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RESPUESTA INFLAMATORIA EN UNA LESION TISULAR

Después de entrar una bacteria en el organismo, atrae y activa los macrófagos que liberan IL-1
IL-2, factor de necrosis tumoral (TNF). Estas citoquinas son responsables de la reacción local y
sistémica que tienen lugar en la inflamación, así influyen sobre las células endoteliales de las
vénulas poscapilares, que se contraen y aumentan la permeabilidad de los vasos. Además,
junto con la histamina liberada por mastocitos causan la relajación del músculo liso de las
arteriolas aumentando el flujo sanguíneo. De ese modo eleva la temperatura de la zona y el
aumento de permeabilidad permite que el plasma fluya hacia el tejido conectivo que aumenta
el tamaño hasta formar edema. La mayor cantidad de líquido provoca presión sobre
terminaciones nerviosas sensitivas, que además son estimuladas por varios mediadores de la
inflamación y en conjunto causan dolor.

.El TNF y la IL-1 estimulan las células endoteliales de las vénulas postcapilares para que
expresen moléculas de adhesión celular, lo cual conduce a fijar el leucocito al endotelio y su
consecuente pasaje al tejido conectivo de la zona inflamada. Esta migración comprende:1) fase
adhesión de leucocitos sobre la célula endotelial donde se fijan y se separan alternativamente
de la superficie celular del endotelio (E-selectina).2) Plaquetas (P-selectina).Las selectinas se
unen a los ligandos (oligosacáridos específicos) en la superficie delos leucocitos. Esta unión es
muy débil, pero el rolido disminuye la velocidad de flujo delos leucocitos, provocando un
mayor contacto con el endotelio, lo que induce a modificar la conformación de las moléculas
de integrinas sobre la superficie de los leucocitos de tipo LFA (Ag. asociado a función
leucocitaria).

Segunda fase de adhesión: leucocitos se fijan con fuerza al endotelio, que es estimulado por la
IL-1 y el TNF-alfa, expresan otras moléculas de adhesión como la ICAM (moléculas de adhesión
celular intercelular) y la VCAM (moléculas de adhesión celular vascular) las cuales actúan como
ligando para las moléculas de integrinas LFA .De este modo las células se detienen y migran
entre las células endoteliales hacia el tejido conectivo. Atraídas por quimioquinas secretadas
por endotelio. Generalmente, en la zona de inflamación intervienen primeros los granulocitos
neutrófilos que después son reemplazados por los monocitos y linfocitos.
Independiente de la característica de la inflamación, gradualmente se produce ladestrucción
de las bacterias por fagocitosis por acción de los polimorfonucleares (PMN) que mueren al
cabo de unos días debido a su corta vida. Se forma el pus que es un acumulo de PMN y tejido
destruido.

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