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para la recertificación
profesional COFA
Módulo 1
Anatomía y fisiología de la
micción normal
Métodos de estudio de la vejiga
Primera entrega del curso que actualiza Por Dr. Ricardo Juan Rey *
información sobre esta problemática.
Serán cuatro módulos, de junio a sep- FUNCIÓN. En la micción participan
dos órganos: la uretra y la vejiga.
tiembre. En octubre se publicará el cues- • La vejiga es un saco revestido por un epi-
tionario de Evaluación. telio de transición con una pared formada
por músculo liso llamado detrusor. La
orina llega a la vejiga mediante los dos
En esta edición se presenta la Anatomía y uréteres que provienen de ambos riñones.
fisiología de la micción normal. Y los La desembocadura de los uréteres delimita
una zona llamada trígono vesical, de la
estudios utilizados en la evaluación de la
cual surge el llamado cuello vesical.
función miccional. Mediante éste, la vejiga desemboca en la
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uretra.
• El epitelio de la vejiga es un epitelio uri-
nario de transición, cuyas células superfi-
ciales son abultadas y se apoyan en varias
capas de células cuboideas. Cuando la veji-
ga se llena las células superficiales se apla-
nan y la estratificación se reduce.
• La uretra es un conducto que conduce la
orina hasta el exterior. En el hombre es de
cierta longitud, con una porción peneana y
una porción extrapeneana. En cambio, la
uretra femenina es corta y desemboca
cerca del orificio vaginal. Ambos factores
ayudan para que las infecciones urinarias
sean más frecuentes en la mujer.
• El músculo liso de la vejiga, llamado
detrusor, está inervado por fibras simpáti-
cas de la columna simpática medular lum-
bar y recibe fibras parasimpáticos de los
centros parasimpáticos sacros. Las fibras
simpáticas mediante receptores beta produ-
cen relajación del músculo detrusor, en
cambio las fibras parasimpáticos colinérgi-
cas provocan la contracción del músculo
detrusor.
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interrumpida mediante la contracción de
los músculos perineales y del esfínter
externo de la uretra.
La necesidad de orinar es experimentada
como una sensación de disconfort, que es
proporcional al llenado vesical. En los
varones, la necesidad de orinar puede ser
sentida en la base del pene y en la mujer en
el abdomen inferior. Se ha descrito la exis-
tencia de un estremecimiento postmiccio-
nal que recorre la médula espinal, tanto en
hombre como en mujeres.