NUME SI PRENUME CNP ADRESA DATA SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL Masoara performanfele pacientului in zece activitaji ale viefii cotidiene in functie de ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 de puncte si corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 de puncte semnifica ,,independenfa asistata", iar cel de 75 de puncte - cvasiindependenta. Activitate Descriere Scor Independent: se poate servi de tacamuri Are 1. Alimentatia nevoie de ajutor pentru a tia alimente 1050 Dependent i Independent: face baie fara ajutor -* Dependent isi poate spala faja, mdinile, dintii, isi poate 3. Toaleta personal pieptina parul, se poate barbieri etc. 50 Dependent ‘Independent: igi poate pune hainele, le poate 4, imbracatul scoate, isi poate innoda sireturile Are nevoie 10 50 de ajutor Dependent ‘ari probleme Probleme ocazionale 5. Controlul intestinal = Incontinenf 1050 Fara probleme Probleme ocazionale ( | Controlul vezical maximum 1 episod de incontinent pe zi) 49 5,9 sau are nevoie de sprijin in realizarea acestuia Incontinenta Activitate Descriere Scor Independent pentru a merge la toaleta Are 7. Transferul la toaleté _nevoie de ajutor in a merge la toaleta, dar se 10 5.0 poate spala singur Dependent Independent in deplasarea de la scaun spre 8. Transferul in pat sau pat Ajutor minim Ajutor maxim pentru fotoliu transfer, dar este capabil si se ageze singur 1 1050 Dependent - Independent - se poate deplasa singur 50 m ee Merge cu ajutorul unui dispozitiview 1s 1050 sprijinul unei persoane Utilizeaza singur fotoliul rulant Dependent Independent in urcarea sau coborarea 10, Urcatul scdtilor scarilor Are nevoie de ajutorul unui 1050 dispozitiv sau al unei persoane Dependent Semnatura si parafa mediculuiNUME SI PRENUME CNP ADRESA DATA Indexul IADL sau ADL Instrumental este de fapt o scala ce cuprinde 8 itemi, de fapt diverse activitati curente, instrumentale specific traiului zilnic. Pentru fiecare actiune pacientul este punctat in functie de performanta in realizarea cerintei 1 capacitatea de a folosi telefonul 2. face cumparaturi 3. prepararea alimentelor 4 menajul 5. spalatul rufelor 6 utilizarea mijloacelor de transport 7 responsabilitate in urmarea tratamentului 8 capacitatea de a folosi banii SCOR: IADL:NUME SI PRENUME CNP ADRESA. DATA * Afectiuni somatice sau neurologice severe care pot potenfa deficitul locomotor SCOR ADL. Activitate Descriere Scor Igiena corporal ‘Autonomie Ajutat partial Dependent 210 a ‘Autonomie Autonomic pentru imbricare, dar : 2 Imbricare fajutor pentru incalfare Dependent Pe Mersul la toaleté ‘Autonomie Ajutat Ajutat la pat 210 Continenga sfincteriand Continent Incontinenja ocazional incontinent 2 1.0 inane tat ia iran Maninet singurAjuat pentru tat cucujtul 5g Dependent Clasificare: st, I 10 - autonomie; st. IT 8-10 - cvasiindependent; st. IIL 3-8 - independenta asistata; st. IV 0- 3 - dependenga totald, necesita asistent personal