ACETAZOLAMIDA

Descripción
La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa
carbónica utilizado como diurético y en el tratamiento del
glaucoma, epilepsia, hipertensión intracraneal benigna, mal de
montaña, cistinuria y ectasia ductal.

Mecanismo de acción
la acetazolamida es un potente inhibidor de la anhidrasa
carbónica, efectivo en el control de la secreción de fluídos (por
ejemplo, en algunos tipos de glaucoma), en el tratamiento de
algunos desórdenes convulsivos (p.ej. epilepsia) y en la
provocación de diuresis en casos de retención anormal de fluídos
(por ejemplo en el edema cardíaco). La acetazolamida es una
sulfonamida no bacteriostática que posee una estructura química y
unas propiedades farmacológicas muy diferentes de las
sulfonamidas antibacterianas.

Farmacocinética
Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan entre las 3
y 6 horas después de la acetazolamida de liberación gradual,
frente a 1 a 4 horas de los comprimidos estándar. Los alimentos
no afectan la biodisponibilidad de la acetazolamida.
Estudios clínicos controlados por placebo han mostrado que la
administración profiláctica de acetazolamida en dosis de 250 mg
cada 8-12 horas reducen los síntomas del mal de la altitud que se
manifiesta por jaquecas, náuseas, jadeos, mareos y fatiga. La
función pulmonar (volumen minuto, capacidad vital forzada, etc.)
mejora en los sujetos tratados con acetazolamida. Los sujetos
tratados con el fármaco también duermen mejor que los tratados
con placebo.
Indicaciones Y Posología
Diurético: para reducción de edemas asociados a insuficiencia
cardiaca congestiva, edemas de origen medicamentoso y cuadros
de retención hidrosalina. Glaucoma crónico simple. Glaucoma
secundario. Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de
ángulo estrecho para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo
pequeño mal.
La acetazolamida también está indicada para le prevención o el
alivio de los síntomas asociados con la altitud (mal de las
montañas)

Glaucoma: La acetazolamida debe ser empleada como

adyuvante del tratamiento normal.
Administración oral:

Dosis
Adultos: las dosis empleadas en el tratamiento del glaucoma
simple oscilan entre 250 mg a 1 g de acetazolamida en 24 horas,
usualmente divididas en dosis de 250 mg. Dosis superiores a 1 g
no mejoran el efecto farmacológico. En todos los casos, las dosis
deben ser ajustadas individualmente según los síntomas y la
presión intraocular.

Contraindicaciones Y Precauciones
Hipersensibilidad a la acetazolamida, insuficiencia hepática y
renal grave, hipercloremia e hipocaliemia, embarazo (primer
trimestre). Estados avanzados de hiponatremia. Fallo de las
glándulas suprarrenales y ácidos hiperclorémica.
Interacciones
La acetazolamida puede inducir osteomalacia en pacientes
tratados concomitantemente con carbamazepina, primidona o
fenitoína.
La acetazolamida puede aumentar los efectos de otros diuréticos
como las tiazidas si se administra concomitantemente. Los efectos
hipokalemicos e hiperuricémicos pueden quedar potenciados.
La acetazolamida puede potenciar la hipokalemia causada por
corticoides, la amfotericina B o la corticotropina o ACTH.
Además, los pacientes tratados con digoxina y acetazolamida
tienen un riesgo de toxicidad digálica si se produce hipokalemia
durante el tratamiento.