Informarse sobre la correcta alimentación durante el primer año de vida decretara un correcto crecimiento y

desarrollo de sus hijos.

 Marasmo y Kwashiorkor
Estas dos patologías forman parte de las enfermedades carenciales
específicamente de las relacionas con déficit proteico-calórico. Para referirme al
déficit específico de estas necesito hacer una referencia desde una perspectiva
funcional la división proteica del organismo, tenemos:
 Una sección somática, que consiste en las proteínas de los músculos que
generalmente se afectan en el marasmo
 Una sección visceral que representa a las proteínas en los órganos que
se afecta en el kwashiokor.
Antes de determinar las características diferencias tanto del déficit como de la
clínica de estos tipos de desnutrición nombrare ciertos factores que influyen en
la aparición de estas patologías. Con respecto al kwashiorkor ciertas
bibliografías sugieren que antecedentes de infecciones benignas a temprana
edad, después del año de vida pueden predisponer al niño a caer en la
desnutrición. Por ello es muy importante proporcionar una vida digna a las
familias de nuestro país, estos casos son particularmente importantes en zonas
rurales con falta de abastecimiento de servicios básicos, estas zonas presentan
mayor riesgo y prevalencia de enfermedades trasmisibles que pueden influir en
el desarrollo del niño, además, es importante tomar en cuenta a familias pobres
o que sean muy numerosas, ya que en estos casos se pueden llegar a descuidar
la correcta higiene de los niños y en especial de las preparaciones de los
alimentos, y la limitación para conseguir los alimentos que proporciones los
nutrientes necesarios, otros factores importantes son la falta de educación de los
padres sobre la alimentación que debe proporcionarse a los niños esto se puede
presentar en madres jóvenes.
El destete a temprana edad representa el factor más representativo de la
predisposición a estos estados de desnutrición, lo realizan madres que se
encuentra muy poco informadas, podría decir que en madres solteras que son el
sustento de su pequeño bebe, que deben seguir trabajando poco tiempo
después del parto y que por razones de horarios deben suspender la lactancia
materna. Un dato importante que aumenta la susceptibilidad podría ser la moda
por así decirlo, ya que en la actualidad muchas madres no dan de lactar para
evitar la tan nombrada caída de sus senos y así mantener sus cuerpos, o en
otros casos alegan que él bebe no tolera la leche materna y la sustituyen. Un
dato destacado es que ninguno de los tipos de leche en tarro usadas para la
alimentación de los niños en estos casos llega a cumplir con todas las
propiedades de la leche que produce su madre. En otros casos las mejores
marcas de leche que debe ingerir él bebe para tratar de alcanzar estos
requerimiento no están al alcance de todos los padres ya que tienen costos
elevados, esto nos lleva a otro punto muy importante que produce la desnutrición
de manera lenta y poco notoria, es el caso de los alimentos caseros que se
preparan como un sustituto de la leche materna a muy temprana edad, en estos
casos se puede decir que ciertas madre no se informan lo suficiente sobre los
alimentos que puede o no consumir el niño predisponiendo a sus niños a sufrir
marasmo.
En niños mayor de un año o antes, aproximadamente desde los 6 meses
generalmente se debe empezar a agregar poco a poco ciertos alimentos,
además de la leche materna en la alimentación de niño, como por ejemplo, las
papillas, pequeñas porciones de huevo duro que aportara proteínas, así como
las sopitas de pollo, las cremitas de sapayo entre otras, pero en ciertos casos las
madres limitan mucho la alimentación del niño por falsas creencias de que “estos
alimentos no le puedo dar al niño porque le harán daño porque es muy chiquito”,
algo muy ilógico para ciertos alimentos ya que los niños deben empezar a
incorporar otros nutrientes a su alimentación que serán determinantes en su
crecimiento.
MARASMO
Es un tipo de desnutrición producida por una dieta pobre en calorías y proteínas
en bebes antes del año de edad, generalmente por destete precoz y sustitutos
son los requerimientos nutricionales del niño, y en ciertos bebes con
enfermedades que impiden asimilar los alimentos, ciertos factores influyentes
fueron nombrados en la página anterior.
Son de evolución crónica, se caracteriza por pérdida de peso, a predominio de
la sección somática lo que significa la pérdida de masa muscular, entonces estos
niños se encuentran en extrema delgadez, su piel prácticamente está pegada
sus huesos, tienen una apariencia de ancianos por su carita demacrada y
delgada y por su mirada fija, su apetito esta conservado, también presentan
cambios en piel ya que se encuentra muy seca y plegadiza, son muy irritables,
lloran mucho e indiferentes a todo a su alrededor, algo muy fácil de notar ya que
niños de esta edad suelen ser muy activos, todo quieren tocar. El mal pronóstico
de esta enfermedad generalmente de produce porque estos niños son muy
propensos a infecciones por su estado nutricional, muchos de ellos presentan
diarreas por adelgazamiento de vellosidades intestinales lo que determina menor
absorción de nutrientes y mayor riesgo de infecciones, y además presentan
anemias, se pueden presentar enfermedades respiratorias. En estos casos se
tiene dos prioridades en el tratamiento, revertir el déficit proteico-calórico y tratar
las complicaciones que pueden ser factores determinantes de la mortalidad de
estos casos.
Tratamiento
Durante el primer día se recomienda:
 Dieta de 100 kilocalorías x kg de peso real del niño
 >1gr de proteínas pero no más de 4 gr x kg de peso
 120- 150 ml de líquido x kg de peso
Todo repartido en 7 tomas al día (aproximadamente cada 3 horas).
Las proteínas deben ser de origen animal y el aporte energético se cubre con
sustitutos de leche humana, es decir fórmula para lactantes, la famosa leche en
tarro pero la que recomiende el médico, ya que debe cumplir con ciertos
requerimientos.
Se recomiendo que la alimentación sea por succión y en los casos de rechazo
se debe utilizar sonda nasogástrica a goteo continuo.
En los posteriores días si el niño empieza a tolerar los alimentos se recomienda
el aumento a 150 kilocalorías x kg de peso real y mantener las otras
recomendaciones del primer día.
En los casos graves con muy bajo peso se recomienda solo mantener al niño
con leche hasta el alcanzar un peso adecuado ya sea por succión o sonda
nasogástrica y posteriormente con la mejoría se empiezan a agregar poco a poco
según las normas de alimentación de niños de 1 año de edad.
Con la regresión del estado nutricional mediante estos parámetros se producen
mejorías del estado, además se recuperan las vellosidades intestinales del niño
para que empieza a realizar absorción de nutrientes y agregar otros alimentos a
su dieta.
KWASHIOKOR
Se presente en niños de entre 1 a 3 años, es una forma grave de déficit de
nutrientes especialmente relacionada con las proteínas pero a nivel de los
órganos, ello explica el daño hepático. Como fue nombrado en la primera página
uno de los principales factores de susceptibilidad para los niños es que hayan
padecido infecciones respiratorias, sarampión, tos ferina, parasitosis intestinales,
estos padecimientos provocan pérdida de apetito, y el desarrollo de fiebre que
determinara mayores requerimientos proteicos, datos que ciertas madres
desconocen o no pueden implementar en los niños por pobreza u otros factores.
Además de una alimentación pobre en requerimientos nutricionales de esta edad
y que sus comidas sean a base en su mayoría de carbohidratos.
Las características de estos niños son: afecciones de la piel, principalmente de
pigmentación y dermatosis, se encuentran hinchados y comienza en miembros
inferiores, especialmente su cara de aspecto de “luna llena”, pérdida de peso y
presentan déficit de crecimiento que se acompaña de alteraciones mentales que
podrían producir algún tipo de enfermedad psiquiátrica, cambios de la coloración
de su cabello, generalmente rojizo, podemos notar a simple vista que su
abdomen esta abombado, esto es producto de la afectación hepática por
infiltración grasa que produce esteatosis. A diferencia del marasmo el niño pierde
el apetito, se encuentran triste y muy cansados. Por su afectación inmunológica
pueden presentar infecciones pero son más frecuentes en el marasmo.
Tratamiento
Durante el primer día se recomienda:
 Dieta de 50 kilocalorías x kg de peso real del niño
  >1gr de proteínas pero no más de 4 gr x kg de peso
 100 ml de líquido x kg de peso
Igual que en el tratamiento del marasmo, todo debe ser repartido en 7 tomas al
día (aproximadamente cada 3 horas).
Posteriormente deben agregarse 25 kilocalorías x kg de peso cada día hasta
llegar al quinto día a 150 kilocalorías x kg de peso, manteniendo el número de
proteínas del primer día y aumentando la cantidad de líquidos hasta 200 ml x kg
de peso.
Es importante recordar que durante la primera semana del tratamiento nutricional,
los niños pierden peso debido a los líquidos que pierden por la reducción del
edema. Pero el séptimo día, el peso debe comenzar a aumentar.
Se recomiendo que la alimentación sea por succión y en los casos de rechazo
se debe utilizar sonda nasogástrica a goteo continuo.
Más tarde, según la tolerancia, se puede pasar a la alimentación por bolos.
Asimismo, si el niño tiene un peso mayor a los seis kilogramos, se utiliza la
combinación de sucedáneos y alimentos sólidos.
 Bibliografía

 Marasmo y Kwashiorkor (2015). Disponible en:

https://practicumanahuac.webnode.mx/news/marasmo-y-kwashiorkor/

 Malnutrición y enfermedad. Organización mundial de la Salud. Disponible

en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/105724/1/a58435_spa.pdf

 Martínez, Georgina & García, José. Desnutrición Energético- Proteínica.

Observatorio del derecho a la alimentación en América Latina y el Caribe.
Disponible en: http://www.oda-alc.org/documentos/1341931828.pdf

 Malnutrición proteinoenergetica. Organización de las Naciones Unidas

para la Agricultura y la Alimentación. Disponible en:
http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0g.htm

 Desnutrición Proteico-Calórica. Enfermedades Nutricionales. Disponible

http://enfnutricionales.blogspot.com/p/desnutricion-proteico-calorica.html