Bibliografía

• Tortora-Derrickson. Principios de anatomía y fisiología, 11ª edición. Pág. 927-930. Editorial

Medica Panamericana.
• Saladin. Anatomía y Fisiología, 6ª edición. Pág. 980-983. Mc Graw Hill.
• John E. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Lee John Skandalakis. Anatomía y Técnica
quirúrgicas, 2ª edición. Pág. 336-339. Mc Graw Hill.
 Intestino delgado

Duodeno Yeyuno Íleon

25 cm 1 - 1.7 m 1.6 - 2.7 m

40% del I.D 60% del I.D

2.7 – 4.5 m en una persona viva

4 – 8 m en cadáver
Diámetro: 2.5 cm
 Funciones generales del intestino delgado

Completa la
digestión de
carbohidratos, • Las segmentaciones
proteínas y lípidos. mezclan el quimo con
los jugos digestivos y
ponen a los alimentos
en contacto con la
mucosa para la
Comienza y completa la absorción.
digestión de los ácidos
nucleicos.
Absorbe 90% de los nutrientes y agua.
 Recibe el contenido del
DUODENO estomago, el jugo
pancréatico y la bilis.

• Retroperitoneal.
• 25 cm de largo.
• Comienza: esfínter pilórico del estómago (válvula pilórica)
• Termina en el ángulo duodenoyeyunal.

¿QUÉ OCURRE AQUÍ?

• Se neutraliza el ácido estomacal.

• Los ácidos biliares desdoblan a las
grasas.
• pH levado inactiva la pepsina.
• Enzimas pancreáticas se encargan de la
digestión química.

Abajo del mesocolon transverso:
TERCERA PORCIÓN.
Cruza adelante de la vena cava inferior y atrás
de la arteria y vena mesentéricas superiores.
CUARTA PORCIÓN.
Puede recubrir el origen aórtico de la arteria
mesentérica inferior.
PRIMERA PORCIÓN.
El duodeno se dirige ligeramente
hacia arriba desde el píloro al
cuello de la vesícula biliar.
Extremo proximal movible.
Se relaciona con el colédoco,
vena porta, arteria gastroduodenal
y vena cava inferior.
SEGUNDA PORCIÓN.
Atrás del mesocolon transverso.
Delante del riñón derecho y vena
cava inferior.
Borde izquierdo unido a la cabeza
del páncreas.
Porciones del
Duodeno
Ampolla de Vater

Es la parte del duodeno donde

desemboca el conducto biliar común.

-bilis
-jugo pancreático
 La unión duodenoyeyunal está indicada en la parte externa por la inserción del
LIGAMENTO SUSPENSOR DE TREITZ

• Es una banda fibromuscular

• Se inserta en la flexura duodenal y la 3era y 4ta porciones del duodeno
• Se origina en el pilar derecho del diafragma
• Pasa atrás del páncreas y la vena esplénica
• Pasa delante de la vena renal izquierda.
 Configuraciones del ligamento suspensor de Treitz:

Inserción en la flexura duodenoyeynal Inserciones en la flexura, 3era y 4ta

porciones del duodeno

Inserciones solo en la 3era y 4ta Múltiples inserciones separadas del

porción del duodeno ligamento suspesor
Capas de la pared del intestino delgado
 Cel absortivas
Digieren y absorben
Mucosa nutrientes del quimo
intestinal.

Cel calciformes
Compuesta por: Secretan moco
• Epitelio  epitelio cilíndrico simple
Glándulas intestinales
• Lamina propia  tejido conectivo alreolar (Criptas de Lieberkuhn)
MALT: tejido linfoide -Cel de Paneth
Placas de Peyer: en Íleon Secretan lisozima
-Cel Enteroendocrinas
• Muscularis mucosae  musculo liso 1. Cel S
2. Cel CCK
3. Cel K
 • Glándulas duodenales (de Brunner)
• En duodeno.
Submucosa • Secretan moco alcalino que ayuda a
neutralizar el acido gástrico del quimo.

Muscular
2 capas de musculo liso.

Serosa
Peritoneo visceral
Cubre por completo.
 Pliegues del intestino delgado
Aumentan la superficie interna del ID ayudando a una mejor digestión y
absorción.
Son 3: pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades.

PLIGUES CIRCULARES
• Son los pliegues mas largos
• Hasta 10 mm de alto.
• Incluyen la mucosa y submucosa.

Función: hacen que el quimo fluya en una

ruta especial, lo que hace mas lento su
avance, tienen mas contacto con la
mucosa y promueve una absorción de
nutrientes mas completa.
 • VELLOSIDADES
• 0.5 – 1 mm de alto
• Forma de lengua o dedo
• Está en la mucosa
• Son mas largas en el duodeno y se van
acortando.
• Contiene dos células:
1. Enterocitos cilíndricos
2. Cel calciformes secretoras de
moco
 • MICROVELLOSIDADES
• Se encuentran en los enterocitos
• Es un borde en cepillo afelpado
• 1 𝜇m de alto
• Función: aumentar la superficie de absorción del ID.
Contienen enzimas de borde en cepillo en la membrana
plasmática que realizan etapas de la digestión química.
Irrigación arterial
 Drenaje venoso
• Arcadas venosas siguen a las arcadas arteriales
Ganglios linfáticos

• Abundantes

• Troncos colectores en las

paredes duodenales anterior y
posterior penetran en los
ganglios linfáticos
pancreatoduodenales.
 Inervación nerviosa
• Dentro de la pared duodenal existen plexos:
• 1. Plexo de Meissner en submucosa
• 2. Plexo de Auerbach en la muscular externa (circular y longitudinal)
 UPGCH
GASTROENTEROLOGÍA
SEXTO SEMESTRE
DR. DAVID ALBERTO PÉREZ MIJANGOS

AZUCENA CRUZ BALBUENA

Bibliografía
Guyton. Tratado de fisiología medica. 12º edición. Pág. 768 -770.
 CONTRACCIONES DE
SEGMENTACIÓN

Son estimuladas cuando el quimo

penetra en una porción del ID.

Duodeno y Yeyuno: 12 xmin

Ileón terminal: 8-9 xmin

Ondas peristálticas favorecen la

progresión del quimo hacia la
válvula ileocecal.

Para el tránsito intestinal

 Contracciones de mezcla
• La distención de la pared intestinal induce contracciones concéntricas
de menos de 1 min de duración.
• Generan una segmentación del ID, quedando dividido en segmentos.

Cuando un grupo de contracciones

se relaja, se inicia un nuevo conjunto.

Fragmentan el quimo 2-3 veces xmin.

 Movimientos propulsivos

Ritmo de
0.5-2 cm/s
Se necesitan de 3-5 h
para que el quimo Se mueven
llegue desde el píloro a
en dirección son débiles
anal
la válvula ileocecal

Empujan el Abarcan
ONDAS
quimo a lo PERISTÁLTICAS
3-5 cm
largo del ID
Función de la válvula ileocecal

Evita el reflujo del

contenido fecal del colon
hacia el intestino delgado.

Resiste presiones
inversas de
50-60 cm de agua.

1500-2000 ml de quimo al
día llegan al ciego.
 Secreciones del intestino delgado
• GLÁNDULAS DE BRUNNER
• Conjunto de glándulas mucosas
• En los primeros cm del duodeno
• Entre el píloro gástrico y ampolla vater

FUNCIÓN DEL MOCO

Proteger la pared duodenal del
jugo gástrico acido del estomago.

Secretan moco como respuesta a:

• Estímulos táctiles/irritantes de la mucosa duodenal
• Estimulación vagal
• Secretina.
• CRIPTAS DE LIEBERKUHN

• Pequeñas depresiones
• A lo largo de todo el ID

Epitelio formado por:

-cel calciformes  secretan moco

-enterocitos  secretan agua y electrolitos

• 1,800 ml/d de secreción intestinal.

Enzimas digestivas:
• Digieren sustancias alimenticias específicas mientras las absorben en epitelio.
•
• Peptidasas
• Sacarasa, maltasa, isomaltasa, lactasa
• Lipasa intestinal
 Absorción del intestino delgado
• Hidratos de carbono
• Grasa 100-500 g
• Proteínas 700 g
• Iones 50-100 g
• Agua 7-8 litros

ABSORCIÓN DE AGUA
Se transporta a través de la
membrana intestinal por difusión.
Obedece leyes de la ósmosis.
 ABSORCIÓN DE IONES

Sodio de 25-35 g diarios

Transporte activo desde el interior de cel
epiteliales a los espacios paracelulares.

Cloro
 Absorción rápida en duodeno
 Por difusión
 También se absorbe en el íleon e
intestino grueso mediante la bomba de
cloruro-bicarbonato en la célula en
cepillo.

Bicarbonato
 En duodeno e íleon.
 Por absorción activa de iones
bicarbonato.

Calcio, hierro, potasio, magnesio, fosfato

Se absorben activamente.
Se absorben
a través de
la
membrana
luminal de
las cel
epiteliales
intestinales.
La energía proviene del
cotransporte de sodio.
 Cotransporte de los
aminoácidos y péptidos
 Mediante un
cotransporte con sodio
 Absorción de grasas
• Se digieren en monoglicéridos y ácidos grasos
• Se disuelven en micelas biliares que son solubles en quimo
• Así pasan a la superficie de las microvellocidades del borde en cepillo de la cel
intestinal.
• Se usan para formar nuevos triglicéridos.
GRACIAS