Marco teórico

Dificultad respiratoria

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR), es un cuadro respiratorio agudo que

afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pretérmino (RNP). La inmadurez
del pulmón del pretérmino no es solamente bioquímica, déficit de surfactante
pulmonar, sino también morfológica y funcional, ya que el desarrollo pulmonar aún
no se ha completado en estos niños inmaduros. El pulmón con déficit de surfactante
es incapaz de mantener una aireación y un intercambio gaseoso adecuados.

Etiología:

– Enfermedad de membrana hialina (distrés respiratorio neonatal por déficit de

surfactante)

– Taquipnea transitoria del recién nacido (mala optación pulmonar, pulmón húmedo,
distrés tipo II)

– Distrés respiratorio leve – Síndrome de aspiración meconial

– Cardiopatías congénitas: ductus arterioso persistente, obstrucción del drenaje de

venas pulmonares

– Trastornos en la regulación de la respiración: pausas de apnea, distrés secundario

a lesión del sistema nervioso central

– Trastornos neuromusculares: parálisis frénica (relajación diafragmática),

miopatías congénitas
Cuadro clínico:

La dificultad respiratoria, se presenta al nacer o dentro de las primeras 4 a 6 horas

de vida extrauterina, con la presencia de incremento de la frecuencia respiratoria,
para tratar de compensar la disminución en volumen corriente, aleteo nasal por
disminución de la resistencia de las vías aéreas superiores, quejido espiratorio como
intento de producir una presión positiva al final de la espiración al exhalar contra
una glotis cerrada, retracciones porque el RN utiliza los músculos accesorios de la
respiración para ayudar a superar el aumento de la presión requerida y tratar de
proporcionar un adecuado volumen pulmonar y, cianosis secundaria a la alteración
en oxigenación en la cual hay más de 5 g/dL de hemoglobina desoxigenada. Se
auscultan ruidos respiratorios disminuidos en ambos hemitórax. Con frecuencia hay
alteraciones hemodinámicas (llenado capilar prolongado e hipotensión arterial). La
gravedad es mayor cuando se asocia con asfixia, hipotermia y acidosis.

Fisiopatología:
Diagnostico:

Atreves de:

-radiografía de tórax

- gasometría para evaluar los gases arteriales y evaluar el grado de hipoxemia e

hipercapnia.

Prueba de aspirado gástrico que se realizara a los recién nacidos con

-Dificultad respiratoria

-Peso inferior a los 1500gr

-Dentro de los 30 min siguientes al nacimiento.

Interpretación:

Dudosa: presencia de una corona de burbujas solo en el borde extremo del tubo.

Posible: presencia de burbujas en toda la superficie del tubo.

los datos clínicos apoyan a el diagnostico:

-cianosis - polipnea

Escala de Silverman para valorar la dificultad respiratoria neonatal

Tratamiento

-Reanimación neonatal.

-Mantener temperatura corporal entre 36.1°c y 37°c.

-Presión nasal continua.

-Administración de surfactante exógeno.

-Asistencia mecánica a la ventilación.

-Administración de líquidos y nutrición