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Causas directas
Causas organizacionales
Tacoa 1982 fatalidades (E=2;R=154)
… 2 de las 6 calderas del sistema
de calentamiento de combustible
del tanque trabajaban, a las 11:30
pm del 18 de diciembre se disparó
alarma de sobrecalentamiento,
una de las dos calderas fue
apagada… y la temperatura bajó a
niveles aceptables…
…El llenado del tanque Nº 8
continuó, a las 5:30 am del
domingo 19 de diciembre, dos
... A las 12:15 pm se produjo la
operadores suben al tanque, al violenta expulsión de toneladas
abrir la escotilla, se originó la de combustible en llamas por la
entrada de aire y un fenómeno parte superior del tanque Nº 8
físico al interior del tanque Nº 8 (boil-over) que ignitó al tanque
N° 9
que ocasionó la primera
explosión, que voló el techo…
Tacoa 1984 fatalidades (E=2;R=154)
Causas directas
Desconocida. Comisión ex-PTJ: calor de un cigarrillo.
Suposición del autor: Al destapar boca de aforo del
tanque los vapores se expandieron bruscamente
causando la explosión inicial.
Causas contribuyentes
Sistema contraincendios sin agua, sin espuma, equipos
de extinción desconectados, válvulas de drenaje
defectuosas, sin vías ni planes de escape, etc...
Causas raíz
Ausencia de planes de contingencia y mantenimiento
de equipos contra-incendios, desconocimiento a
ordenamientos previos de bomberos, etc.
Podando las Lesiones Torceduras
Quemaduras Causas directas
Fatalidades
de lesiones
Causas
contribuyentes
Condiciones
Comportamiento
y ambiente Falta de tiempo Falta de Vigilancia
responsable
de trabajo
Organización inadecuado
los accidentes
Causas de los Accidentes (directas)
Ejemplo de Condiciones Inseguras (Ver el RCHST).
◦ Ausencia de notificación de los principios de
prevención
◦ Maquinaria o equipo en mal estado (mantenimiento).
◦ Equipo de protección personal defectuoso o
faltante.
◦ Guardas inexistentes en la
maquinaria o equipo.
◦ Avisos o señales de
seguridad e higiene faltantes
o inadecuados.
◦ Falta de orden y limpieza.
Causas de los Accidentes (directas)
Ejemplo de Actos Inseguros
◦ Impericia (llevar a cabo operaciones sin formación
ocupacional para ello).
◦ Bloquear o quitar dispositivos de seguridad.
◦ Limpiar, engrasar, o reparar maquinaria cuando se
encuentra en movimiento.
◦ Trabajar sin protección.
◦ Exceso de confianza
◦ Imprudencia.
◦ Omitir el procedimiento.
◦ Ignorar atmósferas explosivas.
Los accidentes también causan grandes pérdidas
económicas:
La pérdida de eficiencia cuando el equipo de trabajo
pierde uno de los suyos.
El costo de la herramienta y maquinaria quebrada
Los daños causados por el fuego, el agua, los
químicos, los derrames, los choques, etc.
La pérdida de clientes por la falta
de entrega de productos y servicios.
El costo para formar al trabajador
que reemplaza a la víctima.
Aproximación al problema de los accidentes de trabajo
• Inspección/Observación (desviaciones).
• Lista de Verificación.
• Análisis de los Riesgos del Trabajo (ARETE)
• Evaluaciones Técnicas (ETS)
• ¿Qué Pasa Si? (What if?)
• Análisis Preliminar de Riesgos (APR)
• Índice de Fuego y Explosión (IFE)
• Índice de Fuego y Toxicidad (ITOX)
• Análisis del Riegos del Proceso (HAZOP)
• Estudios de Impacto Ambiental
• Análisis de Modo y Efecto de Falla (AMEF)