Formas de

¿qué es? Clasificación tratamiento

• ES UNA DESVIACIÓN EN EL PLANO FRONTAL DE LA COLUMNA

VERTEBRAL ASOCIADA A UNA ROTACIÓN DE LOS CUERPOS
VERTEBRALES.
• SE LA CONSIDERA COMO TAL CUANDO ESTA TIENE UNA
MAGNITUD SUPERIOR A 10 °
• El término escoliosis es usado desde Hipócrates y Galeno en
los años 201 a 131 antes a.c
• El diagnóstico precoz es fundamental para realizar el
tratamiento oportuno.
 :
• IDIOPÁTICA (INFANTIL, JUVENIL Y DEL ADOLESCENTE)

VERDADERA • NO IDIOPÁTICAS (CONGÉNITA, NEUROMUSCULAR,

NEUROFIBROMATOSIS, MARFAN, TORACOGÉNICA,
ETC).

• ACTITUD ESCOLIÓTICA
FALSA • ANTÁLGICA (CONTRACTURA)
(ACTITUD ESCOLIÓTICA) • ASIMETRÍA DE MMII
 ES LA ESCOLIOSIS PROPIAMENTE DICHA, DESCONOCIÉNDOSE SU CAUSA.
• EN RELACIÓN AL SEXO ESTA AFECCIÓN ES MAYOR EN LAS MUJERES EN RELACIÓN 7
A 1 CON LOS HOMBRES.
• CONSTITUYE EL 70% DE TODAS LAS ESCOLIOSIS.
LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA SE PUEDE, A SU VEZ, SUBDIVIDIRLA EN:

INFANTIL: 0-3 años

JUVENIL: 3-10 años.

ADOLESCENTE: + 10 años. + frecuentes

 JUVENIL
INFANTIL

ADOLESCENTE
• 0-3 la mayoría de • 3-10 Años. • +10 años y antes
estas escoliosis • Deben ser de la maduración
son resolutivas. evaluados esquelética.
• Otras evolucionan periódicamente • Son las más
gravemente por lo porque dentro de frecuentes y mas
que es importante esta edad tienen en mujeres.
el Dx precoz. un potencial de • Pueden ser
crecimiento torácicas,
grande toracolumbares,
lumbares o de
doble curva.
• Las más comunes
son las torácicas
con convexidad a
la derecha.
Producida por malformaciones
óseas de la columna vertebra. Estas
son de tres tipos: 1) defectos de
formación. 2) defectos de
segmentación 3) Mixto.

Se presenta como una lesión neurológica

(de la 1er neurona o de la 2da neurona
como la poliomielitis) o muscular (Distrofia
muscular de Duchenne, hipotonía
congénita, otras).

Presenta curvas graves y

particularmente rígidas. Se ubican en
la región torácica alta y media, sus
curvas son de radio corto, progresan
provocando alteraciones estructurales
graves en las vertebras. Los cuerpos
vertebrales presentan osteoporosis
avanzada.
ACTITUD ESCOLIÓTICA O FALSA

• Son aquellas donde la columna se incurva como consecuencia de una

afección determinada, es decir, tratando la causa, la escoliosis
desaparece.
• Ejemplos:
• -Asimetría de Miembros Inferiores: Colocando un realce la escoliosis
desaparece.
• - Antálgica: Puede suceder en un paciente con apendicitis, tumor, o
cualquier otra afección pueda provocar una actitud escoliotica.
• - Paciente Histérico.
 ASIMETRÍA DEL
INSPECCIÓN Y TRONCO (SIGNO DE
OBSERVACIÓN LA PLOMADA)
EN EL PLANO ESCOLIOSIS ACTITUD
FRONTAL ASIMETRÍA DE VERDADERA ESCOLIÓTICA
ANTERIOR Y CRESTAS IÍACAS,
POSTERIOR TRIÁNGULO DE LA
TALLA , ESCÁPULAS,
ETC
PASOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE UNA
ESCOLIOSIS VERDADERA
Asimetría del tronco ¿Cómo diferencio
entre una escoliosis MANIOBRA DE
(SIGNO DE LA verdadera de una ADAMS
PLOMADA) falsa?

+ SE OBSERVA UNA EXÁMEN SE CONFIRMA EL

GIBA RADIOLÓGICO DIAGNÓSTICO.
TEST DE ADAMS
EXÁMEN RADIOLÓGICO:

Rotación vertebral
Ángulo de Cobb

Signo de Risser
ÁNGULO DE COBB

Grados valoración
5 a 10 Normal
10 a 20 Escoliosis leve
30 a 40 Escoliosis
moderada
+ de 40 Escoliosis grave
SIGNO DE RISSER: MUESTRA LA
OSIFICACIÓN DE LA EPÍSISIS DE LA CRESTA
ILÍACA ( MADURACIÓN OSEA)

RISSER % DE OSIFICACIÓN

I 25%

II 50%

III 75%

IV + 75%

V FUSIÓN COMPLETA 100%

ROTACIÓN DEL CUERPO VERTEBRAL
 EDAD
PRONÓSTICO • Cuanto menor es la edad del paciente mayor será la posibilidad de progresión.

MENARCA

• Si la paciente se encuentra dentro del año anterior o posterior de la menarca

tiene mas posibilidad de progresión.

SIGNO DE RISSER

• Cuanto más bajo más posibilidades de progresión.

PRESENCIA DE MANCHAS CAFÉ CON LECHE

• Orientan una escoliosis de origen por neurofibromatosis (mal pronóstico).

MAGNITUD DE LA CURVA

• Ángulo de cobb. Cuanto mayor sea, más posibilidad de evolución.

TRATAMIENTO: ORTOPÉDICO Y/O
QUIRÚRGICO
• SIEMPRE VA A DEPENDER DE LA CAUSA.

ORTOPÉDICO: Se inicia con la observación, ya que hay un importante número de casos que sólo hay que controlar y no
requiere nunca tratamiento ortopédico. En general a estos pacientes se le agrega ejercicios kinésicos para mantener la
columna flexible, mejorar la potencia muscular, abdominal y paravertebral. Estos pacientes generalmente tienen curvas
flexibles con menos de 15° de inclinación, el control es clínico y radiográfico cada 4 a 6 meses.
El siguiente grado de tratamiento es el uso del corsé, el más empleado es el Milwaukee. Clásicamente se debe dejar puesto
23 hs al día.
Los ejercicios tienden a fortalecer la musculatura, a flexibilizar y a desrotar la columna y mejorar la función respiratoria. El
uso del corsé se prolonga hasta el fin del crecimiento.
El retiro del corsé es lento y progresivo, hasta que se demuestre la estabilidad de la columna por medio de controles
radiográficos sucesivos.

QUIRÚRGICO: Destinado a aquellos pacientes con curvas superiores a 45°. El objetivo del tratamiento es estabilizar la
columna ya que de lo contrario las curvas seguirían progresando haciéndose cada vez más rígidas produciendo alteraciones
graves de órganos internos.
Este tratamiento se lleva a cabo a través de la artrodesis.
¿QUÉ SE ENTIENDE POR
ESCOLIOSIS VERDADERA Y CÓMO
SE DIFERENCIA DE LA FALSA?
¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS ESCOLIOSIS?
¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS DE ACUERDO
A LA CAUSA?
MUCHAS GRACIAS…