ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi Halaman

0 1/1
BLUD RSUD KOTA
BAUBAU
Tanggal Ditetapkan Oleh,
Terbit Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Dr. H. Hasmuddin, Sp. B
NIP. 19650510 199703 1 008
PENGERTIAN Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang
dilakukan secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan
informasi dari seseorang individu yang datang ke rumah sakit
untuk mendapatkan pelayanan medis dengan tujuan untuk
memperoleh pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi
dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan individu
tersebut untuk di rawat inap.
TUJUAN 1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan
diagnosa awal.
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.

KEBIJAKAN Berdasarkan SK Direktur No : tentang Kebijakan

Asesmen Pasien

1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien

PROSEDUR mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit
yang dialami oleh pasien.
2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan
didokumentasikan ke dalam RM Poliklinik.
3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang
mencakup asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional,
gizi/nutrisi, komunikasi dan edukasi, psikososial -ekonomi)
dan didokumentasikan dalam RM Asesmen Awal
Keperawatan.

UNIT TERKAIT 1. Dokter Poliklinik

2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis