MANIOBRAS SEMIOTÉCNICAS

INSPECCIÓN
La inspección nos permite observar, la localización, el tamaño, la forma, aspecto, altura,
color, superficie y bordes, de la lesión que se examina.

PALPACIÓN
Corresponde a palpar la lesión observada, maniobra que puede ser directa (Digital) y que
nos revela caracteres de consistencia, sensibilidad, base, y deslizamiento. La palpación
puede ser por presión o por prensión, esta última bidigital.

PUNCIÓN
Se utiliza cuando existen dudas acerca de si se trata en realidad de una lesión de contenido
líquido y dl tipo de esta.
 PALPACIÓN DE GANGLIOS

Palpación de cadenas ganglionares yugulocarotideas

Palpación de cadena ganglionar submaxilar derecha

Palpación de cadena ganglionar occipital

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

Mancha
Es todo el cambio de coloración de la piel o de la mucosa, sin variación en el espesor, la
consistencia y relieve. Estas son lesiones elementales muy frecuentes.

PSEUDOPLACA
Lesión elevada, de superficie plana, más ancha que alta, desprende al raspado.
VESÍCULA
Elevación circunscrita que contiene liquido transparente, seroso, grisáceo en sus formas
puras.

AMPOLLA
Lesión superficial de la piel y mucosas de contenido liquido seroso, hemorrágico,
seropurulento, y son uniloculadas. Su tamaño es mayor a 3mm y estas pueden ser:

INTRAEPITELIALES SUPERFICIALES
Por separación de las capas más superficiales del epitelio.
INTRAEPITELIALES PROFUNDAS
Se debe a la ruptura del sistema de unión de las células espinosas.

SUBEPITELIALES
Se producen por inflamación del corión o la dermis papilar.
PÚSTULA
Lesión superficial que contiene contenido purulento, el cual por lo general es amarillento,
constituido por una parte liquida y otra sólida.

TUMOR
Es una neoformación no inflamatoria de forma, tamaño y consistencia variable, que tiende
a crecer y persistir indefinidamente.
PÁPULAS
Elevación circunscrita, solida, en la piel o en la mucosa que involuciona espontáneamente
y no deja cicatriz.
EPITELIAL

DERMICA
 DERMOEPIDERMICA

TUBÉRCULO
Elemento solido circunscrito, redondeado ubicado en el corión que evoluciona con lentitud
y deja cicatriz.
NÓDULO
Formación sólida, circunscrita, de localización submucosa, palpable, poco visible, y
recubierta por piel o mucosa sanas o alteradas.

VEGETACIÓN
Es una lesión primitiva, elevada, blanda, de superficie humeda, superficie no queratinizada
y sangran fácilmente.
VERRUGOSIDAD
Lesión de contenido sólido, es cuando la vegetación esta cornificada, seca, queratinizada
y la superficie es blanquecina.

ATROFIA
Disminución de espesor, consistencia y elasticidad de piel y mucosa.
PERFORACIÓN
Es la perdida en forma ojal que abarca todas las capas de un sector topográfico
determinado, estableciendo comunicación entre dos cavidades vecinas.

FISURA
Es una pérdida de sustancia lineal, llega al corion por lo cual es sangrante. Se produce más
en los pliegues cutaneomucosos como las comisuras labiales.
SURCO
Lesión lineal que no afecta el corión, es decir que recubre la mucosa sana.

ESCAMAS
Son laminillas epidérmicas, que se desprenden espontáneamente como resultado de una
alteración del proceso de queratinización.
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

MÁCULA
Es una mancha secundaria.
COSTRA
Es la desecación de una secreción patológica o de un líquido, se produce en piel o
semimucosa.

CICATRÍZ
Tejido de neoformación (Conectivo-Epitelial) que repara la perdida, puede ser atrófica,
hipertrófica o queloide.
ULCERACIÓN
Perdida de sustancia secundaria y persistente de evolución aguda o subaguda que no
afecta al corión y con tendencia a cicatrización

ULCERA
Perdida profunda y crónica que afecta al corión y que no tiende a cicatrizar.
VARICOSIDADES
Dilatación anormal de venas. Desaparecen a la diascopía.

PLACA
Lesión elevada, de superficie plana, más ancha que alta, no desprende al raspado.
ELEMENTO PAPULOIDE
Elevación circunscrita, solida, en la piel o en la mucosa que no involuciona.

EXPLORACION INTRA Y EXTRA ORAL

EXPLORACIÓN EXTRAORAL
El aspecto general que presenta el paciente es importante la presencia de simetrías y
asimetrías faciales que pueda sugerir alguna patología.
En la exploración de los ganglios linfáticos debemos actuar de una manera sistemática,
comenzando con la anamnesis y completándose con la exploración. La exploración se
basará principalmente en la inspección y en la palpación de la zona. Con la inspección
veremos fundamentalmente si se trata de una tumefacción uni o bilateral y de la presencia
de fístulas. La palpación se debe realizar de una forma metódica bimanual con la cabeza
del paciente relajada por la parte posterior y anterior del paciente.
La palpación de la articulación temporomandibular se realiza bilateralmente en máxima
intercuspidación (boca cerrada con dientes en oclusión) y durante la apertura bucal. El
explorador se debe situar detrás del paciente y colocar los dedos índice y medio en el área
preauricular, mientras que su dedo meñique se introducirá en el conducto auditivo externo.
Desde esta posición se pide al paciente que abra y cierre la boca, de esta manera podemos
obtener signos patológicos de la articulación como son los ruidos articulares, o la presencia
de dolor durante los movimientos de apertura y cierre.
EXPLORACION ITNRAORAL
Deberemos establecer una sistemática que sea simple, ordenada y observando con
detenimiento para poder diferenciar lo patológico de lo normal. Las lesiones deberán
describirse, prestando atención a su localización, tamaño, carácter físico (duro, blando,
profundo, superficial y evaluaremos:

 Labios
 Mejillas
 Lengua
 Piso de boca
 Región retromolar
 Paladar duro y blando
 Faringe
 Encía