Interakcje leku z

pożywieniem
CYKLOSPORYNA A
 Cyklosporyna A

Jest silnym lekiem o działaniu immunosupresyjnym.

Wytwarzana przez grzyb Tolypocladium inflatum.

Zapobiega odrzucaniu alogenicznych przeszczepów

serca, nerek, wątroby, trzustki, jelita cienkiego, płuc
i skóry.Osłabia reakcję GvH („przeszczep przeciw
gospodarzowi”) po przeszczepieniu szpiku.

Cyklosporyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4 oraz

glikoproteiny P, jak również inhibitorem białek
transportujących aniony organiczne (OATP
 Działania niepożądane

Bardzo często: hiperlipidemia, drżenie, ból głowy, nadciśnienie tętnicze,

hirzutyzm, zaburzenia czynności nerek

Często: leukopenia, hiperglikemia, jadłowstręt, hiperurykemia,

hiperkaliemia, hipomagnezemia, drgawki, perestezje, uderzenia krwi do
głowy, nudności, wymioty, dyskomfort w obrębie jamy brzusznej, ból
brzucha, biegunka, przerost dziąseł, wrzód trawienny, nieprawidłowa
czynność wątroby, trądzik, mialgia, kurcze mięśni, gorączka, uczucie
zmęczenia
Interakcje

 Sok grejpfrutowy

Powoduje on hamowanie układu enzymatycznego CYP3A4 – co prowadzi

do zmiejszenia metabolizmu cyklosporyny w wątrobie i jelicie cienkim

Efekt:
-wzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi
-drżenie kończyn
-napady drgawek
Interakcje

 przeparaty ziela dziurawca

Następuje zmiejszenie stężenia cyklosporyny we krwi – co może skutkować

odrzuceniem przeszczepu.
 Charakterystyka pacjenta

 Mężczyzna
wiek: 38 lat masa ciała: 73kg wzrost: 182cm

Pacjent skarży się na: skurcze łydek

drganie powiek
rozkojarzenie
dekoncentracje

Stosowane leki : Cyklosporyna A – 80mg/dzień

Stosowane suplementy diety : Aspargin – 8tabl./doba

 Charakterystyka suplementu diety

 Aspargin zawiera dobrze przyswajalną mieszaninę soli

magnezowej i potasowej kwasu asparaginowego
Magnez jest aktywatorem wielu Potas uczestniczy w czynności układu
enzymów, pośredniczy w wytwarzaniu i nerwowego i sercowo-naczyniowego
transporcie energii w organizmie. oraz w przewodnictwie nerwowo
mięśniowym.
Jest niezbędny w czynności mięśnia
sercowego, układu nerwowego, Niedobór potasu stanowi zagrożenie dla
mięśniówki gładkiej naczyń oraz mięśni prawidłowej czynności układu
prążkowanych. krwionośnego, wydalniczego i regulacji
gospodarki wodno – elektrolitowej .
Objawami niedoboru magnezu są:
nadpobudliwość, Kwas asparaginowy bierze udział w
trudności z koncentracją, przekazywaniu bodźców w ośrodkowym
zwiększona podatność na stres, układzie nerwowym.
zaburzenia pracy mięśni szkieletowych.
 Charakterystyka suplementu diety

Dawkowanie
Nasz pacjent przyjmuje 8 tabletek w
Jeżeli lekarz nie zaleci inaczej, trakcie doby co odpowiada 432mg
przeciętnie stosuje się od 1 do 2 potasu i 136mg magnezu.
tabletek 2 do 3 razy dziennie,
doustnie, po posiłku, co
odpowiada od 108 mg do 324 mg
potasu na dobę oraz od 34 mg do
102 mg magnezu na dobę.
 Współdziałanie suplementu diety i leku

 Cyklosporyna A zwiększa ryzyko hiperkalemii oraz hipomagnezemii.

Dlatego stosowanie suplementacji w postaci preparatu ASPARGIN jest nieodpowiednia.

Pacjent przyjmuje za dużo potasu.

Należałoby zmienić suplementacje na preparat uzupełniający jedynie magnez.

 Jadłospis

Śniadanie:
Kolacja:
-Chleb razowy 50g
-Pasta sojowa 50g
-Naleśniki z dżemem truskawkowym
-Pomidor 100g
-Herbata czarna 250g
-Kakao na mleku 250ml
-Sok grejpfrutowy 500ml

Drugie śniadanie :
Podjadanie:
Sałatka z pomidorów – 200g
- Bakalie: rodzynki, orzechy laskowe, migdały,orzechy włoskie
- Napar z dziurawca 2x250ml
Obiad:
Zapiekanka ziemniaczano-serowa – 300g
Sok pomidorowy 200ml
 Pomidor, sałatka z pomidorów, sok pomidorowy

W jadłospisie naszego pacjenta znajduje się dużo składników będących dobrym źródłem potasu.

Dlatego w obawie przed ryzykiem hiperkalemii ( występującej przy zażywaniu cyklosporyny A)

należy zamienić dane składniki nie dostarczające organizmowi potasu w dużych ilościach
np.
pomidor- ogórek
sałatka z pomidorów –sałatka wielowarzywna
sok pomidorowy – sok z buraków

Ewentualnie można spożywać je w mniejszych ilościach.

Sok grejpfrutowy , napar z dziurawca

Sok grejpfrutowy powoduje 3x wzrost stężenia leku we krwi a dodatkowy wywołuje:

-drżenie kończyn
-napady drgawek

Czyli są to objawy, na które skarży się nasz pacjent.

Napar z dziurawca natomiast powoduje spadek stężenia leku we krwi.Może to skutkować

odrzuceniem przeszczepu.

Składniki te uniemożliwiają prowadzenie prawidłowej farmakoterapii

 Zalecenia:

 Warto wprowadzić do jadłospisu produkty zawierające kwasy tłuszczowe

omega-3. Wykazano, że mają korzystny wpływ na działania niepożądane
wywoływane przez cyklosporyne A.

Kwasy Omega 3 znajdują się przede wszystkim w:

 rybach,
 skorupiakach,
 algach,
 migdałach,
 orzechach włoskich,
 olejach roślinnych (olej lniany, olej rzepakowy).
KONIEC