Professional Documents
Culture Documents
TIPOS DE ESTUDIOS
Cuantitativo
EJE 1: FINALIDAD
Por ejemplo: Un estudio cuyo objetivo es estimar los casos de portadores del
virus de la hepatitis C, en un momento dado es un estudio de prevalencia. Si lo
que queremos conocer son los NUEVOS portadores del virus de la hepatitis C a
partir de una momento dado, sería un estudio de incidencia. Un conjunto de casos
clínicos de portadores del virus de la hepatitis C describiendo un síntoma o signo
poco frecuente o una exposición común es una serie de casos. La descripción de
la mortalidad por hepatitis C en diferentes provincias, tomando como unidad de
análisis las provincias y como datos el % de muertes por hepatitis C en cada
provincia, es un estudio ecológico.
b) Se considera analítico todo estudio que evalúa una presunta relación causa-
efecto. El presunto agente puede ser tanto un factor etiológico como un
tratamiento o intervención para prevenir o mejorar una situación clínica. En los
apartados siguientes veremos diferentes tipos de estudios analíticos.
Los datos de estos estudios pueden representarse en una tabla 2x2, donde los
individuos están clasificados en dos filas y dos columnas, según que presenten o
no dos características dicotómicas determinadas. A los totales de filas y columnas
de una tabla 2x2 se les llama marginales (a+c, b+d, a+b y c+d). Dependiendo del
diseño del estudio, algunos marginales pueden estar fijados de antemano, es
decir, el número total puede haber sido fijado previamente por el investigador.
No
dolor
Dolor de rodilla
de
rodilla
Obesos a b a+b
No obesos c d c+d
a+c b+d
Estos términos son ambiguos y pueden crear confusión ya que algunos autores lo
aplican a la dirección temporal de la observación considerando prospectivo como
sinónimo de cohorte o de longitudinal.
2. ESTUDIOS EXPERIMENTALES
En estos estudios se asume que los grupos que se comparan son similares en
todas las características que pueden influir en la respuesta, excepto por la
intervención que se quiere evaluar.
Ensayos comunitarios
Pero el hecho de que la medicina como la Pediatría tengan como objeto al ser
humano hace difícil, desde el punto de vista ético el aplicar el método experimental
a la investigación etiológica. La falta de conocimientos sobre la etiología de la
enfermedad no justifica que deliberadamente expongamos a sujetos sanos a un
factor de riesgo potencial para medir efectos diferentes.
Por ello en la mayoría de las ocasiones nos limitamos sobre todo a observar, a
veces con métodos muy sofisticados, lo que ocurre en la naturaleza.
3. ESTUDIOS OBSERVACIONALES
La exposición puede haber sido escogida por los sujetos de estudio o por los
familiares en el caso de estudios pediátricos (por ejemplo el consumo de tabaco
durante la gestación) o decidida por el profesional sanitario dentro de su proceso
asistencial habitual (por ejemplo una prescripción terapéutica) o puede venir
impuesta (por ejemplo el género o la raza).
Pero esto tampoco resulta fácil ya que ni las enfermedades ni sus factores
desencadenantes se distribuyen aleatoriamente en la comunidad y en la mayoría
de los casos la enfermedad se distribuye en la población en relación a unas
variables que tienen importancia en su génesis , pero también junto a un gran
número de otras variables que pueden dificultarnos el análisis de la relación causal
que estamos estudiando. Estos son los motivos principales de la sofisticación de
algunos de estos estudios observacionales.
Las medidas de asociación que pueden calcularse en este tipo de estudios son:
Transversales
Prospectivo
Antes- Analíticos Longitudinales Prospectivo Experimental Investigador No
después
Controlados Analíticos Longitudinales Prospectivo Experimental Investigador Si
no aleatorios
Ensayos Analíticos Longitudinales Prospectivo Experimental Aleatoria Si
clínicos
1.3 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA.
Cuando nos planteemos preguntas del tipo ¿a cuantos y a qué tipo de niños afecta la
epidemia de VIH/SIDA? el tipo de información que precisamos es fundamentalmente
cuantitativa para conocer las frecuencias (incidencia y prevalencia) del problema y su
distribución en la población y en el tiempo. Para conseguir esa información tendremos
que analizar archivos existentes (registro de casos, historias clínicas...) o realizar
encuestas. Pero si nuestra pregunta es del tipo de ¿Por qué los niños afectados por
VIH/SIDA son discriminados y cómo podemos modificar esa situación? Necesitaremos
información cualitativa sobre los sentimientos de los maestros, otros padres, los niños
afectados y los no afectados, y para ello deberemos recurrir a técnicas del tipo de
entrevistas, grupos de discusión y otras. Para identificar medidas aceptables por todos
para modificar la situación tal vez tengamos que utilizar técnicas de consenso cómo el
grupo nominal o el Delphi.
Los estudios sociales han pretendido adquirir rigor científico tratando de equipararse e
imitar los métodos desarrollados por las ciencias naturales y experimentales, sin
embargo la riqueza de matices y variedad de los fenómenos humanos resulta a menudo
demasiado compleja como para poder ser captada y expresada en términos numéricos.
Las limitaciones para comprender y explicar las complejas relaciones interpersonales, la
variedad de situaciones que se producen en el medio social en el que se desenvuelve
la vida de los individuos, la disparidad de los ambientes que existen en un mismo
hábitat y las peculiaridades individuales, no se pueden entender solamente a través de
las técnicas cuantitativas o positivistas. Su uso es cada vez más habitual en la
investigación en salud como podremos ver posteriormente.
El ejemplo siguiente intenta servir para ilustrar las diferentes estrategias que se pueden
utilizar para la investigación de una misma realidad (la comida) pero en función de los
objetivos, muestra como los acercamientos pueden ser diferentes.
Supongamos que alrededor de una mesa se reúne un grupo de personas expertas para
degustar un nuevo guiso.
El dietista preocupado por la capacidad calórica del alimento es lógico que desglose la
proporción de sus componentes para poder calcular dicho valor. La persona aficionada
al arte culinario preguntará, igualmente, por lo componentes, sin embargo, sabe que
sólo con esa información no tiene garantizado el sorprender a sus amistades con la
misma receta, pues, cualquier aficionado, conoce que lo difícil es darle el punto justo; si
tiene ocasión intercambiará algunas frases con el cocinero. El maître, interesado en la
impresión producida por el manjar en los invitados, podrá saber de ello preguntándoles
directamente; no obstante, sabe que la cortesía influirá en la respuesta. Si está
especialmente interesado, habrá ido observando, durante la comida las expresiones,
los gestos, los comentarios, los guiños...de los comensales. Seguidamente intentará
intercambiar opiniones con algunas personas, selectivamente, las más entendidas, las
más exigentes. Contrastando todo ello puede llegar a una aproximación bastan fiel del
grado de satisfacción de los reunidos. Cada persona del ejemplo precisa conocimientos
diferentes de la misma realidad, cada cual habrá de buscar estrategias que
correspondan a sus necesidades.
La fundamentación teórica de los estudios que utilizan este tipo de técnicas, de carácter
cualitativo, hay que buscarla en una concepción de la realidad a partir de significados y
símbolos. Este mundo en que vivimos, es un mundo construido a través de las
representaciones que los individuos tienen de la realidad que los envuelve. Con la
investigación cualitativa tenemos acceso a partir del análisis de los relatos de las
personas que son protagonistas.
c.- En la ICL los hechos, los grupos o las sociedades no pueden fragmentarse para su
estudio sin peligro de sufrir una desintegración: el todo no es igual a la suma de sus
partes, el diseño debe realizarse desde un enfoque holístico mientras que en la ICT se
parcela la realidad a estudio tratando de controlar y aislar hechos y controlando por
otras variables para establecer relaciones causales entre los fenómenos o las
situaciones que interesa investigar.
d.- En la ICL los diseños de investigación no se desarrollan a partir de hipótesis que han
de ser rechazadas o corroboradas, aunque el investigador tiene hipótesis y modelos,
que son los que le llevarán a diseñar los grupos de una forma determinada, los datos
son los que han de llevar a construir una hipótesis o modelo explicativo basándose en
las diferentes perspectivas teóricas de interpretación, mientras que en la ICT trata de
comprobar hipótesis previas basadas en presupuestos y teorías que hay que rechazar y
corroborar a través del tratamiento y análisis estadístico de los datos, por medio de
inferencias.
h.- En la ICL no se pretende generalizar los resultados a otro hábitat, solo se discute la
posibilidad de transferir los resultados a situaciones socioculturales similares mientras
que en la ICT la esencia es la capacidad de generalización de los resultados.
2. USO DE INSTRUMENTO CVT-GOHISALO
evaluados a través de una escala tipo Lickert, en el cual el participante podrá otorgar un
4. Las variables (edad, género, estado civil, número de hijos, antigüedad laboral, nivel
educativo, área de trabajo, tipo de contrato y turnicidad) serán analizadas con medidas
de tendencia central (media, mediana y moda) y medidas de dispersión (rango,
varianza y desviación estándar). Así mismo para cada una de las variables nominales
se utilizará una distribución por frecuencias absolutas y relativas.
Todo lo demás se decide en la marcha. Adjunto una tesis modelo que puede leer para
que analice como puede realizarse el estudio.