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Recolección de la muestra
Descartar los provenientes de pacientes con fines terapéuticos con aceites, las muestras que se
obtienen después de un estudio radiográfico en el cual se usó bario. Las muestras obtenidas
deben enviarse rápidamente al laboratorio especialmente si son líquidas o semilíquidas ya que las
formas de trofozoitos de los protozoos pierden movilidad y mueren o pierden sus características
morfológicas.
La muestra debe ser procesada rápidamente, si es indispensable conservar la muestra se
recomienda la refrigeración por algunas horas a 4°C. Máximo un día.
Color: Normalmente las heces son de color pardo de diferente intensidad, este color se debe a la
presencia de urobilina, varia de acuerdo a la ingestión de alimentos y medicamentos. En el adulto
normalmente son de color café por el metabolismo de la hemoglobina estercobilina, en los niños de
color amarillo por el régimen alimenticio de la leche.
Examen microscópico:
En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas separadas de una solución salina y otra de lugol,
luego se toma con un palillo la muestra de materia fecal, se debe escoger la parte que tenga
elementos anormales como sangre, como, etc. y de otra parte par que así quede una muestra
representativa, se homogeniza en la lámina en la solución salina y luego en el lugol, se le colocan
los cubre objetos. La suspensión no debe quedar muy gruesa pero tampoco muy delgada.
Los parásitos móviles se observan en solución salina. El lugol hace resaltar algunas estructuras
como núcleos de protozoos y da una coloración café a los huevos y larvas. Se debe observar
elementos de origen animal y vegetal que pueden semejar parásitos.
Residuos alimenticios.
Examen parasitológico
Además de los elementos fecales normales, en el examen microscópico se pueden revelar las
distintas formas parasitarias como Trofozoitos y quistes de protozoos intestinales y los huevos y
larvas de helmintos.
El tiempo máximo para procesar un coprológico después de la toma de muestras de materia fecal
son de una a dos horas. Por lo cual se debe evitar todo tipo de demora, nunca incubar las
muestras porque las sustancias de desecho que estas poseen pueden sufrir una descomposición.
COPROLOGICO DIRIGIDO
Azucares reductores
Esta prueba es útil para detectar deficiencia de enzimas disacaridasas del epitelio intestinal y de
enzimas pancreáticas que son las encargadas del metabolismo de dichas sustancias, así si los
carbohidratos no son digeridos quedan en la luz intestinal reteniendo agua e induciendo a al
diarrea. La deficiencia más común es la carencia de la lactosa sobre todo en niños alimentados
con leche materna. Otra causa de la deficiencia a los carbohidratos es el aumento de las bacterias
ya que interfieren en la absorción de azucares especialmente la lactosa. Uno de los agentes mas
comunes en este fenómeno son los rotavirus que daña el borde en cepillo de las vellosidades
intestinales que son las que producen y almacenan las disacaridasas.
Para la determinación de los azucares reductores se emplea las pastillas Clinitest (en materia fecal
liquida o en suspensión con solución salina), las cuales reaccionan con una cantidad suficiente de
cualquier sustancia reductora de las heces como la glucosa, lactosa, sacarosa, maltosa, etc.
Si los azucares reductores dan positivo con clinitest se puede utilizar diastix para detección de
glucosa y cuando este da negativo lo mas probable es que l azúcar presente sea lactosa.
La lectura se realiza por el cambio de color producido en la reacción, la interpretación de la
siguiente manera:
o Azul: Negativo Verde: Huellas Verde con precipitado
o amarillo: +
o Amarillo a verde oscuro: ++
o Castaño: +++
o Amarillo a rojo ladrillo: ++++
El pH de los azucares reductores son de gran importancia en diarrea de infantes, especialmente
cuando hay intolerancia de carbohidratos o una mala absorción de los mismos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La sintomatología clínica de las parasitosis intestinales es a menudo inespecífica y, por eso, es
difícil llegar a un diagnóstico clínico exacto. En los casos de disentería, debe establecerse el
diagnóstico diferencial con la enfermedad inflamatoria intestinal, disentería bacilar, diverticulitis,
colitis isquémica, tuberculosa o carcinoma. Dentro de los datos aportados por el laboratorio, la
anemia y la eosinofilia constituyen una pista hacia el diagnóstico parasitológico. La hipereosinofilia
se encuentra principalmente en las parasitosis tisulares, aunque también se puede encontrar en
algunas parasitosis intestinales. Se debe valorar en números absolutos; así, se considera
hipereosinofilia los valores superiores a 500 cel/mm3. El valor en porcentaje nos lleva a una
infravaloración de la misma, principalmente en presencia de un alto número de leucocitos. En
principio, los protozoos, cualquiera que sea su localización, no producen eosinofilia. La única
parasitación por protozoos que la produce es la isosporidiasis. Los helmintos intestinales también
producen una eosinofilia discreta, en contraste con las helmintiasis de los tejidos que producen las
eosinofilias más altas. En la ascaridiasis, se puede encontrar una hipereosinofilia en un tercio de
los pacientes cuando el parásito presenta la forma adulta intestinal. En la oxiuriasis, encontramos
una eosinofilia moderada (600 eosinófilos/ mm3) en la mitad de los pacientes. Las uncinariasis,
estrongiloidiasis y tricocefalosis producen un aumento de eosinofilos más importante. Los cestodos
en general no producen aumento de eosinófilos y en los pocos casos en los que se produce es
bajo. Hymenolepis nana es la que con mayor frecuencia evoluciona con una eosinofilia discreta
(900 eosinófilos/mm3).