Medicamentos:

A D G N
1) Acido tranexamico 15) Diazepam 30) Gluconato de calcio 40) Naloxona
2) Adenosina 16) Droperidol 5mg/2ml 31) Glucosa 30% 41) Neostigmina
3) Aminofilina 17) Dopamina 42) Noradrenalina
4) Amiodarona H 43) Nitroglicerina 50 mg
5) Aspirina E 32) Hidrocortisona O
6) Atropina 18) Efedrina
7) Atorvastatina 20 mg 19) Epinefrina K 44) Omeprazol
20) Etomidato 33) Konakion P
B 21) Enoxaparina 60 mg 34) Ketamina
8) Betametasona 22) Enoxaparina 40 mg 45) Propanolol
9) Bicarbonato 2/3 molar L S
10) Bicarbonato de sodio F 35) Lanatosido C
23) Fenitoina sdica 250 mg 36) Lidocaina 2% 46) Sulfato de magnesio
C 24) Fenitoina sdica 100 mg 47) Sustituto del plasma
11) Cloruro de calcio 25) Fenobarbital M 48) Suero fisiolgico ampollas
12) Clopidrogel 300 mg 26) Fentanilo 37) Midazolam 5 mg T
13) Clopidrogel 75 mg 27) Fitomenadiona 38) Midazolam 15 mg 49) Tiopental
14) Carvedinol 12,5 mg 28) Flumazenil 39) Morfina
29) Furosemida V
50) Vecuronio
51) Verapamilo
A)
Presentacin
Acido tranexamico
Acido Tranexmico 500 mg.
Cpsulas: cada cpsula
contiene: Acido Tranexmico
250 mg.
Ampolla Inyectable I.V. 1.000
mg: cada ampolla inyectable
contiene: Acido Tranexmico
1.000 mg.
Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Posologa: 30-50 mg/kg/da, fraccionados cada 6-8 horas. Hemostasico Tratamiento de hemorragias: menorragia Nuseas, vmitos,
La administracin por va I.V. puede hacerse en forma directa y Antifibrinoltico primaria o inducida por D.I.U., herorragia diarreas; malestar con
lenta (1 g en 5 minutos) o en infusin 1-2 g en 500 ml de sinttico de gran durante el embarazo y post-parto, hipotensin, con o sin
solucin glucosada o salina en 20 a 30 min. cada 8 horas. actividad. hemorragia digestiva, epistaxis prdida de la
Ejemplos: Hemorragia digestiva alta: 1 g I.V. cada 8 horas recurrente, hemoptisis, hemorragia post- conciencia (tras inyec.
durante 2 das y luego, 1 cada 8 horas por va oral por 5 extraccin dental. Prevencin de IV rpida, de forma
das. Menorragia: 500 mg cada 8 horas por va oral y durante 3 hemorragias: en ciruga o trauma: excepcional despus de
4 das conizacin, ciruga prosttica, hifema una administracin
traumtico y quirrgico. En hemoflicos y oral), Trombosis venosa
Epistaxis: impregnar tapones con el contenido de 1 ampolla enfermos tratados con anticoagulantes. o arterial en cualquier
I.V. En extraccin dentaria y otros localizacin;
procedimientos odontolgicos. Reversin convulsiones;
IV: 0,5-1 g 2-3 veces/da lentamente en tiempo no < a 1 de hiperfibrinolisis: fibrinolisis inducida reacciones de
ml/min. por medicamentos activadores de hipersensibilidad
plasmingeno, tales como estreptokinasa incluyendo anafilaxis.
y urokinasa.

Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Indicaciones RAM

Adenosina 1: 6 mg ev Pasar en 1 a 3 segundos. Es un nucletido de purina endgeno Se debe utilizar en Bradicardia, pausa sinusal, palpitaciones,
6 mg /2 ml No se observa Debe ser seguida de 20 que deprime el ndulo AV y la actividad taquicardias de complejo angosto extrasstole auricular, bloqueo auriculoventricular,
respuesta: ml suero del ndulo sinusal . regulares con compromiso alteraciones de excitabilidad ventricular
2:12 mg ev fisiolgico. hemodinmico. (extrasstole ventricular, taquicardia ventricular no
3:12 mg ev La adenosina induce respuesta Cumple una funcin teraputica en sostenida); dolor de cabeza, mareo, cefalea
farmacolgica breve, porque es algunos casos. provocada por la luz; disnea; nuseas, molestias
rpidamente metabolizada por Cumple una funcin diagnostica, abdominales, sequedad de boca; presin en el
degradacin en sangre y tejidos adems permite diferencias la pecho/dolor, sensacin de opresin torcica,
perifricos. taquicardia supra ventricular del sensacin de quemazn; sofocos.
La vida media es menor a 5 segundos . fluter auricular.
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM
Amrinona Bolo de 1 a 3 mg/cc en Diluir 1 ampolla de 100 Actividad inotrpica + Insuficiencia cardaca Va exclusiva . Trombocitopenia,
Ampolla suero salino, a 0.75 mgrs. en 250cc de s. disminuye las presiones congestiva. No se recomiendan las arritmias, taquicardia,
100 mg/ 20ml mg/kg en 2-3 minutos, fisiolgico, quedando 0.4 ventriculares de llenado, Bajo debito cardaco. soluciones con dextrosa. hipotensin, nauseas,
5mg = 1cc. siguiendo por una mg en 1cc y 400 gamas y reduce las resistencias Precipita con la vmitos, hepatotoxicidad
infusin continua de 5-10 por 1cc. vasculares sistmicas en Furosemida. Estable 24 y fiebre.
mg/kg/min. pacientes con falla horas, luego puede
La dosis mxima diaria cardaca congestiva. precipitar con la luz.
recomendada es de 10 CVC-VVP.
mg/kg/24 hrs .
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Uso Administracin RAM
Adrenalina Inicio 0.1 1 ampolla en bolo . Actividad agonista adrenrgica 1, 2, 1, 2. Se usa en PCR Va exclusiva , Arritmias
1 mg/1 ml mcg/kg/min. shock anafilctico, o con NA vasoconstriccin
aumentar dosis 4 a 8 mg en 250cc Aumento de la resistencia vascular sistmica. cardiognico renal, cefalea
hasta 2 suero Aumento de la PAD Y PAS bradicardia extrema no se mezcla con Taquicardia
mcg/kg/min. fisiolgico. Aumento de la actividad elctrica del miocardio. estado de bajo extrema,
Idealmente. Aumento de los requerimientos de oxigeno miocrdico. dbito - Bicarbonato nauseas y
Preparacin para Aumento de la automaticidad. shock sptico. - Nitratos vmitos.
infusin Aumento de la fuerza de contraccin miocrdica. - lidocana.

La dilucin habitual Adrenalina Dosis Adulto CVC-VVP

es 4mg en 250ml de De 1 mg (EV) cada 3 a 5 minutos
SF o SG5%. 2 A 2.5 mg TET
Anafilaxia
Las gamas por ML 0.3 A 0.5 mg Subcutneos.
son 16 gama/ml
En dosis de (1- 2 gama/min.)
Estimula receptores 2.
Produce Broncodilatacin y vasodilatacin del msculo
esqueltico.

La activacin de receptores 1:
Dosis de 1 a 9 Gamas/ minuto
Aumenta la frecuencia cardiaca, la contractilidad y GC.
La presin arterial no suele aumentar inicialmente por el
efecto vasodilatador mediado por los receptores 2.

A dosis mayores o iguales a 10 gama/min.

Estimulacin de los receptores
Produce vasoconstriccin, Hipertensin y taquicardia.
Presin Arterial, RVS, RVP, GC, Frecuencia Cardiaca.
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Aminofilina Administracin IV lenta o venoclisis. Ads y Deber diluirse Libera in vivo teofilina, la cual es la forma activa. Asma bronquial. Dolor en el pecho;
250 mg /10 ml nios: suero glucosado al La teofilina relaja directamente los msculos lisos hipotensin,
dosis de carga: 5-6 mg/kg, en un periodo de 20- 5% de los bronquios y de los vasos sanguneos Relajante del msculo liso palpitaciones;
30 min pulmonares, aliviando el broncospasmo y bronquial. mareos, cefalea,
puesto que las aumentando las velocidades de flujo y la escalofros e
dosis de mantenimiento: soluciones que capacidad vital. Se cree que esto se debe a un Bronquitis. inquietud; fiebre;
contienen sodio aumento del 3',5'-adenosina monofosfato cclico Enfisema. taquipnea;
Ads.: 500 mg/kg/h. pueden producir intracelular (AMP cclico) tras la inhibicin de la Tambin puede
sobrecarga de fosfodiesterasa, que es la enzima que degrada al Alivia la disnea en el aparecer dolor,
Despus de 12 h, si es necesario continuar con lquido y/o soluto. AMP cclico. Otras teoras propuestas son la tratamiento de EPOC. eritema e
el tto. valorar una ligera reduccin de dosis. inhibicin de los efectos de las prostaglandinas en inflamacin en el
el msculo liso, alteracin del in Ca en el Se utiliza tambin en el sitio de aplic.
Administracin lenta a una velocidad msculo liso, bloqueo de los receptores de la tto de ICC, angor pectoris
aproximada de 25 mg/minuto por va adenosina e inhibicin de la liberacin de y como diurtico, as
intravenosa, preferentemente diluyendo a 25 histamina y leucotrienos en los mastocitos. Se como en el bloqueo
mg/ml. cree que la teofilina acta por estimulacin del auriculoventricular,
centro respiratorio medular. Parece que aumenta postinfarto.
la sensibilidad del centro respiratorio al estmulo
del dixido de carbono. Adems, aumenta la
diuresis, estimula el corazn, cerebro y msculo
esqueltico, estimula el msculo liso del tracto
biliar y gastrointestinal, inhibe las contracciones
uterinas y estimula la secrecin gstrica.
Presentacin Dosis
Amiodarona Diluir en 250 ml suero
150 mg / 3 ml glucosado 5%
1: 300 mg en 250 SG 5% consecuentes con la actividad antiarrtmica clase III.
2: 150 mg en 250 SG 5%
Mantencin 1 mg/min por 6
horas, posteriormente 0.5
mg/min. (Adulto)
Efecto y mec. Accin
Sus efectos ms importantes son:
Prolongacin de la accin del potencial de accin,
Tiene propiedades bloqueantes y -adrenrgicas.
Adems la amiodarona tiene efectos clase I "Lidocaina":
deprime la Vmax y la velocidad de conduccin.
La amiodarona prolonga el periodo refractario efectivo de la
aurcula, ventrculos, ndulo AV, y sistema His-Purkinje
Indicaciones
Se debe utilizar como primera droga
antiarritmica en Fibrilacin
ventricular y Taquicardia ventricular
sin pulso.
Se utiliza para cardioversin qumica
en arritmias estables e inestables.
RAM
neurotoxicidad (dificultad al andar,
adormecimiento u hormigueo en los
dedos de las manos o de los pies,
temblor o agitacin de las manos,
movimientos no habituales o
incontrolados del cuerpo, debilidad
en los brazos o en las piernas);
fotosensibilidad, particularmente a
la luz ultravioleta a [uva] de longitud
de onda larga (sensibilidad de la piel
a la luz solar); fibrosis pulmonar o
neumonitis/ alveolitis intersticial
(tos, respiracin dolorosa, sensacin
de falta de aire, febrcula).

Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM

Aspirina COMP 500 mg
Capsulas de liberacin
prolongada con
microgranulos de acido
acetilsaliclico de 500 mg
Dosis segn efecto deseado:
Analgsico antipirtico: 500
mg cada 8 horas.
Antireumatico:
3.5 a 5.5 g al da
en dosis
divididas
Inhibe la agregacin
plaquetaria inhibiendo de
forma irreversible la
ciclooxigenasa plaquetaria.
Analgsico, antipirtico y
antiinflamatorio.
IAM IAM: dolor abdominal,
Prevencin de eventos 250 mg (masticar) diarrea, nuseas,
trombticos y embolicos vmito. En forma rara
se han reportado:
anemia hemoltica,
prurito, exantema,
hipoacusia, dao renal
y/o heptico.

Antiagregante
plaquetario:
500 mg - 1 g
al da en una sola toma
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Atropina Dosis adulto Bloqueo de la acetilcolina y otros Solo indicada en Con la administracin intravenosa de dosis teraputicas generalmente
1 mg/ 1 ml agonistas muscarinicos a nivel de los bradicardia como ocurre sequedad en la boca nariz o garganta, visin borrosa, fotofobia y
1 mg. En bolo neuroefectores parasimpticos. droga de segunda taquicardia. Tambin puede ocurrir deshidratacin e intolerancia al
lnea. calor o disminucin de la tolerancia al calor en personas que viven en
el doble por TET Tratamiento de los pacientes ambientes clidos. En pacientes ancianos se les puede presentar
intoxicados por organosfosforados. constipacin y dificultad en la miccin. Reacciones de hipersensibilidad
Dosis peditrica 0.02 mg/kg ocasionales se pueden observar, especialmente rash cutneo que
Aumento de la frecuencia cardiaca y pueden progresar a exfoliacin progresiva.
dosis mnima
el gasto cardiaco por medio del Las reacciones adversas luego de una inyeccin o de repetidas
inyecciones son a menudo el resultado de dosificacin excesiva. Esta
0.1 mg, bloqueo de la estimulacin vagal
incluye palpitacin, pupilas dilatadas, dificultad en la deglucin, piel
0.04 a 0.06 mg/kg por TET. seca caliente, sed, somnolencia, debilidad, tremor, fatiga y ataxia. Dosis
Provoca midriasis
txicas producen palpitacin marcada, debilidad y excitacin,
alucinaciones, delirio y coma. La depresin y el colapso respiratorio
ocurre solamente en la intoxicacin severa. En tal caso, la presin
sangunea declina y la muerte debido a falla respiratoria puede
sobrevenir luego de parlisis y coma.

Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM

Atorvastatina 20 mg
Frmaco hipolipemiante
de la familia de las
Estatinas
20 a 40 mg dia Inhibidor de la reductasa de la HMG-CoA Dilipidemia Noche, porque estabiliza las dolor de estmago y
(enzima hidroximetil glutaril-coenzima placas ateroescloroticas. meteorismo; con menor
A). frecuencia ocurre diarrea,
LDL en un 60% aproximadamente. nauseas, vmitos o
sarpullido.
B.

Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM

Betametasona Anafilaxia Diluir en las dosis farmacolgicas de betametasona tratamiento de En urgencias Durante la terapia con corticoides, se
Amp: 4mg/1ml 4 a 20 mg/dia glucosado 5% o reducen la inflamacin al inhibir la liberacin de mltiples diluir 1 a 2 amp. ha reportado retencin de sodio, baja
10% las hidrolasas cidas de los leucocitos, enfermedades del potasio, alcalosis hipocalimica,
Cloruro de sodio previniendo la acumulacin de macrfagos en los endocrinas, ICC, retencin de lquidos. Debilidad
0,9% lugares infectados, interfiriendo con la adhesin osteomusculares, muscular, miopata, osteoporosis,
leucocitaria a las paredes de los capilares y dermatolgicas, del fracturas vertebrales por compresin,
reduciendo la permeabilidad de la membrana de colgeno o ruptura de tendones. lcera pptica
los capilares, lo que ocasiona una reduccin del autoinmunes, sangrante, pancreatitis, distensin
edema. Adems, la betametasona reduce la alrgicas, abdominal, hipo. Atrofia cutnea,
concentracin de los componentes del respiratorias, alteracin en la cicatrizacin, urticaria.
complemento, inhibiendo la liberacin de hematolgicas y de Convulsiones, pseudotumor cerebral,
histamina y cininas, e interfiere con la formacin otros tipos con cefalea. Retardo del crecimiento fetal,
de tejido fibroso. Los efectos anti-inflamatorios respuesta al o en la niez falta de respuesta
de los corticoides en general se deben a sus tratamiento adrenocortical, reduccin a la
efectos sobre las lipocortinas, unas protenas corticosteroide tolerancia a los carbohidratos.
inhibidoras de la fosfolipasa A2. Las lipocortinas Catarata subcapsular posterior,
controlan la sntesis de potentes mediadores de glaucoma. Euforia, manifestaciones
la inflamacin como los leucotrienos y las psiquitricas psicticas, depresin e
prostaglandinas, al actuar inhibiendo la sntesis insomnio.
de su procursor, el cido araquidnico. Corticoide Dosis
La actividad inmunosupresora de los corticoides equivalente
se debe a que alteran la funcin del sistema Cortisona 25 mg
linftico, reduciendo las concentraciones de Hidrocortisona 20 mg
inmunoglobulinas y del complemento, inhibiendo Prednisone 5 mg
el transporte de los inmunocomplejos a travs de Metilprednisolona 4 mg
Triamcinolona 4 mg
las membranas capilares, reduciendo el nmero
Dexametasona 0.75 mg
de linfocitos e interfiriendo con las reacciones de
Betametasona 0.6 mg
antgeno-anticuerpo.
Presentacin Dosis
Bicarbonato 2/3 molar Va de administracin: Intravenosa
5,6 gr de bicarbonato
Dosis usual para adultos:
Bicarbonato de sodio Alcalinizante sistmico: En paro
8,4% cardaco: Intravenosa, inicialmente 1
Amp 10 ml mEq por Kg de peso corporal; puede
Cada ampolla de 10 mL repetirse 0,5 mEq por Kg de peso
contiene: corporal cada 10 minutos que
contine el paro. En formas de
Bicarbonato de Sodio acidosis metablicas menos urgente:
840 mg Infusin intravenosa, de 2 a 5 mEq
por Kg de peso corporal, a lo largo
Proporciona de un perodo de cuatro a ocho
horas.
Sodio
1 mEq/mL Alcalinizante urinario: Intravenosa,
de 2 a 5 mEq por Kg. de peso
Bicarbonato corporal a lo largo de un perodo de
1 mEq/mL cuatro a ocho horas
Efecto y mec. Accin
Alcalinizante sistmico: Aumenta el
Bicarbonato plasmtico, tampona el
exceso de concentracin de in
hidrgeno y aumenta el pH sanguneo,
invirtiendo as las manifestaciones
clnicas de la acidosis. Alcalinizante
urinario: Aumenta la excrecin de iones
bicarbonato libres en la orina,
aumentando de este modo el pH
urinario. Al mantener la orina alcalina se
puede lograr la disolucin de las piedras
de cido rico. Restaurador de
electrolitos: proporciona iones Sodio y
Bicarbonato
Indicaciones RAM
El bicarbonato de sodio parenteral est Hipokalemia (sequedad de boca,
indicado para minimizar el riesgo de acidosis aumento de la sed, latidos cardacos
metablica en enfermedades renales irregulares, cambios en el estado de
graves, en la insuficiencia circulatoria nimo o mental, dolor o calambres
debida a shock o a deshidratacin grave, en musculares, pulso dbil)
la circulacin sangunea extracorprea, en
paro cardaco y en la acidosis lctica Con dosis elevadas: Hinchazn en
primaria grave. El bicarbonato de sodio los pies o en la parte baja de las
intravenoso se ha utilizado para minimizar piernas.
el riesgo de acidosis metablica en la
diabetes no controlada, sin embargo
normalmente se reemplaza por el
tratamiento con insulina a dosis bajas y
suero fisiolgico, potasio y reposicin de
lquidos (con este tratamiento hay menos
riesgo de que aparezcan hipoglucemia y/o
hipokalemia graves). El bicarbonato de
Sodio parenteral tambin est indicado en
el tratamiento coadyuvante de diarreas
severas en que la prdida de in
bicarbonato es significativa, y en el
tratamiento de toxicidad no especfica
provocada por ciertas intoxicaciones por
medicamentos, incluyendo barbitricos, y
en intoxicacin por salicilatos y alcohol
metlico.
C: Cloruro de calcio.10% / 10 mL..Cada ampolla contiene 1 gr de Cloruro de calcio dihidrato
Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Dosis habitual para adultos: Antihipocalcmico - Restaurador de Electrolitos Hipocalcemia aguda (tratamiento): el Cloruro de Calcio va Requieren atencin
Profilaxis de la hipocalcemia: infusin intravenosa, - Antihiperkalmico Antihipermagnesmico parenteral est indicado en el tratamiento de la hipocalcemia mdica: Incidencia
como parte de la solucin de nutricin parenteral total, en situaciones que requieren un incremento rpido de la ms frecuente:
la cantidad especfica est determinada por las El calcio es esencial para la integridad funcional concentracin del in calcio en suero, tales como la tetania Hipotensin
necesidades especficas del paciente. de los sistemas nervioso, muscular y hipocalcmica neonatal; tetania debida a deficiencia (mareos); rubor y/o
esqueltico. Interviene en la funcin cardaca paratiroidea; hipocalcemia debida al sndrome de "huesos sensacin de calor o
Tratamiento de la hipocalcemia o restaurador de normal, funcin renal, respiracin, coagulacin hambrientos" (hipocalcemia de remineralizacin) despus de ardor; latidos
electrolitos: Intravenoso, 500 mg a 1 g (136 a 272 mg sangunea, en la permeabilidad capilar y de la una intervencin quirrgica por hiperparatiroidismo; cardacos
de in calcio), administrados lentamente a una membrana celular. Adems, el calcio ayuda a deficiencia de vitamina D; y alcalosis. irregulares; nuseas
velocidad que no supere de 13,6 mg a 27,2 mg de in regular la liberacin y el almacenamiento de o vmitos;
calcio por minuto, repitindose la dosis a intervalos de neurotransmisores y hormonas, la captacin y Deplecin de electrolitos (tratamiento): El cloruro clcico enrojecimiento
uno a tres das, segn la respuesta del paciente y las unin de aminocidos, la absorcin de vitamina parenteral se utiliza en situaciones que requieren un cutneo, rash o
concentraciones sricas de calcio. B12 y la secrecin de gastrina. La fraccin incremento de los iones calcio para el ajuste electroltico. escozor en el lugar
principal (99%) de calcio est en la estructura de la inyeccin;
Cardiotnico: Intravenosa, de 136 a 272 mg de in esqueltica principalmente como Paro cardaco (coadyuvante del tratamiento): El cloruro sudoracin;
calcio, administrados a una velocidad no superior a hidroxiapatita, Ca10(PO4)6(OH)2; tambin estn clcico parenteral puede utilizarse tambin como sensacin de
27,2 mg de in calcio por minuto. presentes pequeas cantidades de carbonato coadyuyante en la reanimacin cardaca, particularmente hormigueo;
clcico y fosfatos clcicos amorfos. El calcio del despus de la ciruga a corazn abierto, para reforzar las vasodilatacin
Intraventricular, 200 a 800 mg (54,4 a 217,6 mg de in hueso est en constante intercambio con el contracciones miocrdicas tras la desfibrilacin o cuando hay perifrica con
calcio), administrados directamente en la cavidad en calcio del plasma. Ya que las funciones una respuesta inadecuada a las catecolaminas. disminucin
dosis simple. metablicas de calcio son esenciales para la moderada de la
Antihiperkalmico: La dosis debe ajustarse mediante vida, cuando existe un trastorno en el Hiperpotasemia (tratamiento): El cloruro clcico parenteral presin arterial.
constante monitorizacin de los cambios del ECG equilibrio de calcio debido a una deficiencia en se utiliza para disminuir o revertir los efectos depresores
durante la administracin. la dieta o a otras causas, las reservas de calcio cardacos de la hiperkalemia sobre la funcin Incidencia rara:
Antihipermagnesmico: Intravenosa, inicialmente 136 en el hueso pueden agotarse para cubrir las electrocardiogrfica (ECG). Sndrome
mg de in calcio, repetida segn lo indique la respuesta necesidades ms agudas del organismo. Por lo hipercalcmico
del paciente. tanto, en el tiempo, la mineralizacin normal Hipermagnesemia (coadyuvante del tratamiento): El cloruro agudo (somnolencia,
Nota: El cloruro clcico inyectable se utiliza rara vez en del hueso depende de las cantidades clcico inyectable tambin se han utilizado como ayuda en el nuseas y vmitos
pacientes peditricos, ya que se prefiere una sal menos adecuadas de calcio corporal total tratamiento de la depresin del sistema nervioso central continuos,
irritante para su empleo en los pequeos vasos. (SNC) debida a la sobredosificacin de sulfato de magnesio. debilidad).
Presentacin Dosis
Clopidrogel 300 mg Oral. Ads. Prevencin de eventos aterotrombticos en:
1) Pacientes que han sufrido recientemente un infarto
Clopidrogel 75 mg de miocardio (desde pocos das antes hasta mx. 35
das), infarto cerebral (desde 7 das antes hasta mx. 6
meses) o padecen enf. arterial perifrica establecida: 75
mg/24 h.
2) Pacientes que presentan sndrome coronario agudo:
- Sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento
ST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q),
incluyendo pacientes sometidos a la colocacin de un
stent despus de intervencin coronaria percutnea,
combinado con AAS: dosis de carga, 300 mg; seguir con
75 mg/24 h (+ 75-325 mg/24 h de AAS); mx. 12 meses.
- Infarto de miocardio agudo con elevacin del
segmento ST, que son candidatos a terapia
tromboltica, en combinacin con AAS: comenzar con
dosis de carga, 300 mg + AAS, con o sin trombolticos;
seguir con 75 mg/24 h, mn. 4 sem. Mayores de 75
aos: iniciar sin dosis de carga.
Prevencin de acontecimientos aterotrombticos y
tromboemblicos, incluyendo accidente
cerebrovascular, en ads. con fibrilacin auricular que
tienen al menos un factor de riesgo para
acontecimientos vasculares, que no son elegibles para
el tto. con antagonistas de la vit. K y que tienen un
ndice de hemorragia bajo, en combinacin con AAS: 75
mg/24 h (+ 75-100 mg/24 h de AAS).
Efecto y mec. Accin Administracin RAM
el clopidogrel es inactivo in vitro y requiere una Via oral a masticar Hemorragia,
activacin heptica para ejercer sus efectos como hematoma, epistaxis,
antiagregante plaquetario. El metabolito activo inhibe hemorragia
selectiva- e irreversiblemente la agregacin plaquetaria gastrointestinal,
inducida por el ADP, impidiendo la unin de la dispepsia, dolor
adenosina difosfato al receptor plaquetario. De esta abdominal, diarrea,
manera la activacin del complejo glicoproteico
GIIb/IIIa resulta alterada. Como este complejo es el
receptor ms importante para el fibringeno, su
inactivacin impide la unin del fibringeno a las
plaquetas, lo que finalmente inhibe la agregacin
plaquetaria. Dado que el metabolito activo del
clopidogrel modifica de forma irreversible el receptor
plaquetario, las plaquetas expuestas al frmaco
permanecen alteradas el resto de su vida. El metabolito
activo del clopidogrel tambin inhibe la agregacin
plaquetaria inducida por otros agonistas. Sin embargo,
no inhibe la fosfodiesterasa.
Presentacin
Carvedinol 12,5 mg
Comprimidos birranurados
Dosis
La dosis media es de 25 a 50 mg por da, al
iniciar el tratamiento se recomienda partir
con 12.5 mg diarios por 2 a 3 das, en
pacientes refractarios se pueden emplear
50 mg en 1 toma nica diaria, en pacientes
aosos se recomienda iniciar el
tratamiento con bajas dosis (12.5 mg) e ir
incrementando cada 2 semanas hasta un
mximo de 50 mg/da. En pacientes con
insuficiencia renal no se requiere modificar
la dosis.
Efecto y mec. Accin
Carvedilol es un bloqueante alfa y
beta-adrenrgico selectivo, que posee
propiedades vasodilatadoras y
antioxidantes. Produce vasodilatacin
por bloqueo alfa1 y disminucin de la
resistencia vascular perifrica. Acta
tambin sobre el sistema renina
angiotensina aldosterona mediante
bloqueo beta.
Indicaciones
Hipertensin arterial esencial, en
especial cuando se asocia a
hiperlipidemia, insuficiencia renal o
diabetes no insulino dependiente, solo
o en combinacin con otros frmacos
antihipertensivos, especialmente con
diurticos del tipo tiazidas, cardiopata
isqumica, insuficiencia cardaca
congestiva sintomtica (clasificacin
tipo II y III).
RAM
Se han sealado cefalea,
fatiga, vrtigo,
broncoespasmo, nuseas y
rash cutneo, en pacientes
mayores hipotensin
ortosttica, mareos y vrtigo
cuando se emplean dosis
mayores a 25 mg por da,
diarrea y fatiga, bradicardia y
disnea, edema perifrico,
parestesia.

D
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM
Diazepam parenteral: estados de ansiedad media/grave: Acta deprimiendo la Sedacin previa a I.M, I.V. Las dosis Sedacin, somnolencia, ataxia,
Amp:10mg/2ml ads.: 2-10 mg IM o IV, repetir a las 3-4 h si es conduccin nerviosa en las interacciones ptimas deben ser vrtigo, hipotensin, trastornos
Comp: 5mg y 10mg necesario. Ancianos I.R., I.H., menor cantidad neuronas del sistema nervioso (endoscopias, evaluadas para gastrointestinales, retencin
Frmaco efectiva. central, produciendo desde una biopsias, fracturas); cada paciente. urinaria, cambios en la libido,
ansioltico, leve sedacin hasta hipnosis o estados de ictericia, discrasias sanguneas.
miorrelajante, - Premedicacin anestsica: coma en funcin de la dosis agitacin motora,
Parenteral: IM. Ads.: 10-20 mg, 1 h antes de administrada delirium tremens, Reacciones paradjicas: excitacin y
anticonvulsivantes y
inducir la anestesia. Nios: 0,1-0,2 mg/kg. Facilita la unin del GABA a su convulsiones. agresividad (nios y ancianos). La
sedante, familia de
- Induccin a la anestesia: receptor y aumenta su administracin parenteral puede
las Benzodiazepinas Parenteral: 0,2 - 0,5 mg/kg IV. actividad. Acta sobre el producir hipotensin o debilidad
- Sedacin previa a intervenciones diagnsticas, sistema lmbico, tlamo e muscular. En pacientes geritricos o
quirrgicas y endoscopias: hipotlamo. No produce accin debilitados as como en nios o
Parenteral: IV. Ads.: 10-30 mg (5 mg inicial y cada de bloqueo del SNA perifrico ni individuos con enfermedades
30 seg 2,5 mg hasta cada de prpados a media efectos secundarios hepticas, aumenta la sensibilidad a
pupila). extrapiramidales. Accin los efectos de las benzodiazepinas
prolongada. en el SNC..
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM
Dopamina 1-3 gamas 400 mg. en 250 ml Ejerce sus efectos shock cardiognico Va exclusiva o con Arritmias
Ampolla 4-7 gamas suero fisiolgico. dosis dependientes debido a IAM, dobutamina Flebitis
200 mg/ 5ml. 7-10gamas. sobre los receptores trauma, shock o milrinona. taquicardia.
dopaminrgicos, as
Dosis recomendada sptico, CRM, CVC-VVP.
como los 1, 1.
3 a 20 mg/kg/min insuficiencia renal e No administrar en bolos,
insuficiencia produce arritmias.
Dosis de 1 a 5 gama/ kg/min.
cardaca congestiva. Se inactiva con el
Estimulan los receptores Dopaminrgicos.
No administrar en bicarbonato de sodio.
Produce vasodilatacin cerebral, renal y
mesenterica. TV o FV, epilepsia. El uso prolongado lleva
potasio.
Dosis de 2 a 10 gama/ kg/ min
Estimula mayoritariamente los receptores 1.
Aumentan la contractilidad miocrdica y la
frecuencia cardiaca.

Dosis mayores de 10 gama/kg/min.

Efecto 1, 2 vasocontriccin arterial y
venosa, aumento de la frecuencia cardiaca.
Frecuencia Cardiaca, RVS, RVP, GC

A dosis mayores de 20 gama/kg/min.

Es necesario iniciar Norepinefrina
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Droperidol 5mg/2ml Inyeccin I.V. o I.M. Va de administracin: Intramuscular, Intravenosa lenta. Neurolptico. Se puede emplear en Sndrome
que se determinar premedicacin anestsica parkinsoniano,
individualmente Dosis usual adultos y adolescentes: Bloqueante dopaminrgico como neurolptico. Asociado al acatisia y reacciones
segn el peso, y alfa-1-adrenoltico dbil. analgsico fentanilo permite distnicas agudas,
estado del paciente Adyuvante de la anestesia general o adyuvante de la Inhibe receptores realizar la tcnica anestsica agitacin, agresividad
y necesidades de anestesia local: dopaminrgicos en zona denominada y temblor,
anestesia general. gatillo quimiorreceptora en neuroleptoanalgesia, usada en hipotensin postural,
Premedicacin: Intramuscular, 2,5 a 5 mg (1 a 2 mL) rea postrema, diversas intervenciones taquicardia, fiebre,
Dosis usual: 2- 5-10 treinta a sesenta minutos antes de la ciruga. proporcionando un quirrgicas y procedimientos estupor, catalepsia y
mg va I.M. 30 a 60 potente efecto diagnsticos (angiografas, urticaria.
minutos antes de la Induccin: Intravenosa, 0,1 a 0,14 mg (100 a 140 mcg) antiemtico. Carece de endoscopias, laparoscopia,
anestesia general y 5 por Kg de peso corporal. actividad anticolinrgica y etc.). Puede ser til en el hipo
mg va I.V. antihistamnica. incoercible y el vmito.
Mantenimiento: Intravenosa, 1,25 a 2,5 mg. Cuando el
Droperidol es usado como un adyuvante de la anestesia
regional, pueden ser administrados intramuscular o
intravenosamente 2,5 a 5,0 mg si se requiere sedacin
adicional.

Profilaxis de nusea y vmito postoperatorio:

Intravenosa, 7 a 20 mcg por Kg de peso corporal.

Sedacin consciente: Intramuscular, 1,25 a 5 mg treinta

a sesenta minutos previo al procedimiento diagnstico.

Desrdenes psicticos: Intramuscular o intravenoso, 2,5

a 5 mg para agitacin aguda. La dosis debe basarse en el
tamao del paciente y en el grado de agitacin.
Presentacin Dosis dilucin Efecto Indicaciones Administracin RAM
Dobutamina 2-10 500 mg en 250cc INOTROPICO Insuficiencia cardaca, shock No mezclar con: Hipotensin, angina de
Ampolla gamas/kg/min. suero fisiolgico. cardiognico y sptico . - bicarbonato pecho, arritmia
250 mg/ 5ml. Estimula los receptores b1 Mejora gasto - Furosemida y taquicardia. Debe ser
Las gamas por ml adrenrgicos, aumenta contractibilidad - Heparina usado con precaucin en
son 1000 gama/ml - Penicilina
miocrdica, la RVS, no modifica PA, a Contraindicaciones: caso de fibrilacin auricular
- cefalosporinas.
menos que la hipotensin sea por falla ESTENOSIS AORTICA. ya que tiene como efecto el
de bomba. Va exclusiva o con incremento de conduccin
dopamina auriculoventricular.
CVC-VVP.
E
Presentacin Dosis
Efedrina Va de administracin: Intramuscular,
60 mg / 1 mL intravenosa o subcutnea.
Posologa: Segn indicacin mdica. administra
Dosis habitual para adultos y
adolescentes:
Broncodilatador: Intramuscular,
intravenosa o subcutnea, de 12,5 a
25 mg; la dosificacin posterior se
determinar segn la respuesta del
paciente.
Vasopresor: Intramuscular o
subcutnea, de 25 a 50 mg, repetidos
si fuera necesario segn la respuesta
de la presin sangunea.
Intravenosa, 5 a 25 mg administrados
lentamente, repetidos a los cinco o
diez minutos si es necesario. La va
intravenosa debe ser usada cuando se
requiere un efecto inmediato
Lmite de prescripcin para
adultos: Hasta 150 mg cada
veinticuatro horas.
dilucin Efecto y mec. Accin indicaciones RAM
Nota: La efedrina estimula tanto los receptores Hipotensin aguda (tratamiento): La Requieren
Cuando la adrenrgicos alfa y beta y aumenta la liberacin de efedrina parenteral est indicada atencin mdica
efedrina se norepinefrina endgena de las neuronas principalmente para contrarrestar los de manifestarse
simpaticomimticas, resultando en un aumento de efectos hipotensores de la anestesia espinal pero son poco
por va la presin diastlica y sistlica y un aumento del (raqudea) o de otros tipos de anestesia de frecuentes:
intravenosa, gasto cardaco. Efedrina tambin estimula el sistema conduccin no tpica. Se usa tambin en los angina,
la inyeccin nervioso central, an cuando su efecto es menor estados de hipotensin tras simpatectoma o bradicardia,
debe que las anfetaminas. tras la sobredosificacin con bloqueadores disnea,
administrarse ganglionares, antiadrenrgicos u otras hipertensin,
lentamente. La efedrina puede actuar tambin en los receptores sustancias utilizadas para bajar la presin hipotensin,
alfa-adrenrgicos de la vasculatura del msculo arterial en el tratamiento de la hipertensin palpitaciones,
esqueltico produciendo vasoconstriccin, lo que arterial. taquicardia
aumenta la resistencia perifrica. arritmia
La efedrina tambin puede estar indicada ventricular.
La efedrina acta tambin estimulando los para el tratamiento sintomtico del asma
receptores beta-2-adrenrgicos en los pulmones bronquial y del broncoespasmo reversible De incidencia ms
para relajar el msculo liso bronquial, aliviando de asociado a otras enfermedades pulmonares frecuente, pero
este modo el broncoespasmo, aumentando la obstructivas; no obstante, generalmente se no requiere
capacidad vital, disminuyendo el volumen residual y prefieren frmacos con menos efectos beta- atencin mdica
reduciendo la resistencia de las vas areas. 1-adrenrgicos y efectos beta-2- a menos que sea
adrenrgicos ms selectivos. En el molesto: dolores
Efedrina acta tambin sobre los receptores alfa tratamiento del broncoespasmo agudo, la de cabeza,
adrenrgicos de los vasos sanguneos en la mucosa efedrina parenteral generalmente es menos nuseas y
nasal, produciendo vasoconstriccin que puede eficaz que la epinefrina. vmitos.
resultar en descongestin nasal. Acta tambin
sobre los receptores alfa de los vasos sanguneos de Urticaria (coadyuvante del tratamiento): La
la piel, produciendo vaso constriccin y revirtiendo efedrina puede ser til como coadyuvante
los efectos producidos por edema o urticaria en el tratamiento de la urticaria aguda y
localizada. crnica.
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicacin RAM
Etomidato Iny. IV lenta. Ajustar dosis segn respuesta. Hipntico de accin rpida (10 seg) y corta Induccin de Discinesia, mioclona;
20 mg / 10 ml Ads.: 0,15-0,3 mg/kg. Se puede prolongar el duracin (4-5 min). Suprime la funcin de anestesia dolor venoso,
efecto con inyecciones adicionales; la corteza adrenal inhibiendo la general. hipotensin; apnea,
dosis mx. total, 60 mg. produccin celular adrenal de cortisol. hiperventilacin,
estridor; vmito,
Nios > 6 meses: 0,15-0,4 mg/kg (mx.). nusea; exantema.

Ancianos: dosis nica de 0,15-0,2 mg/kg.

Presentacin Dosis e Indicaciones mec. Accin RAM

Enoxaparina Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirrgicos sometidos a ciruga ortopdica o general y en pacientes no quirrgicos HBPM. Inhibe Hemorragia;
60 mg inmovilizados de riesgo moderado o elevado, SC: riesgo moderado de tromboembolismo: 2.000 UI/24 h; riesgo alto: 4.000 UI/24 la coagulacin trombocitosis;
Enoxaparina h. potenciando el trombocitopenia;
40 mg - Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis: a) sesiones repetidas: 60-100 UI/kg en efecto reacciones alrgicas;
la lnea arterial del circuito, al comienzo de la sesin. b) Pacientes de alto riesgo hemorrgico (dilisis pre o postoperatorias) o con inhibitorio de aumento de enzimas
sndrome hemorrgico en evolucin: una dosis de 40-50 UI/kg (bipuncin) o de 50-75 UI/kg (unipuncin). la hepticas (principalmente
- Tto. de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar), SC: 150 UI/kg/24 h, o bien 100 UI/kg/12 h. antitrombina transaminasas); urticaria,
- Tto. de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: 100 UI/kg/12 h SC, con AAS (100-325 mg/24 h) durante 2-8 das. III sobre los prurito, eritema;
- Tto. de IAMEST incluyendo pacientes que van a ser tratados farmacolgicamente o sometidos a ICP: pacientes < 75 aos factores IIa y hematoma, dolor y otras
administrar bolo IV de 3.000 UI + una dosis de 100 UI/kg (SC), seguido de 100 UI/kg (SC) cada 12 h (un mx. 10.000 UI para las dos Xa. Posee reacciones en el punto de
1 erasdosis, seguido de 100 UI/kg para las dosis siguientes). Administrar entre 15 min antes y 30 min despus de la administracin elevada iny. (edema, hemorragia,
del tromboltico, si se administra conjuntamente con uno de ellos. Duracin 8 das como mx. o hasta el alta del hospital (lo que actividad anti- hipersensibilidad,
suceda primero). Sometidos a una ICP: si la ltima dosis (SC) fue administrada de las 8 h anteriores al inflado del globo, no Xa y dbil inflamacin).
administrar ninguna dosis adicional. Si fue administrada en el periodo anterior a las 8 h previas al inflado de globo, administrar un actividad anti-
bolo IV de 30 UI/kg. En pacientes con > o igual a 75 aos no administrar bolo IV, iniciar con 75 UI/kg (SC)/12 h (para las dos IIa.
1 eras dosis un mx. de 7.500 UI, seguido de 75 UI/kg para las siguientes dosis).
Posologa en I.R. grave (Clcr < 30 ml/min): trombosis venosa profunda establecida y angina inestable e infarto de miocardio, SC:
100 UI/kg/24 h; profilaxis de la enf. tromboemblica venosa: 2.000 UI/24 h; tto. de IAMEST: bolo IV de 3.000 UI + una dosis de 100
UI/kg (SC) seguido de 100 UI/kg (SC) una vez al da.
F
Presentacin Dosis
Fenobarbital - Tto. de la epilepsia; coadyuvante del
AMP tto. de episodios convulsivos agudos
200mg/1ml asociados a ttanos: ads., 100-320 mg
IM o, diluido, va IV lenta; repetir si es
necesario hasta mx. 600 mg/24 h.
Nios, IV lenta diluido: dosis nica de
carga, 10-20 mg/kg; mantenimiento:
1-6 mg/kg/da.
- Status epilepticus (IV lenta diluido):
ads., 200 mg; repetir si es necesario.
Nios, 15-20 mg/kg.
- Coadyuvante de la anestesia: ads.,
100-200 mg IM 60-90 min antes de la
ciruga. Nios: 1-3 mg/kg IM o IV lenta
diluido.
- Tto. de la epilepsia: crisis
generalizadas tnico-clnicas y crisis
parciales simples; tto. de
convulsiones; profilaxis y tto. de crisis
convulsivas: ads., oral, 1-3 mg/kg/24 h
en 2 tomas; despus adaptar hasta
dosis de sostn individualizada. Nios,
oral: 1-6 mg/kg/24 h en 1 2 tomas.
- Tto. a corto plazo del insomnio: ads.,
oral, 100-200 mg -1 h antes de
acostarse. Nios, oral: dosis
individualizada.
Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Mecanismo de accin: los barbitricos, incluyendo al Como sedante:Administracin oral, parenteral hemorragia de
fenobarbital, tienen un efecto depresor del sistema nervioso o rectal: lceras en la boca,
central que es dependiente de la dosis. Actan unindose al Adultos: las dosis recomendadas son de 30 a dolor en el pecho,
receptor GABAAfacilitando la neurotransmisin inhibidora. 120 mg diarios en 2 a 3 dosis divididas fiebre, dolor
El canal de GABA es un canal para el cloruro que tiene cinco Como Hipntico para el tratamiento a corto muscular o
clulas en su entrada. Cuando los barbitricos se fijan al canal plazo del insomnio: articular, rash,
de GABA ocasionan la apertura prolongada del canal, lo que Administracin oral: lceras en la boca,
permite el paso de iones cloruro en las clulas en el cerebro, Adultos: de 100 a 320 mg a la hora de lceras en la
aumentando la carga negativa y alterando el voltaje en las acostarse garganta,
neuronas. Este cambio en el voltaje hace a las neuronas El fenobarbital parece perder su eficacia como inflamacin de los
resistentes a los impulsos nerviosos ocasionando su inductor del sueo a las dos semanas de prpados, labios, o
depresin. tratamiento la cara, zumbido
El fenobarbital es capaz de afectar al sistema nervioso central Como pre-anestsico: del pecho,
en todos los niveles, que van desde alteraciones del humor, a Administracin oral: confusin,
la excitacin a la sedacin leve, la hipnosis y el coma Adultos: 1 a 3 mg/kg depresin,
profundo. La sobredosis puede producir la muerte. A las dosis Nios: las dosis recomendadas por la alucinaciones,
terapeticas altas, el fenobarbital induce la anestesia. El Academia Americana de pediatra son de 1 a 3 hemorragias o
fenobarbital deprime la corteza sensorial, disminuye la mg/kg moretones
actividad motora, altera la funcin del cerebelo, y produce Como anticonvulsivante a largo plazo para el inusuales,
somnolencia, sedacin, y la hipnosis. El sueo inducido por el tratamiento de las crisis tnico-clnicas debilidad.
fenobarbital difiere del sueo fisiolgico, reduciendo el generalizadas y ataques corticales locales, y en Otros efectos:
tiempo de la fase de REM. Tambin las etapas III y IV del el control de emergencia de ciertos episodios Mareos,
sueo disminuyen. Despus de la interrupcin brusca del convulsivos agudos, por ejemplo el clera, la somnolencia,
fenobarbital, los pacientes pueden experimentar un notable eclampsia, la meningitis, el ttanos y las ansiedad,
aumento de los sueos, pesadillas y/o insomnio. . Por lo reacciones txicas a la estricnina o los nerviosismo,
tanto, se recomienda que la retirada del frmaco se lleve a anestsicos locales. constipacin, dolor
cabo progresivamente, en 5 o 6 das. Administracin oral o parenteral: de cabeza,
El fenobarbital puede perder su eficacia para inducir y Adultos: 50 a 100 mg de 2 a 3 veces al da. problemas para
mantener el sueo al cabo de 2 semanas. dormir, nauseas.
Presentacin Dosis
Fentanilo Coadyuvante de la anestesia general: -
0.5 mg / 10 Para ciruga menor: Intravenosa, 2
mL mg/kg de peso corporal (0,002 mg/Kg)
(0,04 mL/Kg).
1 mg / 2 mL Para la ciruga mayor: Dosis moderada:
Intravenosa, de 2 a 20 mg/kg de peso
corporal (de 0,002 a 0,02 mg/Kg).
Dosis elevada (para ciruga a corazn
abierto o intervenciones neurolgicas u
ortopdicas complicadas que requieren
anestesia prolongada y anulacin de la
respuesta al estrs): Intravenosa, de 20
a 50 mg/kg de peso corporal (de 0,02 a
0,05 mg/Kg).
Anestesia, como medicamento de
primera eleccin en la ciruga mayor:
Intravenosa de 50 a 100 mg/kg de peso
corporal (de 0,05 a 0,1 mg/kg), para
administrar con Oxgeno al 100% o con
Oxgeno ms Oxido Nitroso y un
bloqueante neuromuscular.
Medicacin prequirrgica:
Intramuscular, de 0,7 a 1,4 mg/kg de
peso corporal (de 0,0007 a 0,0014
mg/Kg) de 30 a 60 minutos antes de la
ciruga
Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
os analgsicos opiceos se unen a receptores Suplemento analgsico opioide de la anestesia Requieren atencin
especficos en muchos sitios del sistema nervioso general. mdica: Bradicardia;
central (SNC) para alterar los procesos que afectan hipotensin: es ms
tanto a la percepcin como a la respuesta emocional Medicamento de eleccin para la induccin probable que se
al dolor. Aunque no se han determinado de la anestesia en los pacientes en los que se lleva a produzca poco
completamente los lugares y los mecanismos de cabo ciruga general. despus de la
accin precisos, las alteraciones en la liberacin de administracin; la
varios neurotransmisores de los nervios aferentes Medicamento de eleccin para el presin arterial puede
sensibles a estmulos dolorosos pueden ser mantenimiento de la anestesia en determinados volver a los valores
parcialmente responsables de los efectos analgsicos. pacientes en los que se lleva a cabo una intervencin previos a la
Se ha propuesto la existencia de mltiples subtipos de de ciruga mayor. administracin con la
receptores opiceos, mediando cada uno varios estimulacin
efectos teraputicos y/o secundarios de los frmacos Para proporcionar neuroleptoanalgesia quirrgica; depresin
opiceos. Las acciones de un analgsico opiceo (asociado a Droperidol) o neurolepto-anestesia respiratoria intra o
pueden, por tanto, depender de si acta como un (asociado con un neurolptico y Oxido Nitroso). postoperatoria: puede
agonista total o como un agonista parcial o si es progresar a apnea.
inactivo en cada tipo de receptor. El fentanilo y sus Para suplementar la anestesia regional o
derivados probablemente producen sus efectos local. Incidencia menos
mediante acciones agonistas sobre los receptores mu. frecuente: Arritmia
Medicacin prequirrgica, pero debido a su cardaca (incidencia
Otras acciones/efectos: El fentanilo puede producir corta duracin de la accin (luego de administrar del 2% con fentanilo);
signos y sntomas comunes a los analgsicos opiceos dosis analgsicas nicas) son preferidos para estos confusin
que incluyen depresin respiratoria, espasmo uretral, propsitos otros analgsicos opioides de accin ms postoperatoria.
espasmo biliar, disminucin de la motilidad larga.
gastrointestinal, euforia, miosis, hipotensin y
bradicardia. No obstante, no se ha demostrado que el Fentanilo est indicado para la prevencin o el alivio
fentanilo y sus derivados produzcan liberacin de del dolor en el periodo postoperatorio inmediato
histamina (en dosis utilizadas clnicamente). Puede (pero generalmente se prefiere la utilizacin de
inducir rigidez de los msculos esquelticos. otros opioides de accin ms larga).
Presentacin Dosis
Fitomenadiona va de administracin : im, dosis usual para
10mg / 1 mL adultos y adolescentes.
Hipoprotrombinemia inducida por
anticoagulante (excepto de tipo heparina): im, de
2,5 a 10 mg (hasta 25 mg), puede repetirse
despus de 6 - 8 horas si fuera necesario.
Hipoprotrombinemia debida a sndrome
de mala absorcin o a otros medicamentos: im,
de 2,5 a 25 mg, puede repetirse si fuera
necesario.
Prevencin de hipoprotrombinemia durante
nutricin parenteral total o prolongada: im, de 5
a 10 mg una vez a la semana.
Efecto y mec. Accin
La vitamina K es una vitamina
liposoluble normalmente sintetizada
por la flora intestinal. La
Fitomenadiona posee la misma
actividad de la vitamina K1, la cul es
requerida en la sntesis heptica de
los factores de coagulacin
sangunea: protrombina (factor II),
proconvertina (factor VII),
Tromboplastina plasmtica o factor
Christmas (factor IX) y factor Stuart
(factor X), que son esenciales para la
coagulacin de la sangre
Indicaciones
Hipoprotrombinemia
(profilaxis y tratamiento): La
Fitomenadiona est indicada
en el tratamiento y
prevencin de varias
enfermedades de la
congulacin que afectan a la
formacin de los factores II.
VII, IX y X como resultado de la
deficiencia o alteracin de la
actividad de la vitamina K
(Fitomenadona), incluyendo
la hipoprotrombinemia
inducida por anticoagulantes
orales, salicilatos y algunos
antibiticos. La
Fitomenadiona no revierte a la
normalidad una funcin
anormal de las plaquetas No
contrarresta la actividad
anticoagulante de la heparina.
Puede no ser eficaz en casos
de disfuncin heptica, ya que
la sntesis de protrombina se
produce en el hgado.
RAM
Necesitan atencin mdica - Incidencia menos
frecuente: Anemia hemoltica (dificultad para
respirar; hgado dilatado; hinchazn general del
cuerpo; palidez) - en nios y neonatos, con dosis
altas de fitomenadiona; hiperbilirrubinemia (ojos
o piel amarillos) - en nios o neonatos con dosis
altas de fitomenadiona; puede ser clnicamente
asintomtica; ictericia (ojos o piel amarillos) - en
neonatos con dosis altas de fitomenadiona.
Incidencia rara: Anafilaxis (respiracin dificultosa,
rpida e irregular, dificultad para tragar; rubor o
enrojecimiento de la piel; respiracin dificultosa;
rash cutneo; urticaria y/o picazn disminucin
repentina de la presin arterial; tumefaccin de
prpados, cara o labios; constriccin de pecho;
asma) - con inyecciones solamente; cianosis
(coloracin azulada de la piel), somnolencia;
hipotensin - transitoria; sudoracin profusa;
pulso dbil y rpido.
Requieren atencin mdica solamente si
persisten o son molestos - Incidencia poco
frecuente: Enrojecimiento de la cara;
enrojecimiento, dolor o hinchazn en el lugar de
la inyeccin; lesiones en la piel (placas) - muy
raro, con inyecciones repetidas en un sitio; sabor
no habitual en la boca.
Flumazenil 0.5 mg / 5 ml
Dosis Efecto y mec. Indicaciones
Accin
Va de administracin: intravenosa. antagoniza o Flumazenil est indicado para la reversin
atena los o inhibicin completa o parcial de los
Dosis habitual para adultos y geritrica: efectos de las efectos sedantes centrales de las
benzodiazepinas benzodiazepinas. Por lo tanto se utiliza en
Antagonista benzodiazepnico: reversin de la sedacin inducida por en el snc, por la anestesia y en cuidados intensivos en
benzodiapinas: intravenosa, inicialmente 200 mcg (0,2 mg), administrados por inhibicin las siguientes indicaciones:
sobre quince segundos. competitiva por
el sitio de unin En la anestesia:
Si la respuesta deseada no se ha producido luego de cuarenta y cinco segundos de la terminacin de la anestesia general
a un minuto, dosis adicionales de 200 mcg (0,2 mg) se pueden administrar a benzodiazepina al inducida y mantenida con las
intervalos de quince segundos a un minuto, hasta una dosis acumulada mxima complejo benzodiazepinas en los pacientes
de 1 mg. Muchos pacientes requieren 600 mcg (0,6 mg) a 1 mg. receptor cido hospitalizados.
gamma
Si ocurre resedacin, se puede administrar flumazenil adicional a una velocidad aminobutrico reversin de la sedacin con
de 200 mcg (0,2 mg) por minuto, hasta una dosis acumulada total de 1 mg. Se (gaba)- benzodiazepinas en los procedimientos
puede repetir esta dosis a intervalos de veinte minutos, hasta una dosis benzodiazepina. teraputicos y de diagnstico cortos,
mxima de 3 mg en un perodo de una hora. Flumazenil no tanto en los pacientes ambulatorios
antagoniza los como en los pacientes hospitalizados.
Tratamiento de sobredosis de benzodiazepinas: intravenosa, inicialmente 200 efectos snc de
mcg (0,2 mg), administrados por sobre treinta segundos. Si la respuesta sustancias activas En cuidados intensivos y en el manejo de
deseada no ha sido obtenida despus de treinta segundos a un minuto, 300 que actan va la inconsciencia de origen desconocido:
mcg pueden ser administrados por sobre treinta segundos. Si fuera necesario, otros receptores
dosis adicionales de 500 mcg (0,5 mg) pueden ser administradas a intervalos y no altera la flumazenil proporciona o descarta el
por sobre treinta segundos a un minuto, hasta una dosis acumulada mxima de farmacocintica diagnstico de la intoxicacin con
3 mg. Muchos pacientes responden a una dosis acumulada de 1 a 3 mg. de las benzodiazepinas.
Mayores dosis no aseguran producir beneficios adicionales, pero pacientes benzodiazepinas.
quienes han respondido parcialmente a 3 mg, pueden obtener beneficios flumazenil tambin puede utilizarse para
adicionales a una dosis total de 4 a 5 mg; ocasionalmente pacientes han la reversin especfica de los efectos
requerido tanto como 8 mg para obtener reversin completa. Si no se obtiene centrales de las benzodiazepinas con la
RAM
ncidencia ms frecuente (3 a 9%): agitacin
(ansiedad, boca seca, disnea, hiperventilacin,
insomnio, nerviosismo, palpitaciones,
temblor) y dolor de cabeza.
Incidencia menos frecuente: labilidad
emocional, (llanto; despersonalizacin;
disforia; euforia; depresin mental; paranoia);
hipertensin, resedacin, grave, o rash
cutneo)
Incidencia rara (menos del 1%): alucinaciones,
urticaria o prurito, o convulsiones sin otros
signos o sntomas de abstinencia.
Necesitan atencin mdica solamente si
continan o son molestos: incidencia ms
frecuente (3 a 11%, a menos que se
especifique otra cosa): visin borrosa o otros
disturbios en la visin, desvanecimiento,
posiblemente con ataxia o vrtigo,
somnolencia, residual o re-emergente -
incidencia hasta de 40 a 60%; nusea; dolor en
el sitio de la inyeccin, o vmitos.
Incidencia menos frecuente (1 a 3%) o rara
(menor al 1%): fatiga, posiblemente con
astenia y malestar general; rubor o calor
sbito; disturbios de audicin, o
respuesta despus de una dosis acumulativa de 5 mg, se puede asumir que una sobredosis del frmaco. tromboflebitis en el sitio de la inyeccin.
benzodiazepina no es responsable de la sobredosis y que una administracin
mayor de flumazenil probablemente no sea provechosa. Si ocurre resedacin,
dosis adicionales de flumazenil hasta un total de 1 mg pueden ser
administradas a una velocidad de 500 mcg (0,5 mg) por minuto. Esta dosis
puede ser repetida a intervalos de veinte minutos, hasta un mximo de 3 mg
en un perodo de una hora. Alternativamente se puede administrar flumazenil
como infusin intravenosa a una velocidad ajustada para proveer el nivel
deseado de despertamiento, generalmente 100 a 400 mcg (0,1 a 0,4 mg) por
hora.

reversin de la sedacin inducida por benzodiapinas: intravenosa, inicialmente

10 mcg (0,01 mg) por kg de peso corporal (mximo 200 mcg [0,2 mg])
administrados por sobre quince segundos. Si la respuesta deseada no ha sido
obtenida despus de cuarenta y cinco segundos a un minuto, pueden ser
administradas dosis adicionales de 10 mcg por kg de peso corporal (mximo
200 mcg [0,2 mg]), a intervalos de quince segundos a un minuto, hasta un
mximo de 5 dosis.

Neutralizacin de la sedacin inducida por benzodiazepinas: la dosis mxima

acumulada es de 1 mg.

Preparacin de la forma farmacutica: flumazenil solucin inyectable puede ser

diluido con dextrosa 5% inyectable, cloruro de sodio 0,9% inyectable, dextrosa
2,5% y cloruro de sodio 0,45% inyectable o ringer lactato inyectable.

Estabilidad: las soluciones para infusin preparadas con dextrosa 5%

inyectable, cloruro de sodio 0,9% inyectable y glucosalino isotnico inyectable,
son estables hasta por 24 horas a temperatura ambiente.
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM
Furosemida EPA: 80 mg lento y Bloquea el sistema de Sndromes edematosos. Va IV: Aumenta niveles hemticos
20 mg/ 1ml de una sola vez. transporte Na+ K + Cl - en la Insuficiencia cardaca. Inyectar o infundirse
Insuficiencia renal aguda y lentamente, a velocidad no de urea y creatinina y niveles
rama descendente del asa de
Henle, aumentando la crnica. Hipertensin arterial. superior a 4 mg por minuto. sricos de colesterol,
Diurtico de asa Edema pulmonar agudo.
excrecin de Na, K, Ca y Mg.
De la familia de las No administrar en forma de triglicridos y c. rico.
bolo intravenoso.
Sulfamoilbenzoatos Disminuye tolerancia a la
glucosa. Reduccin de P.A, a
veces pronunciada. Alt.
Electrolticas (aumenta
excrecin de Na, Cl, K, Ca y
Mg). Hipovolemia y
deshidratacin;
hemoconcentracin.
G

Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM

Gluconato de Va de administracin: Intravenosa lenta. El calcio es esencial para Hipocalcemia aguda (tratamiento): El gluconato La administracin parenteral
calcio la integridad funcional de calcio por va parenteral est indicado en el de gluconato clcico
10% / 10 mL Dosis habitual para adultos: de los sistemas tratamiento de la hipocalcemia en situaciones parenteral puede ocasionar
nervioso. muscular y que requieren un incremento rpido de la los siguientes efectos adversos
Antihipocalcmico o restaurador de electrolitos: esqueltico. Interviene concentracin del ion calcio en suero. tales de incidencia ms frecuente:
Intravenosa. 970 mg (94.7 mg de in calcio). administrados en la funcin cardaca como la tetania hipocalcmica neonatal; tetania hipotensin (mareos); rubor
lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg normal. funcin renal. debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia ylo sensacin de calor o ardor;
de in calcio) por minuto. repitiendo si es necesario hasta respiracin. coagulacin debida al sndrome de huesos hambrientos" latidos cardiacos irregulares;
controlar la tetania. Nota: Para uso en caso del sndrome de sangunea y en la (hipocalcemia de remineralizacin) despus de nuseas o vmitos;
"huesos hambrientos". algunos mdicos recomiendan diluir permeabilidad capilar y una intervencin quirrgica por enrojecimiento cutneo. rash
el gluconato clcico en solucin isotnica y administrarlo por de la membrana celular. hiperparatiroidismo; deficiencia de vitamina D; o escozor en el lugar de la
infusin intravenosa continua a una dosis de 0.5 a 1 mg por El calcio ayuda a regular y alcalosis. El gluconato clcico parenteral se inyeccin; sudoracin;
minuto (hasta 2 o ms mg por minuto). la liberacin y el utiliza tambin para prevenir la hipocalcemia sensacin de hormigueo; y de
almacenamiento de durante exanguinotransfusiones; para disminuir incidencia rara: sndrome
Antihiperkalmico: Intravenosa. de 1 a 2 gramos (de 94.7 a neurotransmisores y o revertir los efectos depresores cardiacos de la hipercalcmico agudo
189 mg de in calcio). administrados lentamente a una hormonas. la captacin hiperkalemia sobre la funcin (somnolencia. nuseas y
velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de in calcio) por y unin de aminocidos. electrocardiogrfica; en el tratamiento de la vmitos continuos. debilidad).
minuto. titulando y ajustando la dosis mediante la absorcin de vitamina depresin del sistema nervioso central (SNC)
monitorizacin constante de los cambios en el ECG durante B12 y la secrecin de debida a la sobredosificacin de sulfato de
la administracin. gastrina magnesio; cuando se requiere un incremento
de los iones calcio para el ajuste electroltico;
Antihipermagnesmico: Intravenosa. de 1 a 2 gramos (94.7 a puede utilizarse tambin como coadyuvante en
189 mg de in calcio). administrados a una velocidad que no la reanimacin cardaca. particularmente
supere los 5 mL (47.5 mg de in calcio) por minuto. despus de la ciruga a corazn abierto. para
reforzar las contracciones miocrdicas tras la
Lmite de prescripcin en adultos. 15 gramos (1.42 gramos desfibrilacin o cuando hay una respuesta
de in calcio) al da. inadecuada a las catecolaminas.
Presentacin Dosis
Glucosa 30% Va de administracin: Infusin
intravenosa.
Posologa: Segn indicacin mdica.
La dosis de glucosa depende de la
edad, peso, condiciones clnicas,
fluidos, electrolitos y balance cido-
base.
Generalmente, la glucosa puede ser
administrada por infusin
intravenosa a individuos sanos
(adultos y nios) a una velocidad de
0,5 g / Kg por hora sin producir
glucosuria, la mxima velocidad de
infusin no debe exceder 0,8 g / Kg
por hora.
Efecto y mec. Accin
Se metaboliza va cido lctico o Glucosa hipertnica 30% se utiliza
pirvico a dixido de carbono y
agua, liberando energa. Todas las
clulas del cuerpo son capaces de carbohidratos.
oxidar glucosa y es la principal
fuente de energa del metabolismo
celular. Administrar una dosis
suficiente de glucosa puede
disminuir la prdida de protenas
corporales y la prdida de
nitrgeno, promover el depsito de
glicgeno y disminuir o prevenir la
cetosis.
Indicaciones RAM
La administracin intravenosa de
va oral o intravenosa es utilizada soluciones hipertnicas de glucosa,
fundamentalmente como fuente de puede causar dolor, irritacin
venosa, tromboflebitis y necrosis
tisular si hay extravasacin.
Las inyecciones de glucosa
hipertnicas (mayores al 5%) se Algunas de estas reacciones se
utilizan para proveer una cantidad pueden deber a los productos de
adecuada de caloras en un volumen degradacin presentes despus del
mnimo de agua. autoclavado, o a una tcnica de
administracin inadecuada.
Las inyecciones de glucosa
altamente concentradas (30 al 70%) La administracin intravenosa
son una buena fuente de caloras las puede ocasionar un desbalance
cuales son mezcladas con electroltico.
aminocidos u otros fluidos
intravenosos compatibles y
administradas va venas centrales
para proveer de nutricin
parenteral.
Aporte calrico. Tratamiento de la
hipoglicemia, profilaxis y
tratamiento de la cetosis en la
desnutricin, diarreas o vmitos.
Vehculo para aporte teraputico en
el perodo preoperatorio, durante la
operacin y postoperatorio
inmediato.
H
Presentacin Dosis
Hidrocortisona Las dosis frecuentemente usadas
frasco ampolla 100 mg son: Adultos: 100-200 mg/da,
frasco ampolla 500 mg dividido en varias dosis (I.M., I.V.)
pudiendo aumentar la dosis inicial
en situaciones agudas de urgencia
hasta 50-100 mg/kg (I.V.-I.M.) no
debiendo sobrepasarse los 6 g/da.
Dilucin: 2 ml de agua para
inyectables.
I.V. Para administracin por infusin
I.V.: Preparar aspticamente la
solucin agregando a cada frasco
ampolla no ms de 2 ml de solucin
de dextrosa al 5% o solucin de
cloruro de sodio al 0.9%. Agitar y
asegurarse de disolucin completa.
La solucin as preparada se diluye
agregndola a 100 1000 ml de las
mismas soluciones usadas para la
reconstitucin.
Efecto y mec. Accin
Los corticosteroides influyen en el
funcionamiento de la mayora de los
sistemas corporales (cardaco,
inmunitario, muscular y seo,
endocrino y nervioso). Provocan una
amplia variedad de efectos, incluso
sobre el metabolismo de los
carbohidratos, las protenas y las
grasas. Ayudan a conservar el
equilibrio de los lquidos y
electrolitos.
Indicaciones
Terapia de reemplazo en
insuficiencia adreno cortical crnica,
algunas formas de sndrome de
hiperplasia adrenal congnita y
como agente antiinflamatorio,
corticoterapia de urgencia indicada
en la insuficiencia adrenocortical
aguda, estados de shock a raz de
una hemorragia; traumas o
endotoxinas, reacciones agudas de
hipersensibilidad de tipo
anafilcticas, sola o con
vasopresores.
RAM
Aumento del apetito, irritabilidad,
dificultad para dormir (insomnio),
hinchazn de los tobillos y los pies
(retencin de lquidos), nuseas
(tmela con las comidas), ardor de
estmago, disminucin de la
cicatrizacin de las heridas,
aumento de la concentracin de
azcar en sangre (es posible que las
personas con diabetes reciban
controles ms rigurosos del nivel de
azcar en sangre y que se realicen
ajustes en los medicamentos para la
diabetes)
I

Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM

Isoproterenol Infundir de 0.25 a 2.5 diluir 1 a 2 mg en 500 Aumenta lavelocidad deconduccin y Bloqueo auriculoventricular Va exclusiva . Taquicardia,
Ampolla ml/minuto. ml de solucin de disminuye el perodo refractario del nodo de segundo y tercer CVC-VVP arritmias y
1 mg/ 5 ml. glucosa al 5%. AV. grado. nuseas.
0,5ga5 La dilucin habitual es Inotrpico y cronotrpico +
gporminuto de Precaucin: en
Es un potente agonista de los paciente con
1mg /250 ml SF insuficiencia
receptores adrenrgicos.
1mg/ 250 ml SF coronaria y
Aumenta la frecuencia cardiaca. arritmias
1mg/ 250= 0.004 mg cardacas.
Aumenta el gasto cardiaco.
1mg = 1000 gama
Aumenta la velocidad de
0.004 X 1000 conduccin.

4 Gamas / ml. Favorece la vasodilatacin sistmica

y pulmonar.

Favorece la broncodilatacin.
K
Presentacin Dosis mec. Accin Indicaciones Administracin RAM
Ketoprofeno 100 mg Inhibe la Ketoprofeno est indicado en el Va I.V. Disolver el Efectos gastrointestinales: se ha reportado problemas gastro-intestinales
Amp: 100 mg / diluido en ciclooxigenasa, tratamiento de la artritis contenido de un frasco del tipo nauseas, vmitos, diarrea, constipacin, molestia gastrointestinal
2 ml 100 ml de que cataliza la reumatodea aguda o crnica, ampolla de 100 mg con 5 leve y dolor gstrico. A dosis de 200 mg por da, el ketoprofeno por va oral
Frasc. Amp: suero formacin de osteoartritis aguda o crnica, ml de agua para provoca un aumento de la hemorragia digestiva oculta, stas son ms
polvo fisiolgico. precursores de espondilitis anquilosante aguda o inyeccin. Agitar bien y frecuentes a mayor posologa. Los efectos adversos ms graves son lcera
liofilizado 100 prostaglandina a crnica, artritis psoristica. En el diluir en 100 a 150 ml de gastroduodenal, hemorragia digestiva y excepcionalmente perforacin
mg partir del c. alivio del dolor de leve a moderado, solucin fisiolgica o intestinal.
araquidnico. despus de ciruga dental, glucosada al 5%. Reacciones de hipersensibilidad: Muy raros casos de edema de Quinke y
obsttrica, ortopdica y en lesiones La administracin se shock anafilctico.
de tipo deportivo en los tejidos realiza por perfusin I.V. Reacciones dermatolgicas: rash cutneo, prurito, agravamiento de
blandos (distensiones o esguinces) lenta (de 30 a 40 gotas urticaria crnica, angioedema.
(cuando se desea tambin una por 20 minutos), a la Reacciones respiratorias: ataques de asma, broncoespasmo,
accin antiinflamatoria). En el alivio posologa de 100 a 300 (particularmente en pacientes con hipersensibilidad conocida a cido
del dolor y otros sntomas de la mg por da. acetilsaliclico y a otros AINE).
dismenorrea primaria y el dolor de Sistema nervioso central: Puede observarse cefaleas, vrtigos y
cabeza migraoso u otros dolores de La duracin del somnolencia.
cabeza de tipo vascular. Tambin se tratamiento endovenoso Reacciones cutneas: Excepcionalmente erupcin bulosa, incluyendo
puede usar en el alivio de dolores es de 48 horas mximo (si sndrome de Stevens Johnson y de Lyell. La reaccin cutnea es
seos leves o moderados producidos es necesario, se puede excepcional.
por enfermedad neoplsica continuar el tratamiento Sistema renal: Posibilidad de la agravacin de una alteracin renal
metastsica y en inflamaciones no por va oral o rectal). preexistente.
reumticas tales como: lesiones Sistema hematolgico: Algunas modificaciones hematolgicas fueron
deportivas; bursitis; capsulitis; observadas, como disminucin leve de la tasa de hemoglobina y algunos
sinovitis; tendinitis o tenosinovitis. casos de leucopenia leve.
Tolerancia local: dolor y sensacin de quemadura.
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Ketamina Vas de igual que las fenciclidinas, la ketamina produce una disociacin Anestsico general en Requieren atencin mdica - De
500 mg / 10 mL administracin: electrofisiolgica entre los sistemas lmbico y cortical, que recibe el nombre intervenciones quirrgicas y de incidencia ms frecuente: Aumento de
Intravenosa, de anestesia disociativa. La ketamina se une a dos dianas moleculares diagnstico cortas que no la presin arterial: puede alcanzar
Intramuscular. identificadas en el encfalo: las terminaciones dopaminrgicas en el ncleo requieren relajacin del niveles hipertensivos; taquicardia;
accumbens y los receptores NMDA. Los receptores NMDA se encuentran en msculo esqueltico; para movimientos musculares tnico-
las terminaciones de los axones dopaminrgicos de la corteza prefrontal y inducir la anestesia antes de clnicos: pueden parecer crisis
potencian la liberacin de dopamina. Cuando la ketamina se une a dichos administrar otros anestsicos convulsivas; temblores; vocalizacin.
receptores, inhibe la liberacin de dopamina. Por el contrario, en el ncleo generales y complemento de
accumbens, los receptores NMDA tienen el efecto contrario: inhiben la anestsicos de baja potencia De incidencia menos frecuente:
liberacin de dopamina. La ketamina, en estas estructuras, acta como las tales como el xido nitroso. Bradicardia; hipotensin; depresin
amfetaminas, estimulando la liberacin de dopamina e impidiendo su respiratoria: puede dar lugar a apnea;
recaptacin. De esta manera, los efectos farmacolgicos de la ketamina se vmitos despus de la administracin.
explican de un lado por su capacidad para estimular la liberacin de la De incidencia rara: Arritmias cardacas;
dopamina en la va mesolmbica al mismo tiempo que la bloquea en la va laringoespasmo u otras formas de
mesocortical. Los pacientes sedados con ketamina parecen despiertos y obstruccin de las vas areas.
muestran poca depresin cortical. Al mismo tiempo, las percepciones Requieren atencin mdica solamente
corticales de los estmulos externos (visuales, auditivos y visuales) son si persisten o son molestos - De
bloqueadas. Tambin es embotada la percepcin del tiempo, mientras que incidencia ms frecuente en pacientes
la actividad del tronco cerebral no es afectada, por lo que las funciones entre 15 y 45 aos; menos frecuente en
cardaca y respratoria son preservadas. Los reflejos faringo-larngeos otros grupos de edad: Reaccin de
permanecen normales, al igual que el tono muscular. Estas propiedades emergencia (alteraciones en el estado
hacen que la ketamina sea muy apreciada en algunos hospitales que carecen de nimo o de la imagen corporal,
de anestesistas experimentados y en los pases del tercer mundo, ya que delirio, sensacin de disociacin o
permite la realizacin de operaciones sin necesidad de intubacin, control sensacin de flotar); ilusiones o sueos
de la ventilacin y monitorizacin cardaca sofisticada. vvidos; alucinaciones visuales.
La ketamina aumenta la presin arterial y el gasto cardaco por lo que puede
ser extremadamente til en casos de shock o para la induccin de la
anestesia en casos de hipovolemia traumtica que vayan a ser intubados o
sometidos a cardioversin, o amputacin. Estos efectos adrenrgicos son de
origen central (similares a los de la cocana) pero tambin perifricos con
liberacin de catecolaminas e inhibicin de su recaptacin.
L

Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM

Lidocaina 2% en bolo de 1.0 a 1.5 mg/kg repetir cada
3 a 5 minuto. Posterior a segunda
descarga.
Dosis mxima 3 mg/kg.(Adulto)
Dosis de mantencin 1 a 4 mg/min
Se clasifica como un antiarrtmico Ib
capacidad para inhibir la entrada de sodio a
travs de los canales rpidos de la membrana
celular del miocardio, lo que aumenta el
perodo de recuperacin despus de la
repolarizacin.
La lidocana suprime el automatismo y
disminuye el periodo refractario efectivo y la
duracin del potencial de accin en el
sistema His-Purkinje en concentraciones que
no inhiben el automatismo del nodo sino-
auricular.
Se debe utilizar como de
segunda lnea cuando no se
pueda utilizar amiodarona en
Fibrilacin ventricular y
Taquicardia ventricular sin
pulso.
Reacciones que requieren atencin
mdica, pero son de rara
incidencia: Reaccin alrgica
(dificultad para respirar, prurito,
rash cutneo, hinchazn de la piel).
Requieren atencin mdica
solamente persisten o son
molestos
Dolor en el lugar de la inyeccin:
(administracin intravenosa
prolongada)
Incidencia dependiente de la dosis
Con concentraciones sricas de
lidocana de 1,5 a 6 mcg/mL:
Ansiedad o nerviosismo; mareos;
somnolencia; sensacin de fro,
calor o entumecimiento.
Presentacin Dosis
Lanatosido C Va de administracin: Intramuscular,
0.4mg 2mL intravenosa.
Posologa: Segn indicacin mdica.
Al igual que todos los glucsidos cardacos,
la dosis se debe adaptar cuidadosamente a
los requerimientos individuales de los
pacientes. Las inyecciones intravenosas se
deben administrar lentamente, en un
periodo de al menos 5 minutos. La va
intramuscular se utiliza slo cuando no
puede emplearse la va intravenosa, pues
implica mayor malestar local, efecto ms
lento y biodisponibilidad errtica.
Las siguientes dosis son slo a ttulo
indicativo debido a la variabilidad
individual de los pacientes:
Adultos y nios mayores a 10 aos:
digitalizacin rpida (24 horas) IV o IM 0,6
a 1,2 mg (11/2 a 3 ampollas).
Mantenimiento dosis media diaria: 0,4 mg
(1 ampolla) al da.
Efecto y mec. Accin
Las acciones principales producidas por las dosis
teraputicas de Lanatsido C, un glucsidos
digitlico, son:
Aumento de la fuerza y de la velocidad de
contraccin miocardaca (efecto inotrpico
positivo).Se cree que este efecto resulta de la
inhibicin del movimiento de los iones sodio y
potasio a travs de las membranas celulares
miocrdicas al formar complejos con la adenosina
trifosfatasa. Como resultado se produce una
intensificacin de la entrada de calcio y un aumento
de la liberacin de iones calcio libre en las clulas
miocrdicas, que consecuentemente potencian la
actividad de las fibras musculares contrctiles del
corazn.
El descenso de la velocidad de conduccin y
el perodo refractario efectivo del ndulo
aurculoventricular (AV) se deben
predominantemente a un efecto indirecto producido
por potenciacin del tono parasimptico y
disminucin del tono simptico.
Indicaciones
Profilaxis y tratamiento de arritmias
cardacas: Lanatsido C est indicado para
el control de la velocidad de respuesta
ventricular en la fibrilacin y aleteo
ventricular. Tambin para el control de la
taquicardia de reentrada nodal
aurculoventricular (AV) paroxstica, ya que
revierte la taquicardia de reentrada nodal
AV paroxstica a ritmo sinusal normal.
Tratamiento de la insuficiencia cardaca
congestiva: est indicado para el
tratamiento de todos los grados de
insuficiencia cardaca congestiva. Es un
frmaco ms eficaz en la insuficiencia de
bajo gasto asociada a una funcin
ventricular izquierda deprimida, y menos
eficaz en la insuficiencia de alto gasto
(insuficiencia broncopulmonar, fstula
arteriovenosa, anemia, beriberi, infeccin,
hipertiroidismo). Su accin inotrpica
positiva produce una mejora del gasto
cardaco y de los signos y sntomas de la
insuficiencia hemodinmica tales como
disnea, edema y/o congestin venosa.
RAM
De incidencia rara:
Reaccin alrgica (rash
cutneo o urticaria)
Signos y/o sntomas de
toxicidad y/o intolerancia: (en
orden de aparicin)
Estimulacin de los centros
bulbares (prdida del apetito,
nuseas o vmitos); dolor en
la regin inferior del
estmago; diarrea; posible
desequilibrio electroltico
(cansancio o debilidad no
habituales y extremos); latidos
cardacos lentos o irregulares:
pueden ser latidos cardacos
rpidos en nios; visin
borrosa u otras alteraciones
visuales tales como halos de
color alrededor de los objetos:
visin blanca, amarilla o
verde
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM
Levosimendan Dosis de impregnacin Diluir 2 frascos de 12.5 Tiene efectos falla cardaca aguda y Va exclusiva. Cefalea, nuseas,
Ampolla de 12 a 24 mcg/kg y la mgs inotrpicos y shock cardiognico Se puede administrar hipotensin, taquicardia
12.5 mg = 5cc. infusin de 0.1 a 0.2 ( 10 cc) en 500cc de vasodilatadores en Postoperatorio de CRM, con Furosemida o o extrasstoles.
mcg/kg/min. suero glucosa al 5%. arterias coronarias, pero sin hipotensin, nitroglicerina.
Ver tabla anexa. Para preparar una pulmonar y sistmicas. Insuficiencia en que CVC-VVP.
perfusin de 0,05 mg/ml. Efectos anti isqumicos. la terapia convencional
no ha dado resultado.

Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM

Labetalol. Se administra en bolo o En bolo 4cc = 20 mg cada Beta bloqueador y Se usa en HTA con injuria Va exclusiva. Somnolencia,
Ampolla en bic de infusin. 5 min. potente vasodilatador, cerebral, en crisis Se puede administrar hipotensin y mareos.
100 mg / 20 ml. 0.8 mg = 1cc y se inicia 2- En Bic 2 ampollas en disminuye la RVS. hipertensiva del con nitroprusiato de Contraindicado en ICC,
10 mg/hora, esto es por 250cc de suero embarazo. sodio o nitroglicerina bloqueos cardacos,
Bic. y se aumenta hasta fisiolgico. CVC-VVP. EPOC, bradicardia y
160 mg/hora. shock cardiognico.
M

Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM

Milrinona Dosis de carga: Diluir 2 ampollas (20 Gasto por de la Tratamiento a corto No mezclar con PA un 5-9% tras dosis
Ampolla Dosis carga: 50 ug/kg en mgs) en 250cc de s. contractilidad, mejora la plazo (<72 h) del bajo bicarbonato, de carga pero debe
10 mg = 10cc. 15 minutos. fisiolgico o G5%, relajacin miocrdica en gasto cardaco tras Furosemida, Imipenem. volver a la basal a las 24
Mantenimiento: 0,25 - Quedando 80 gamas por distole y resistencias ciruga cardaca o en Va exclusiva. h. Asegurar adecuado
0,75 ug/kg/minuto, dosis 1cc. vasculares. shock sptico. CVC-VVP. volumen vascular antes
mxima en adultos: 1,13 No consumo de iniciar el
mg/kg/da. miocrdico de oxgeno (a tratamiento.
diferencia de FC un 5-10%.
catecolaminas). Trombocitopenia.
Arritmias o EV
(ocasionales).
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Midazolam Va de administracin: Intramuscular, Intravenosa, Infusin intravenosa. Midazolam es un derivado Sedacin preoperatoria. Incidencia ms frecuente:
15 mg/ 3ml Sedacin preoperatoria y amnesia: benzodiazepnico de accin Sedacin consciente Hipotensin: especialmente en
5 mg/ 1ml sedante e hipntica de rpido inmediatamente previa a pacientes premedicados con
50 mg/ 10ml Pacientes menores de 60 aos de edad: Segn la Sociedad Americanade comienzo y breve duracin, procedimientos narcticos.
5 mg/ 5ml Anestesiologa (ASA) I II (pacientes quirrgicos de bajo riesgo): - tiene asimismo propiedades diagnsticos y
Intramuscular, de 70 a 80 mg (0,07 a 0,08 mg) (base) por Kg de peso ansiolticas, teraputicos breves Incidencia rara: <1%, principalmente
corporal, aproximadamente de treinta a sesenta minutos antes de la anticonvulsivantes, realizados bajo anestesia despus de la administracin
ciruga. miorrelajantes y amnsicos local o regional. Induccin intravenosa: Delirio de emergencia;
(antergrados). Despus de la de anestesia general en hiperventilacin; latidos cardacos
ASA III - IV (pacientes con enfermedad sistmica grave o debilitados): administracin parenteral se combinacin con irregulares o rpidos; flebitis; rash
Intramuscular, de 20 a 50 mg (0,02 a 0,05 mg) (base) por Kg de peso produce amnesia antergrada analgsicos. Mantencin cutneo, urticaria o prurito;
corporal, aproximadamente de treinta a sesenta minutos antes de la de corta duracin. de la anestesia general. movimientos incontrolados o
ciruga. Usado como infusin para sacudidas del cuerpo; excitacin,
Aunque los mecanismos la sedacin prolongada irritabilidad o inquietud no
Pacientes de 60 aos de edad y mayores: Intramuscular, de 20 a 50 mg exacto no se conocen por en la unidad de cuidados habituales; sibilancias o dificultad
(0,02 a 0,05 mg) (base) por Kg de peso corporal, aproximadamente de completo, se ha postulado que intensivos en pacientes para respirar.
treinta a sesenta minutos antes de la ciruga. las acciones de las con ventilacin
benzodiazepinas estn controlada.
Sedacin consciente (sedacin, ansiolisis y amnesia): mediadas por el
neurotransmisor inhibidor
Pacientes sin premedicacin menores a 60 aos de edad: Intravenosa, cido gamma-aminobutrico
inicialmente no ms de 2,5 mg (base), administrados lentamente a lo (GABA), que es uno de los
largo de un perodo de dos minutos por lo menos, justo antes de la principales neurotransmisores
exploracin; despus de dos o ms minutos adicionales para conseguir el inhibidores en el cerebro. Se
efecto clnico, se puede ajustar la dosis usando pequeos incrementos de cree que las benzodiazepinas
la dosis inicial (con intervalos de dos o ms minutos despus de cada aumentan la actividad del
incremento) hasta llegar al efecto deseado. Generalmente no es GABA, por lo que calman al
necesaria una dosis total de ms de 5 mg. Se pueden administrar dosis paciente, relajan los msculos
adicionales de mantenimiento en incrementos del 25% de la dosis inicial esquelticos y a altas dosis,
para mantener el nivel deseado de sedacin. producen sueo.
Presentacin Dosis
Morfina 10 mg/1 ml Vas de administracin: Intramuscular,
Intravenosa, Subcutnea.
Dosis usual para adultos:
Analgsico: Intramuscular o
subcutnea, de 5 a 20 mg
(generalmente 10 mg inicialmente)
cada 4 horas, segn necesidades. Para
dolor crnico, severo el medicamento
tambin puede ser administrado por
infusin intravenosa.
Intravenosa, de 4 a 10 mg diluidos en
4 5 mL de agua estril para
inyeccin, administrados lentamente.
Para dolor crnico, severo el
medicamento tambin puede ser
administrado por infusin
intravenosa.
Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
La morfina se une a receptores estereoespecficos en muchos Dolor severo
lugares del Sistema Nervioso Central (SNC) y altera procesos Entre los riesgos mayores de la
que afectan tanto a la percepcin del dolor como a la morfina, como con otros analgsicos
respuesta emocional al dolor. Aunque no se han determinado opiceos, tenemos la depresin
por completo los lugares y mecanismos de accin precisos, las respiratoria y, en menor grado, la
alteraciones en la liberacin de varios neurotransmisores de depresin circulatoria, el paro
los nervios aferentes sensibles a los estmulos dolorosos respiratorio, el shock y el paro
pueden ser parcialmente responsables de los efectos cardaco. Las reacciones adversas
analgsicos. Cuando se utiliza la morfina como coadyuvante ms frecuentemente observadas
de la anestesia, las acciones analgsicas pueden producir una incluyen somnolencia, sedacin,
proteccin relacionada con la dosis frente a las respuestas nuseas, vmitos y sudacin. Se ha
hemodinmicas del estrs quirrgico. La morfina ejerce su observado que estos efectos son
actividad agonista principalmente sobre los receptores mu. ms prominentes en pacientes
Los receptores mu estn ampliamente distribuidos por todo el ambulatorios quienes no
SNC, especialmente en el sistema lmbico (corteza frontal, experimentan dolor severo. En tales
corteza temporal, amgdala e hipocampo), tlamo, cuerpo individuos son convenientes dosis
estriado, hipotlamo y el mesencfalo, as como las lminas I, menores y se ha observado alivio de
II, V, V, del asta posterior de la mdula espinal estas reacciones adversas con el
reposo.
N

Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM

Noradrenalina Inicio 4 u 8 mg Aumenta P/A, Se utiliza en Va exclusiva o con Vasoconstriccin
(NA) 0.05mcg/kg/min e ir en 250cc de Contractibilidad shock sptico, adrenalina, perifrica y necrosis
Ampolla Aumentando dosis . suero RVS. cardiognico, no se mezcla con tisular
4 mg/ 4 ml No sobrepasar fisiolgico Genera de la postcarga tan importante que hipotensin bicarbonato y Disminuye perfusin
1-2 mcg/kg/minutos. pero nunca contrarresta el severa. nitratos. renal.
en bolo. Cronotrpico + consumo de O2 por el CVC-VVP Arritmias
Agente simpaticomimtico producido por las terminaciones
simpticas postganglionares, por lo cual ejerce un efecto
agonista sobre los receptores adrenrgicos 1, 2, 1.

Aumenta la contractilidad miocrdica por sus efectos

adrenrgicos 1.

Los potentes efectos producen vasocontriccin arterial y

venosa.

Efecto vasopresor e Inotrpico positivo.

La combinacin del estimulo 1 y 1 producen:

Aumento de la presin sangunea sistmica
pulmonar.
Aumento de la contractilidad miocrdica.
Aumento del gasto cardiaco.

La frecuencia cardiaca disminuye por una intensa

estimulacin de los receptores 1.
La Norepinefrina carece de efectos 2 lo cual
aumenta su accin vasoconstrictora.
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM
Nitroglicerina 3 gamas= 1cc. 50 mg Vasodilatador. enfermedad isqumica coronaria, Va exclusiva o Hipotensin severa y
Frasco Ampolla Se inicia en 6 gamas y se en 250cc reduce la IAM, EPA , y la insuficiencia administrar junto con cefalea.
50 mg/ 10 ml aumenta de 3 a 5 suero g5%. carga ventricular por cardaca congestiva. nitroprusiato de
minutos en 10 gamas dilatacin venoarteriolar, No se usa en HIC porque aumenta el sodio.
hasta lograr efecto. disminuyendo el compartimiento venoso, en TEC, No mezclar con
consumo miocrdico de hemorragia cerebral reciente, shock bicarbonato.
oxgeno. cardiognico, taponamiento CVC-VVP.

Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones Administracin RAM

Nitroprusiato de sodio: Dosis inicial 0.5 diluir 50 mg en 250cc Vasodilatador arterial. Insuficiencia cardaca y Va exclusiva o administrar Toxicidad: acidosis
Ampolla mg/kg/min de solucin de glucosa disfuncin ventricular con nitroglicerina. metablica, arritmias,
50 mg/ 2 ml hasta 8-10 al 5%. sistlica izquierda CVC-VVP. hipotensin severa, falla
mg/kg/min. o Suero fisiolgico. severa, crisis Fotosensible, usar bajada renal.
hipertensiva severa. fotosensible. Ojo con diuresis y toma
Cambiar mezcla cada 12 de GSA.
horas.

Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM

Naloxona IV: ads.: 0,4-2 mg, si no respuesta Antagonista opiceo Reversin total o parcial de la depresin Nuseas, vmitos, excitacin,
deseada, repetir cada 2-3 min; puro derivado de respiratoria: inducida por narcticos incluyendo convulsiones, hipo e hipertensin,
AMP 0,4 mg/1ml oximorfona. la grave inducida por dextropropoxifeno y taquicardias, fibrilacin ventricular y
pentazocina, y del recin nacido causada por edema pulmonar.
administracin de opiodes a la madre durante el
parto. Diagnstico cuando existe sospecha de
intoxicacin aguda por narcticos.
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin indicaciones RAM
Neostigmina Vas de Colinrgico (inhibidor de la colinesterasa): Los antimiastnicos inhiben la degradacin de la Bloqueo Las reacciones adversas
0.5 mg / 1 mL. Administracin: iv, im, acetilcolina por la acetilcolinesterasa, facilitando as la transmisin de impulsos en la unin neuromuscular no ms comunes a los
sc. mioneural. Las respuestas colinrgicas que se producen son miosis, bradicardia, aumento del tono despolarizante inhibidores de la
de los msculos intestinales y esquelticos, constriccin de bronquios y urteres y estimulacin de (tratamiento): La colinesterasa se
Dosis habitual para la secrecin de las glndulas salivares y sudorparas. Adems, este medicamento tiene un efecto neostigmina producen por
adultos, adolescentes colinomimtico directo sobre el msculo esqueltico. La neostigmina tambin puede actuar sobre parenteral est estimulacin colinrgica
y geritrica: las clulas de los ganglios autnomos y neuronas del sistema nervioso central (SNC). La indicada como excesiva. Estas incluyen
Antimiastnico: im o neostigmina evita o alivia la distensin postoperatoria estimulando la motilidad gstrica y antdotos de la tanto los efectos
sc, 500 mcg (0,5 mg); aumentando el tono gstrico, lo que probablemente representa una asociacin de acciones en las tubocurarina y de muscarnicos (la
las dosis posteriores clulas ganglionares del plexo de Auerbach y en las fibras musculares como resultado de la no otros bloqueantes neostigmina produce
deben basarse en la degradacin de la acetilcolina liberada por las fibras colinrgicas preganglionares y neuromusculares no efectos muscarnicos
respuesta del postganglionares, respectivamente. La neostigmina evita o alivia la retencin urinaria aumentando despolarizantes. ms graves que los
paciente. el tono del msculo detrusor de la vejiga urinaria dando lugar a contracciones lo suficientemente otros antimiastnicos),
fuertes como para iniciar la miccin. Miastenia grave como los nicotnicos.
Antdoto (para (diagnstico): La
bloqueo muscular no Antimiastnico: La fuerza muscular y la respuesta a la estimulacin nerviosa repetitiva aumentan neostigmina
despolarizante): iv, de como consecuencia de la potenciacin del efecto mximo y de la mayor duracin de la accin de la parenteral se ha
500 mcg (0,5 mg) a 2 acetilcolina en la placa motora que produce este frmaco. utilizado como prueba
mg administrados de diagnstico de la
lentamente, repetidos Antdoto (bloqueo neuromuscular no despolarizante): Puesto que los bloqueantes miastenia grave.
segn necesidad, neuromusculares no despolarizantes se unen reversiblemente a los receptores evitando el acceso
hasta una dosis total de la acetilcolina, el antagonismo se puede superar aumentando la cantidad de agonista en los
de 5 mg. receptores; por eso, la parlisis muscular inducida por los bloqueantes neuromusculares no
despolarizantes se puede revertir por la neostigmina, que aumenta la concentracin de
acetilcolina en los receptores.

Agente de diagnstico (miastenia grave): En pacientes con miastenia grave, la neostigmina

aumenta la fuerza muscular prolongando la duracin de la accin de la acetilcolina en la placa
motora, mientras que en pacientes con otros trastornos no aumenta la fuerza muscular o incluso
se produce una ligera debilidad y, posiblemente, fasciculaciones.
O: Omeprazol capsulas 20 mg

Clase Dosis Mec. de accin Farmacocintica RAM Contraindicaciones Interacciones

Inhibidor VO; Inhibe la Inicio de accin: Cefalea, Hipersensibilidad a Reduce absorcin de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol,
de la 20-60 secrecin de 0,5-3,5 h dolor omeprazol, benzimidazoles. erlotinib (con los 2 ltimos evitar concomitancia).
bomba mg una o cido en el Pico de accin: 5 abdominal, Concomitancia con nelfinavir. Aumenta exposicin sistmica de: principios activos metabolizados
de dos estmago. Se das diarrea, por CYP2C19 como warfarina y otros antagonistas de vit. K,
protones veces al une a la bomba Semivida: 0,5-1,5 nuseas y cilostazol, diazepam, fenitona
da de protones en h vmitos. Controlar nivel plasmtico de: ciclosporina.
la clula parietal Duracin del Inhibe metabolismo heptico de: triazolam, flurazepam y
D. Max: gstrica, efecto: 3-4 das disulfiram.
120 inhibiendo el Aumenta concentracin srica de: metotrexato (retirar
mg/da transporte final temporalmente omeprazol), saquinavir.
de H + al lumen Concentracin srica aumentada por: voriconazol, claritromicina;
gstrico. considerar ajuste de dosis en I.H. y en tratamiento prolongado.
Concentracin srica disminuida por: rifampicina, hiprico.
Aumenta biodisponibilidad de: digoxina (precaucin en ancianos y
monitorizar).
Laboratorio: interfiere con pruebas de tumores neuroendocrinos
(suspender tratamiento 5 das antes)
P
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones y usos RAM
Propanolol Dosis habitual Los bloqueadores beta-adrenrgicos bloquean Arritmias cardacas (profilaxis y tratamiento): Bradicardia, sintomtica (mareos); broncoespasmo
Amp para adultos: el efecto agonista de los neurotransmisores El propranolol inyectable est indicado en el control y (respiracin dificultosa y/o sibilancias);
1mg/1ml simpticos compitiendo por los lugares de correccin de arritmias supraventriculares, taquicardias insuficiencia cardaca congestiva (hinchazn de
Antiarrtmico: unin al receptor. Cuando bloquean ventriculares, taquiarritmias inducidas por digitlicos y tobillos, pies y/o parte inferior de las piernas;
Intravenosa, de predominantemente los receptores beta-1 en taquiarritmias inducidas por catecolaminas durante la sensacin de falta de aire); depresin mental;
1 a 3 mg el tejido cardaco se les llama cardioselectivos. anestesia (con extrema precaucin debido a la posible circulacin perifrica reducida (manos y pies fros).
administrados a Cuando bloquean tanto los tipos de depresin miocrdica aditiva a la anestesia general). El La depresin mental suele ser reversible y leve,
una velocidad receptores beta-1 como los beta-2 (localizados propranolol en inyeccin intravenosa se recomienda pero puede progresar a catatonia.
no superior a 1 principalmente en tejidos distintos del slo en el tratamiento de las arritmias cardacas que se
mg por minuto, cardaco) se les llaman no selectivos. En produzcan mientras el paciente no pueda recibir Incidencia rara: Reaccin alrgica (rash cutneo);
repetidos general, los bloqueadores beta-adrenrgicos medicacin por va oral, o cuando se desee un efecto arritmias (latidos cardacos irregulares); dolor de
despus de dos llamados cardioselectivos lo son rpido y observable. espalda o de las articulaciones; dolor en el pecho;
minutos y si relativamente: a dosis bajas slo bloquean los confusin: especialmente en los pacientes
fuera necesario, receptores beta-1 pero comienzan a bloquear Hipertensin (tratamiento) An cuando propranolol geritricos; alucinaciones; leucopenia (fiebre, ardor
otra vez los receptores beta-2 cuando aumentan las intravenoso no es recomendado en el manejo de las de garganta); hipotensin ortosttica (mareos)
despus de dosis. El propranolol es un agente bloqueador emergencias hipertensivas, ha sido muy til en erupcin psoriasiforme (piel roja, escamosa o
cuatro horas. beta-adrenrgico no selectivo. controlar la hipertensin durante la anestesia y la spera); trombocitopenia (hemorragias y
ciruga. hematomas no habituales)
Presentacin Dosis dilucin Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Petinida Va parenteral. Ads.: 50-100 mg (SC, IM) Analgsico opiceo, agonista puro, con Espasmos de la musculatura lisa de Nuseas, vmitos,
Amp 1-3 veces/da; clicos o dolores muy propiedades semejantes a morfina vas biliares eferentes, aparato somnolencia,
100 mg/2 ml agudos, 50-100 mg en iny. IV lenta (1-2 pero de ms rpida aparicin y ms genitourinario y tracto gastrointestinal. desorientacin, sudoracin,
min). Nios (excepcionalmente y corta duracin. Espasmos vasculares, angina de pecho euforia, tolerancia, cefalea,
ajustando dosis segn edad): 1-2 y crisis tabticas. Espasmos y rigidez cambios de humor,
mg/kg. del hocico de tenca (facilitacin del espasmo larngeo, parada
parto indoloro). cardiaca, diarrea,
- Dolor intenso: contracturas dolorosas estreimiento, visin
y dolores de expulsin en obstetricia; borrosa, convulsiones,
dolor postoperatorio, por fracturas, edema, prurito. Va IV,
etc.; neuralgias. taquicardia.
- Premedicacin en ciruga: antes y
durante la anestesia IV y por
inhalacin.
S
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Sulfato de magnesio Convulsiones en toxemia del embarazo: Intravenosa, de 4 a Antiarrtmico: Acta como profilaxis y tratamiento de las Requieren atencin mdica
Presentacin: 5 gramos (32 a 40 mEq de magnesio) en 250 mL de dextrosa un bloqueante fisiolgico crisis convulsivas de riesgo para la urgente:
AMP 25% 5 Ml 5% o cloruro de sodio 0,9% inyectable, infundida por sobre del canal de calcio y vida del paciente en el
Cada ampolla de 5 mL 30 minutos. Simultneamente dosis intramuscular de hasta bloquea la transmisin tratamiento de las toxemias Signos de hipermagnesemia:
contiene: 10 gramos. Alternativamente, la dosis inicial de 4 gramos neuromuscular.. El graves del embarazo Se indican los signos en
S. de Mg heptahidrato---1,25 puede ser administrada por inyeccin intravenosa de 20 mL magnesio puede disminuir (preeclampsia y eclampsia).- relacin al valor creciente de
g de solucin al 20% en un perodo de 3 a 4 minutos. la excitabilidad de la clula Hipomagnesemia (profilaxis y las concentraciones sricas de
Subsecuentemente, 4 a 5 gramos se inyectan miocrdica por tratamiento): El sulfato de Magnesio (mEq/L):
intramuscularmente en nalgas alternas cada 4 horas segn contribucin al magnesio est indicado en el
Proporciona: 2 mEq de mg / necesidad. Alternativamente, luego de la dosis intravenosa reestablecimiento del tratamiento de reposicin en la 4 a 7 : Reflejos tendinosos
mL. inicial, algunos mdicos administran 1 o 2 gramos/hora por equilibrio inico y deficiencia de magnesio, profundos presentes, pero
infusin intravenosa. estabilizacin de las especialmente en la posiblemente hipoactivos
Amp. De 10 ml 20% (2gr) membranas de la clula. hipomagnesemia aguda 5 a 10 : Se prolonga el
Proporciona: Taquicardia ventricular polimorfa: Intravenosa, 2 gramos acompaada de signos de tetania intervalo PR y se ensancha el
(16 mEq de magnesio) administrados en 1 a 2 minutos; la Infarto al miocardio -El similares a los de la hipocalcemia. QRS en el ECG.
Magnesio 1,62 mEq / mL dosis puede ser repetida si la arritmia no es controlada luego posible mecanismo incluye En pacientes que reciben 8 a 10 : Prdida de los reflejos
de cinco a quince minutos. Adicionalmente, puede ser la accin antiarrtmica o la nutricin parenteral completa, se tendinosos profundos.
Sulfato 1,62 mEq/mL
necesaria una infusin intravenosa de 3 a 20 mg por minuto. cardioproteccin directa. aade sulfato de magnesio a la 10 a 13 : Parlisis respiratoria.
La accin cardioprotectora mezcla nutritiva para prevenir o 15 : Conduccin cardaca
Parto prematuro: Inicial: Intravenosa 4 a 6 gramos (32 a 48 del magnesio puede tratar la deficiencia de magnesio. alterada.
mEq de magnesio) infundido sobre 20 a 30 minutos. involucrar vasodilatacin 25 : Paro cardaco.
Mantenimiento: Infusin intravenosa, 1 a 3 gramos (8 a 24 coronaria, reduccin en la Parto prematuro: El sulfato de
mEq de magnesio) por hora hasta que las contracciones resistencia vascular magnesio puede ser usado como Signos y sntomas tempranos
disminuyan. perifrica, inhibicin de la agente tocoltico en el parto de hipermagnesemia:
agregacin plaquetaria y prematuro. Bradicardia; diplopa;
Lmite de prescripcin en adultos: Hasta 40 gramos (320 un efecto sobre el calcio Taquicardia ventricular: Tambin rubefaccin; dolor de cabeza;
mEq de magnesio) diarios. circulante. se emplea en el tratamiento de la hipotensin; nusea; dificultad
taquicardia ventricular torsade de para respirar; dificultad al
pointes. hablar; vmito; debilidad.
T

Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM

Tiopental Va IV exclusiva (sol. al Barbitrico de accin rpida. Anestsico en procedimientos Depresin
F. amp 1gr 2-2,5%). Es complejo. Incluye diferentes acciones: quirrgicos de menos de 15 cardiorrespiratoria,
F amp 500 mg - Anestesia general. Deprime el sistema reticular activador del tallo enceflico. minutos de duracin. arritmias,
Activa los neurotransmisores inhibidores (GABA- cido gamma amino-butrico). tromboflebitis,
Induccin: ads., 50-70
Induccin de la anestesia cefalea, vmitos,
mg a intervalos de 20- Suprime la transmisin de neurotransmisores excitadores (acetilcolina).
general. somnolencia,
40 seg, IV lenta. Interfiere la liberacin de neurotransmisores presinpticos e interaccionan de forma estreo- amnesia.
Mantenimiento selectiva sobre los receptores postsinpticos. Hipntico en la anestesia
(operaciones cortas): Deprime la corteza sensorial inhibiendo la conduccin ascendente de los impulsos nerviosos balanceada con otros agentes
una sol. al 0,2-0,4% IV hacia el encfalo. para analgesia o relajacin
continua. Efectos muscular.
- Status epilptico: 75- Tpicamente, el tiopental produce tanto una ereccin como una inconsciencia que aparece en
Control de las convulsiones
125 mg (IV lenta) y unos 20 segundos y se mantiene de 5 a 10 minutos.
durante el uso de anestsicos
hasta 250 mg. Sistema cardiovascular: Disminuye la tensin arterial por vasodilatacin perifrica (depresin inhalatorios.
de los centros vasomotores bulbares) y aumenta la frecuencia cardiaca por efecto vagoltico Narcoanlisis en pacientes con
central. El gasto cardiaco se mantiene igual por el aumento de la frecuencia cardiaca y de la trastornos psiquitricos.
contractilidad debida a reflejos barorreflejos. En ausencia de una respuesta baropresora
adecuada (hipovolemia, Insuficiencia cardiaca, bloqueo beta-adrenrgico) disminuyen la Para reducir la presin
tensin arterial y el gasto cardiaco. En la hipertensin arterial no tratada tendremos un mal intracraneal en pacientes
neuroquirrgicos siempre que
control e inestabilidad hemodinmica en la induccin.
se proporcione ventilacin
Respiracin: Disminuye la respuesta a la hipercapnia y la hipoxia. La Apnea tras la induccin adecuada.
es habitual. Disminuye el Volumen tidal y la frecuencia respiratoria en el despertar. Puede
presentarse adems laringoespasmo, broncoespasmo e hipo, por la no depresin completa de
los reflejos de las vas areas.
Sistema nervioso central: Disminuye el flujo sanguneo cerebral por vasoconstriccin, pero al
aumentar la presin de perfusin cerebral, disminuye el consumo de oxgeno en un 50%.
Dosis altas seguidas de infusin 0,5 mg/Kg./min. producen proteccin cerebral a isquemias
focales, pero aumentan la duracin de sus efectos.
V
Presentacin Dosis
Verapamilo 5 mg / 2 mL 75 a 150 gamas por Kg de peso
corporal administrados
lentamente durante un periodo de
dos minutos con un control
continuo del ECG y de la presin
arterial.
Efecto y mec. Accin
bloqueante de los canales-lentos de calcio).
Aunque su mecanismo no est completamente
claro, se piensa que inhibe la entrada del in
Calcio, a lo largo de unas zonas seleccionadas
sensibles al voltaje, denominadas canales
lentos a travs de las membranas celulares.
Por reduccin de las concentraciones de Calcio
intracelular en las clulas cardacas y del
msculo liso vascular, dilata las arterias
coronarias y las arterias y arteriolas perifricas
y puede reducir la frecuencia cardaca,
disminuir la contractilidad miocrdica (efecto
inotrpico negativo), y hacer ms lenta la
conduccin nodal auriculoventricular (AV).
Indicacin
El verapamilo inyectable est
indicado en el tratamiento de las
taquiarritmias supraventriculares.
El verapamilo produce una rpida
conversin a un ritmo sinusal de la
taquicardia paroxstica
supraventricular en pacientes que
no responden a maniobras vagales
cuando se requiere el nodo
auriculoventricular en la reentrada
para mantener la taquicardia.
RAM
incidencia menos frecuente:
Reaccin alrgica (rash cutneo);
Bradicardia de menos 50
pulsaciones por minuto, en raras
ocasiones bloqueo AV de 2 o 3
grado que en algunos pacientes
progresa a asistolia; Posible
insuficiencia cardaca congestiva o
edema pulmonar; Hipotensin;
Edema perifrico
Presentacin Dosis Efecto y mec. Accin Indicaciones RAM
Vecuronio Ads y nios: pauta general: bolo IV: intubacin: 0,08-0,1 mg/kg. Intervenciones bloquea el proceso de Coadyuvante de Bloqueo neuromuscular
NORCURN 1 vial con quirrgicas tras intubacin con suxametonio: 0,03-0,05 mg/kg. Mantenimiento: transmisin entre las anestesia general para prolongado; reaccin
10 mg polvo + ampolla 0,02-0,03 mg/kg. Recin nacidos (hasta 4 sem)- 4 meses: dosis inicial de prueba: terminaciones nerviosas facilitar intubacin pruriginosa o eritematosa
4 mL de disolvente. 0,01-0,02 mg/kg, seguida de incrementos de dosis hasta alcanzar una disminucin motoras y el msculo endotraqueal y para en el lugar de iny.;
de respuesta del 90-95%. En ciruga neonatal y cesrea: no exceder de 0,1 mg/kg. estriado, por unin conseguir relajacin de reacciones
Si se administra por infus. continua, administrar 1 dosis de carga y cuando la competitiva con musculatura esqueltica anafilcticas/anafilactoides
transmisin neuromuscular comience a recuperarse, iniciar la infus.: 0,8-1,4 acetilcolina a receptores durante ciruga. (broncoespasmo,
mcg/kg/min. nicotnicos, localizados trastornos
DOSIS: en la regin de la placa cardiovasculares).
Adultos y nios de ms de 1 ao. motora terminal del
Induccin: 0,1 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento: Bolos de 0,03-0,05 mg/kg. msculo estriado. No
Perfusin: 0,03-0,12 mg/kg/h (0,5-2 microgramos/kg/min). provoca fasciculaciones
PERFUSIN: musculares.
100 mL: 1 vial de Vecurnio (10 mg) + 100 mL de SSF (0,1 mg/mL).
250 mL: 2,5 viales de Vecurnio (25 mg) + 250 mL SSF (0,1 mg/mL).

PESO (kg)
microgramos/ kg/min mg/kg/h
10 20 30 40 50 60 70 80 90
0,5 0,03 3 6 9 12 15 18 21 24 27
0,67 0,04 4 8 12 16 20 24 28 32 36
0,83 0,05 5 10 15 20 25 30 35 40 45
1 0,06 6 12 18 24 30 36 42 48 54
1,33 0,08 8 16 24 32 40 48 56 64 72
1,67 0,1 10 20 30 40 50 60 70 80 90
2 0,12 12 24 36 48 60 72 84 96 108
ml/h