CUESTIONARIO 14: EVALUACION NUTRICIONAL

1.¿Cómo se define obesidad desde el punto de vista de la antropometría?

Empezaríamos definiendo obesidad como el aumento de reservas energéticas en forma de

grasa. Es por tanto un aumento de la cantidad de grasa que tiene el organismo y no
solamente un aumento de peso ya que éste, también puede ser debido a un aumento de
masa magra(los culturistas) o de líquidos(ascitis). Desde el punto de vista antropométrico,
la obesidad viene definida por un índice de masa corporal (IMC) superior a 25 kg/m². El IMC
viene definido por la división del peso en kg por la talla en metros al cuadrado. IMC= Peso/
Talla² Existen varias maneras de clasificar la obesidad. La mas habitual es por el grado de
obesidad:
•IMC de 18.5-25, grado I (peso normal)
•IMC de 25- 30, grado II
•IMC de 30-35, grado III
•IMC de 35-40 i superior, grado IV (obesidad mórbida)
A parte del IMC también clasificamos a los pacientes por el tipo de distribución del tejido
adiposo(grasa) que presentan. La obesidad central o androide, y la obesidad ginoide.
La primera se caracteriza por presentar mayor número de complicaciones asociadas a la
obesidad como son la hipertensión arterial, dislipemias, diabetes mellitus, pero
generalmente responde mejor a los tratamientos, y la obesidad ginoide en principio no tiene
tantas patologías asociadas, pero responde algo peor al tratamiento. La obesidad androide
es aquella que presenta un índice de cintura/cadera igual o superior a 1 en el hombre e
igual o superior a 0.9 en la mujer. Esto se realiza midiendo la cintura y la cadera a los
pacientes con una cinta métrica y dividiendo los valores Ci/Ca= Índice cintura/cadera.
Otro aspecto importante es que la obesidad es una enfermedad crónica y que depende de
factores genéticos y de factores ambientales. Este dato es importante ya que los factores
ambientales los podemos modificar, pero los factores genéticos NO se pueden modificar.
También hay que saber que la obesidad puede ser causada por problemas neuro-
endocrinológicos como el Síndrome del ovario poliquístico, hipotiroidismo o hiperisulinismo
o por enfermedades genéticas como pueden ser el Síndrome de Prader-Willi y el Síndrome
de Alström.
También se puede inducir a la obesidad por la ingesta de determinados medicamentos
como son los corticoides, o determinados antidepresivos tricíclicos e incluso los estrógenos,
pero se piensa que estos últimos se debe a un aumento de la retención de agua corporal.
Dos aspectos que también están relacionados con la obesidad son el nivel socio-cultural
bajo y determinados aspectos psicológicos que inducirían al aumento de peso por aumento
de la ingesta, generalmente compulsiva. Por último resaltar que si es cierto que al dejar de
fumar se produce un aumento de peso, también es cierto que, no por volver a fumar se
perderá el peso que se había aumentado.
Una vez definida la obesidad pasaremos a explicar su tratamiento. Existen 2 pilares básicos
en el tratamiento de la obesidad que son la dieta y el ejercicio físico. Si no logramos una
mejoría de la obesidad podemos empezar con los tratamientos farmacológicos que en la
actualidad disponemos y finalmente si el grado de obesidad es importante (obesidad
mórbida) el tratamiento que se aconseja es el quirúrgico. Existen distintas técnicas
quirúrgicas y se debe realizar la mas adecuada para cada paciente. Ya para finalizar
recordar que cada paciente es un caso único y por eso insistir que se debe consultar al
médico, que realizará la historia clínica y solicitará las pruebas necesarias para clasificar y
tratar a cada paciente como se crea más oportuno.
2. Aplique el índice de masa corporal.(Quetelet) kg IMC: ___29.77___
(metros)2
3. Cuál es la etimología de la obesidad?
La palabra «obeso» proviene del latín obēsus, que significa ‘corpulento, gordo o regordete’.
Ēsus es el participio pasado de edere(‘comer’), con el prefijo ob agregado a este. En latín
clásico, este verbo se encuentra solamente en la forma de participio pasado.
4. Que alteraciones bioquímicas se producen en la obesidad?
Los sujetos obesos presentan elevados los niveles de leptina, Tras la pérdida de peso, los
niveles de leptina, que disminuyen por debajo del valor estimado en función de la masa
grasa, pueden indicar al cerebro la suficiencia de los depósitos grasos
5. Qué alteraciones hormonales se producen en la obesidad?
Una de las alteraciones hormonales más precozmente descrita en la obesidad y más
extensamente estudiada es el hiperinsulinismo. La concentración de insulina circulante es
proporcional al volumen del tejido adiposo, y en niños y adolescentes obesos está
aumentada, tanto en situación basal como tras estimulación. El hiperinsulinismo se produce
por una combinación entre el aumento de la secreción pancreática de insulina y la
disminución de su extracción por parte del hígado. El mecanismo que conduce al aumento
en su secreción no es bien conocido, aunque parece secundario a una respuesta adaptativa
a la disminución de sus lugares de unión y/o al exceso en la de ingesta de nutrientes.
Estudios recientes demuestran que cuando la sensibilidad a la insulina se encuentra
disminuida, como sucede en la obesidad, se produce un aumento de su secreción
pancreática. Existen diferencias patogénicas en relación con la distribución de la grasa
corporal. Así, en los que predomina la obesidad de tipo abdominal o central, el incremento
de insulina obedece tanto a una hiperproducción pancreática como a una resistencia
periférica a la acción de la misma, mientras que en pacientes con obesidad de distribución
periférica, predomina el segundo mecanismo .
6. Cuales son los pilares en el tratamiento e la obesidad?
Tanto la dieta adecuada, como el ejercicio físico y las motivaciones positivas para realizar
el tratamiento, son tres pilares esenciales para combatir con éxito la obesidad.
Respecto de la dieta, esta debe tener un elemento que estimo más importante que la mera
suma de calorías. Las dietas sumamente restrictivas –aquellas que no llegan a 700 calorías
diarias, logran beneficios en muy corto plazo, pero problemas tremendos a futuro vinculados
con la forma de mantener el peso y el equilibrio metabólico. Para lograr una dieta que el
paciente respete con continuidad, esta debe ajustarse al paciente, y no el paciente a la
dieta, afirma. Este es el primer paso de la adherencia al tratamiento. Habitualmente se
recomiendandietas con equilibrio de nutrientes, es decir que contengan principalmente
hidratos no refinados, proteínas de buena calidad, y porcentajes de grasas que no superen
el 15-20% del ingreso calórico total.
7. Rol de los edulcorantes, indicaciones:
El término azúcar se usa para describir una amplia gama de compuestos que varían en
dulzor. Los azúcares comunes abarcan:
 Glucosa
 Fructosa
 Galactosa
 Sacarosa (azúcar de mesa común)
 Lactosa (azúcar de la leche)
 Maltosa (producto de la digestión del almidón)
Los azúcares se encuentran en forma natural en los productos lácteos (lactosa) y en las
frutas (fructosa). La mayor parte del azúcar en la alimentación estadounidense proviene de
azúcares agregados en los productos alimentarios.
Funciones:
Los edulcorantes hacen las siguientes cosas:

 Proporcionan el sabor dulce cuando se agregan a los alimentos.

 Conservan la frescura y calidad del producto.
 Actúan como conservantes en las mermeladas y gelatinas.
 Mejoran el sabor en las carnes procesadas.
 Proporcionan fermentación para los panes y salsas agridulces.
 Agregan volumen a las cremas heladas y le dan cuerpo a las bebidas carbonatadas.
Los alimentos que contienen azúcares (como las frutas) también incluyen vitaminas,
minerales y fibra. Muchos alimentos con azúcares agregados a menudo aportan calorías
sin nutrientes. Estos alimentos y bebidas con frecuencia se denominan calorías "vacías".
La mayoría de las personas sabe que hay mucho azúcar agregado en las bebidas
gaseosas. Sin embargo, las aguas populares " vitaminadas", las bebidas para deportistas,
las bebidas de café y las bebidas energizantes también contienen mucho azúcar agregado