FORMATO Nº 01

DATOS GENERALES DE LA OBRA :

1. OBRA :

1.1. Departamento :
1.2. Provincia :
1.3. Distrito :
2. FINANCIAMIENTO :
3. PROCESO Nº :
4. MODALIDAD :
5. SISTEMA DE CONTRATACIÓN :
6. CONTRATISTA :
7. RESIDENTE :
8. DEL VALOR REFERENCIAL :
8.1. Presupuesto VR. S/IGV :
8.2. Presupuesto VR. C/IGV :
8.3. Fecha V.R. :
8.4. Plazo De Ejecución. :
9. DEL CONTRATO :
9.1. Contrato Nº :
9.2. Fecha Firma Del Contrato :
9.3. Monto Contrato S/IGV. :
9.4. Monto Contrato C/IGV. :
9.5. Plazo De Ejecución Contractual :
9.6. Inicio Contractual De Plazo De Ejecución :
9.7. Fecha De Termino Contractual De Ejecución :
10. FACTOR DE RELACIÓN :
11. FECHA DE ENTREGA DE TERRENO :
FECHA DE COMUNICACIÓN A CONTRATISTA DE
12. :
DESIGNACIÓN DE SUPERVISOR
13. ADELANTO DIRECTO Nº 01 :
13.1. Monto Adelanto Directo Nº 01 S/IGV. :
13.2. Monto Adelanto Directo Nº 01 C/IGV. :
13.3. Fecha De Solicitud Adelanto Directo Nº 01 :
13.4. Fecha De Pago Adelanto Directo Nº 01 :
14. ADELANTO DE MATERIALES Nº 01 :
14.1. Monto Adelanto Materiales Nº 01 S/IGV. :
14.2. Monto Adelanto Materiales Nº 01 C/IGV. :
14.3. Fecha De Solicitud Adelanto Materiales Nº 01 :
14.4. Fecha De Pago Adelanto Materiales Nº 01 :
15. DE LA EJECUCIÓN :
15.1. Inicio Real De Ejecución De Obra :
15.2. Fecha De Termino Real De Ejecución De obra :
16. AMPLIACIÓNES DE PLAZO :
16.1. AMPLIACIÓN DE PLAZO Nº 01 :
16.1.1. Nro. y Fecha De Resolución De Aprobación :
16.1.2. Días De Ampliación de Plazo Nº 01 :
17. NUEVA FECHA DE TERMINO DE OBRA ACTUAL :
18. MAYORES GASTOS GENERALES :
18.1. MAYORES GASTOS GENERALES Nº 01 :
18.1.1. Nro. y Fecha De Resolución De Aprobación :
18.1.2. Monto Mayores Gastos Generales Nº 01 S/IGV :
18.1.3. Monto Mayores Gastos Generales Nº 01 C/IGV :
19. ADICIONALES DE OBRA :
19.1. ADICIONALES DE OBRA Nº 01 :
19.1.1. Nro.y Fecha De Resolución De Aprobación :
19.1.2. Monto Adicionales De Obra Nº 01 S/IGV :
19.1.3. Monto Adicionales De Obra Nº 01 C/IGV :
20. DEDUCTIVOS DE OBRA :
20.1. DEDUCTIVOS DE OBRA Nº 01 :
20.1.1. Nro. y Fecha De Resolución De Aprobación :
20.1.2. Monto Deductios De Obra Nº 01 S/IGV :
21. REDUCCIONES DE OBRA
21.1. REDUCCIÓN DE OBRA Nº 01
21.1.1. Nro. y Fecha De Resolución De Aprobación
21.1.2. Monto Reducción De Obra Nº 01 S/IGV
22. AVANCE PROGRAMADO ACUMULADO ACTUAL :
23. AVANCE EJECUTADO ACUMULADO ACTUAL :
24. EMPRESA Y/O ENTIDAD SUPERVISORA :
25. SUPERVISOR O INSPECTOR :
26. RESUMEN DE CARTAS FIANZAS Y POLÍZAS :

26.1. Resumen Cartas Fianza

Fecha
Carta fianza Nº Descripción Etidad Monto
Vencimiento
Fiel Cumplimiento Del Contrato

Adelanto Directo

Adelanto De Materiales Nº 01

26.2. Resumen Pólizas De Seguro CTE.

Compañía De Monto De La Inicio De La Fin De La

Póliza Nº Concepto
Seguros Cobertura Cobertura Cobertura
Póliza de todo riesgo
contratista (CAR)

Póliza de responsabilidad civil

Póliza De Seguro
De acuerdo al numero de
Complementario de Trabajo
personal
de Riesgo (SCTR) Pensión

Póliza de Seguro Vida Ley - De acuerdo al numero de

Obreros personal
Póliza de Seguro Vida Ley - De acuerdo al numero de
Empleados personal

HECHO POR: ING. RONALD J. VILLEGAS VILLEGAS CEL. 952206718 ronald_jvillegas@hotmail.com