M-SFV-R-3

NÚMERO DE TRÁMITE: 219923702

Fecha: 02/02/2017
Usuario: Roxana REPORTE ASIGNACIÓN DE TRABAJOS
DE IMPRESIÓN
R-0405

INFORMACIÓN DEL CONTRIBUYENTE

NIT: 3559960018 Nombre y Apellido o Razón Social: AMALIA NICOLAS QUISPE DE BLANCO

N° Trámite Dosificación: 210000725726 Clave de Asignación de la Imprenta: 994546575

INFORMACIÓN DE LA CASA MATRIZ

N° de Casa Matriz: 0 Dirección: CASA MATRIZ, CALLE D - 3 NRO. 145,

ZONA/BARRIO NUEVOS HORIZONTES I,
TELÉFONO 67322358, EL ALTO, LA PAZ-BOLIVIA

N° Teléfono: -67322358 Municipio: El Alto

DATOS DE TRÁMITE DE DOSIFICACIÓN

N° Solicitud Dosificación: 1

Documento Fiscal: FACTURA Actividad Económica: Actividades de médicos y odontólogos

N° de Sucursal: 0 Dirección: CASA MATRIZ, CALLE D - 3 NRO. 145,

ZONA/BARRIO NUEVOS HORIZONTES I,
TELÉFONO 67322358, EL ALTO, LA PAZ-BOLIVIA

N° Teléfono: -67322358 Municipio: El Alto

Título: FACTURA Subtítulo:

Leyenda Ley 453: Ley N° 453: Cuando lo solicite el paciente, se debe informar los resultados de exámenes, diagnósticos y estudios de
laboratorio.

DETALLE DE LA SOLICITUD DE DOSIFICACIÓN

Modalidad de
N° Autorización Monto Características Cantidad Rango Desde Rango Hasta Fecha Límite Emisión
Facturación

374101700040438 MANUAL 0 50 51 100 01/08/2017

DATOS DE LA IMPRENTA

NIT: 10023233016 Nombre y Apellido o Razón Social: ROXANA MAMANI FLORES

PROHIBIDA SU EMISION PARA ESPECTACULO PUBLICO EVENTUAL

Página: 1/2
 M-SFV-R-4
NÚMERO DE TRÁMITE: 219923702

Fecha: 02/02/2017
Usuario: Roxana CONSTANCIA DE ASIGNACIÓN DE TRABAJOS
DE IMPRESIÓN
R-0406

INFORMACIÓN GENERAL

NIT DE LA IMPRENTA: 10023233016 NOMBRE/ RAZÓN SOCIAL: ROXANA MAMANI FLORES

NIT DEL CONTRIBUYENTE 3559960018 NOMBRE/ RAZÓN SOCIAL: AMALIA NICOLAS QUISPE DE BLANCO

N° TRÁMITE DOSIFICACIÓN 210000725726

FIRMA DE REPRESENTANTE DE IMPRENTA

Aclaración de la Firma:

C.I.:

Página: 2/2