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Morfología externa.
El tercio derecho del Corazón, apenas sobresale del borde esternal derecho y los
dos tercios restantes, se sitúan a la izquierda, terminando en una punta, ubicada
aproximadamente donde se encuentra la tetilla.
Está recubierto externamente por dos hojas de que tejido seroso, llamadas
Pericardio y sostenido desde su parte superior por los grandes troncos arteriales y
venosos que forman su pedículo vascular. Estos son la arteria Aorta, arteria
Pulmonar, Vena Cava Superior, Vena Cava Inferior y cuatro Venas
Pulmonares.
El tamaño y peso del Corazón, varían en forma considerable según la edad, sexo y
biotipo del individuo de (brevilineo, normolineo o longilineo) pero en un adulto
joven de estatura media, pesa entre 270 y 300 gramos.
La parte superior o base se continúa con los vasos sanguíneos arteriales y venosos
(arteria aorta y pulmonar, venas pulmonares y cava) que contribuyen a
mantenerlo. Posee una cubierta compuesta por dos hojas, una de ellas íntimamente
adherida al órgano (epicardio) y otra que, continuándose con la primera, se refleja
en la base en torno al corazón para rodearlo completamente (pericardio
propiamente dicho); entre las dos hojas, que no están adheridas entre sí, existe
una cavidad virtual que permite los libres movimientos de la contracción cardíaca.
Morfología interna.
Las aurículas se comunican con los ventrículos a través de un orificio ocupado por
una válvula, cuya función es abrirse ampliamente para permitir el ingreso de
sangre en la cavidad, luego de cerrarse herméticamente, durante la sístole, para
impedir que la misma refluya hacia atrás. Estas válvulas son la Mitral, entre
aurícula y ventrículo izquierdos y la Tricúspide, entre aurícula y ventrículo
derechos.
La válvula Mitral está formada por dos valvas de tejido membranoso, que se
insertan en el músculo del ventrículo, por medio de unas cuerdas tendinosas,
cuya función es la de mantener, a modo de tirantes, las valvas cerradas,
impidiendo que prolapsen hacia el interior de la aurícula, durante la sístole
ventricular por lo tanto favoreciendo el cierre hermético de la misma. Por su
situación anatómica se denominan valva antero-medial y póstero-medial. La
válvula Tricúspide, formada por el mismo tipo de tejido, está compuesta por tres
valvas, de donde deriva su nombre. La de mayor tamaño se llama valva anterior,
luego le sigue la valva sep tal (por estar cercana al tabique) y por último la valva
posterior que suele ser la más pequeña.
Los ventrículos vuelcan su contenido sanguíneo en las grandes arteria, Aorta para
el ventrículo izquierdo y Pulmonar para el ventrículo derecho. También están
separados entre sí por válvulas que cumplen la función descripta anteriormente, la
válvula aórtica entre el ventrículo izquierdo y arteria Aorta y la válvula Pulmonar
entre el ventrículo derecho y la arteria Pulmonar. Ambas poseen tres valvas
llamadas semilunares o sigmoideas formando una especie de estrella de tres
puntas.
Las funciones de Corazón son de dos tipos, eléctrica y mecánica. Todas las
células míocárdicas relacionadas con la función mecánica son similares, el cambio
las relacionadas con la actividad eléctrica, pueden ser de varios tipos y
completamente diferentes de las células contráctiles.
Las células eléctricas, generan sus propios estímulos para luego conducirlos
rápidamente y activar a las células contráctiles. Estas constituyen el Sistema
éxito-conductor del Corazón, cuyo funcionamiento explicaremos en detalle en el
capítulo sobre Fisiología.
El nódulo A-V se prolonga hacia abajo con el Haz de His. Este sector, donde recibe
a los tres haces inter-nodales y de une con el Haz de His, se conoce como Unión
Aurículo-Ventricular.
La Rama derecha desciende por la cara derecha del tabique inter-ventricular, hasta
la base del músculo Papilar anterior, donde termina en una profusa ramificación o
Red de Purkinje.
Todas las ramas terminan en la comentada red de Purkinje, que se ubica en forma
sub-endocardica ínter-conectándose entre sí, de modo que la interrupción de la
conducción de los estímulos por una de ellas, no impide la activación del músculo
contráctil en su territorio.
Anatomía de las arterias coronarias.
La Coronaria Izquierda irriga a la cara anterior, septum anterior y pared lateral del
ventrículo izquierdo. La pared diafragmática y el septum posterior se irrigan a
través de la arteria Descendente Posterior, que puede ser rama de la coronaria
derecha ("dominancia derecha") o de la circunfleja ("dominancia izquierda").
Parece ser la continuación directa del tronco de la coronaria izquierda. Emite ramas
en dos direcciones: la que se distribuye por la pared libre del ventrículo izquierdo y
las que penetran en el septum interventricular.
Llega a la punta del Corazón, la rodea y asciende entre dos y cinco cm., por el
surco interventricular posterior.
1-. Arteria del Cono, en la mitad de los casos se origina en la coronaria derecha y
en la otra mitad nace directamente del seno coronario derecho, pareciendo una
tercera arteria coronaria. Es de escaso calibre, rodea el trato de salida del
ventrículo derecho y se anastomosa con ramas de la arteria descendente anterior
formando el anillo anastomótico de VIEUSSENS.
2-. Arteria del Nódulo Sinusal, en el 60% de los seres humanos, es rama de la
Coronaria Derecha y en el 40% restante, nace de la Arteria Circunfleja. Recorre la
pared anterior de la aurícula derecha, alcanza la desembocadura de la Vena Cava
Superior y luego ingresa en el Sulcus Terminalis, alcanzando el nódulo Sinusal.
Tipos de Distribución de las Arterias Coronarias
Distribución de Intermedio
La arteria coronaria derecha desciende por el surco interventricular, una rama corta
cruza al ventrículo izquierdo. A lo largo del surco, la arteria emite ramas finas a las
partes yuxtaseptales de ambos ventrículos. La rama circunfleja cruza la cara lateral
del ventrículo izquierdo y se distribuye en la mayor parte de la cara posterior del
ventrículo izquierdo. La mayor parte de la cara posterior del ventrículo izquierdo
queda irrigada por la rama circunfleja; sólo su porción yuxtaseptal, por la coronaria
derecha. Frecuencia: cerca del 15%.
En la circulación sistémica, desde las arterias, la sangre fluye hacia las arteriolas
y después hacia los capilares. Mientras se encuentra en los capilares, el flujo
sanguíneo proporciona oxígeno y nutrientes a las células del cuerpo y recoge los
materiales de desecho. Después la sangre regresa a través de los capilares hacia
las vénulas, y más tarde a venas más grandes, hasta llegar a la vena cava.
Arterias y venas están constituidas por tres capas. La capa interna, el endotelio,
que delimita el lumen del vaso. Fuera de él está la capa media, la cual presenta
músculo liso y fibras elásticas en diferente proporción. La capa externa, llamada
adventicia, está constituida por tejido conectivo fibroso.
Vasos de distribución: que incluye a las grandes arterias que soportan grandes
presiones pero que representa un pequeño volumen del sistema vascular. Estas
arterias como la Aorta y sus ramas, poseen en su capa media abundantes fibras
elásticas (también llamadas arterias elásticas ) lo que permite atenuar el flujo
intermitente del corazón transformándolo en un flujo continuo pero pulsátil.
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Pero a su vez, cada "región" o sector del organismo tiene diferentes necesidades en
un momento dado. Por ejemplo, si estamos andando en bicicleta, serán nuestros
miembros inferiores quienes requerirán un mayor aporte de Oxigeno y nutrientes,
mucho mas que nuestros brazos y manos que solo sostienen el manubrio, si en
cambio acabamos de cenar y estamos sentados en nuestro sillón, escuchando
música, el principal trabajo orgánico se centrará en el Aparato digestivo y la
circulación abdominal.
Cuando la sangre pasa a la arteria Pulmonar y Aorta, los ventrículos se relajan y las
válvulas Pulmonar y Aórtica se cierran. Al reducirse la presión en los ventrículos
se abren las válvulas Tricúspide y Mitral y se reinicia nuevamente el Ciclo Cardíaco.
Si desea ver una animación en Flash del Ciclo Cardíaco con los sonidos de los
Ruidos cardíacos, pulse el siguiente botón y tenga un poco de paciencia ya que
son 591 Kb:
Como ya dijimos, nuestro Sistema Cardio-Circulatorio no actúa en forma
independiente o aislada. El Sistema Nervioso detecta las condiciones a nuestro
alrededor (nivel de actividad física, factores de Stress, temperatura ambiente etc) y
regula el aparato cardiovascular para poder satisfacer las necesidades del
organismo
CONFORMACIÓN EXTERIOR