1 Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez q EditorialPorrua“FRAQUEA PULMONES INDICE APARATO: RESPIRATORIC BRONQUIOS PLEURAS 503 Pags. LARINGE wae 4 7 ‘Generalidades: Foray 7 Conformacién. exterior: y' relaciones: : \ » Corformacida interior 42 6 ih Constitucion anatomica Week \. ‘ ‘ 1s Articulaciones y. Higamentos de la laringe, é © 7 Misculos: de la latinge . 20 ‘Mucosa’ de la: laringe bo 2B Vasos y nervios : a4 uy ey 27. Sicuaciéa ' 27 Direccion, 28 Forma 28 Dimensiones 29 Relaciones 29 Estructura 30 ‘Vasos y nervios 31 BY Origen . 31 Direcciga_y conformacion. exterior 31 Diferencias entre los dos bronquios 31 Relaciones wae 32 Constitucién anatomica 35 Vasos y nervios 35 . 35 Sitwacion, volumen y peso 35 Volamenes respiratorios 35 Color 38 Consistencia y elascicidad 38 Configuracién exterior y_relaciones 38 Constitucién anatémica 42 Bronquios intrapulmonares 42 Segmentacién pulmonar 45 Vasos y nervios del pulmon 5h 55 Hoja visceral 56 Hoja parietal 56 Capula pleural 58 Senos pleurales 59 Estructura de la pleura 59 Vasos y_nervios 60 Toposrafia_toracopulmonar 60 Relaciones de la pared toracica con los senos de la pleura 41 Relaciones de la pared toricica con los bordes anterior ¢ inferior del pulmén 62304 INDICE APARATO DIGESTIVO TBO bicestivo 6 Boca . 6“ Pared anterior 6 Pared_ posterior 65 Constitucisn anatémics del velo 66 Vasos y nervios. del velo del -paladar 67 Pared superior. vee : 68 Pared inferior : 69 Lengua 69 Cata superior x a : 69 Cara inferior aerass as : 70 Bordes: y_ base’. . 7 Vértice 0 punta : ° 7 Coastitucidi anatémica ve 7 Miscufos de Ja’ lengua” seks. - 7 Concepto morfoligico: macrdespicg de ia muco ade. ta lengua - 74 Concepto morfoldgico mictoseépico deta imiicosi de la lengua 72 Contenido de la boca nea aE, a . 87 Encias : vdy 5 : 87 Dientes 2. : i THe Oey 88 Primera’ denticign : - 89 Segunda denticida 39 Incisivos 89 Caninos 90 Premolares 90 Molares 92 Articulacién alveolodencaria 93 Constitucién anatémica de los dientes 94 Vasos y nervios de los dientes : 95 Anexos de la boca - 96 Glindulas salivates - 96 Glindula parstida 97 Forma y relaciones de la parétida 99 Constitucién anatomica : 100 Glindula submaxilar . 101 Gléndula sublingual 104 Amigdalas 105 FARINGE FARINGE . 108 Conformaciém exterior y relaciones . 109 Configuracién interior de la faringe 3 Constituciém anatomica . MS Anexos de la mucosa taringea - 118 Vasos y nervios de la faringe 119 ESOFAGO ESOFAGO Fe . 120 Fijacion y direceién . 120 Diimetro, forma y relaciones cee se 120 Constituciém anatémica ... . 14INDICE ESTOMAGO EsTOMAGO INTESTINO DELGADO ‘Duciteno, Yeyunoileon, Relaciones Configuracién interior del estémago Constitucién anatémica Vasos y linfiticos del estémago InervaciGn det estémago INTESTINOS, ‘Medios de “ Configuraciéa’ exterior Configuracién | interior \Canincvlas mayor ymenor 2: Relaciones Vasos y nevis el duodeno - Configuration exterior Medios. de fijaciga Relaciones : Constitacién anatémica Glindulas de la mucosa intestinal Vasos del intestine delgado Inervacién intestinal Intestino grueso Configuracién exterior Configuracién interior . Ciego y apéndice ... Sitmacion y medios de fijacién Relaciones : Configuraci6n interior Apéndice cecal Colon ascendente Colon_transversi Conformacién exterior y relaciones Configuracién exterior y relaci Colon descendente Relaciones Colon ileopélvico ... Colon iliaco . Colon pévico Constituciéa anatémica del colon Recto .....- sees Ano Direccién sees Siuacin y di Medios de fijacién . Dimensiones y conformacion exterior Conformaciéa interior Relaciones : Constituciéa anatémica . Vasos y_nervios Limites Configuracién exterior, interior y relaciones 128 131 135 136 140 14 144 144 144 Lad 145 145 146 148 149 149 150 151 152 155 155 157 161 162 162 162 162 162 163 164 167 167 167 168 169 169 169 170 170 171 173 173 174 174 174 174 175 178 179 189 180 180 505,INDICE Constitucién anatomica Vasos y_nervios ANEXOS BEL INTESTINO DELGADO : Higado : : . Conformaciéa exterior y_refaciones Medios de fijacién Constitucién anatémica Vasos ynervios del higado 2200.2... Vias excretoras Condiicto Constitucién anatémica y_relaciones Nesicula biliar Forma y, dimensiones... Relaciones. ‘ Constitucién anatomica Vasos y nervioso. Se Conducts cistita Conducto. colédéco Relaciones Porcién pancreatica : Porcion intraparietal wound ene .__ Bstenetura de los conductos hepitico, eistice’y.colédoco, Pancreas Hoey nes TUES PEST nes eek Situacion’ y_medios de fijacién Leeteey Configuracién ‘exterior y ‘relaciones Cabeza del pinceeas Cuello del pancreas Cuerpo del pancreas soe Cola del pancreas : Constitucién anatémica Conductos excretores del pancreas Conducto de Wirsung Le Conduct accesorio Vasos y nervios del pancreas Bazo rn - Numero, situacién, direccién y medios de fijacién Configuracion exterior y relaciones ... Constitucién anatémica Vasos y nervios del bazo APARATO URINARIO RINONES 0.0.00... Forma y direccién ....,. cites Dimensiones, color y consistencia Namero y medios de fijacién Compartimiento renal : Configuracién exterior y elaciones ...,., Constitucidr anatomica Vasos y nervios del rifién Conductos exeretores del rifién Cilices . wees Pelveeilla wee Uciter Vejiga Situacién y medios de fijacion . .. Forma, capacidad y dimensiones... Conformacién exterior y relaciones 180 181 181 181 181 181 187 193 197 197 198 198 198 198 199 199 200 200 201 201 201 203 203 205 205, 205 207 208 208 208 208 209 209 209 213 213 213 216 27 218 218 218 218 220 223 226 229 232 233 233 236 242 242 243 244INDICE Conliguracién interior Constitucién anatémica Vasos y_ nervios Uretra Uretia del hombre Dirccciém y divisiones Calibre y forma Configuracion interior - Refaciones Constituciénanatémita : - Vasos y nervios .- Uretra de: Ja, imujee as Direccidn y fongitud z whl Calibre... . : ‘Conformacion. interior Configuracion exterior y: relaciones Coastitucién anatémica we : APARATO GENITAL DEL HOMBRE “TESTICULO : - Emigeacion’ y ‘situacién _ pe Namero, forma, color 'y -consistencia Configutacién exterior y relaciones Epididimo Forma y dimensiones Relaciones . a Consticucién anatomica Tubos rectos ... Red de Haller Conos eferentes Conducto epididimario Restos embrionarios anexos al testiculo Las hiditides de Morgagni . El Srgano de Giraldés Vasos aberrantes del epididimo Vasos y nervios del testiculo y del epididimo Envolturas del testiculo 0 bolsas .. Escroto Dartos Tanica celular . Tiniea fibrosa superficial o fascia de Cooper... Cremaster Tiinicas fibrosa profunda y vaginal Vasos y nervios de lus bolsas .. Vins esperméticas Conducto deferente Vesiculas seminales Conductos eyaculadores PENE Forma, direccién y dimensiones . Conformacién exterior ¥ relaciones Constitucién anatémica . Organos eréetiles Cuerpos cavernosos Cuerpo esponjo:o Envolturas del pene Piel 246 247 249 251 251 252 255 256 258 259 260 261, 261 262 262 263 263 266 266 266 267 269 269 269 270 272 272 272 273 273 273 273 273 274 275 276 276 276 276 276 277 278 278 278 281 284 285 285 285 286 286 286 287 288 289 507508 INDICE Dortos del pene Capa ectular Capa clastica Prepucio Vasos y nervios . “ Inervacién de los érganos genitales masculinos GLANDULAS ANEXAS AL APARATO GENITAL MASCULINO Prdstata : Situaciéa_y forma Peso, color y_ consistencia : Configuracién exterior’ y. relaciones Celda prostatic Constitadion” aaatsmaiga’ > Vasos"y_nervios Glindutas de Cowper | Configurscién exterior, y:xelaciones Constituciéa anatémica PERINEO DEL HOMBRE Miiscufos. det perineo ‘Transverse. superficiat . Ingerciones x . : Relaciones 2 Vasos y nervios Accién Bulhocavernoso Inserciones Relaciones Vasos y nervios Accidn Isquiocavernoso Insetciones y_relaciones Vasos y necvios Acca Transverso_profundo del _perineo Inserciones y relaciones Vasos y_nervios Accién . Esfinter externo de la uretra Descripcién, Relaciones Vasos y neevios Accién : inter externo del ano Inserciones y_relaciones Vasos y nervios Accida Elevador det ano Inserciones. . Relaciones Vasos y nervios Accion Isquiococcigeo Inserciones Relaciones Vasos y nervios Acciéa Aponeurosis del perineo La aponeurosis superficial 289 289 289 289 290 291 293 293 293 293 203 295 296 296 297 297 297 297 297 297 297 298 298 298 298 298 299 299 299 300 300 300 300 301 301 301 301 302 302 302 302 302 302 302 302 302 302 302 304 304 304 304 304 305 305 305 305 305INDICE La aponeurosis media La aponeurosis perineal profunda APARATO GENITAL DE LA MUJER ovarie Naimero’ y situaviéa Color, peso y. consistencia Forma -y medios. de fijacién Comifiguracion exterior y relaciones Constituciém anatémica - Vasos 'y nervios ‘Viomnpa’ teria Diteceién y dimensiones Medios de fijacién Configuracion exterior -y ‘elaciones Configuracida intetior Constitucion anatecica Vasos'yervios UTERO 3 Sitwacidn:, forma y numero Dimensiones direccidn 20 7. Medios de'fijacién. def iter Configueacion exterior y telaciones Configusacion interior del ero Constitucién anatémica . Vaso: y nervios del atero Inervacién de los Grganos genitales femeninos VAGINA . Situacién y dirvecién Forma, dimensién y medios de fijacién Configuracion exterior y relaciones Constitucién anatémica Vasos y_ nervios Vulva Labios mayores Labios menores 0 ninfas Monte de Venus Formaciones inteslabiales Formaciones eréctiles de la vulva Glindulas anexas al aparato genital de la mujer Las glindulas uretrales y periuretrales Las glindulas vulvovaginales o gléndulas de Bartholin PERINEO DE LA MUJER . Miisculos del perineo de la moje ‘Transverso del_perineo Bulbocavernoso Isquiocavernoso Transverso profundo del perineo Constrictor profundo del perineo Esfinter externo de la uretta o esfinter estriado Esfinter externo del ano Misculo rectovaginal Isquiococcigeo Elevador del ano Aponeurosis del perineo Aponeurosis perineal superficial 306 306 307 308 308 308 309 BLL 33 313 313 313 313 Blt 315 316 316 316 316 316 319 322 322 324 325 328 328 328 328 331 331 331 31 332 333 333 333 335 335 335 335 336 336 336 336 336 336 37 337 337 337 337 337 337 509510 INDICE Aponeurosis perineal media, Aponeurosis perineal profunda GLANDULAS MAMARIAS Forma, volumen y consistencia Configuracién exterior y telaciones Constitucién anatémica Vasos_y_nervios PERITONEO EL PERITONEO: meee Formaciones peritoneales Sh Peritoneo subumbilical Retrocavidad de los epipiones Soe vics Epiplones Consticacisn anatémica : Vasos y netvios del ‘peritoneo GLANDULAS ‘DE ‘SECRECION INTERNA LAS GLANDULAS DE SECRECION INTERNA | - ae? Cuerpo tiroides ei ie Situaciom y medios de ‘fijacion 3 Color, consistencia. volumen y peso. Conformacién exterior Relaciones Vatos, nervios y Jinfiticos del cuerpo tiroides Tiroides accesorios Glindulas paratiroides . Situacién y_relaciones ‘Vasos y nervios de las paratiroides Estructura Paratiroides accesorias Timo : Configuracién exterior y medios de fijacién Relaciones. Constitucién anatémica . Hipstisis Situacién Configuracién Constitucién anatémica Vasos y nervios . Hipofisis faringea Capsalas suprarrenales Configuracién exterior y medios de fijaciéa Relaciones Conformacién interior Vasos y_nervios Epifisis o glindula pineal . Configuracién y relaciones Organos paraganglionares ORGANOS DE LOS SENTIDOS. LOS GRGANOS DE LOS SENTIDOS Aparato del sentido cinético Sentido articular Sentido muscular 338 338 338 338 338 339 341 342 342 342 348 350 353 353 354 355 355 355 355 357 359 361 362 362 363 363 363 363 363 364 365 366 367 368 369 379 370 370 a7k 372 373 373 374 374 375 377 378 378 378INDICE APARATO DE LA OLFACION Nariz Caras, bordes y base Vértice Cavidad de Is nariz Constitucién anacémica Vasos_y_nervios Fosas nasale; propiamente dichas Membrana® pituitaria é Cavidades anexas’a Jas fosas. nasales 0° cavidides. paranasales Vasos y nervios SENTIDO DE LA VISTA ‘(O30 0 GLOBO OCULAR oh Sitwacion wes : Las cavidades orbitarias | Constitucién. anatémica 4 5 MEMBRANAS ENVOLVENTES 00002000 ee Esclerdtica : : ants Superficie exterior cho Suparficie interiot ‘Abertura posterior cs. 2 Abertura anterior Estructura Vasos y_ nervios Cornea Caras anterior y posterior Circunferencia Constitucién anatémica ‘Vasos y nervios TUNICA MEDIA © VASCULAR Coroides propiamente dicha Constitucién anatémica Zona ciliar .. Masculo ciliar Procesos ciliates lis . Caras anterior y posterior Circunferencia mayor Circunferencia menor Estructura del iris ‘Vasos y nervios de la capa vascular del ojo Venas Linfaticos Nervios TUNICA INTERNA © NERVIOSA Retina propiamente dicha . Superficies exterior ¢ interior Estructura de la retina Vasos y nervios Imagen oftalmoscépica Porcién iridociliar de la retina Medios transparentes y tefringentes del ojo Cristalino Cuerpo vitreo Camaras anterior y posterior Humor acuoso 380 381 381 382 382 382 384 384 386 391 391 394 395 395 396 397 397 397 398. 398 398 398 398 398 399 399 400 400 400 401 401 402 403 403 404 404 404 405 405 406 406 406 407 407 407 407 408 409 410 all Alt 412 416 418 419 Sul512 INDICE ANEXOS DEL 50 Capsule de Tenon Vainas musculares Vainas_tendinosas Mascutos de la éebita Elevador del parpado superior Masculos rectas del ojo Misculos oblicues del ojo Parpados Cara anterior Lars posterior hordes - Otificio palpebral Angulos del ojo Extremjdades, de los. pirpados Constituciéa anatémica de los Barpados Vasos .y nervios de los parpados. Conjuntiva, i Conjuativa palpebral Conjuntivs dé fondo: de saco, Conjuntiva: oculae: 0 bulbar Estructura’ de ta conjuntiva Vasos y‘nervios de la conjunsiva APARATO LAGRIMAL Glindula lagrimal Porcién orbitaria © Porcién palpebral Estructura de la glindula lagsimal Vasos y nervios de la glindula lagrimal Vias lagrimales Lago lagrimal Conductos lagrimales Saco lagrimal Conducto lacrimenasal Estructura de las vias lageimales Vasos y nervios Grasa, vasos y nervios de la érbita vee SENTIDO DEL O!DO Ofp0_EXTERNO Pabellén de 1a oreje Configuracién exterior Cara interna del pabellén Circunferencia Constitucién anatémica del pabellin de la oreja Revestimiento eutineo del pabellin Vasos y_nervios Conducto auditivo externo Constitucién anatémi Revestimiento cutaneo Vasos y_ nervios OfD0 MEDIO Caja del timpano Pared externa Porcién ésea de la paced externa Pared interna Paredes superior ¢ inferior Pared posterior Pared anterior 447 447 447 448 448 449 451 452 452 455 456 456 457 457 457 463 463 464 464 465INDICE Contenido de la caja del timpsno Cadena de huesecitios Martiilo Yunque Estribo Articulaciones de los huesecillos Articulaciones intrinsecas de los huesecillos Uniéa de los huesecillos con las partes de la caja Médscalos motores de. Tos -huesecitlog - Miscalo, del martilto. Miscuio del esttibo : ‘Accién del misculo del maititio “. Acciéa -del_miseulo del estribo Revéstimiento mucoso de la cija de! timpano Vasos_y nervios ANEXOS, DEL {00 MEDIO. Cavidades mastoideas Aditus ad antrum Cavidades smastoideas propiamente’ dichas Cavidades neuinsticas Antro mastoideo” Revestimiento “mucosd Cavidades. diploicss eS, Vasosy meyvios de fas cavidades maitaideds Trompa de Eustaguic", : Direceioa : Dimensiones Configuracién exterior Constituciéa anatémica Aparato motor de la trompa Vasos y nervios Olpo InrexNa Laberinto seo Vestibule ése0 Pared externa Pared interna Pared superior Pared inferior Pared anterior Pared posterior Conductos semicireulares Caracal : Lamina de los contornes Lamina espiral Conducto auditive interno Laberinto. membranoso Vestibulo membranoso Utriculo Sicalo Conducto endolinfirico Porcién inicial del conducto coclear Estructura del vestibulo membranoso Conductos semiciteulaces -membranosos Caracol membranoso Liguidos det oido interno Vasos y nervios del ofdo interno Anterias, venas y linfatis Nervios 08 INDICE 513CAP. { APARATO RESPIRATORIO Durante la funeién de la respiracién existe un intereambio de gases entre cl orga- nismo y el medio. En los animales superiores este fenémeno se realiza a través de mem. branas muy delgadas y vascularizadas, en contacto con el exterior, en las cuales la sangre venosa se transforma en arterial por desprendimiento de bidxide de carbono ¥ absorein de oxfgeno. Los vertebrados terrestres respiran por. pulmones, drganos. que son una especie de saeos, de paredes muy delgadas y vasenlarizadas, donde el aire se Teniieva, por medio de: conductos que’ en eonjunto. forman ‘las’ vias respiratorias. El aire atmosférieo, por tanto, para legar -hasta Tos alvéolos. pulmonares, atraviesa ~uma-serie-de-avidades-y~conductos-que-eonstituyen;-con-dos--pubznones;-cl-aparate-res— L. La laringe. Tl. La traquea, IIT. Los bronquios. IV. Los pulmones. V. Las pleuras. LARINGE a laringe es una poreién de las vias respiratorias que, ademés de conducir cl aire de las partes inieiales del aparato respiratorio a la traqnea, tiene a su cargo el pa- pel prineipal en la fonacién. En efecto, para la produceién de la voz, se requieren tres cosas: el fuelle, que reside en los pulmones; la caita, representada por la laringe, y el aparato de resonancia, constituido por la faringe, la boca y su contenido, las fosas na- sales, los labios, ete. GENERALIDADES Situacién. La laringe es un érgano impar, simétrico, situado en Ja parte media y anterior del cucllo, adelante de la faringe, abajo del hueso hioides y arriba de la tra- quea, con la que se contintia, Proyeetada sobre la columna vertebral, en el individuo adulto del sexo maseulino, corresponde a las cuatro filtimas vértebras cervicales, Dimensiones. Varian segin el sexo, la edad y los individuos. Variaciones segin el sexo, La laringe del hombre esta més desarrollada que la de la mujer. En el hombre se tienen, como eifras medias, las siguientes: didmetro vertical, 44 mm; didmetro transversal, 43 mm; diémetro anteroposterior, 36 mm; cireunferencia mayor, 136 mm. En la mujer: didmetro vertieal, 36 mm; didmetro transversal, 41 mm; didmetro anteroposterior, 26 mm; cireunferencia mayor, 112 mm. Del examen de las cifras anteriores, se deduce la existencia de mareadas dife- rencias entre los individuos de distinto sexo en las dimensiones de Ja laringe. Dichas 7