Autotransfusión

Es un procedimiento mediante el cual se reinfunde sangre y/o componentes sanguíneos al

paciente que voluntariamente lo había dado con anterioridad.

Se reconocen cuatro variantes de autotransfusión:

 Deposito preoperatorio
 Hemodilución normovolemica
 Recuperación intraoperatoria
 Recuperación posoperatorio

Las diferentes modalidades de autotransfusión debieron superar los obstáculos derivados de la

anticoagulación de la sangre obtenida y su mantenimiento aséptico y conservación.

Técnicas de recuperación de sangre autóloga

Autotransfusión Intraoperatoria (ATI)

Implica la recuperación, anticoagulación, lavado, concentración y reinfusión de la sangre vertida

al campo quirúrgico mediante dispositivos recuperadores de células, que permiten su utilización
durante la intervención o en el posoperatorio inmediato. Si el sangrado es muy abundante,
pueden permitir la reinfusión de sangre filtrada no lavada a gran velocidad, denominándose
autotransfusión intraoperatoria inmediata. La implantación de estos sistemas principalmente
en cirugía vascular o cardíaca y ortopédica ha permitido reducir la transfusión de sangre
alogénica en intervenciones en las que se sabe que va a existir un sangrado masivo.

Recuperación con bomba de circuito extracorpórea

Se utiliza en cirugía vascular mayor, pudiéndose llevar a cabo utilizando la bomba de circuito
extracorpórea tras la heparinización con 2mg/kg de peso en el inicio de la intervención, de
manera que el tiempo de coagulación activado sea cercano a 400s; de esta manera, no es
necesario añadir nuevas dosis por ser el tiempo de reinfusión menor a la hora.

Recuperadores de tipo Cellsaver

Este tipo de recuperadores debe ser eficiente en la anticoagulación, procesar adecuadamente

la sangre, con el mínimo peligro de embolismo aéreo o graso, y capaces de proporcionar flujos
de reinfusión que se adapten a las necesidades clínicas. La recuperación de sangre del campo
quirúrgico se realiza mediante el uso de aspiradores romos, con presiones de aspiración
menores de 100 mm Hg para evitar la hemolisis.

Está contraindicado el uso de antisépticos en el lavado del campo. La anticoagulación debe

producirse de manera simultánea con la aspiración de la sangre, utilizando preferentemente
heparina, que consigue una menor hemolisis que el citrato. La sangre recuperada se almacena
en un reservorio con filtro interno de entre 20 y 100 ug de poro, impidiendo el paso de coágulos,
grasas y partículas óseas. Alcanzando el nivel suficiente, se produce la separación de los
eritrocitos y su lavado con solución salina mediante una centrifugación diferencial. Se eliminan
detrito, fibrina, plaquetas, plasma, hemoglobina libre y heparina.