UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO

DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ANALISIS DE CASO

ALUMNA:

 JACQUELINE BARRIOS PASCUAL

 SUSANA ULIN IZQUIERDO
 KATHERINE SULEM ARIAS LLERGO
 SARA DEL CARMEN RIVERA DE LA ROSA

DOCENTE:

 MSE. ELIZABETH CARRILLO BAUTISTA

ASIGNATURA:

 ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

GRADO Y GRUPO:

 7MO J

VILLAHERMOSA TABASCO, OCTUBRE 2017

 ESTUDIO DE CASO DE LA ASIGNATURA DE ENFERMERIA DEL ADULTO
MAYOR

Lee detenidamente el caso y procedan a responder revisando los temas de la

antología, deben fundamentar las respuestas. Mencionando el autor que
revisaron. Las preguntas deben ser discutidas en grupo y determinar su respuesta.

La señora Dolores tiene 69 años de edad, vive con su marido y un hijo soltero en
una zona rural. Dolores asiste cada año a la revisión con el traumatólogo, ya que
desde que comenzaron los síntomas de la menopausia, se aprecia una
disminución gradual de la estatura, según han ido pasando los años. Está en
tratamiento para enlentecer el proceso. Acude al servicio de urgencias, ya que
realizando la limpieza del cuarto del baño se resbalo y cayó al suelo, no pudiendo
levantarse por sí sola, motivo por el cual el marido avisa a una ambulancia para
trasladarla al hospital. Le realizan los estudios correspondiente y la intervienen
quirúrgicamente colocación de prótesis de cabeza fémur, a los 5 días de levanto y
sentar en silla de rueda y fue dada de alta 3 semanas después.

1. Que problemas de salud, identificas en Dolores.

Problemas como tal ninguno, ya que, de acuerdo a la antología de enfermería del
adulto mayor, el envejecimiento o la vejez, es un estado caracterizado por la
pérdida de capacidad de la persona para adaptarse a los factores que influyen en
ella. (p.4)

Es un estado de cambios, principalmente físicos, en dónde si enfatizamos en el

sistema músculo-esquelético para dar respuesta al porqué de su disminución de
estatura, la antología de enfermería del adulto mayor describe como, en su
proceso normal, las articulaciones y específicamente las articulaciones
vertebrales, sufren una serie de cambios a nivel del disco vertebral, esto va a
ocasionar una disminución de la estatura: ¼ parte de la longitud de la columna
vertebral, así como la disminución de la flexibilidad. (p.104)

Así que, un problema de salud como tal no, sin embrago se podría desencadenar
por los factores de riesgo que conlleva este proceso natural del envejecimiento
patologías como osteoporosis, artritis reumatoide, caídas, etc.

2. Que está ocasionando la caída que sufrió

Consideramos que se pueden ver influidos muchos factores, ya sabemos que el
envejecimiento es un proceso natural en el que se va deteriorando el organismo,
huesos y la piel como tal, perdiendo ciertas propiedades y disminuyendo la
capacidad autónoma de las personas. Sin embargo, las caídas son un riesgo
permanente en todos los adultos mayores.

En este caso, creemos que pudieron haber sido los factores de su entorno
(extrínsecos) y obstáculos ambientales, causas frecuentes de las caídas en los
adultos mayores, ya que, de acuerdo a la literatura (antología de enfermería del
adulto mayor) el total de personas que sufren caídas de 30 a 50% son por
accidentes y factores ambientales, en las que se incluyen las barreras
arquitectónicas del hogar, alfombras, la altura de la cama, escaleras, muebles del
baño, tapetes de baño…(p.261). No obstante, también creemos que aparte del
deterioro de la movilidad propias del envejecimiento, la caída pudo verse influida
por el calzado inapropiado en Dolores, ya que sabemos que el envejecimiento es
un proceso de deterioro sobre todo en la movilidad, los adultos mayores requieren
necesidades especiales, una de ellas el uso de un calzado especial, que la
antología nos describe como cuidados podiatricos en dónde nos describe las
características especiales que deben tener los calzados de los adultos mayores
para reducir el riesgo de caídas, tales como : el tamaño o la talla ideal de calzado,
que sean antiderrapantes, cómodos, flexibles…(p. 320)

La caída de Dolores pudo verse influida por muchos factores, incluso también, no
sabemos por la escases de datos del caso, pero también las caídas pueden
provocarse por problemas osteomusculares, como la osteoporosis se caracteriza
por la pérdida progresiva de la densidad de la masa ósea (OMS, 1994)
deteriorando principalmente la ambulación, la posición adecuada y la marcha,
generando un mayor riesgo en cuanto a fracturas y caídas.

Consideramos todas estas posibles causas a la caída de Dolores, ya que debido a

la falta de datos y de acuerdo al caso, Dolores se resbaló en el baño (esto lo
relacionamos a los factores extrínsecos y obstáculos ambientales, así como al
posible calzado incorrecto que pudo provocar el resbalón) no pudiendo levantarse
por sí sola. Este último relacionado con la osteoporosis ya que, el impedimento de
levantarse autónomamente puede ser a consecuencia de una patología como la
osteoporosis o a causas naturales mismas del envejecimiento.

3. Que enfermedad tiene dolores.

Debido a la caída de la señora Dolores, se provocó una fractura de la cabeza del
fémur por lo cual se tuvo que intervenir quirúrgicamente colocando una prótesis en
la cabeza del fémur. Por lo que ahora se encuentra en silla de ruedas, como tal
una enfermedad no se menciona que tenga, solo de la prótesis y el uso de medios
auxiliares como la silla de ruedas. Como se menciona en el tema de caídas pagina
262 las fracturas que son más comunes se mencionan que son las de la muñeca,
cadera, fémur, humero y arcos costales. También en la página 288 el tema de
trastornos de marcha y balance de la antología de enfermería del adulto mayor se
menciona que la rehabilitación de los dichos trastornos requiere de abordajes
distintos. Se mencionan auxiliares que son dispositivos hechos de diversos
materiales y diseños con la finalidad de auxiliar a las personas con problemas para
caminar o con trastornos del equilibrio o ambos en su traslado, permitiendo
mantener la movilidad de los ancianos afectados, como se menciona en el caso la
señora esta en silla de ruedas.
4. Que diagnostico enfermero tiene la paciente
Podemos mencionar los siguientes diagnósticos enfermeros, debido a la situación
de la señora que está en silla de ruedas, por la herida y situación psicológica:
 Deterioro de la movilidad física relacionado con contracturas manifestado
por cambios en la marcha, inestabilidad postural. Como definición de la
etiqueta diagnostica, se menciona que es la limitación del movimiento físico
independiente, intencionado o de una o más extremidades. Consideramos
que podría ser una ya que la señora Dolores se encuentra en silla de
ruedas, por lo tanto no deambula y puede ser que se atrofien más sus
miembros inferiores debido a que no deambula, sería pertinente llegar a
rehabilitación y así recuperar su movilidad, claro puede ser que necesite
ayuda de otros auxiliares como el bastón o andaderas que se mencionan
en la pág. 289 de la antología de Enfermería del Adulto mayor.
 Riesgo de infección relacionado con rotura de la piel (herida quirúrgica).
Como definición de la etiqueta se menciona el riesgo de ser invadido por
organismos patógenos. Esto también seria debido a que se le coloco
prótesis en la cabeza del fémur, y que tiene que estar en recuperación para
que este no se le infecte al igual que necesitara de cuidados de herida.
 Disconfort relacionado con falta de control de la situación manifestado por
irritabilidad, llanto. Nos menciona como definición de esta etiqueta la
percepción de falta de tranquilidad, alivio, trascendencia en las dimensiones
física, psicoespiritual, ambiental, cultural, social. Consideramos que si la
señora Dolores era una persona activa, que trabajaba en el hogar, limpiaba,
preparaba los alimentos y debido a la situación que están en silla de ruedas
estas actividades no las puede satisfacer y se puede generar en ella
irritabilidad, ansiedad, depresión.

5. Que orientación y enseñanza proporcionarías a la familia

Primero que nada se le recomendaría al familiar puramente los cuidados para con
su familiar adulto mayor y de igual forma se le orientaría sobre las posibles
readaptaciones del hogar, así como también el cuidado en la movilización de la
paciente por intervención quirúrgica reciente.
Si bien menciona la literatura en la página 262 correspondiente al tema de caídas,
se dice que los huesos del cuerpo de modo normal tienen dureza capaz de
soportar traumatismos de bajo impacto, sin embargo cuando este rebasa la fuerza
sobre dicho hueso y se crea una lesión o una fractura, esta porción quedara débil:
como hemos venido viendo a lo largo del curso sabemos que la edad incrementa
la perdida de densidad mineral ósea, tanto en mujeres como en el hombre y que
esto influye de manera significativa al momento de la recuperación en cuanto a
este tipo de cirugías. En la página 266 de la antología se enlistan una serie de
verificaciones de la seguridad del hogar, como sabemos el AM ya tendrá la
necesidad de una mayor seguridad en su hogar y en los lugares en los que se va
a desplazar, estas recomendaciones se le darán al familiar para que esté a cargo
de evitar cualquier riesgo de otra caída por cuestiones que se pueden evitar y de
igual forma como deriva de una intervención quirúrgica ella necesitara de cuidados
específicos para evitar un posible riesgo de infección:

 Curar y vigilar la herida quirúrgica con una técnica aséptica para evitar
infecciones.
 Mantener al alcance de su cama los medicamentos correspondientes junto
con un vaso de agua disponible.
 Mantener su casa limpia y libre de obstáculos (juguetes, recipientes, etc)
que puedan condicionar una caída que pueda perjudicar el estado de salud
de la paciente.
 Adecuar el baño del AM, colocándole barandales en el cual se pueda
apoyar y hacer más fácil el manejo o la movilización dentro de este y de
igual forma colocar alfombras o material antideslizante.
 Cuidar que el AM realice esfuerzos o movimientos bruscos que puedan
desencadenar el dolor u otra alteración.
 Que acuda a la rehabilitación correspondiente después del cuidados
posoperatorios y que siempre vaya acompañado de un familiar, para que
este se vaya incluyendo más en los cuidados y el manejo que la paciente
debe de tener.
 Cuando el paciente este en el mayor tiempo de recuperación, de
preferencia se recomienda que sus zapatos sean o contengan
antideslizantes y que sean adecuados para ella.
 Que exista una buena iluminación por donde el AM deambule.
 Si utiliza apoyo de dispositivos para la marcha, asegurarse que se utilicen
correctamente y que se encuentre en buen estado, esto para evitar una
caída que condicione problemas de salud desfavorables.
Y no olvidando la parte psicológica, es necesario hacer consiente al familiar que
todo este proceso de recuperación llevara mucho tiempo y que deben de tener
mucha paciencia ante esta situación, ya que el AM puede llegarse a sentir
inservible, por lo que se recomienda que las atenciones sean integras y sobre
todo mostrándole apoyo e interés en su pronta recuperación.

6. Haz una conclusión de lo que vez en este estudio de caso.