UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICION HUMANA
ENCUESTA ALIMENTARIA
SEXO: M( ) F( )
1. ¿Crees que tienes una alimentación
saludable?
a) SI
b) NO
c) MEDIO
2. ¿Sigues algún tipo de alimentación
especial (alguna dieta)?
a) SI
b) NO
3. En caso de que la respuesta anterior fue
afirmativa (si), especifique el tipo de
alimentación. Marque la alternativa
a) DIETA VEGANA
b) DIETA VEGETARIANA
c) DIETA PARA BAJAR DE PESO
d) OTRO………………………………..
4. ¿Cuántas comidas realizas al día?
1 2 3 4
5 MÁS DE 5 COMIDAS
5. ¿Lees las etiquetas de los alimentos
para saber su composición antes de
consumirlos?
a) SI
b) NO
c) A VECES
6. ¿Dónde consume habitualmente sus
alimentos?
a) EN CASA
b) COMEDOR UNIVERSITARIO
c) RESTAURANTES
d) EN PUESTOS AMBULANTES
e) KIOSKOS UNIVERSITARIOS
EVALUACION NUTRICIONAL
EDAD:
7. ¿Respetas tus horarios de comida?
a) SI
b) NO
c) A VECES
8. ¿Respetas la hora de desayuno?
a) SIEMPRE
b) HAGO LO POSIBLE
c) DESAYUNO EN DESHORA
d) NO DESAYUNO POR FALTA DE
TIEMPO
9. ¿Respetas la hora de almuerzo?
a) SIEMPRE
b) HAGO LO POSIBLE
c) ALMUERZO EN DESHORA POR
MIS HORARIOS DE CLASE
10. ¿A qué hora cenas usualmente?
a) DESPUES DE LAS 5 PM
b) DESPUES DE LAS 6 PM
c) DESPUES DE LAS 7 PM
d) DESPUES DE LAS 8 PM
11. ¿Qué comida o preparación es tu cena?
a) CENA EN EL RESTAURANTE
b) SALCHIPOLLO, TIMBAL O
HAMBURGUESA
c) API O CHOCOLATE
d) YA NO CENO
12. ¿Con que frecuencia consumes
verduras?
a) DIARIAMENTE
b) INTERDIARIO
c) SEMANALMENTE
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ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICION HUMANA

d) MENSUALMENTE 18. ¿Cuántas veces al día comes todo lo

e) NUNCA anterior?
a) DIARIAMENTE
13. ¿sufre de hipertensión arterial? b) INTERDIARIO
SI c) SEMANALMENTE
NO
14. ¿Cuántas frutas consume al día?
d) MENSUALMENTE
e) NUNCA
1 2 3 4
5 Más de 5 Frutas 19. ¿Con que frecuencia, comes Carne de
RES?
1) ¿Con que frecuencia consumes frutas? a) DIARIAMENTE
a) DIARIAMENTE b) INTERDIARIO
b) INTERDIARIO c) SEMANALMENTE
c) SEMANALMENTE d) MENSUALMENTE
d) MENSUALMENTE e) NUNCA
e) NUNCA
20. ¿Con que frecuencia, comes Carne de
POLLO?
a) DIARIAMENTE
15. ¿En qué grado te gustan los alimentos b) INTERDIARIO
salados? c) SEMANALMENTE
a) NADA d) MENSUALMENTE
b) MUY POCO
e) NUNCA
c) MUCHO
d) BASTANTE
16. ¿Cuántas cucharaditas de azúcar 21.¿Con que frecuencia, comes Carne de
consumes habitualmente al día? PESCADO?
a) DIARIAMENTE
1 2 3 4 5 b) INTERDIARIO
Más de 5 Frutas c) SEMANALMENTE
d) MENSUALMENTE
e) NUNCA
17. ¿Cuántos vasos de agua consumes al
día?
22. ¿Con que frecuencia consumes los
1 2 3 4 5 Alimentos Fritos?
MAS DE 8 VASOS a) DIARIAMENTE
b) INTERDIARIO
c) SEMANALMENTE
d) MENSUALMENTE
e) NUNCA
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23: ¿actualmente sufre de diabetes?  Otros

SI 29: ¿Cuál es su nivel de instrucción?
NO a) Primaria incompleta
b) Primaria completa
24: IMC
c) Secundaria incompleta
 PESO…………………….Kg d) Secundaria completa
 Talla……………………..cm
e) Superior incompleta
25: medidas antropométricas f) Superior completa
 Circunferencia de 30: ¿con que tipo de material esta
cadera……………………………..cm construido su casa?
 Circunferencia de
a) Piedra
cintura……………………………..cm
b) Adobe
26: pliegues c) Ladrillo
d) Madera
 Bicipital………………cm
e) Esteras
 Tricipital……………..cm
f) Calamina
 Subescapular…………cm
g) Bloqueta
 Suprailiaco……………..cm
27: ¿Cuál es su nivel de actividad física?
a) Sedentario
b) Leve
c) Moderado
d) Intenso
28: ¿Cuál es la ocupación que tiene
actualmente?
 Ama de casa
 Cargo de gerente
 Profesor
 Negociante
 Técnico
 Obrero
 Sin actividad