MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR RED PÚBLICA Y

COMPLEMENTARIA DE SALUD ALGORITMO DE MANEJO POR INTOXICACIÓN

POR METANOL

CASO SOSPECHOSO

• Antecedentes de ingesta de Alcohol de origen

desconocido (sin registro sanitario) > 24 horas
• “Chuchaqui” prolongado o atípico
• Cefalea (dolor de cabeza intenso)
• Dolor abdominal intenso
• Alteraciones visuales (visión borrosa) Nauseas y/o
vómito
• Alteración de la conciencia
• Alteración del sensorio

ATENCIÓN INICIAL EN TODOS LOS NIVELES
Valoración del Paciente Medidas Generales: Tratamiento inicial específico:
NOTIFICACIÓN AL 1. Colocación de vía periférica catéter 1. Alcohol etílico Vía Oral.
sivealerta@msp.gob.ec y 18 en caso de no existir tolerancia • Carga: Etanol (alcohol etílico ≥ 40®G) por vía
comunicarse al CIATOX: 1800 oral. oral 120 ml en bolo (2ml/Kg de peso corporal)
VENENO (836366) 2. Hidratación con SS al puro o diluido en la misma cantidad de agua vía
Signos y síntomas de 0.9%+1Ampolla de Complejo B oral o por sonda nasogástrica. En caso de
ALERTA: para mantener diuresis mayores tratarse de paciente con historia de
de 0.5ml/Kg/hora. alcoholismo crónico aumentar la dosis en 20%
• FR >20 min 3. Ingresar a observación y evaluar de la dosis establecida.
• Escala de Glasgow <12 cada 2 horas, alta si no existen • Mantenimiento: Etanol (alcohol etílico ≥
• Reacción a la luz (fotofobia, alteraciones en 8 horas. 40®G) 30 ml/hora (0.5 ml/Kg/hora) por 72
midriasis, visión borrosa y 4. Realizar seguimiento telefónico. horas. En caso de tratarse de paciente con
otros trastornos visuales 5. No vendar los ojos. historia de alcoholismo crónico aumentar la
agudos progresivos) dosis en 20% de la dosis establecida.
6. Chequeo visual cada hora durante
• Hipoglicemia (Glucosa 2. Bicarbonato de sodio por 24 horas
las primeras 6 horas, luego cada
capilar) • Carga: Bicarbonato de sodio IV (1ml/Kg en
4 horas. bolo)
En piso chequeo cada 8 horas.
En caso de: deterioro estado • Mantenimiento: 1 ml/Kg/hora según condición
• Chequear visión de bulto clínica del paciente. (En condiciones en las
de conciencia EG<10, contando dedos de la mano.
taquipnea, midriasis, cianosis, que se pueda realizar gasometría hasta
• Colores. obtener PH>7.35)
shock, transferir • Campos visuales: moviendo una 3. Si se dispone: Ácido fólico 50 a 100mg VO
inmediatamente a UCI. luz u objeto en cuadrantes cada 4 horas. Moler tabletas de ácido fólico y
siguiendo las manecillas del un administrar por SNG (sonda naso gástrica si el
reloj. paciente no tolera oralmente
4. DEXAMETASONA. Si el paciente presenta
trastornos visuales: 4mg IV/6 h x 24 h. 4mg IV/8
h x 24 h. Luego 4 mg IV/12 h x 24 h.
v Suspender la administración de dexametasona
luego del tercer día si los síntomas visuales se
resuelven. En caso de que los trastornos
visuales persistan, con o sin hemodiálisis,
considerar prednisona VO (1mg/kg) por 2
semanas disminuyendo la dosis
progresivamente

 Si el paciente no presenta mejoría en 6
horas (Deterioro estado de conciencia
Escala de Glasgow < 10, taquipnea,
midriasis, cianosis, shock)

TRANSFERENCIA A UCI

EN UCI VALORAR Y TRATAR. CRITERIOS PARA DIÁLISIS

• Acidosis Metabólica (Gasometría) (hemofiltración /hemodiálisis)
• Niveles de metanol en sangre si es • Acidosis metabólica (PH<7.25)
• Déficit de base<10 Brecha osmolar de
factible
>22
• Urea/glucosa/creatina/lactato • Falla renal
• Urea/glucosa/creatinina/lactato • Deterioro de la visión
• Necesidad de Hemodiálisis • Deterioro de signos vitales
• Metanol >50 mg/dl
v Independiente de la vía de
administración, durante la diálisis la
dosis de etanol debe aumentar en un
30%


 Equipo técnico:

Dr. Juan Moreira MSP

Dr. Adrian Salmon MSP
Dr. Marcelo Aguilar INH-MSP
Dr. Eduardo Sandoval INH-MSP
Dr. Oscar Burbano HCAM-IESS
Dra. Consuelo Meneses CIATOX
Dra. Doris Almeida HEE-MSP
Dr. Leonardo Pazmiño HEE-MSP
Dra. Pilar Sánchez Hospital Policía
Dr. Mauricio Arroyo Hospital Especialidades Fuerzas Armadas
Dr. Patricio Torres Hospital Especialidades Fuerzas Armadas

Equipo de Revisión y Apoyo:

Dr. Francisco Vallejo F. MSP
Dra. Patricia Granja MSP
Eco. María Sol Larrea HCAM-IESS
Dr. Damián Galleros IESS
Dr. Henry Medrano IESS
Dra. Sonia Díaz ISFFA