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*Juárez-García Arturo
**Vera Calzaretta Aldo
***Gómez Ortíz Viviola
****Canepa Carlo
*****Schnall Peter
Abstract
Job Psychosocial factors’ theme is an emergent issue, which indeed is an international
priority for the most important Institutions in charge of occupational and work fields
worldwide. Demand/Control Model is definitively the most representative method so as to
explore psychosocial work conditions related to health problems. Even this model is widely
used in America and Europe; in Latin America, the evidence of the model remains almost
unknown. This way, as a part of wider multicentric study, this work concentrates data of
three Latin-America countries (Chile, Colombia y México) in which the association
between demand/control model and mental health in workers from different hospitals is
analyzed. The results show that not isolated variables both the combinations of high
demands and low control (job strain) are associated with high symptoms of mental health
problems. In addition, it was found that mean values across countries for job strain, job
insecurity and social support differ significantly, showing that Colombia has higher values
for job strain. In general Latin-America mean values of psychosocial factors compared to
USA national mean show Latin-America has worst psychosocial working conditions.
Introducción.
En los años 70’s Robert Karasek hipotetizó que no sólo las demandas psicológicas que el
trabajo impone definen la experiencia del estrés o enfermedad, sino también es
fundamental el grado de control que los trabajadores tienen en su tarea, lo que funciona
como un mecanismo moderador de tales demandas. De esta forma, la Tensión Laboral
surgiría en aquellas actividades cuyas exigencias del trabajo son elevadas y la
oportunidad de control es escasa. Dicha suposición la comprobó en extensas bases de
datos con trabajadores Suecos y Norteamericanas, estableciéndose desde entonces el
potencial predictivo del modelo (Karasek y Theorell, 1990).
Dicho modelo ha tenido un potencial predictivo para distintas variables de salud, que
incluye agotamiento, depresión, salud mental (op.cit) y salud cardiovascular (Schnall, et.
Al, 2000) entre muchos otros indicadores de salud. Esta capacidad predictiva y la
parsimonia que lo caracteriza, lo han llevado a ser en definitiva el modelo más utilizado en
los estudios de estrés en el trabajo e inclusive, un gran porcentaje de las investigaciones
presentadas en los foros más importantes de estrés laboral en el ámbito mundial listan en
sus métodos la utilización de este modelo.
Destaca asimismo, que las organizaciones de servicio humano, aquellas cuyo objeto de
trabajo son otras personas, son las más vulnerables al estrés y los factores psicosociales
(Gil Monte & Peiró, 1996). La Organización Mundial de Salud, ha señalado que una de las
consecuencias más reconocidas de los factores psicosociales del trabajo en estas
ocupaciones son las afectaciones a su salud mental, la que a su vez trae otras
consecuencias como el ausentismo y la productividad (Hurrel, Murphy, Sauter y Levi,
1988). Sin embargo, también se carece de estas evidencias en grupos ocupacionales
latinoamericanos.
De esta forma, a manera de aportes iniciales ante este reto, el objetivo del presente
trabajo es identificar la asociación entre el modelo demanda/control y la salud mental en
trabajadores latinoamericanos, así como determinar diferencias significativas de dichas
variables entre 3 países Latinoamericanos: Colombia, Chile y México.
Método
Participaron un total de 528 empleado(a)s de los tres países, de los cuales 179 son
Mexicano(a)s, 68 Chilen(a)s y 281 colombiano(a)s. Se tratan de profesionales de servicios
de salud que trabajan en escenarios hospitalarios (médicos, laboratoristas, cuidadores,
psicólogos, etc), aunque aproximadamente el 80% de la muestra total se trató de
enfermeras. El promedio de edad fue de 41.48 años (DE= 9.29), y el 92.4% de la muestra
fueron mujeres, no se encontraron diferencias significativas de las variables psicosociales
evaluadas entre estas características sociodemográficas.
Se utilizó el Cuestionario del Contenido del Trabajo (JCQ por sus siglas en inglés)
(Karasek,et.al., 1998) cuyas variables medulares son las Demandas y el Control, sin
embargo también incluye las escalas de Apoyo Social e inseguridad en el empleo.
Asimismo, se aplicó el Cuestionario General de Salud (GHQ por sus siglas en inglés)
(Goldberg, et. Al, 1997) que ofrece factores de salud mental que se han clasificado de
distintas maneras, tales como: síntomas somáticos, depresión, problemas de sueño y
disfunción social. En esta escala, existe una opción de valoración total de salud mental
hasta por un máximo de 28 síntomas, en donde a mayor puntuación, mayores síntomas y
luego entonces mayores problemas de salud mental. Esta opción de valoración global fue
la utilizada en este estudio.
Resultados.
El Análisis de Varianza realizado entre las variables evaluadas por cada país, arrojó
evidencias de que existen diferencias estadísticamente significativas en todas las
variables evaluadas entre las muestras de los tres países participantes (Tabla 1)
Tabla 1. Valores obtenidos por cada variable evaluada en los tres países
latinoamericanos.
95% IC
Media DE Min Max Sig.
Min Max
Chile 30.38 7.82 14 46 28.41 32.35
México 30.34 7.58 12 48 29.20 31.47 F=4.35
Demandas Psicológicas
Colombia 31.98 4.45 16 44 31.44 32.52 P=.013
Total 31.21 6.20 12 48 30.66 31.75
Chile 63.74 12.22 28 92 60.61 66.87
México 72.85 11.51 36 96 71.07 74.63 F=53.71
Control o Libertad de decisión p=.000
Colombia 61.88 9.75 36 92 60.68 63.07
Total 65.83 11.82 28 96 64.77 66.89
Chile 23.72 4.92 11 32 22.50 24.94
México 21.99 4.19 11 32 21.34 22.63 F=11.97
Apoyo Social Laboral p=.000
Colombia 20.91 4.21 9 32 20.40 21.42
Total 21.64 4.40 9 32 21.25 22.03
Chile 3.90 1.17 3 8 3.61 4.18
México 3.90 1.18 3 10 3.73 4.08 F=74.62
Inseguridad en el empleo
Colombia 5.97 2.39 3 11 5.68 6.25 p=.000
Total 4.99 2.17 3 11 4.80 5.18
Chile 1.03 0.37 0.4 2.4 0.93 1.13
F=30.73
México 0.86 0.27 0.3 1.9 0.81 0.90 p=.000
Tensión Laboral
Colombia 1.06 0.23 0.5 1.7 1.04 1.09
Total 0.99 0.28 0.3 2.4 0.96 1.01
Chile 8.26 7.62 0 25 6.41 10.10
México 3.05 4.97 0 23 2.32 3.78 F=28.93
Salud Mental
Colombia 5.35 4.12 0 21 4.87 5.84 p=.000
Total 4.95 5.24 0 25 4.50 5.39
Con base en la misma tabla se puede observar que los valores de Colombia son
significativamente más altos que los encontrados en México y Chile, no obstante Chile
mostró los puntajes más altos de síntomas de salud mental negativa. Un comparativo de
los valores de los tres países contra los obtenidos en una encuesta nacional de Estados
Unidos, dejan ver que el caso latinoamericano en general posee condiciones
psicosociales más adversas (Fig. 2)
* **
*T
otal = Promedio de Valores Latinoamericanos. ** Valores obtenidos en la US Quality Employment Survey entre 1969, 1972 y
1977 reconocidos como promedios Nacionales de Estados Unidos de Norteamérica. En encuesta no cuenta con datos promedios
nacionales del cuestionario de salud mental.
El análisis de correlación entre las variables psicosociales laborales y la salud mental
mostró que la combinación Demandas/Control (tensión laboral) se asoció
significativamente con los síntomas de salud mental en el caso de Chile y México, no así
en el caso de Colombia, en donde ninguna de las variables tuvo significancia estadística
menor a p=.05, a pesar de ser el país que presentó valores más altos en las condiciones
psicosociales laborales negativas (Tabla 2).
1 2 3 4
1. Síntomas Salud Mental Chile 1.00
Colombia 1.00
México 1.00
2. Tensión laboral Chile .259* 1.00
Colombia .107 1.00
México .173* 1.00
3. Apoyo Social Laboral Chile -.180 -.212 1.00
Colombia -.049 -.265** 1.00
México -.030 -.164* 1.00
4. Inseguridad en el Empleo Chile -.043 .045 -.210 1.00
Colombia .065 .337** .045 1.00
México .177* .211* .030 1.00
*p =.05, **p = ó <.01
Otro hallazgo importante de este estudio, es que se mostraron diferencias entre los tres
países latinoamericanos, siendo México el país con menos afectaciones en las
dimensiones del modelo Demanda/Control y salud psicosocial en general. Tratándose de
poblaciones ocupacionales más o menos homogéneas, sería difícil inferir que tales
diferencias se refieren a aspectos sociodemográficos como el sexo o la edad, ya que
dichas variables fueron consideradas sin evidenciar algún papel significativo en las
diferencias encontradas. Es definitivo que siempre será deseable tener muestras similares
en tamaño y considerar distintos aspectos socio-laborales (jerarquía del puesto) así como
muestras más grandes para poder aseverar con menos dudas. Sin embargo, estos datos
tal y como se encuentran en esta investigación, dan luz de que las condiciones
psicosociales de los profesionales de salud Colombianos y los síntomas de salud mental
en Chilenos son definitivamente más destacados que en los Mexicanos. No es difícil ligar
estos hallazgos con la presencia de modelos neoliberales y sistemas productivos
altamente globalizados introducidos avasalladora, voraz y vertiginosamente en los últimos
años en Chile y Colombia, siendo México el que quizás más resistencias tuvo en la última
década en todas las esferas sociales, políticas y económicas. Además, es necesario
señalar que la muestra de profesionales Mexicanos fueron en su mayoría profesionales
adscritos al sector gubernamental, población caracterizada por gran apoyo sindical y
condiciones de trabajo bastante dignas en contraparte con la iniciativa privada, al menos
hasta el año 2005 en que se obtuvieron los datos.
Estos datos preliminares servirán de guía para continuar un proyecto con grandes retos y
adversidades en beneficio de la fuerza laboral latinoamericana.
Agradecimientos
A los estudiantes que contribuyeron a la obtención y captura de datos, así como a las
Instituciones participantes.
Referencias