1ra parte de la clase #3 del 3er parcial

MEDICINA LEGAL
TOXICOLOGÍA MEDICO LEGAL

TOXICO: sustancia externa que al introducirla en el organismo va a producir un desequilibrio o alteraciones funcionales u
orgánicas incompatibles con la salud.

DROGA: sustancia química procesada que altera el estado de ánimo, la percepción, el conocimiento, el equilibrio vital.
Droga y toxico son sinónimos. Es importante conocer los diferentes síntomas o reacciones provocadas por los diferentes
tipos de droga para hacer un buen diagnóstico.

TOXICOMANÍA: es un estado de intoxicación periódica o crónica, dañoso para el individuo y la sociedad, ocasionado por
el consumo repetido de una droga natural o sintética.

 Compulsión indomable de poseer la sustancia toxica y en consecuencia obtenerla por cualquier medio.
 Tendencia a aumentar progresivamente la droga (fenómeno de tolerancia).
 Dependencia física y química.
 Existencia del síndrome de abstinencia.

Uso permanente y compulsivo de una droga impuesta por modificaciones en el organismo, como el hábito, el
acostumbramiento y la dependencia, y que tiene por corolarios un deterioro orgánico y psíquico y la formación de un
componente de perjuicio social.

Veneno: puede intoxicar, pero ocasiona la muerte en dosis única. No es droga.

SE CLASIFICAN ESTAS SUSTANCIAS EN:

 Volátiles, orgánicos, gaseosos, minerales y especiales

ASPECTOS LEGALES: Cualquier paciente que fallezca o no, sometido a atención médica en el curso de una intoxicación,
genera unas obligaciones desde el punto de vista médico-legal, personas vivas intoxicadas, cadáveres intoxicados, etc…

CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS: drogas depresoras del SNC, analgésicas, estupefacientes y otras drogas.

 Opiáceos: heroína, morfina, codeína, metadona.

 Alcohol
 Sedantes: barbitúricos, tranquilizantes

ESTIMULANTES: Son drogas que aceleran la actividad del sistema nervioso central provocando euforia, desinhibición,
menor control emocional, irritabilidad, agresividad, menor fatiga, disminución del sueño, excitación motora, inquietud.
Dentro de este grupo se incluyen la cocaína, los estimulantes de tipo anfetamínico y la mayor parte de las sustancias de
síntesis y de las nuevas sustancias psicoactivas. Cocaína (los jóvenes pueden llamarla perico, fua o blanquito). Bazuco (o
susto). Cafeína: café, chocolate, té, bebidas colas. Nicotina - cigarrillo. Sustancias de tipo anfetamínico (efedrina,
pseudoefedrina). Esteroides. Nitritos. Éxtasis: También llamado pepas, equis o tachas

ALUCINÓGENOS / PSICODÉLICOS: Se caracterizan por su capacidad de producir distorsiones en las sensaciones y alterar
marcadamente el estado de ánimo y los procesos de pensamiento. Incluyen sustancias de una amplia variedad de fuentes
naturales y sintéticas, y son estructuralmente diferentes. LSD, Mescalina, éxtasis, fenciclidina, psilocibina.

Síndrome de trastorno de personalidad: relacionado con la toxicomanía y la farmacodependencia, son persona inmaduras
en cuanto a la formulación de las ideas, no tanto la parte psicológica, son vulnerables cuando se les presenta un problema
tanto personal como familiar, son personas agresivas, inestables, pocos son los psicóticos y neuróticos.

DEPENDENCIA: necesidad de repetir la dosis de una droga para lograr reproducir sus efectos agradables o para evitar la
aparición de síntomas inestables. Puede ser psíquica o psicofísica. Se reconoce por el síndrome de abstinencia o estado
de necesidad que aparece al suprimir la droga. Es el estado psíquico o también físico determinado en el organismo por la
administración continua de la droga, caracterizado por la tendencia compulsiva a su consumo periódico. La dependencia
puede ser psíquica o física. Ha sido definida como un estado de subordinación física o psíquica, o de ambos a la vez,
establecido en una persona como consecuencia de la administración o uso periódico o continuo de una determinada
droga. Casi sin excepción todas las drogas determinan el fenómeno de dependencia. Dependencia física, ejemplo los
deportista, por eso el motivo de la realización de pruebas antidoping.

DEPENDENCIA PSÍQUICA: la droga produce una sensación de satisfacción y un impulso psíquico a repetir su uso para
experimentar placer o evitar un malestar subjetivo.

COCAÍNA:

VÍAS DE CONSUMO:

 Vía Nasal: por inhalación, en la gran mayoría, porque existe un estado cristalino, que al ser sometido al calor se
descompone a la forma líquida.
 Vía Parenteral: Vía hipodérmica, intramuscular o intravenosa.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

 Hiper-excitación psicomotriz.

 Alucinaciones visuales y táctiles (viendo o sintiendo insectos en la piel, sienten parásitos debajo de la piel), lo cual
está muy relacionado a la sensación, o lo que se imaginan, que sienten en el momento en que está consumiendo
y con la realidad que están viviendo.

 Anestesia.

 Trastornos de la circulación como palidez, frialdad, sudoraciones en frío;

 En ocasiones precordiales, como angustia, ahogo, bradipnea y luego taquipnea.

 Perturbaciones digestivas, nauseas, vómitos y diarrea.

 Puede Haber destrucción del tabique nasal.

 Las alucinaciones auditivas son menos frecuentes

Esto es importante porque en emergencia puede llegar un paciente y a través de estos síntomas se pueden determinar si
se encuentran bajo el consumo de algún tipo de drogas.

 Pueden sentir que lo persiguen.

 Insomnio.

 Aparentemente aumento de la resistencia.

 Fatiga, con un aumento de la capacidad intelectual y de trabajo, sintiendo un aumento de la capacidad genética
hasta desaparecer para dar paso a la primera.

 El consumo real también está orientado a la parte sexual, casi en un 90% es utilizada por la conductas sexuales
que deriva, donde el individuo es capaz de hacer cualquier cosa, pero al final, cuando el consumo ha cesado
produce frigidez y produce impotencia en el hombre; pero esa referencia cuantitativa debe ser relacionada con
las condiciones del sujeto, el grado de tolerancia y la forma de aplicación porque “no toda droga es pura”, depende
del tipo de proveedor debido a que cada vez van mezclando, y van adicionando compuestos y todo esto va a influir
en la sintomatología.
En la valoración como peritos se debe determinar si se trata de una cantidad de estupefaciente que constituya un abuso
personal o un consumo aumentado.

Si la cantidad es solo para el consumo personal o puede también en un individuo procurarse una distribución o un negocio
rentable por lo cual la corte suprema de justicia en el año 88 describió que la orden personal es la cantidad de 15-20 gr
de cannabis al día pero en el año 90 se decidió que la dosis personal es de 2 a 4gr, es decir hubo un cambio jurisprudencial,
de esta forma la jurisprudencia va regulando los tipos de consumo.

TIPOS DE CONSUMIDORES:

DEPENDIENTE: es un tipo de consumidor que se caracteriza por el consumo de pequeñas dosis pero todos los días. Es un
consumo regular escalado en patrones de consumo que puede surgir como una dependencia que se convierte en una
actividad de la vida diaria, es decir, que se vuelve normal. Por ejemplo existen personas que consumen todos los días
ciertos tipos de medicamentos.

COMPULSIVO: está caracterizado por altos niveles de consumo, donde hay una dependencia fisiológica o psicológica de
manera funcional; pero se ve más la dependencia psicológica (NO puede vivir sin consumir droga)

OCASIONAL: por ejemplo, de vez en cuando fuma un cigarrillo.

RECREADORES: consume de vez en cuando, por ejemplo con un amigo, en una fiesta.

CIRCUNSTANCIAL: la persona para enfrentar determinadas situaciones comienza el consumo, entonces

circunstancialmente lo hace.

El médico forense o legalista, posee buenos conocimientos sobre los fármacos y sobre los tóxicos.

Los médicos especialistas farmacológicos deben saber obligatoriamente las condiciones que hacen saber que ese paciente
consumió.

El medico legalista según Articulo 2 de la Ley del Ejercicio de la Medicina:

Debe hacer Diagnósticos de enfermedades, determinaciones de causa de la muerte [Art. 2: A los efectos de esta Ley, se
entiende por ejercicio de la medicina la prestación, por parte de profesionales médicos, de servicios encaminados a la
conservación, fomento, restitución de la salud y rehabilitación física o psico-social de los individuos y de la colectividad; la
prevención diagnóstico y tratamiento de las enfermedades; la determinación de las causas de muerte; el peritaje y
asesoramiento médico-forense así como la investigación y docencia clínicas en seres humanos]; la interpretación o
calificación de los exámenes de laboratorio con fines diagnóstico.

Recomendaciones por la profesora:

*Estudiar con relación al ejercicio de la medicina en la ley de Estupefacientes y psicotrópicos.

*Ley Orgánica de estupefacientes y psicotrópicos Artículo 101 Habla acerca de los tipos de hallazgos y efecto a largo plazo
de algunas de las drogas y su clasificación.

*Algunas características de las drogas

*Como en la parte clínica se puede ver en una persona que tipo de droga consumió y cuál sería su responsabilidad.