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Desfibrilador manual.
Índice
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1Historia
2Mecanismo de acción
3Tipos de aparatos
o 3.1Según la vía de acceso
3.1.1Desfibrilador externo
3.1.2Desfibrilador interno
o 3.2Según el tipo de energía
3.2.1Monofásicos
3.2.2Bifásicos
4Indicaciones y contraindicaciones
o 4.1Desfibrilación
4.1.1Indicaciones
4.1.2Contraindicaciones
o 4.2Cardioversión
4.2.1Indicaciones
4.2.1.1Urgente
4.2.1.2Electiva
4.2.2Contraindicaciones
5Complicaciones de la cardioversión eléctrica
6Utilización de un desfibrilador externo automático
o 6.1Secuencia de uso de un DEA
o 6.2Utilización de desfibrilador manual
7Véase también
8Bibliografía
9Referencias
10Enlaces externos
Historia[editar]
Claude Beck realizó la primera desfibrilación en el curso de una intervención quirúrgica del
corazón en 1947.
La cardioversión se utilizó por primera vez en humanos por Zoll et al. en los años 50 para el
tratamiento de la fibrilación auricular mediante choques de corriente alterna, que
frecuentemente inducían Fibrilación Ventricular. Poco después Lown et al. reduce
drásticamente esta complicación al realizarlo con corriente continua. Posteriormente estas
desaparecerían al introducir la sincronización con la onda R del electrocardiograma (ECG), es
decir emitir la descarga con la despolarización de los ventrículos, evitando hacerlo en
la repolarización ventricular, la onda T del electrocardiograma.
El doctor Bernard Lown inventó el desfribilador para la resucitación cardíaca.1
Mecanismo de acción[editar]
En esta imagen se puede ver el impulso eléctrico normal que produce la despolarización y la
correspondiente contracción muscular. Debajo su reflejo eléctrico en un electrocardiograma.
Tipos de aparatos[editar]
Un Desfibrilador Externo Automático.
Dentro de este grupo existen dos formas de ondas, la monofásica amortiguada sinusoidal en
el que el flujo de corriente vuelve a cero gradualmente y la monofásica truncada
exponencial en el que es terminada electrónicamente antes de que el flujo de corriente
alcance el cero.
Bifásicos[editar]
Descargan corriente que fluye en una dirección positiva durante un tiempo determinado antes
de revertirse y fluir en dirección negativa durante los restantes milisegundos de la descarga.
Son más eficaces, precisando aproximadamente la mitad de energía que los monofásicos. En
el frontal del aparato debería mostrar el rango de dosis efectiva. Si se desconoce se utilizará
200 julios. Generalmente se utilizan de 2 a 4 Julios/Kg para niños en el caso de desfibrilación.
Y de 0,5 a 1 J/Kg en caso de Cardioversión.
Este grupo tiene dos principales formas de onda, bifásica truncada exponencial y la bifásica
pulsada. Se desconoce si la forma de la onda tiene diferente eficacia.
Indicaciones y contraindicaciones[editar]
Desfibrilación[editar]
Es el método más efectivo para restaurar, de forma inmediata, el ritmo sinusal (el normal),
y por tanto el mejor en situaciones de urgencia.
La duración de la fibrilación auricular es un predictor adverso de eficacia, en mayor
medida en la cardioversión farmacológica que en la eléctrica.
Es un procedimiento seguro con las debidas precauciones.
Urgente[editar]
Cualquier taquicardia que produzca síntomas severos, generalmente estas tienen una
frecuencia superior a 150 latidos por minuto.
fibrilación auricular de reciente comienzo (menos de 48 horas) con respuesta ventricular
rápida y evidencia de infarto agudo de miocardio, hipotensión
arterial sintomática, angina o insuficiencia cardíaca que no responden pronto a las
medidas farmacólogicas.
Taquicardia ventricular con pulso.
Taquicardia de QRS ancho y sospecha de cardiopatía. Es decir que se sospecha que son
de origen ventricular, ya que existen otras anomalías que pueden producir QRS ancho.
Electiva[editar]
Se puede elegir este tratamiento en otros casos, pero valorando los pros y los contras,
pudiendo realizar de forma alternativa una cardioversión farmacológica: