HOSPITAL MILITAR CENTRAL

“ Crl. Luis Schreiber Arias ”

Servicio de Anestesiología

INTERNO DE ESTOMA: FLORES OCAMPO, PETER A.

UNIVERSIDAD: INCA GARCILASO DE LA VEGA

TEMA: MONITORIZACIÓN

2017
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SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA

Del Latín: “ Moneo – Monere ”:

“ MONITORIZAR ”
Recordar, Advertir, Amonestar, Avisar, Prevenir

No sólo es reconocer la presencia de algo que necesita

nuestra atención, sino también de:
1) INTERPRETAR datos aportados por el sistema
Definición por Jaime A. Wikinski
2) DECIDIR si están en el rango “NORMAL”
3) TOMAR decisiones, anulando efectos ( - )
4) EVALUAR eficacia de la acción tomada
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA MONITORIZACIÓN

1) Debe ser PERSONALIZADA, sin detrimento alguno.

2) Deber ser PROPORCIONAL al riesgo quirúrgico.
3) Que sea lo mas SIMPLE de instrumentar.
4) Que brinde datos SENCILLOS de entender.
5) Que resuma de forma CLARA y PREVEA patrones patológicos.
6) Que responda a análisis RIESGO/COSTO - BENEFICIO
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SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA

El ANESTESIÓLOGO proyecta el ESCENARIO en el que ACTUARÁ,

disponiendo de elementos que ayuden a reaccionar rápido y efectivo según la situación

1) ETAPA VIRTUAL

2) ETAPA DE SEÑALES

3) ETAPA DE DIAGNÓSTICO
ETAPAS PARA
4) ETAPA DE TOMAR DECISIONES
TOMAR DECISIONES
5) ETAPA DE CONOCER RESULTADO
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MONITORIZACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN

1) EKG

2) PRESIÓN ARTERIAL

3) PRESIÓN VENOSA CENTRAL

4) CATÉTER DE ART. PULMONAR

5) ECOCARDIOGRAFÍA
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MONITORIZACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN

1) EKG Proporciona DATOS sobre:

1) FRECUENCIA Cardiaca
2) Detección y Dx de ARRITMIAS
3) ISQUEMIA Cardiaca
4) Anomalías de ELECTROLITOS
5) Función de MARCAPASOS
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MONITORIZACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN

2) PRESIÓN ARTERIAL

NO INVASIVA:
INVASIVA:
1) Palpación de Pulso Arterial
1) Canulación Arterial
2) Auscultación de Ruidos ( Korotkoff )
2) Determinación de PVC
3) Sondas de Flujo Ultrasónicos Doppler
3) Cateterismo de Art. Pulmonar
4) Dispositivos Automáticos
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MONITORIZACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN

3) PRESIÓN VENOSA CENTRAL

Leída al FINAL de la ESPIRACIÓN.

Monitoriza el espacio intravascular en la unión de la Vena Cava Sup con Ventrículo Derecho
PVC + Func. Cardiaca = VOLEMIA

( + ) PVC: ( + ) rendimiento cardiaco ( - ) PVC: ( - ) rendimiento cardiaco

( - ) Presión Sist. Media ( + ) Presión Sist. Media
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MONITORIZACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN

Aporta INFORMACIÓN ÚTIL para:

1) PVC
2) Presión Art. Pulmonar
3) Gasto Cardiaco
4) Análisis Bioquímico de Sangre Venosa Mixta

Catéter pasa por Vena Cava, AD, VD hasta la

4) CATÉTER DE ART. PULMONAR ARTERIA PULMONAR
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MONITORIZACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN

Por TERMODILUCIÓN:
Mediante inyección de volumen
fijo de solución fría

5) GASTO CARDIACO
Por DILUCIÓN de COLORANTE:
Usado como alternativa a la termodilución
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MONITORIZACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN

Podemos usar ESTETOSCOPIOS esofágicos que

ayudan a EVALUAR RUIDOS RESPIRATORIOS

PULSIOXIMETRÍA

CAPNOMETRÍA

ANÁLISIS DE FiO2

ALARMA DE DESCONEXIÓN
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MONITORIZACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN

PULSIOXIMETRÍA

Proporciona MEDIDA de
Saturación Parcial de O2 ( SpO2 )

Usa ESPECTROFOTOMETRÍA para medir

cambios en absorción de luz por Hb
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MONITORIZACIÓN DE LA
CAPNOMETRÍA
RESPIRACIÓN

Define medida de Presión de CO2 ( PCO2 ) en vía

aérea durante ciclo respiratorio

Sus USOS clínicos CONFIRMA:

- Adecuada Intubación endotraqueal
- Adecuada Valoración de Ventilación
- Detección de Cond. Patológicas
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CAPNOGRAFÍA Representación Gráfica del PCO2 inhalado/exhalado

Fase I: Inicio de ESPIRACIÓN

Fase II: Mezcla de Gases

Fase III: Meseta Alveolar ( Gas Rico en CO2 )

Fase IV: Inicio de INSPIRACIÓN

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MONITORIZACIÓN DE LA
TEMPERATURA

INDICACIONES:
• Pacientes Lactantes / niños pequeños
• HIPERTERMIA MALIGNA
• Pacientes Febriles
• Pacientes con Hipotermia
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Enfermedad HEREDITARIA que ocasiona aumento de

HIPERTERMIA MALIGNA
temperatura y contracciones musculares.

Se da al ser sometido a la Anestesia General

SÍNTOMAS:
Sangrado
Orina Marrón oscuro
Mialgia ( sin causa ) TRATAMIENTO:
Tensión / Rigidez Muscular DANTROLENO ( relajante muscular )
Aumento Rápido de Temp ( + 40.6ºc ) ENVOLVER AL PACIENTE EN ALGO FRESCO
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LUGARES DE MONITORIZACIÓN

LUGARES INTERMEDIOS
LUGARES CONFIABLES
• Axila
• Membrana Timpánica
• Recto
• Esófago Distal
• Vejiga
• Nasofaringe
• Sangre

TEMPERATURA NORMAL: 37ºC

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ANESTESIOLOGÍA

GRACIAS