PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIDENG PALE
Jl. Kuburan RT. 007 Tideng Pale 77611 e-mail : tidengpalepkm@gmail.com

ALUR PELAYANAN POLI GIGI

TIDAK
Mencocokkan
Memanggil Pasien Konfirmasi Ulang
Identitas Pasien Sesuai?
Sesuai Antrian ke Pendaftaran
dengan status
Pasien

YA

TIDAK

Rujukan Bisa Diagnosa dan Anamnesa dan

Eksternal ditangani? Rencana Pemeriksaan
(Rumah Sakit) Perawatan Fisik

YA

YA
TU untuk
Nomor Surat Ada Rujukan Internal
Penyakit (Poli Umum)
dan Stempel
Sistemik?

TIDAK

Pemberian
Informed Consent

TIDAK YA
Pasien Pasien
Menandatangani Pasien
Menandatangani
Surat Penolakan Setuju?
Surat Persetujuan

Terapi / Tindakan

Pencatatan
Status Pasien

Selesai