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RESUMEN:
El universo estuvo formado por 330 niños y niñas de primero a séptimo de básica en
la Unidad Educativa mencionada. El 5.7% de los niños evaluados presentó
trastornos del habla, de los cuales el 4.2% presentó dislalia, y el 1.5%, disfemia. De
acuerdo al género, en dislalia, el 26.7% representa el género masculino y el 3.2% el
género femenino; en cuanto a la disfemia, el 1.6% representa al género femenino.
La edad más frecuente en la que se presentó la dislalia es a los 5 años (22.2%), la
disfemia a los 8 y 9 años (4.5%). Luego de la intervención logopédica y realizada la
post-evaluación a los niños y niñas que recibieron el tratamiento logopédico, el 2.1%
superó su trastorno del habla, mientras que el 3.6% no lo superó.
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Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
ABSTRACT
This work was done using the descriptive method prospective with speech therapy
intervention. Its objective was evaluate and intervening speech disorders (dyslalia,
stuttering, diglossia, and dysarthria), by screening (repetition of word previously
selected), applied to Ciudad de Cuenca School boys’ and girls’. Subsequently, we
applied the articulation test, the stuttering evaluation, and oral peripheral mechanism.
The universe consisted of 330 children from first to seventh Basic Education in the
school. The 5.7% of evaluated children had speech disorders, of which 4.2%
presented dyslalia, and 1.5%, stuttering. According to gender, dyslalia, 26.7%
represents the male and 3.2% of the female gender. In the stuttering, 1.6%
represents the feminine gender. The most frequent age at which dyslalia is presented
at 5 years (22.2%), the stuttering at age 8 and 9 (4.5 %). After speech therapy
intervention and completed a post-evaluation of children receiving speech therapy
treatment, 2.1% exceeded their speech disorder, while 3.6% is not exceeded.
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Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
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ÍNDICE
1. Introducción 10
2. Marco Teórico 13
Anotamía y fisiología de los órganos que intervienen
en la articulación del habla 13
Dislalia 18
Concepto 18
Etiología 18
Clasificación 18
Sintomatología 19
Diagnóstico 19
Efectos psicológicos 22
Tratamiento 24
Prevención 39
Disfemia 40
Concepto 40
Frecuencia 41
Etiología 42
Clasificación 43
Signos y síntomas 45
Diagnóstico 49
Tratamiento 51
Disglosias 55
Concepto 55
Embriología y anatomía de los órganos
articulatorios 55
Etiología 64
Clasificación 65
Tratamiento 76
Disartria 80
Concepto 80
Morfología 81
Semiología 87
Etiología 93
Clasificación 93
Tratamiento 98
Pronóstico 103
3. Objetivos
Objetivo General 105
Objetivo Específico 105
Metodología de la Investigación 105
4. Resultados Estadísticos 112
Evaluación 112
Reevaluación 127
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5. Conclusiones 134
6. Recomendaciones 135
7. Glosario 136
8. Bibliografía 138
9. Anexos 140
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Universidad de Cuenca
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA DE FONOAUDIOLOGÍA
Tesis previa a la
Obtención del título de
Licenciada en Fonoaudiología
AUTORA:
Mercy Verónica Pillco Orellana.
DIRECTOR:
Lcdo. Edgar Carvajal Flor.
ASESOR:
Dr. Hugo Cañar L.
CUENCA - ECUADOR
2011
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RESPONSABILIDAD
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AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a Dios, por haber sido mi guía y fortaleza durante esta etapa que
culmino, a mis padres por haberme apoyado incondicionalmente ya que gracias a su
esfuerzo me ha sido posible cumplir una más de mis metas.
Agradezco también a todas las personas que han contribuido para la realización de
esta tesis, a mis compañeras, maestros y de manera especial a mi director y asesor
de tesis, siendo todos ellos un pilar fundamental de este éxito logrado.
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DEDICATORIA
“El amor, el esfuerzo y la sabiduría son las preseas más importantes de la vida”.
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CAPÍTULO
I
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INTRODUCCIÓN
“Un estudio realizado en la ciudad de Cuenca en el año 2001, nos indica que de
2368 alumnos estudiados, 289 niños presentaron algún tipo de trastorno en
el habla. Siendo la patología más frecuente: la dislalia (96.15%), siguiéndole la
disfemia (2.76%), disglosias (1.09%), y por último la disartria (0%), cabe
indicar que estas patologías se presentaron con más frecuencia en los varones
(63.73%), que en las mujeres (36.36%) siendo más evidente en la etapa escolar
puesto que pueden asociarse a dificultades en el proceso del aprendizaje
provocando un rendimiento escolar deficiente, trastornos en la esfera
conductual y emocional”.
Como dice una conocida canción “palabras tan solo palabras”. Esta letra nos lleva a
conocer cuán importante es el habla para los seres humanos al permitirnos la
comunicación con otras personas (retroalimentación), dado que “el habla es una
producción sonora fonemática y producto de una praxia es lógico, entendible y
necesario que se tome en cuenta la influencia acústica y neurológica que
interviene en su producción”.
Ya que el ser humano necesariamente tiene que hablar para hacerse sentir y notar
que tiene un espacio y una función en este mundo. Siendo la palabra un instrumento
indispensable para hablar y expresar nuestros sentimientos, actitudes, y
conocimientos; la falta, deficiencia o su alteración, tendrán un impacto que marcará
el rumbo de su vida.
Muchas de estas alteraciones pueden ser evidentes desde el nacimiento del niño,
como es el caso de las disglosias, o también ser detectadas dentro de los primeros
años de vida del niño como las dislalias, disfemias y disartrias.
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Por otro lado, pocas son las instituciones que cuentan con profesionales capacitados
en el área. A falta de personal especializado en fonoaudiología, se suplen este
déficit con otros profesionales que desconocen las técnicas adecuadas de
aplicación.
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CAPÍTULO
II
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MARCO TEÓRICO:
A. Órganos de la respiración
Las vías normales por las cuales se produce la inspiración del aire son: fosas
nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios y pulmones; y el cambio que sigue la
corriente de aire para articular los fonemas son: pulmones, bronquios, tráquea,
laringe, parte de la faringe, boca y fosas nasales.
Función de la respiración
Tipos de respiración.
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B. Órganos de la fonación:
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• Que la corriente de aire tenga la fuerza suficiente para separar las cuerdas
vocales de su posición de descenso.
Una vez producido el sonido fundamental a nivel glótico, dicho sonido llegará a las
cavidades de resonancia donde será modificado por la adaptación de diferentes
órganos móviles y fijos.
C. Cavidades de resonancia.
Aquí el sonido adquiere color y timbre, lo cual depende del tamaño, forma y textura
de las cavidades.
Elementos Resonánticos:
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b. Cavidad Nasal: Formada por las fosas nasales, se conecta con la faringe por
su parte posterior.
D. Cavidad Oral: Se extiende desde la faringe hasta los labios, en ella se articula la
mayoría de los sonidos del habla.
E. Órganos de la articulación:
• Medio-dorso: Centro.
La lengua está inervada motrizmente por ramas del hipogloso mayor y del
glosofaríngeo, y sensitivamente por el nervio lingual y el neumogástrico.
• Zona pre-velar.
• Zona post-velar.
por los nervios palatinos anterior, medio y posterior que son ramas del
nervio maxilar superior.
• Pre-paladar.
• Medio-paladar.
• Post-paladar.
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DISLALIA
Etiología
Existe una serie de causas que determinan efectos de articulación defectuosa. Estas
anormalidades funcionales se deben, por lo general a una combinación de factores
que están incidiendo sobre el niño. Existen una serie de causas que pueden ser
determinantes de la dislalia, las más comunes son:
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c. Omisión: El niño omite el sonido que no sabe pronunciar sin sustituirlo por
otro. Ejemplo: “paza” en lugar de “plaza”.
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indique, en cada caso, cuales son los factores etiológicos responsables del
problema. Para el diagnóstico de la dislalia funcional se sigue este procedimiento:
a. Anamnesis.
b. Articulación.
c. Motricidad Buco-Facial:
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e. Ritmo:
El ritmo, además de ser una propiedad propia del lenguaje, va a suponer una
gran ayuda a la hora de fijar y automatizar los esquemas posturales de la
correcta articulación, una vez que ésta se logra emitir. El ritmo flexibiliza el
movimiento facilitando su interiorización.
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g. Exámenes Complementarios:
La escuela ejerce también una poderosa influencia en el proceso emocional del niño.
El maestro puede ayudar a sus alumnos a vencer sus miedos o inhibiciones y sus
experiencias frustratorias, pero para ello es necesario un equilibrio emocional capaz
de vencer todos los obstáculos que presenta la conducta de un niño resentido por
conflictos emotivos. Mediante la labor escolar debe tratarse de moderar esos
problemas, dando al niño oportunidad de surgir, de luchar, de vencer y de estar
seguro de sí mismo. Los éxitos y los fracasos en la vida del niño, ya sea familiar o
escolar, producen estados de placer y de pesar.
El niño que es mucho más sensible que el hombre está expuesto a choques
emocionales que por su naturaleza resultan más intensos que en el adulto. No
obstante pueden resultar más intensos a veces por la falta de comprensión y por su
posición frente al mundo.
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Tratamiento
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• Ejercicios de lengua.
• Ejercicios de labios.
• Ejercicios de mandíbula
• Ejercicios del velo del paladar.
Tratamiento directo.- Tiene como finalidad enseñar al niño dislálico una correcta
articulación y su automatización, para ser integrado en su lenguaje espontáneo. Al
igual que en el tratamiento indirecto se expone una serie de ejercicios que se puede
seguir en cualquier tipo de dislalia.
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no tener que utilizar las cuerdas vocales son más fáciles de ejecutar para seguir con
las sonoras.
• Nasales (m, n, ñ): la salida del aire se efectúa por las fosas nasales
• Laterales (l, ll): la corriente fonatoria se escapa, por uno solo o por los
dos lados de la lengua, ocupando la línea media del canal bucal en
contacto con el paladar.
c. Por la acción de las cuerdas: Si en la emisión del aire, las cuerdas vocales
se aproximan y comienzan a vibrar o por el contrario, se acercan pero no
vibran, clasifican en:
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d. Por la acción del velo del paladar: según la posición del velo del paladar,
los fonemas pueden ser orales o nasales.
Fonema /a/
Mecanismo-tipo:
Fonema /o/
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Mecanismo-tipo:
Fonema /u/
Mecanismo-tipo:
Labios: más juntos que para la /o/. Abertura ovalada, bastante pequeña.
Avanzan, separándose de la cara anterior de los dientes, que no se ven.
Fonema /e/
Mecanismo-tipo:
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Fonema /i/
Mecanismo-tipo:
a. Articulaciones oclusivas:
Fonema /p/
Mecanismo-tipo:
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Velo: levantado, el aire sale totalmente por la boca, glotis muda. No hay
ninguna vibración faríngea.
Fonema /b/
Mecanismo-tipo:
Mecanismo-tipo:
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Velo: levantado, sale todo el aire por la boca. La glotis no entra en acción.
b. Articulaciones fricativas
Fonema /d/
Mecanismo-tipo:
Fonema /f/
Mecanismo-tipo:
Dientes: incisivos inferiores ocultos por su labio, el aire sale entre el borde de
los superiores y los inferiores, por el centro.
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Fonema /s/
Mecanismo-tipo:
Labios: entreabiertos, con las comisuras hacia atrás permitiendo ver los
dientes.
Velo: levantado, glotis muda; el aire roza con fuerza el borde de los incisivos.
Fonema /g/
Mecanismo-tipo:
Fonema /j/
Mecanismo-tipo:
Fonema /y/
Mecanismo-tipo:
Fonema /ch/
Mecanismo-tipo:
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d. Articulaciones nasales
Fonema /m/
Mecanismo-tipo:
Fonema /n/
Mecanismo-tipo:
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Fonema /ñ/
Mecanismo-tipo:
e. Articulaciones laterales
Fonema /l/
Mecanismo-tipo:
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Fonema /ll/
Mecanismo-tipo:
f. Articulaciones vibrantes
Mecanismo-tipo:
Dientes: los incisivos inferiores situados cinco milímetros por detrás de los
superiores, dejan ver la cara inferior de la lengua.
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Mecanismo-tipo:
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DISFEMIA
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Frecuencia
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Etiología
a) Factores Genéticos
9 El tartamudeo es tres veces más común en familias de tartamudos.
9 Hay de cinco a diez veces más hombres que mujeres con tartamudez.
9 Hay más riesgo de existir tartamudez si la persona tartamuda es mujer.
9 No existe relación entre la gravedad del tartamudeo y el número de familiares
que tartamudean.
9 Las mujeres tienden a recuperarse espontáneamente más que los hombres
(66% de mujeres, 46% hombres).
b) Factores Fisiológicos
9 Dificultad en la planificación y ejecución de los movimientos del habla.
9 Diferencias en el procesamiento hemisférico del habla.
9 Diferencias en registros electroencefalograficos.
9 Diferencias en la actividad del oído medio y en el procesamiento auditivo.
9 No aparecen anomalías estructurales del cerebro.
9 No se han evidenciado lesiones cerebrales ni signos de enfermedad
degenerativa.
9 Por un temperamento sensible e inhibido, el niño puede reaccionar con signos
de estrés y tensión muscular ante situaciones o personas nuevas.
c) Factores Psicosociales
9 Actitud negativa de los padres o del interlocutor hacia el habla del niño.
9 La atención prestada a los errores puede generar temor y ansiedad.
9 El proceso de aprendizaje de las habilidades comunicativas se puede alterar.
9 Un alto nivel de exigencia de los padres puede mantener el problema.
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d) Factores Lingüísticos
9 Relación entre las disfluencias y posibles problemas en el desarrollo del
lenguaje.
9 Etapa de amplio desarrollo lingüístico y cognitivo entre los dos y los cinco
años.
9 Los estudios indican más dificultades en el área de lenguaje (retraso,
problemas de pronunciación, etc.) en los niños tartamudos que en los que no
presentan tartamudez.
9 En medidas de lenguaje (Test de lenguaje, longitud media de emisión, etc.)
las puntuaciones son más bajas en niños tartamudos que en niños no
tartamudos.
e) Factores Ambientales
9 El niño desarrolla ante la dificultad conductas de esfuerzo y evitación que si
suelen ser aprendidas.
9 El niño va generando ansiedad y sentimientos negativos hacia la
comunicación.
9 Las actitudes de los padres y las personas que rodean al niño hacia su forma
de hablar son fundamentales en el desarrollo de su fluidez.
Clasificación de la Disfemia
a. Disfemia fisiológica: Entre los 2 y los 4 años de vida hay una disfemia
fisiológica, mientras se asegura la estructuración del lenguaje, desaparece al
lograrlo.
b. Disfemia del preescolar: Es la que se inicia antes de que el niño ingrese a la
escuela, se presenta entre los 4 a 6 años.
c. Disfemia del escolar: Desde el inicio de las labores académicas hasta la
adolescencia (15 años).
d. Disfemia del Adulto: Entre 15 y 25 años, debe estar presidida de una
situación de traumatismo seria, bien sea orgánico o psicológico, el paciente
como respuesta a él entra en fase de mutismo, luego al reaparecer el
Lenguaje oral se observan los fenómenos disfémicos.
Evolución de la Disfemia
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Según GARDE hace una división de la sintomatología que hace referencia a que:
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Fonación
• Durante el acceso de la tartamudez la laringe esta agitada por
movimientos o sacudidas o por el contrario queda fijada en posición
extrema, estos movimientos se caracterizan por una tensión laríngea
prefonética con fonación tónica o clónica, emisión ruidosa, explosiva o
cantante de las silabas o palabras.
• Es frecuente la explosión dura de la voz.
• Golpe de Glotis.
• Modulación exagerada de la altura de la voz.
• Alteración del ritmo de las aberturas glóticas aisladas.
NADOLECZNY dice que los disfémicos hablan bastante bien, pero en cambio
no pueden leer en voz alta.
Personalidad
• Algunos evitan las situaciones que requieren hablar en su vida social o
trabajo.
• Trastornos de carácter, agresividad, irritabilidad, simulación, etc.
• Trastornos de la memoria.
• El disfémico es: poco sociable, introspectivo, sin voluntad, negativista,
deprimido, nervioso, tenso, aprensivo. Tiene el sentimiento de inferioridad,
sueña realizar grandes cosas, si no fuese por el habla.
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Los movimientos asociados son muy frecuentes y hacen aun más ridículo al
disfémico.
9 Sentido rítmico:
- Incapacidad de repetir un ritmo golpeado.
- No tiene sentido del ritmo, ni el sentido de la acentuación tónica de
las palabras.
- Poca habilidad y facilidad que tiene para bailar.
9 Pupilometría: Se produce una dilatación pupilar.
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Diagnóstico:
Para poder realizar un buen diagnostico, el primer encuentro con el individuo que
tartamudea debe realizarse de un modo informal, logrando un buen contacto
terapéutico con el paciente (la familia si se trata de un niño), y buscando los
siguientes objetivos:
los síntomas asociados observables. Debe estar claro si los signos anómalos
registrados son conscientes o no; voluntarios o involuntarios.
Conducta motora:
Espasmo.
Tensión Muscular.
Tics.
Alteración fonorespiratoria.
Ausencia de gestualidad.
Fenómenos lingüísticos:
Abuso de sinónimos.
Expresión redundante.
Muletillas verbales.
Monotonía de la voz.
Dificultad linguoespeculativa.
Fenómenos Emocionales:
Retraimiento.
Logofobia.
Fobia a determinados vocablos.
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Diagnostico diferencial:
Tratamiento de la disfemia
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Terapéutica logopédica
VAN RIPER afirma que debemos limitarnos a hacer una terapéutica sintomática; no
es posible curar la disfemia. Por lo tanto los tratamientos sirven para /ganar tiempo/
y son “paliativos”. El logopeda debe dirigir sus esfuerzos a curar al disfémico tanto o
más que a la propia tartamudez.
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Tratamiento farmacológico
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DISGLOSIAS
El labio superior es formado por los dos procesos nasomedianos y los dos
procesos maxilares. El mesénquima del segundo arco faríngeo o braquial,
originará los músculos de mejillas y labios.
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Anatomía
Boca: La cavidad oral es la primera porción del tubo digestivo esta cumple las
funciones de masticación, deglución, articulación y resonancia del habla y en la
mímica, para que estas funciones se realicen este se divide en 2 partes: el vestíbulo
y la cavidad bucal.
• Vestíbulo bucal: Espacio que se encuentra entre los labios y mejillas, y está
constituido por los labios superior e inferior y este forma la comisura de los labios.
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Paladar duro.- Formado por las apófisis palatinas de los maxilares y las láminas
horizontales de ambos huesos palatinos que por detrás forman la espina nasal
posterior que sirve de paso para el nervio nasopalatino que recoge sensibilidad
del paladar y dientes.
Músculos del velo del paladar: Cinco a cada lado son el componente
principal del mismo, para la deglución y para la emisión de fonemas.
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e) Músculo palatofaríngeo: forma el pilar posterior del velo del paladar que
va desde el paladar hasta la faringe y el cartílago tiroides. Su contracción
estrecha el istmo de las fauces, desciende el velo del paladar y eleva la
laringofaringe. Está inervado por fibras del nervio vago.
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Músculos extrínsecos
Músculos intrínsecos
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Mandíbula
Fosas nasales y nariz: Las fosas nasales y la nariz forman parte del sistema
respiratorio, fonatorio y del sentido del olfato. Su especial configuración permite el
calentamiento, humidificación limpieza del aire inspirado y la resonancia del habla.
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Constitución de las fosas nasales: Son dos cavidades separadas por el tabique
nasal, están en estrecha relación y comunicación con los senos paranasales, rino
y orofaringe, forman la caja de resonancia o instrumento fonatorio, formado por
los pulmones, bronquios, tráquea y laringe. Dependiendo de su amplitud, forma y
textura, se elaboran los diferentes tonos armónicos que conforman al final aquello
que se denomina timbre de voz, el mismo que a su vez da las características
peculiares fonatorias de cada ser humano. Cada una de las fosas nasales consta
de tres regiones: vestibular, olfatoria y respiratoria.
a) Vestíbulo nasal: es una ligera dilatación por dentro de la abertura del orificio
nasal. Está cubierto por piel con glándulas sebáceas, sudoríparas y gruesos
pelos que dificultan el paso de impurezas contenidas en el aire inspirado.
b) Región olfatoria: la región se circunscribe al cornete superior y zona
intermedia del techo, en cuya mucosa se localiza las células receptoras del
olfato. Los axones de estas células atraviesan los orificios de la lámina
cribosa del hueso etmoides y forman el nervio olfatorio (I par craneal).
c) Región respiratoria: la región respiratoria comprende el resto de la fosa
nasal.
Las venas de las fosas nasales forman un plexo cerrado situado debajo
de la mucosa, especialmente evidente en la parte inferior del tabique y
en los cornetes medios e inferiores.
Senos paranasales o faciales: Son cavidades neumáticas que prolongan las fosas
nasales, con las que comunican. Los senos, que se denominan de acuerdo con los
huesos en donde asientan, son cuatro: frontales, etmoidales, esfenoidales,
maxilares.
Hay diferentes hipótesis que les confieren las siguientes funciones: estética,
aligeramiento del hueso, protección, aislamiento térmico, regulación de la presión
nasal y fonatoria. En realidad, no se ha demostrado ninguna de estas funciones y en
cuanto a la fonación no está clara su función de resonancia, aunque es posible que
puedan tener una función de aislamiento fónico frenando las vibraciones óseas hacia
la cóclea.
Etiología
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Clasificación
A) Disglosia Labial
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gran ayuda. Se coloca férulas en los brazos con el fin de impedir que el niño
se toque las heridas al despertar del sueño anestésico.
Durante el habla, el labio superior queda inmóvil, mientras que el inferior tiene
una movilidad normal. La situación de los músculos labiales hace que su
contracción tienda a superar las comisura labiales, pero la producción del
labio superior hacia delante (o, u) es imposible. Es necesario mucho tiempo
de ejercitación y masaje para obtener su movilidad.
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c) Fisuras del labio inferior: Esta malformación que podría llamarse labio
leporino inferior, se acompaña generalmente de labio leporino superior, pero
también se puede observar aisladamente casi siempre aparece en la línea
media.
g) Heridas: Las heridas de los labios producen una palabra borrosa ya que se
encuentran afectados los fonemas bilabiales. Como tratamiento, se puede
practicar masajes y ejercicios gimnásticos de los labios, procurando buscar el
efecto compensador de las partes sanas.
B) Disglosia Mandibular
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puede faltar, la mitad del paladar óseo y puede faltar así mismo parte del velo.
La palabra resultante tiene mucha resonancia nasal. Tanto desde el punto de
vista foniátrico como estético es muy importante el tratamiento protésico
previo o consecutivo.
b) Resección de la mandíbula: La resección del maxilar inferior puede ser
ocasionada por heridas de guerra, accidentes de tránsito y por cirugía a
causa de cáncer. Estos pacientes son candidatos primero a una
reconstrucción plástica y luego a una rehabilitación logopédica.
c) Atresia mandibular: Es una anomalía congénita consistente en un
empequeñecimiento, que puede ser muy acentuado, de la mandíbula
resultante de una detención en el desarrollo del maxilar inferior por causas
congénitas. La atresia mandibular determina una desproporción de
dimensiones entre la lengua y la cavidad bucal. La lengua resulta voluminosa
en exceso, como si se tratase de una macroglosia; es empujada hacia la
faringe porque todas sus inserciones han sido arrastradas hacia atrás. Es
llamada glosoptosis o deglución de la lengua. En ciertos casos pude
representar un serio impedimento para la respiración.
d) Progenie: Consiste en la mandíbula inferior muy prominente, se pierde la
articulación entre los dientes. Esta deformación impide una masticación
normal por la mala oclusión dentaria y predispone a la caída prematura de los
dientes por piorrea alveolar. En cuanto a la articulación se hace evidente el
sigmatismo interdental. Si esta progenie produce importantes perturbaciones
en la articulación habrá que pensar en una corrección ortodoncia y quirúrgica.
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C) Disglosias Dentales
D) Disglosia Lingual
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E) Disglosia Palatal
a) Fisura Prepalatina: Comprenden el paladar anterior, los alvéolos, el labio, el
suelo del orificio nasal y el ala de la nariz. Son unilaterales o bilaterales,
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Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Enfermedades del oído medio: El oído medio suele estar alterado si hay
una fisura del paladar, incluso en el periodo neonatal. Un examen
profundo nos revelara la existencia de un líquido anormal más allá del
tímpano en un 99% o un 100% de los casos. En general este líquido es
muy espeso pero estéril, no obstante, en niños mayores se encuentra a
75
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
F) Disglosia Nasal
a) Desviación septal: La mayoría son traumáticas y en baja proporción por
malformaciones congénitas o iatrogénicas. Esta patología produce una
rinolalia cerrada.
b) Rinitis: Son todas las afecciones inflamatorias, alérgicas o infecciosas de las
fosas nasales que pueden ser agudas o crónicas, produciendo rinolalia
cerrada.
c) Cuerpos extraños: Con relativa frecuencia dentro de la patología nasal
encontramos en la edad pre-escolar, hallando en las fosas nasales pedazos
de esponja, algodón, borradores, bolitas, pepas de naranja, etc. Produciendo
una rinolalia cerrada.
d) Tumuraciones: Que pueden ser benignas o malignas produciendo una
rinolalia cerrada.
a) Labios: En los labios es importante tomar nota la cantidad de tejido que estos
poseen así como la presencia de cualquier asimetría. Puede haber evidencia
de un labio leporino reparado, en ocasiones con abundante tejido cicatrizal.
Desde observarse el tono muscular, motricidad y praxias labiales, con o sin
omisión de sonidos.
76
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
77
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
DISARTRIA
80
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
“La Disartria es aquella alteración del habla provocada por parálisis debilidad
o descoordinación de la musculatura del habla, de origen neurológico. Su
definición abarca cualquier síntoma de trastorno motor relativo a respiración,
fonación, resonancia, articulación, y prosodia; puede o no estar acompañado
de trastornos en la deglución”.
La prosodia comprende todo lo relacionado con ritmo y rapidez del acento y del tono
de los fonemas, las sílabas y las palabras.
Morfología de la disartria
de la neurona motriz superior e inferior (vía piramidal), los ganglios basales (vía
extra piramidal), cerebelo y pares craneales, que intervienen en el habla; estructuras
que pueden estar afectadas en la disartria.
82
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Univers
sidad de Cuenca
V Extrap
Vía piramidal:: Este siste
ema moto
or está form
mado por los núcleo
os de la
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base que se
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dos en los hemisferio
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uscular,
n
necesarios
s para la postura
p y el
e cambio de posició
ón. A este nivel las le
esiones
c
causan m
movimientos
s discinétiicos y pueden desembocar en dos tipos de
d
disartrias: hipocinéticca y la hip
percinética. La enferrmedad de
e Parkinson
n es un
e
ejemplo d enferm
de medad del sistema extrapiramidal, se caracteriiza por
a
alteración del tono muscular,
m emblor y rigidez.
te
Fun
nción de la vía extrapiramid
dal: Mantiiene el ba
alance, po
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equilibrio mie
entras se realizan movimien
ntos volun
ntarios. También
T
controla movim
mientos associados o involuntarios. Este sistema tie
ene por
funcción el con
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mático del tono muscular y de
e los movim
mientos
asociados que
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ñan a los movimiento
m os voluntarrios.
C
Cerebelo: El cerebe
elo es una región dell encéfalo cuya función princip
pal es la
d integra
de ar las víass sensitiva
as y las vías
v motorras. Precissa y contrrola las
ó
órdenes que la cortteza cereb
bral. Toda lesión diriigida al ce
erebelo y/o
o a sus
t
tractos pro
ovoca un cuadro
c llam
mado ataxia
a y los sínttomas mottores del habla
h se
d
denominan
n disartria atáxica.
83
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Universidad de Cuenca
El núcleo motor del VII par craneal envía fibras nerviosas para
inervar toda la musculatura de la cara. Las fibras motoras del facial
desempeñan un importante papel comunicativo, los movimientos
labiales son esenciales para la realización de los fonemas
anteriores, por el soplo y la succión. La expresividad mímica corre
a cargo por entero del facial, con ayuda del V para craneal, para los
movimientos mandibulares.
Semiología de la Disartria:
A) Síndromes Periféricos:
a) Miopatías:
Síndrome Miasténico: La característica esencial de este síndrome, es la
aparición de una disminución de la potencia muscular, que va progresando y
aumentando con el ejercicio. En el habla la reacción miasténica, el enfermo
se fatiga progresivamente en la conversación. Va disminuyendo su emisión
de voz, apagándose lentamente y haciéndose muchas veces nasal por la
parecía velopalatina. La lengua casi nunca se afecta.
Síndrome Miopático-Paralítico: Este casi nunca afecta los órganos
fonatorios. El trastorno viene determinado por la parálisis de la musculatura
de los labios, con una dificultad para las oclusivas bilabiales.
b) Neuropatías:
87
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
88
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
89
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Los niños cuya lesión cerebral ocurre en la vida intrauterina, en el nacimiento, o bien
en la primera infancia, presentan perturbaciones secundarias a la localización de sus
lesiones y un retraso o detención de la maduración del lenguaje. Todas las
actividades orofaringeas están alteradas. Las experiencias orales del niño son
distintas a las del normal. Tanto la calidad psicológica como la gnósica de su
oralidad son significativamente diferentes. El “ejercicio” de la musculatura
orofaringéa se circunscribe a actos muy elementales y, motrizmente poco
elaborados. Se comprende, pues, que la propia actividad fonatoria,
92
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Etiología de la Disartria
Las dificultades en la elocución del lenguaje por trastornos neurológicos pueden ser
originadas por todas las causas capaces de enfermar el sistema nervioso. Así, pues,
una disartria puede ser secundaria a un proceso traumático cráneo cervical, a la
tumoración benigna o maligna del cerebro, cerebelo o tronco encefálico, a una lesión
vascular encefálica, a enfermedades infecciosas, metabólicas, toxicas o
degenerativas del sistema nervioso o del músculo e incluso formar parte de los
complejos síntomas ocasionados por una anomalía nerviosa congénita.
94
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Disartria Flácida: Toda lesión de la neurona motora inferior deteriora las vías
finales que provocan las contracciones musculares, los músculos presentan
hipotonía o flacidez, así, como consecuencia de tal lesión todo tipo de
movimiento se ve afectado. La principal enfermedad por alteración en la
conducción a través de la unión mioneural (nervio-músculo), es la miastenia
gravis.
95
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Una lesión o enfermedad en este nivel afecta a ambos sistemas motores: superior e
inferior, el síndrome más característico lo constituye la Esclerosis Lateral
Amniotrófica, que provoca una degeneración progresiva de las neuronas del sistema
neuromotor superior e inferior y su etiología es idiopática. Se inicia alrededor de los
cincuenta años.
96
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Disartria Atáxica: Toda lesión dirigida al cerebelo y/o a sus tractos provoca
un cuadro llamado ataxia y los síntomas motores del habla se denominan
disartria atáxica.
97
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Tratamiento de la Disartria
El tratamiento logopédico deberá iniciarse en todos los casos lo más pronto posible y
es sobre la secuela ulterior en la que actuará la reeducación. Se considera inútil el
accionar sobre las disartrias que se acompañan con enfermedades progresivas o
procesos regresivos.
99
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
9 Soplos de jadeos
9 Modificación de la posición de la lengua
9 Cuchicheo intenso
9 Sobre articulación
9 Aumento de la intensidad
9 Disminución del tono
9 Retroalimentación auditiva
100
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Ejercicios motrices:
101
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
9 Retroalimentación auditiva
9 Contraste de intensidades
9 Técnica de bostezo-suspiro
9 Sinquinesia máxilo-vocal
9 Susurro
9 Terapia de canto
9 Conversación mediante canto
9 Repetición de oraciones marcando entonación, oraciones interrogativas,
afirmativas y contrastantes.
9 Retroalimentación
9 Habla monótona
9 Técnicas relajatorias
9 Cuchicheo
9 Retroalimentación auditiva.
9 Técnicas espiratorias
9 Técnicas de ritmo
9 Técnicas de entonación (marcar entonación en palabras, frases y oraciones)
102
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Pronóstico de la Disartria
Se debe tener en cuenta que no en todos los casos de disartria se dará una
recuperación total. Pues esto dependerá del estado neurológico, que nos indicará el
grado de severidad de la lesión lo cual influirá notablemente en el proceso de
rehabilitación y por ende en su recuperación.
103
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
CAPÍTULO
III
104
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la eficacia del plan de intervención en los trastornos del habla, en la
Escuela Fiscal “Ciudad de Cuenca” del área de salud # 2 de la ciudad de Cuenca,
período Julio 2010 – Enero 2011.
Objetivos específicos:
1. Valorar a través de un screening (repetición de palabras previamente
seleccionadas) los trastornos del habla. (Anexo 1)
2. Aplicar los tests de articulación, mecanismo oral periférico y el de evaluación
de la disfemia a los niños que fallaron en el screening. (Anexo 2)
3. Elaborar un plan de intervención y rehabilitación logopédica de acuerdo a
cada patología detectada. (Anexo 3)
4. Reevaluar a los niño/as diagnosticados con trastornos del habla a través de
los tests antes mencionados.
Metodología de la investigación:
Universo
El universo es homogéneo y finito pues está constituido por 330 niños y niñas de
primero a séptimo de básica de la Escuela Fiscal “Ciudad de Cuenca” que pertenece
al Área # 2 de Salud de la ciudad de Cuenca, la cual fue seleccionada
aleatoriamente.
Muestra
La muestra está conformada por 330 niños y niñas de la Escuela Fiscal “Ciudad de
Cuenca”, de primero a séptimo año de educación básica.
105
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Criterios de inclusión
Todos los niños/as de primero a séptimo año de educación básica que deseen
participar en la investigación, previo a consentimiento informado de los padres.
(Anexo 4)
Criterios de Exclusión.
Se excluirá a aquellos niños/as cuyos padres no hayan suscrito o firmado el
consentimiento informado respectivo.
106
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Sentado frente a frente con los niños, estos debían imitar los movimientos y
gestos indicados por el terapista:
• El periodo de evaluación duró dos semanas, se laboró tres días por semana.
• En cada valoración se empleó un tiempo aproximado de 20 minutos.
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Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
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Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
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Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
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Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
CAPÍTULO
IV
111
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Univers
sidad de Cuenca
RESULTA
ADOS ESTA
ADÍSTICOS
S
EV
VALUACIÓ
ÓN
.
T
TABLA N. 1
DISTRIBU
UCIÓN DE LOS
L NIÑOS
S Y NIÑAS DE LA ESC
CUELA "CIUDAD DE
CUE
ENCA"SEGGÚN EDAD. CUENCA-2010
Porcentaje
P
Edad en añños Frecuencia Poorcentaje a
acumulado
5 años 36 10
0,9 1
10,9
6 años 1 ,3 1
11,2
7 años 61 18
8,5 2
29,7
8 años 44 13
3,3 4
43,0
9 años 46 13
3,9 5
57,0
10 añoos 42 12
2,7 6
69,7
11 añoos 41 12
2,4 8
82,1
12 añoos 44 13
3,3 9
95,5
13 añoos 15 4,5
5 1
100,0
Total 330 10
00,0
F
Fuente: Screeening.
E
Elaborado p
por: La Auto
ora.
GRAFICO N. 1
DISTRIBUC
D CIÓN DE LO
OS NIÑOS Y NIÑAS DE
D LA ESCU
UELA
D DE CUENCA" SEGÚ
"CIUDAD ÚN EDAD. CUENCA-2
C 010
5 6 7 8 9 10 11 12 13
añ
ños años a
años años a años años años
años años a
Fre
ecuencia 336 1 61 44 46 42 41 44 15
Porcentaje 10
0,9 0,3 18,5 13,3 13,9
1 12,7 12,4 13,3 4,5
Fu
uente: Scree
ening.
Ela
aborado poor: La Autora.
La edad
d media de los niños ess de 5.00 y el desvió estándar
e de +- 2.283
112
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 2
DIST
TRIBUCIÓN
N DE LOS NIÑOS
N Y NIIÑAS DE LA
A ESCUEL
LA "CIUDAD
D DE CUEN
NCA"
S
SEGÚN GÉ
ÉNERO. CU UENCA-2010
P
Porcentaje
Género Frecuencia Porc
centaje acumulado
a
Masculinno 15 4,5 4,55
Femenino 315 95,5 100,0 0
Total 330 100,0
F
Fuente: Scrreening.
E
Elaborado p
por: La Auttora.
G
GRÁFICO N. 2
BUCIÓN DE
DISTRIB E LOS NIÑO
OS Y NIÑA
AS DE LA
ESCUUELA "CIUD
DAD DE CUUENCA" SEGÚN
GÉNER RO. CUENCCA-2010
Masc
culino Feme
enino
Gén
nero
Frecuencia
F 15 31
15
P
Porcentaje 4,,5 95
5,5
Fuente: Screening..
Elabora
ado por: La Autora.
113
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 3
DIST
TRIBUCIÓN
N DE LOS NIÑOS
N Y NIIÑAS DE LA
A ESCUEL
LA "CIUDAD
D DE CUEN
NCA"
SEG
GÚN PROCEDENCIA. CUENCA-2 2010
P
Porcentaje
Procedenncia Frecueencia Porcentaje acumulado
a
Urbano 256 77,6 77,6
Rural 74 22,4 100,0
Total 330 100,0
Fuente: Sccreening.
Elaboradoo por: La Au
utora.
GRÁF
FICO N. 3
DISTRIBUC
D CIÓN DE LO
OS NIÑOS Y NIÑAS DE
D LA
ESCUELAA "CIUDAD
D DE CUEN NCA" SEGÚÚN
PRO
OCEDENCIA. CUENC CA-2010
Urrbano Rura
al
Procedencia
Frecuenc
cia 2
256 74
Porcenta
aje 7
77,6 22,4
4
Fuente: Screening.
Elaborad
do por: La Autora.
114
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 4
DISTR
RIBUCIÓN DE LOS TR
RASTORNOOS DEL HA
ABLA DE LOS
L NIÑOS
S Y NIÑAS DE
D LA
ESCUELA
A "CIUDAD
D DE CUENCA" SEGÚÚN SCREEN
NING. CUENCA-2010
Porcenta
aje
Tra
astorno del Habla Frrecuencia Porcentaje
e acumula
ado
D
Dislalia 14 4,2
2 4,2
D
Disfemia 5 1,5
5 5,8
S Trastorn
Sin no 311 94,2
2 10
00,0
T
Total 330 100,0
0
Fue
ente: Screening.
Elab
borado porr: La Autora
a.
G
GRÁFICO N. 4
DIS
STRIBUCIÓ S NIÑOS Y NIÑAS DE LA ESCUE
ÓN DE LOS ELA
"CIUDAD DE CUENC
CA" SEGÚNN TRASTORRNOS DELL
HABLA
A. CUENCAA-2010
Dislalia Disfe
emia Sin
Trastorn
o
Trastorno del Habla
Fre
ecuencia 14 5 311
Po
orcentaje 4,2 1,,5 94,2
Fuente: Sccreening.
F
E
Elaborado por: La Au
utora.
Luego de
d haber re
ealizado el screening se
s determin
no que el 4.2%
4 de niñ
ños(as) pres
sentaron
Dislalia,, el 1.5% Diisfemia.
115
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 5
DISTR
RIBUCIÓN DE LOS TR
RASTORNO
OS DEL HA
ABLA EN LOS
L NIÑOSS Y NIÑAS DE
D LA
E
ESCUELA "CIUDAD DE
D CUENCA" SEGÚNN PROCEDEENCIA. CUENCA-2010
Tras
storno
Proceden
ncia Sin
Dislalia Disfem
mia Tra
astorno Total
Urbano 1
14 4 238 256
5,5% 1,6%
1 93,0% 100,0%
Rural 0 1 73 74
,0% 1,4%
1 98,6% 100,0%
Total 1
14 5 311 330
4,2% 1,5%
1 94,2% 100,0%
100,0% 100
0,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Sccreening.
Elaboradoo por: La Au
utora.
G
GRÁFICO N. 5
DIST
TRIBUCIÓNN DE LOS TRASTORN
T NOS DEL HABLA
H EN LOS
ÑOS Y NIÑAS DE LA ESCUELA "CIUDAD DE CUENC
NIÑ CA"
SEG
GÚN PROC CEDENCIA. CUENCA-2
2010
Frec % Fre
ec %
Urb
bano Rural
Dislalia 14 5,5% 0 0%
Disfemia 4 1,6% 1 1
1,4%
Sin Trastorno
T 238 93% 73
3 9
98,6%
Fueente: Scree
ening.
Ela
aborado po or: La Autora
a.
116
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 6
DISTR
RIBUCIÓN DE LOS TR
RASTORNO OS DEL HA
ABLA EN LOS
L NIÑOS
S Y NIÑAS DE
D LA
ESCUELA "CIUDDAD DE CU
UENCA" SEEGÚN EDAD. CUENCAA-2010
Edad en años
a Trastorn
no
D
Dislalia Disfemia Sin Trrastorno Total
5 año
os 8 0 28 36
22,2% ,0% 77,8% 100,0%
6 año
os 0 0 1 1
,0% ,0% 100,0% 100,0%
7 año
os 5 0 56 61
8,2% ,0% 91,8% 100,0%
8 año
os 1 2 41 44
2,3% 4,5% 93,2% 100,0%
9 año
os 0 2 44 46
,0% 4,3% 95,7% 100,0%
10 añ
ños 0 0 42 42
,0% ,0% 100,0% 100,0%
11 añ
ños 0 0 41 41
,0% ,0% 100,0% 100,0%
12 añ
ños 0 0 44 44
,0% ,0% 100,0% 100,0%
13 añ
ños 0 1 14 15
,0% 6,7% 93,3% 100,0%
Total 14 5 311 330
4,2% 1,5% 94,2% 100,0%
100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Screening.
S
Elaboradoo por: La Autora.
A
RÁFICO N.. 6
GR
DIISTRIBUCIÓN DE LOSS TRASTOORNOS DELL HABLA EN
E
LOS NIÑOS Y NIÑAS
S DE LA ES
SCUELA "C
CIUDAD DE
E
CUENCA" SEGGÚN EDAD. CUENCA--2010
F
Frec % Frec
F % Frec
F % F
Frec % Frrec %
5 años 7 años 8 años 9 años 13 años
1
Disla
alia 8 22,2% 5 8,2% 1 2,3% 0 0% 0 0%
Disfe
emia 0 0% 0 0% 2 4,5% 2 4,3% 1 6,7%
Sin Trastorno 28 77,8% 56 91,8% 41 93,2% 44
4 95,7% 14
1 93,3%
Fuente: Screening
g.
Elabora
ado por: La
a Autora.
Luego de
d aplicado
o el screen
ning se obsservó que el 22.2% de los niños (as) de 5 años
presenttaron Dislalia, el 4.5%
% de las niñ
ñas de 8 años
a y el 4.3%
4 de 9 años pres
sentaron
Disfemia respectiva
amente.
117
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 7
DISTR
RIBUCIÓN DE LOS TR
RASTORNO OS DEL HA
ABLA EN LOS
L NIÑOS
S Y NIÑAS DE
D LA
ESCUEL
LA "CIUDAAD DE CUE
ENCA" SEGGÚN GÉNERO. CUENCCA-2010
Género Trasttorno
Dislalia Disfem
mia Sin Trastorno
T Total
M
Masculino 4 0 11 15
26,7%
% ,0% 73,3% 100,0%
F
Femenino 1
10 5 300 315
3,2%
% 1,6% 95,2% 100,0%
Total 1
14 5 311 330
4,2%
% 1,5% 94,2% 100,0%
100,0%
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Screening.
S
Elaboradoo por: La Autora.
A
GRÁFICO N.
G N 7
STRIBUCIÓ
DIS ÓN DE LOSS TRASTORRNOS DEL HABLA EN
N LOS
NIÑOS
N Y NIÑAS DE LA
A ESCUELAA "CIUDAD
D DE CUEN
NCA"
SEGÚN GÉNERO.
G C
CUENCA-20010
Frec % Fre
ec %
Ma
asculino Femenino
Dislalia 4 26,7%
% 10
0 3,2%
Disfemia 0 0% 5 1,6%
Sin Trastorno 11 73,3%
% 300
0 95
5,2%
Fueente: Scree
ening.
Elaborado por: La Autora
a.
El 26.7%
% de niñoss y el 3.2% de niñas presentaron
p Dislalia y el
e 1.6% de las niñas presentó
p
Disfemia.
118
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 8
DISTR
RIBUCIÓN DE
D LA DISL
LALIA EN LOS
L NIÑOS
S Y NIÑAS DE LA ESC
CUELA "CIUDAD
DE CUENCA" SEGÚN FOONEMA AF FECTADO. CUENCA-2 2010
Porcenta
aje
Fonema Afe
F ectado Fre ecuencia Porcentaje acumuladdo
Rotacismo 2 ,6 ,6
Sigmatismo o 6 1,8 2
2,4
Lambdacismo 1 ,3 2
2,7
Otentotismo 5 1,8 4
4,5
No perteneece 316 95,5 100
0,0
Total 330 100,0
Fue
ente: Test de
d Articulación.
Elaborado por: La Autoraa.
GRÁFFICO N. 8
DISTRIBU
UCIÓN DE LA
L DISLALLIA EN LOS S NIÑOS Y NIÑAS DE LA
ESCUELAA "CIUDAD DE CUENCCA" SEGÚN N FONEMAA AFECTADDO.
CUEN
NCA-2010
Rotacismo
o Sigmatismo Lamb
bdacismo O
Otentotismo No pertenec
ce
Frecuencia 2 6 1 5 316
Porcentaje 0,6 1,8 0,3 1,8 95,5
119
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 9
RIBUCIÓN DE
DISTR D LA DISL
LALIA EN LOS
L NIÑOS
S Y NIÑAS DE LA ESC
CUELA "CIUDAD
D CUENC
DE CA" SEGÚNN PROCEDE UENCA-2010
ENCIA. CU
Dislaliia
No
Proceden
ncia Rotaacismo Sigmatismo Lambdac
cismo Ote
entotismo pertenece Total
Urbano 2 6 1 5 242 256
,8% 2,3% ,4% 2,3% 94,1% 100,0%
Rurral 0 0 0 0 74 74
,0% ,0% ,0% ,0% 100,0% 100,0%
Total 2 6 1 5 316
6 330
,6% 1,8% ,3% 1,8% 95,5% 100,0%
100,0% 100,0% 10
00,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Test de Articulación.
Elabora ado por: La
a Autora.
G
GRÁFICO N. 9
DIS
STRIBUCIÓÓN DE LA DISLALIA
D E LOS NIÑOS Y NIÑ
EN ÑAS
DE LA ES
SCUELA "CCIUDAD DEE CUENCAA" SEGÚN
PROCEDEENCIA. CUEENCA-2010
0
Frec
c % Frec %
Urbano
U Rural
Rotacismo 2 0,8%
% 0 0%
Sigmatismo
o 6 2,3%
% 0 0%
Lambdacis
smo 1 0,4%
% 0 0%
Otentotismo 5 2,3%
% 0 0%
Fu
uente: Testt de Articula
ación.
Ellaborado por:
p La Autoora.
120
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 10
1
DISTR
RIBUCIÓN DE
D LA DISL
LALIA EN LOS
L NIÑOS
S Y NIÑAS DE LA ESC
CUELA "CIUDAD
DE CU
UENCA" SEEGÚN EDAD. CUENCA A-2010
Disla
alia
Edad en
n años No
R
Rotacismo Sigmatismo
o Lambda
acismo Ote
entotismo pertenece Total
5 años 1 1 1 5 28 36
2,8% 2,8%
% 2,8% 16,7% 75,0% 100,0%
7 años 0 5 0 0 56 61
,0% 8,2%
% ,0% ,0% 91,8% 100,0%
8 años 1 0 0 0 43 44
2,3% ,0%
% ,0% ,0% 97,7% 100,0%
Total 2 6 1 5 316 330
,6% 1,8%
% ,3% 1,8% 95,5% 100,0%
100,0% 100,0%
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Test de Articulación.
Elabora
ado por: Laa Autora.
GRÁFICOO N. 10
DISTRIBUC
D CIÓN DE LA
A DISLALIA
A EN LOS NIÑOS Y NIÑAS
N DE
CUELA "CIIUDAD DE CUENCA" SEGÚN ED
LA ESC DAD.
CUENCA A-2010
F
Frec % Frec
c % Frec %
5 años 7 años 8 añ
ños
Rotacis
smo 1 2,8
8% 0 0% 1 2,3%
Sigmattismo 1 2,8
8% 5 8% 0 0%
Lambdacismo 1 2,8
8% 0 0% 0 0%
Otentottismo 5 16,7
7% 0 0% 0 0%
Fu
uente: Testt de Articula
ación.
Ellaborado por:
p La Autoora.
El 16.7%
% de los niños (as) pre
esentaron otentotismo
o o a la edad de 5 años y el 8% sigm
matismo
a la eda
ad de 7 año
os.
121
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 11
1
DISTR
RIBUCIÓN DE
D LA DISLLALIA EN LOS
L NIÑOS
S Y NIÑAS DE LA ESC
CUELA "CIUDAD
DE CUE
ENCA" SEGGÚN GÉNERO. CUENCA-2010
Disla
alia
Género No
Rota
acismo Siigmatismo Lambdac
cismo Ote
entotismo pertenecee Total
Mascu
ulino 0 1 1 2 11
1 155
,0% 6,7% 6,7% 20,0% 66,7%
% 100,0%
%
Femen
nino 2 5 0 3 3005 315 5
,6% 1,6% ,0% 1,0% 96,8%
% 100,0%
%
T
Total 2 6 1 5 3116 330 0
,6% 1,8% ,3% 1,8% 95,5%
% 100,0%
%
1
100,0% 100,0% 10
00,0% 100,0% 100,0%
% 100,0%
%
Fuente: Test de Articulación.
Elabora
ado por: Laa Autora.
G
GRÁFICO N. 11
DISTR SLALIA EN LOS NIÑO
RIBUCIÓN DE LA DIS OS Y NIÑAS
S DE LA
ESCUEELA "CIUDA
AD DE CUE
ENCA" SEGGÚN GÉNEERO. CUENNCA-2010
Frec % Fre
ec %
Masc
culino Femenino
o
Rotacis
smo 0 0% 2 0,6%
Sigmatiismo 1 6,7% 5 1,6%
Lambda
acismo 1 6,7% 0 0%
Otentottismo 2 20% 3 1%
Fuente
e: Test de Articulación
A n.
Elaborado por: La
L Autora.
Luego de
d aplicado
o el test de articulación
n se observ
va que el 20% del gén
nero mascu
ulino y el
e género femenino pre
1.6% de esentaron ottentotismo y sigmatism
mo respectivvamente.
122
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 12
1
DISTR
RIBUCIÓN DE FEMIA EN LOS NIÑOS
D LA DISF S Y NIÑAS DE LA ESCUELA "C
CIUDAD
DE
E CUENCA"" SEGÚN SINTOMATO
S OLOGÍA. CUENCA-20
C 010
Porcentaje
Sintomatolo
S ogía Freccuencia Po orcentaje acumuladdo
Tónica 1 ,3 ,3
Clónica 3 ,9 1,2
Mixta 1 ,3 1,5
No pertene
ece 325 98,5 1000,0
Total 330 100,0
Fue
ente: Test de
d Evaluación de la Dis
sfemia.
Elaborado por: La Autora
a.
GR
RÁFICO N. 12
UCIÓN DE LA
DISTRIBU L DISFEMMIA EN LOS
S NIÑOS Y
NIÑAS D
DE LA ESCUELA "CIU
UDAD DE CUENCA"
C
SEGÚÚN SINTOM
MATOLOGÍAA. CUENCAA-2010
Tonica Clon
nica Mixta
Sintomatología
Fre
ecuencia 1 3 1
Porcentaje 0,3 0,9 0,3
Fuente: Te
est de Evalu
uación de la
a Disfemia
Elaboradoo por: La Au
utora.
123
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 13
1
DISTR
RIBUCIÓN DE FEMIA EN LOS NIÑOS
D LA DISF S Y NIÑAS DE LA ESCUELA "C
CIUDAD
D CUENC
DE CA" SEGÚNN PROCEDEENCIA. CU
UENCA-2010
Procede
encia Disfem
mia
Tó
ónica Cló
ónica Miixta No pertenece
p Total
Urbano 1 2 1 252 256
,4% ,8% ,4% 98,4% 100,0%
Ru
ural 0 1 0 73 74
,0% 1,4% ,0% 98,6% 100,0%
Total 1 3 1 325 330
,3% ,9% ,3% 98,5% 100,0%
1000,0% 10
00,0% 100 0,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Test
T de Evaaluación de la Disfemia
a
Elaboraddo por: La Autora.
A
GRRÁFICO N. 13
UCIÓN DE LA
DISTRIBU L DISFEMMIA EN LOS
S NIÑOS Y
NIIÑAS DE LA
A ESCUEL
LA "CIUDAD
D DE CUENNCA" SEGÚÚN
PROCEDEENCIA. CUE
ENCA-20100
Frec % Frec %
Urban
no Rural
T
Tonica 1 0,4% 0 0%
Clonica
C 2 0,8% 1 1,4%
Mixta
M 1 0,4% 0 0%
Fuente: Te
est de Evalu
uación de la
a Disfemia
Elaboradoo por: La Au
utora.
124
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 14
1
DISTR
RIBUCIÓN DE FEMIA EN LOS NIÑOS
D LA DISF S Y NIÑAS DE LA ESCUELA "C
CIUDAD
DE CU EGÚN EDAD. CUENCA
UENCA" SE A-2010
GRÁFICO N. 14
TRIBUCIÓN
DIST N DE LA DISFEMIA EN
E LOS NIÑ
ÑOS Y NIÑA
AS DE LA
ESCCUELA "CIUDAD DE CUENCA"
C SEGÚN ED
DAD. CUENNCA-2010
Fuente
e: Test de Evaluación
E de la Disfemia.
Elaborado por: La
L Autora.
El 2.3%
% de los niño
os (as) de 8 años pressentaron Dis
sfemia Tóniica y Clónicca respectiv
vamente,
el 4.3% a los 9 año
os Disfemia
a Clónica y el
e 6.7% a lo
os 13 años Disfemia MMixta.
125
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 15
1
DISTR
RIBUCIÓN DE FEMIA EN LOS NIÑOS
D LA DISF S Y NIÑAS DE LA ESCUELA "C
CIUDAD
DE CUE GÚN GÉNERO. CUENCA-2010
ENCA" SEG
Género Disfe
emia
Tónica Clónica
C Mixta
M No
o pertenece Total
M
Masculino 0 0 0 15 155
,0% ,0% ,0% 100,0%
% 100,0%
%
Fe
emenino 1 3 1 310 315
5
,3% 1,0% ,3% 98,4%
% 100,0%
%
Total 1 3 1 325 330
0
,3% ,9% ,3% 98,5%
% 100,0%
%
100,0% 1
100,0% 10
00,0% 100,0%
% 100,0%
%
Fuen
nte: Test de
e Evaluació
ón de la Disffemia
Elab
borado por: La Autora.
GRRÁFICO N. 15
UCIÓN DE LA
DISTRIBU L DISFEMMIA EN LOS
S NIÑOS Y
NIÑAS DE
D LA ESCUELA "CIUUDAD DE CUENCA"
C
S
SEGÚN GÉ
ÉNERO. CUUENCA-2010
F
Frec % Frec %
Masculin
no Fem
menino
To
onica 0 0% 1 0,3%
Clonica 0 0% 3 1%
Mixta 0 0% 1 0,3%
Fuente: Test de Eva
aluación de
e la Disfemia
a
Elaborad
do por: La Autora.
126
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
REEVALUACIÓN
RESULTADOS LUEGO DE LA INTER
RVENCIÓN
N LOGOPÉDICA
T
TABLA N. 16
1
REEVA
ALUACIÓN DE LA DIS
SLALIA EN LOS NIÑO
OS Y NIÑAS
S DE LA ES
SCUELA “C
CIUDAD
DE CU
UENCA” SE
EGÚN EDAD -CUENCA
A-2010
Disllalia
Scre enning Sup
perado No Supperado
Edad Frecuenccia % Frecuenccia % Frecuenccia %
5 años 8 57%% 4 29%
% 4 29%
7 años 5 36%% 2 14%
% 3 21%
8 años 1 7%% 1 7%
% 0 0%
TOTAL 14 100% % 7 50%
% 7 50%
Fuente: Test de Artticulación.
Elaboraddo por: La Autora.
RÁFICO N. 16
GR
EVALUACIÓN DE LA DISLALIA EN LOS NIÑOS Y NIÑ
REE ÑAS
E LA ESCUELA “CIUD
DE DAD DE CU
UENCA” SEEGÚN EDAAD -
CUENCA-2010
% % %
Sc
creening Supe
erado No Superado
5 años 57% 29
9% 29%
7 años 36% 14
4% 21%
8 años 7% 7% 0%
os(as) de 5 años, el 14
El 29% de los niño 4% de 7 años
a y el 7%
% de 8 año
os han supe
eraron el
trastorn
no articulato
orio.
127
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N.17
REEVA
ALUACIÓN DE LA DIS
SLALIA EN LOS NIÑO
OS Y NIÑAS
S DE LA ES
SCUELA “C
CIUDAD
DE CUENDA” SEG
GÚN GÉNER
RO -CUENC
CA- 2010
slalia
Dis
Scre
enning Supe
erado No Superado
Género Frecuenccia % Frecuencia % Frecuencia %
Femeninoo 1 71.43%
10 % 4 28.57% 6 42.86%
Masculino
o 4 28.57%% 3 21.42% 1 7.14%
TOTAL 1
14 100%% 7 50% 7 50%
Fuente: Test
T de Articculación.
Elaboradoo por: La Autora.
A
GRÁFICO N.17
UACIÓN DE
REEVALU E LA DISLA
ALIA EN LO
OS NIÑOS Y
NIÑAS DE
D LA ESC
CUELA “CIU
UDAD DE CCUENDA”
S
SEGÚN GÉ
ÉNERO -CUUENCA- 20110
% % %
Screening Sup
perado No Superad
do
Femenino
F 71,43% 2
29% 42,9%
Masculino
M 28,57% 2
21% 7,1%
Fuente: Test
T de Articulación.
Elaborad
do por: La Autora.
A
Luego de
d la intervvención logopédica en
n el género
o femenino se dieron mejores res
sultados
(29%).
128
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 18
1
ALUACIÓN DE LA DIS
REEVA SLALIA EN LOS NIÑO
OS Y NIÑAS
S DE LA ES
SCUELA “C
CIUDAD
D CUENCA” SEGÚN
DE N PROCEDE
ENCIA -CU
UENCA-2010
Dislalia
D
Sccrenning Suuperado No S
Superado
Procedenciia Frecuen ncia % Frecuen
ncia % Frecuen
ncia %
Urbana 14 100% % 6 43%
% 8 57%
%
Rural 0 0%
% 0 0%
% 0 0%
%
TOTAL 14 %
100% 6 40%
% 8 60%
%
F
Fuente: Tesst de Articulación.
E
Elaborado p
por: La Autoora.
TABLA N.. 18
D LA DISLALIA EN LOS NIÑOS Y
REEVALUACIÓN DE
N
NIÑAS DE LA ESCUE
ELA “CIUDA
AD DE CUEENCA” SEG
GÚN
PROCEDDENCIA -CU
UENCA-20110
% % %
Sc
creening Superado No
Superado
Urbana 100% 43%
% 57%
Ru
ural 0% 0%
% 0%
Fuente: Test
T de Articculación.
Elaboradoo por: La Autora.
A
129
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 19
1
ALUACIÓN DE LA DIS
REEVA SFEMIA EN LOS NIÑO
OS Y NIÑAS
S DE LA ES
SCUELA “C
CIUDAD
DE CU
UENCA” SE
EGÚN EDAD -CUENCA
A-2010
emia
Disfe
Scre
eening Supe
erado No Sup
perado
Edad Frecuenccia % Frecuenc
cia % Frecuencia
a %
8 años 2 40%
% 0% 2 40%
9 años 2 40%
% 0 0% 2 40%
13 años 1 20% % 0 0% 1 20%
Total 5 100% % 0 0% 3 100%
Fuente: Test de Evaaluación de
e la Disfemia
a
Elaboraddo por: La Autora.
GR
RÁFICO N. 19
REE
EVALUACIÓÓN DE LA DISFEMIA
A EN LOS NIÑOS
N Y NIÑ
ÑAS
E LA ESCUELA “CIUD
DE DAD DE CU
UENCA” SEEGÚN EDA AD -
CUENCA-2010
% % %
Sccreening Superado No Superad
do
8 añ
ños 40% 0%
% 40%
9 añ
ños 40% 0%
% 40%
13 años
a 20% 0%
% 20%
Fueente: Test de
d Evaluaciión de la Disfemia
Ela
aborado po or: La Autorra.
130
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N.2
20
ALUACIÓN DE LA DIS
REEVA SFEMIA EN LOS NIÑO
OS Y NIÑAS
S DE LA ES
SCUELA “C
CIUDAD
DE CUE
ENCA” SEG
GÚN GÉNE
ERO-CUENC
CA-2010
Disffemia
Scre
eening Superado No Supperado
Género Frecuenccia % Frecuenc cia % Frecuencia
a %
Femeninoo 5 100%% 0 0% 5 100%
TOTAL 5 100%% 0 0% 5 100%
Fuente: Test
T de Eva
aluación de la Disfemiaa
Elaborad
do por: La Autora.
A
GRÁFICO N.20
G N
REEVALUACIÓN DE LA DISFEMIA EN LOS
L NIÑOS
SY
NIÑAS
N DE LA ESCUE
ELA “CIUDA
AD DE CUEENCA” SEG
GÚN
GÉNE
ERO-CUEN NCA-2010
% % %
Screenin
ng Superado No
Superado
Femenino
o 100% 0%
% 1
100%
Fuente: Te
est de Evalu
uación de la
a Disfemia
Elaboradoo por: La Au
utora.
Luego de
d la interve
ención logopédica las niñas
n no su
uperaron su problema
131
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Univers
sidad de Cuenca
T
TABLA N. 21
2
REEVA
ALUACIÓN DE LA DIS
SFEMIA EN LOS NIÑO
OS Y NIÑAS
S DE LA ES
SCUELA “C
CIUDAD
D CUENCA” SEGÚN
DE N PROCEDE
ENCIA -CU
UENCA-2010
Dissfemia
Sccreening Superado No Suuperado
Procedenccia Frecuencia % Frecuenncia % Frecuenccia %
Urbano 4 80 0% 0 0%
% 4 80%
Rural 1 20 0% 0 0 1 20%
Total 5 1000% 0 0%
% 5 100%
Fuente: Teest de Evaluuación de la
a Disfemia
Elaborado o por: La Auutora.
GRÁFICO N. 21
REEVALLUACIÓN DE
D LA DISF
FEMIA EN LOS
L NIÑOS
SY
NIÑASS DE LA ES
SCUELA “C
CIUDAD DEE CUENCA”
SEGÚN PRO OCEDENCIAA -CUENCAA-2010
% % %
S
Screening Supera
ado No
Superado
S
U
Urbano 80% 0% 80%
R
Rural 20% 0 20%
L
Luego de la
a intervenció
ón logopédica las niña
as no supera
aron su problema.
132
Autora: Mercy
M Verón
nica Pillco Orrellana.
Universidad de Cuenca
CAPÍTULO
V
133
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
CONCLUSIONES.
La edad en la que con más frecuencia se presentó la Dislalia es a los 5 años (22.2%); la
Disfemia a los 8 y 9 años (4.5%).
Del total de niños y niñas evaluados (330) en la escuela “Ciudad de Cuenca”, el 5.7%
presentaron trastornos del habla, de los cuales el 2.1% supero su patología del habla
mientras que el 3.6% no lo supero.
134
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
RECOMENDACIONES.
135
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
GLOSARIO:
137
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
BIBLIOGRAFÍA:
138
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
18. Revista Medicina de Caldas, Grandes síndromes del lenguaje del Niño,
disponible en:
http://telesalud.ucaldas.edu.co/rmc/detallearticulo.asp?vol=1&ed=2&id_articulo=6
19. Trastornos de habla, disponible en:
http://html.rincondelvago.com/disfemias_intervencion-logopedica.html.
20. Diplomacia, disponible en: http://www.rrppnet.com.ar/oratoriayfonetica.htm
21. Desarrollo del Lenguaje y Evolución, disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos16/desarrollo-del-lenguaje/desarrollo-del-
lenguaje.shtml
22. Anatomía de los Órganos Fonoarticulatorios disponible en:
http://html.rincondelvago.com/organos-fonoarticulatorios.html
23. Tratamiento Centrado En La Persona, disponible en:
http://anjanar5.blogspot.com/2008_11_01_archive.html
24. Disglosia “Concepto y Clasificación General”, disponible en:
http://www.espaciologopedico.com/articulos2.php?Id_articulo=61
25. Alteraciones del Habla y la Comunicación, disponible en:
http://www.isftic.mepsyd.es/w3/recursos2/atencion_diversidad/02_03.htm
26. PÉREZ, A. QUEZADA, L. El Sistema Extrapiramidal, disponible en:
http://www.alfinal.com/neurofisiologia/sistemaextrapiramidal.php Cita 5
139
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
ANEXOS
140
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
3. PROCEDENCIA:
URBANA
(Dirección)
RURAL (Dirección)
OTRA PROVINCIA
(Dirección)
141
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
142
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
Diptongos
/au/ jaula
/ei/ peinilla
/ie/ Pie
/ue/ huevo
/io/ avión
/ai/ bailar
Dífonos
/pl/ plato
/bl/ blusa
/cl/ chicle
/fl/ Flor
/gl/ globo
/br/ brazo
/cr/ cruz
/fr/ frutilla
/gr/ tigre
/tr/ tren
/pr/ profesor
Sílaba Inversa
/al/ almohada
/an/ banco
/en/ lengua
/am/ tambor
/ar/ barco
/es/ espejo
143
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
ANEXO 3
MECANISMO ORAL PERIFÉRICO
EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN ORAL
Nombre: Fecha de Nacimiento:
Fecha de Evaluación: Edad:
LENGUA
1. Protucción recta 0 1 2 3
2. Lateralización: a la izquierda 0 1 2 3
3 a la derecha 0 1 2 3
4. Elevación hacia los dientes
superiores 0 1 2 3
5. Tamaño: Grande Medio Pequeño
6. Movimientos alternos: Saque y meta la lengua lentamente 0 1 2 3
7 Saque y meta la lengua rápidamente 0 1 2 3
8. Di /la/ 0 1 2 3
9. Di /ka/ 0 1 2 3
10. Haz vibrar 0 1 2 3
11. Acanalar 0 1 2 3
12. Lamer: Chupete 0 1 2 3
13 Líquido 0 1 2 3
14. Temblor en la lengua Si No
LABIOS
15. Simetría Si No Forma:
16. Protucción de labios /o/: Sin Resistencia 0 1 2 3
17 Con resistencia 0 1 2 3
18. Retracción de labios /i/: o sonrisa 0 1 2 3
19. Abre y cierra la boca: Lentamente 0 1 2 3
20 Rápidamente 0 1 2 3
21. Hacerlos vibrar 0 1 2 3
22. Chupar 0 1 2 3
23. Apretar los labios: Ligeramente 0 1 2 3
24 Rápidamente 0 1 2 3
25. Produzca: /pa/ 0 1 2 3
26 /ma/ 0 1 2 3
OBSERVACIONES
PALADAR
27. Simetría Si No Forma:
28. Úvula: Forma: BÍfida Normal
29 Tamaño: Grande Medio
30 Posición Media Derecha Izquierda
31. Movilidad del velo: Carraspear 0 1 2 3
144
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
32 Toser 0 1 2 3
33 Protección de /a/ entrecortada 0 1 2 3
34. Reflejo del velo (vómito) 0 1 2 3
DIENTES
35. Implantación Completa Incompleta
36. Estado Regular Bueno Malo
37. Oclusión Bueno Malo
OBSERVACIONES
MOVILIDAD MAXILAR
38. Derecha 0 1 2 3
39. Izquierda 0 1 2 3
40. Adelante 0 1 2 3
41. Rotación 0 1 2 3
FUNCIONES BÁSICAS
42. Deglusión: Voluntario 0 1 2 3
43 Involuntario 0 1 2 3
44. Masticación: Alimentos suaves 0 1 2 3
45 Alimentos duros 0 1 2 3
46. Presencia de Sialorrea: Si No
OBSERVACIONES
RESPIRACIÓN
47. Frecuencia respiratoria:
48. Tipo respiratorio: Costal Sup. Costo -diafrag Abdominal
49. Simetría Toráxica: Asimetría
50. Obstrucción nasal
51. Duración: Inspiración Retención Espiración
52. Respiración sincronizada con fonación: /a/ /i/
/m/ /s/
145
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
ANEXO 4
1. TIPO DE RESPIRACIÓN
2. FONACIÓN
Tónico
Clónico
Mixto
3. ARTICULACIÓN
Bloqueo en los fonemas /p/, /b/, /f/, /d/, /k/, /t/, /g/
Repetición de los fonemas /p/, /b/, /f/, /d/, /k/, /t/, /g/
Presenta movimientos asociados Si __ No ___
__________________________
TERAPISTA RESPONSABLE
146
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
ANEXO 5
PLAN DE INTERVENICIÓN
Enseñando al niño la
posición adecuada del
Punto y Lograr que el fonema, (punta de la Espejo
modo de niño articule de lengua toca los Paleta
articulación. manera alvéolos incisivos
adecuada el superiores, los bordes
fonema /r/. laterales de la misma
en las encías y
molares superiores).
147
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
ÁREA: Habla
148
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
149
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
Universidad de Cuenca
ANEXO 6
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA FONOAUDIOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LOS PADRES DE FAMILIA
150
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
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Procedimientos
Padre de familia.
151
Autora: Mercy Verónica Pillco Orellana.
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ANEXO 7
Certificado de prácticas.
152
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