HEPATITIS B

DEFINITION
Hepatitis B adalah suatu penyakit peradangan hepar yang disebabkan oleh "Virus
Hepatitis B” (HBV). suatu anggota famili hepadnavirus yang dapat menyebabkan
peradangan hati akut atau kronis yang dapat berlanjut menjadi sirosis hati atau kanker hati.
Hepatitis B akut jika perjalanan penyakit kurang dari 6 bulan sedangkan Hepatitis B kronis
bila penyakit menetap, tidak menyembuh secara klinis atau laboratorium atau pada gambaran
patologi anatomi selama 6 bulan.

ETIOLOGY
Virus Hepatitis B (HBV), kelompok Hepadnavirus.

EPIDEMIOLOGY
Menurut WHO,
 Sedikitnya 350 juta penderita carrier hepatitis B terdapat di seluruh dunia, 75%-nya
berada di Asia Pasifik.
 Diperkirakan setiap tahunnya terdapat 2 juta pasien meninggal karena hepatitis B.
Hepatitis B mencakup 1/3 kasus pada anak. Indonesia termasuk negara endemik
hepatitis B dengan jumlah yang terjangkit antara 2,5% hingga 36,17% dari total
jumlah penduduk

Transmisi
Virus hepatitis B dapat bertahan di luar tubuh untuk setidaknya 7 hari. Selama waktu ini,
virus masih dapat menyebabkan infeksi jika memasuki tubuh orang yang tidak dilindungi
oleh vaksin. Periode inkubasi virus hepatitis B adalah 75 hari rata-rata, namun dapat
bervariasi dari 30 sampai 180 hari. Virus dapat dideteksi dalam waktu 30 sampai 60 hari
setelah infeksi dan dapat bertahan dan berkembang menjadi kronis hepatitis B.
di daerah endemik, hepatitis B ini paling sering menyebar dari ibu ke anak sejak lahir
(perinatal transmisi), atau melalui horisontal transmisi (paparan darah terinfeksi), terutama
dari seorang anak yang terinfeksi kepada seorang anak yang tidak terinfeksi selama 5 tahun
pertama kehidupan. Perkembangan infeksi kronis sangat umum pada bayi yang terinfeksi dari
ibu mereka atau sebelum usia 5 tahun.

Hepatitis B juga tersebar oleh percutaneous atau mukosa paparan darah terinfeksi dan
berbagai cairan tubuh, serta melalui air liur, menstruasi, vagina, dan seminalis cairan. Seksual
transmisi hepatitis b dapat terjadi, terutama pada orang-orang unvaccinated yang memiliki
seks dengan laki-laki dan orang-orang heteroseksual dengan beberapa mitra seks atau kontak
dengan pekerja seks. Infeksi pada dewasa mengarah hepatitis kronis di kurang dari 5% dari
kasus. Penularan virus juga dapat terjadi melalui penggunaan jarum dan jarum suntik
kesehatan pengaturan atau antara orang yang menyuntikkan narkoba. Selain itu, infeksi dapat
terjadi selama prosedur medis, bedah dan gigi, melalui tato, atau melalui penggunaan pisau
cukur dan benda-benda serupa yang terkontaminasi dengan darah terinfeksi.
RISK FACTOR

- Memiliki keluarga atau kerabat dekat yang menderita hepatitis B.

- Immunocompromise. (imunitas yang lemah)
- Kontak seksual
- Penularan horizontal dapat terjadi akibat penggunaan alat suntik yang tercemar, tindik
telinga, tusuk jarum, transfusi darah, penggunaan pisau cukur dan sikat gigi secara bersama-
sama serta hubungan seksual dengan penderita.

Gejala

Kebanyakan orang tidak mengalami gejala apapun selama fase infeksi akut. Namun,
beberapa orang memiliki penyakit akut dengan gejala yang bertahan beberapa minggu,
termasuk menguningnya kulit dan mata (kuning), gelap urin, kelelahan, mual, muntah dan
perut sakit. Subset kecil dari orang-orang dengan hepatitis akut dapat mengembangkan
gangguan hati akut, yang dapat menyebabkan kematian.

Pada beberapa orang, virus hepatitis B juga dapat menyebabkan infeksi hati kronis yang
dapat kemudian berkembang menjadi sirosis (bekas luka hati) atau kanker hati.

DIAGNOSIS
Diagnosis :
Anamnesis :
Ada riwayat kontak dengan penderita hepatitis B
Acute ( < 6 bulan)
o Fase Pre Ikterik :
Munculnya gejala prodromal seperti anoreksia, mual, muntah, malaise, keletihan,
atralgia, mialgia, sakit kepala, dan dapat disertai dengan demam yang tidak terlalu tinggi.
o Fase Ikterik
Gejala prodromal berkurang, namun ditemukan sklera ikterik. Pemeriksaan fisik
ditemukan hepatomegali yang disertai nyeri.
o Fase Perbaikan
Gejala prodromal menghilang, namun masih ditemukan hepatomegali dan
abnormalitas pemeriksaan kimia hati.
Kronis ( > 6 bulan)
o Memiliki gambaran klinis yang sangat bervariasi, gejala hepatitis akut, hingga tanda-tanda
gejala sirosis hati dan juga terjadi penurunan berat badan.`
Pemeriksaan Fisik :
Ikterik sklera
Nyeri tekan pada RUQ

(signifikan pada kondisi kronik yang sudah terdapat ascites)

Shifting dullness (Karena pergerakan cairan pada ascites)
Lab :
Serologi hepatitis B

Hepatitis B chronic

Definisi
Penyakit hepatitis B kronis didefinisikan sebagai hepatic necroinflammation
akibat adanya infeksi HBV yang terus-menerus. Pasien-pasien ini positif untuk HBsAg dan
untuk DNA HBV, dengan kadar HBV serum lebih besar dari 2000-20000 IU / mL

Prevalensi
WHO telah mengidentifikasi daerah-daerah yang tinggi, menengah, dan
rendahnya endemisitas.
 High levels of endemicity (positive HbsAg dengan > 8% populasi yang terinfeksi )
mempengaruhi lebih dari 45% Dari populasi dunia.
 tingkat infeksi Intermedia (2-7%) mempengaruhi 43% populasi lainnya
 and low prevalence (< 2%) occurs in the final 12%.
Sekitar 1 dari 200 orang di Amerika Serikat terinfeksi dengan HBV

Hepatitis B akut

Prevalensi
Infeksi virus hepatitis B akut adalah masalah kesehatan dunia Sebanyak 2 juta orang diseuruh
dunia terinfeksi virus ini, dengan 450 juta mengalami infeksi kronik. Sebanyak 500 juta
hingga 1 juta pasien dengan hepatitis B meninggal tiap tahunnya.

Gambaran Klinis dan Penunjang Infeksi virus Hepatitis B akut

Masa inkubasi virus hepatitis B adalah 1-4 bulan. Setelah masa inkubasi, pasien masuk ke
dalam periode prodromal, dengan gejala konstituonal, berupa malaise, annoreksia, mual,
muntah, mialgia, dan mudah lelah pasien dapat mengalami perubahan rasa paada indra
pengecap dan perubahan sensai bau-bauan. Sebagian pasien dapat mengalami nyeri abnomen
kuadran kanan atas atau nyeri epigastrium,

Transmisi
HBV ditularkan terutama oleh perkutan dan seksual Rute termasuk paparan selaput lendir ke
bodily fluids. Tidak mengherankan, titer (konsentrasi) tertinggi virus terlihat dalam serum
dan darah; Titer intermediate terlihat dalam air mani, cairan vagina, dan air liur; dan titer
terendah diamati saat air mata, urin, kotoran, dan air susu ibu. Infektivitas tubuh lainnya
Cairan 100 kali lipat hingga 1000 kali lipat lebih sedikit dibandingkan dengan darah.