ALUR PROSES PENCEGAHAN KECURANGAN RSU.

DELIA

BERKAS PASIEN RAWAT BERKAS YANG TIDAK LAYAK ATAU

SETIAP HARI TIM YANG TERDIRI DARI
GABUNGAN VERIFIKATOR INTERNAL & TKMKB
BERKELILING KE SETIAP NURSE STATION DAN
POLIKLINIK SPESIALIS GUNA MEMERIKSA
KELENGKAPAN BERKAS RAWAT INAP &
RAWAT JALAN PASIEN, SERTA MENILAI
LANGSUNG MUTU PELAYANAN DAN KINERJA
TENAGA MEDIS DILAPANGAN
INAP & RAWAT JALAN MENCURIGAKAN FRAUD MENURUT
DIVERIFIKASI OLEH TIM VERIFIKATOR INTERNAL
VERIFIKATOR INTERNAL
BERKAS YANG DIANGGAP DISERAHKAN KEPADA TIM
LAYAK OLEH VERIFIKATOR ANTI FRAUD SERTA
INTERNAL KOMITE MEDIK UNTUK
DIPERIKSA KEMBALI

CODING
BERKAS LAYAK BERKAS
TIDAK LAYAK

AUDIT PENGAJUAN KLAIM

DILAPORKAN
KE DIREKTUR

BERKAS DIBATALKAN /
TIDAK DIAJUKAN UNTUK
DIKLAIMKAN