II.5.2.

Examenul radiologic

În cadrul acestei examinări, se efectuează radiografii ale tuturor segmentelor membrului

superior, urmărindu-se integritatea fiecărui os component, integritatea articulară, prezenta sau
absența unor segmente articulare normale, luxații, fracturi, etc. Această explorare imagistică are
o mare pondere în diagnosticul diferențial al paraliziei obstetricale de plex brahial cu alte
afecțiuni de natură ortopedică sau chirurgicală1.
De rutină se mai practică si radiografia toracelui, pentru viazualizarea mobilității și
poziției diafragmului, pentru determinarea unei eventuale asocieri a unei paralizii de nerv frenic,
care produce dificultăți respiratorii majore, observată prin ascensionarea diafragmului de partea
respectivă.

II.5.3. Examenul neurologic și electromiografic

Examenul neurologic trebuie să aibă în vedere mai multe criterii. Se observă orientarea
temporospațială a copilului, apoi se verifică pe rând toate reflexele osteotendinoase, pentru a
depista o eventuală cauză de suferință a plexului brahial datorată unei anomalii sau patologii
congenitale a sistemului nervos central sau periferic. Dacă reflexele și caracteristicile
temporospațiale sunt normale, precum și dacă există o mobilitate normală la nivelul membrelor
inferioare, respectiv la nivelul membrului superior controlateral, se exclude orice diagnostic de
afecțiune a sistemului nervos central2.
Examenul neurologic mai poate cuprinde și o testare a funcției nervilor periferici sau a
forței musculare, printr-o comparare, spre exemplu, a mișcării de prehensiune strânsă cu cele
două mâini, și aprecierea diferențelor dintre acestea.
Electromiografia este o examinare clasică, prin care se înregistrează acțiunea bioelectrică
a mușchilor striați și astfel a nervilor motori, prin detectarea și vizualizarea potențialelor de
acțiune a fibrelor musculare ce alcătuiesc diferite unități motorii. La copiii cu paralizie
obstetricală a plexului brahial, nu se detectează mișcări voluntare la electromiografie, în schimb

1 Ghid practic de radiologie medicală, Buruian M., University Press Tg. Mureș, 2006
2 Curs de Neurologice, Rodica Bălașa, Ed. University Press, Tg. Mureș, 2005
s-au obținut rezultate acceptabile la stimulodetecție în unele cazuri, dar cu o durată a
potențialului de unitate motorie ceva mai mare de 3-5 msec, și o amplitudine scăzută3.

3 Ghid practic de radiologie medicală, Buruian M., University Press Tg. Mureș, 2006