el SIDA, son ahora los temas
que lo ocupan.
Un da, se entera por el peridico que en el Hospital de Pediatra se
busca un donante de hgado para un nio que necesita un transplante
con urgencia. Se presenta a los mdicos y ofrece su hgado. Cuando le
explican que no pueden aceptarlo porque si se le extrae el hgado se
muere, exige a los gritos que es efectivamente eso lo que quiere. Ante la
negativa se muestra conciliador: que le quiten al menos un pedazo. El
personal de vigilancia lo acompaa hasta la puerta y agitado viene a
verme al hospital.
Relata este episodio en la sesin con un tono serio y sombro. Lo
escucho atentamente y cuando ha concluido, rompo el silencio denso
que se ha generado, exclamando de un modo divertido: La cara que
habrn puesto los mdicos al escucharlo! Tocado por estas palabras
inesperadas se re animado, aceptando luego mi ofrecimiento de verlo
diariamente.
De este modo, encuentro en la irona determinada por la estructura, un
recurso paradjico que me permite en esa oportunidad alojar
nuevamente su llamado modulando las condiciones que se le imponen al
sujeto. Tambin aqu la operacin es pospuesta. Pero no por mucho
tiempo. Un perodo de apaciguamiento culmina con el retorno de un
viejo proyecto: operarse de hernia.
El mismo cirujano de hace aos se lo ha propuesto a partir de un
encuentro fortuito. Est dispuesto a hacerlo; claro que no se trata de su
salud ya que la operacin no es urgente. Se trata de morir en la
anestesia. Es una prueba, si Dios lo quiere muerto, morir en la
operacin. En caso contrario vivir a pesar de todo.
Cmo no evocar en este momento la sentencia final de la voz, antes de
abandonarlo: "El Padre te juzgar". En esta oportunidad, me opongo con
firmeza. No a la operacin, sino al argumento. Si Dios lo quiere muerto,
no necesita esperar a que l se someta a la ciruga, salvo que tenga una
explicacin que estoy dispuesto a escuchar. Acepta pensarlo un poco
ms. Luego de unos das me informa de la solucin que ha encontrado:
"Dios va a operarme". Qu decir de esta solucin sino que es precaria y
transitoria. Como sabemos, Dios no opera, a menos que sea
inconsciente; y evidentemente no es el caso. Tampoco se trata del Dios
de Schreber, surgido de un arduo trabajo de subjetivacin delirante, que
viene a suplir la funcin paterna forcluida.
Como seala J.A.Miller: "Si no hay discurso que no sea del semblante,
hay un delirio que es de lo real y es el del esquizofrnico (1)
Efectivamente, es a partir de tornar en cuenta esta perspectiva, que
puede ubicarse la funcin de la cura en este sujeto. No se trata del saber
producido en la misma a travs de una subjetivacin de los fenmenos
de goce, sino del anlisis mismo cumpliendo una funcin de suplencia
 que le permite al sujeto sostener una relacin al semblante.

EPILOGO

Luego de varios meses la hernia comienza a producirle dolor y el bulto

aparecido en la ingle deviene una formacin que le resulta inquietante.
Apoyo ahora su idea de acudir a la ciruga. Se trata de una intervencin
que venga a remediar algo en su cuerpo. Acompao este proyecto,
proponiendo que la misma se realice en el servicio de ciruga del
hospital. La operacin se lleva a cabo con xito y el paciente se recupera
rpidamente.

Despus de muchos aos encuentra por fin un estado de tranquilidad y

sosiego que le resulta reconfortante. Consigue un trabajo y nuestros
encuentros se hacen cada vez ms espordicos, hasta que por fin
concluyen, luego de manifestarme que vendr a verme si lo necesita.
En un par de oportunidades nos hemos encontrado en el hospital.
Parecen encuentros casuales, ya que segn l, viene a hacer tal o cul
diligencia.
Por mi parte sospecho que la diligencia que lo trae es la de constatar
que contino estando all.
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(1) Notas:
J. (1) A. Miller, Irona en UNO POR UNO Revista Mundial de
Psicoanlisis. Marzo-Abril de 1993. pag.7