Guía: Curaciones

GUIA:
CURACIONES

Marianela Pérez Llanca

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermería
 Guía: Curaciones

MARCO TEÓRICO

La curación de heridas es un tema tan antiguo como la historia del hombre.1 El hombre de
Neandertal en Irak 60.000 años A.C. usó hierbas contra las quemaduras y según el papiro
de Smith los apósitos datan desde 5000 años A.C. En el antiguo Egipto ya se usaban como
apósitos el barro, gomas, resinas, miel, mirra y sustancias oleosas.
Por otro lado Hipócrates trataba las heridas con vino, cera de abejas, roble sagrado, aceite y
azúcar, escuela que incluso se mantiene hasta nuestros días.

Definición:
Curación: Limpieza mediante técnicas asépticas de la herida y región adyacente.
Herida: toda disrupción de estructuras anatómicas y funcionales normales.

Objetivos:

1. Disminuir la mayor parte de microorganismos que se acumulan evitando

contaminación e infección.
2. Fomentar la cicatrización de la herida.
3. Estimular la circulación y evitar el daño cutáneo.

Clasificación (Manual de cirugía menor, capitulo nº 1)

Según el agente causante Heridas Punzantes
Heridas cortantes
Heridas contusas
Heridas por proyectil de arma de fuego
Heridas por mordeduras
Según la infección Heridas limpias
Heridas infectadas o sépticas
Según la calidad Heridas complicadas (sección arterial,
venosa, nervios etc.)
Heridas no complicadas
Según compromiso de serosas Heridas no penetrantes
Heridas penetrantes (con o sin lesión de
vísceras)

Cicatrización de heridas

Marianela Pérez Llanca

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermería
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Principios generales del manejo de heridas

1. Para instaurar una terapéutica adecuada, el primer paso en el manejo de las heridas
crónicas es saber identificarlas y clasificarlas de acuerdo con su etiopatogenia,
conociendo las diferencias clínicas entre los diferentes tipos de heridas.
2. Una vez establecido el tipo de herida a la cual nos enfrentamos, es importante
evaluar al paciente como un todo y no sólo por la herida que presenta. Hay que
contemplar todos los factores que influyen en el proceso de cicatrización, como
son:
a. estado nutricional y metabólico
b. compromiso vascular periférico
c. enfermedades asociadas
d. uso de medicamentos
e. entorno psicosocial del paciente.
3. El principio básico del cuidado de las heridas es mantenerlas en un medio húmedo
en forma continua, ya que la cicatrización será mucho mejor, rápida y eficiente, que
en un medio seco.
4. Otros factores que se deben considerar son:
a. el desbridamiento, con las diferentes técnicas que existen y cuyo objetivo
principal es el retiro del tejido necrótico
b. el manejo de la carga bacteriana, tratando la infección cuando ésta impida el
proceso de cicatrización
c. proteger la piel vecina a la herida
d. el manejo del dolor
5. Entre las terapias modernas con que se cuenta para el manejo de las heridas
complejas, están el grupo de los apósitos especializados y las técnicas avanzadas.
6. Los apósitos se pueden agrupar en once tipos, que son:
a. Hidrocoloides
b. Interactivos
c. Alginatos
d. Hidrogeles
e. apósitos de colágeno
f. hidropolímeros
g. películas no adherentes
h. espumas
i. apósitos de control de exudado
j. apósitos de control de metaloproteinasas
k. hidrofibras.
7. Entre las técnicas avanzadas en el cuidado de heridas, tenemos:
a. el uso de ultrasonido
b. los factores de crecimiento
c. los apósitos biológicos
d. la terapia con larvas
e. la terapia de presión negativa.

Marianela Pérez Llanca

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermería
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PROCEDIMIENTO

CURACIÓN
.
Insumos y equipos necesarios:
- Equipo de curación
- Pinzas necesarias
- Tijeras
- Guantes estériles
- Gasas estériles
- Apósitos estériles
- Solución antiséptica
- Solución salina normal o agua estéril
- Tela
- Bolsa de plástico.

Personal:
1 Enfermera
1 Paramédico

Descripción del procedimiento:

Actividad Fundamento
1. Realizar lavado de manos Reduce la transmisión de microorganismos.
2. Preparar el material y trasladarlo al Facilita el desarrollo del procedimiento
lado del paciente. disminuyendo angustia en el paciente y
operador
3. Informar al paciente y preservar Favorece la cooperación y minimiza los
intimidad. riesgos
4. Colocar en posición cómoda, Favorece la comodidad del paciente y el
dejando herida de fácil acceso operador.
5. Afloje el apósito que cubre la herida. Esto protege el tejido recién formado e
Si es necesario, humedezca con impide ejercer tensión sobre la herida.
agua estéril, para que el retiro sea
menos doloroso.
6. Quite lentamente el apósito sucio. Evita lastimar la herida.

7. Observe en el apósito la cantidad, Para valorar la evolución de la herida y el

tipo, color y olor del exudado y proceso de cicatrización.
deséchelo. Observe también la
condición de la herida.
8. Abra el equipo de curación según Reduce la transmisión de microorganismos
técnicas.
9. Delimite áreas de trabajo en campo Reduce la transmisión de microorganismos
estéril de equipo de curación
Marianela Pérez Llanca
Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermería
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10. Limpie la herida iniciando del centro
de la herida y luego las zonas
adyacentes, las veces necesarias
hasta que quede limpia.
11. Si se trata de herida abierta, realiza
irrigación de esta, ayudándose de
jeringa de 20-50cc.
12. Aplique suero sobre la herida con
presión constante y realizando
movimientos para abarcar toda su
extensión.
13. Retire tejido desvitalizado que se
encuentre suelto, recortando con
tijera o bisturí. Aplique debridante si
es necesario (el seleccionado según
evaluación de herida)
14. Coloque el apósito estéril o gasas
estériles hasta que la herida quede
cubierta, según indicación médica
puede quedar descubierta.
15. Dejar al paciente en posición
cómoda, permitiendo el fácil acceso
al timbre y objetos personales
16. Recoger y retirar el material.
17. Realizar lavado de manos.
18. Comparar la valoración, antes y
después de la curación
19. Registrar las características de la
herida, tejido, secreciones.
20. Programar frecuencia de las
curaciones
El uso de la solución antiséptica disminuye
la infección y favorece la restauración del
tejido afectado.
De lo más limpio a lo más sucio para evitar
infección.
Por arrastre se eliminaran los desechos
celulares.
La vibración del suero sobre la herida
favorece el crecimiento del tejido de
granulación
Reduce la transmisión de microorganismos
Favorece el bienestar, disminuye ansiedad y
le permite avisar oportunamente de síntomas
de complicación
Reduce la transmisión de microorganismos
Reduce la transmisión de microorganismos
Identifica los efectos fisiológicos del
procedimiento y pesquisa complicaciones
Permite conocer evolución del paciente
Permite conocer la evolución de la herida

Marianela Pérez Llanca

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermería
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PAUTA DE COTEJO CURACIÓN DE HERIDAS

Nombre del alumno: ……………………………………………………………………

Fecha: ………………………………………… Nota: …………………………………

ACTIVIDADES SI NO NO Evaluado
1. Lavado de manos
2. Reúne el material necesario para la curación
3. Explica el procedimiento al paciente.
4. Respeta técnicas de asepsia.
5. Delimita campos en su campo de trabajo
6. Abra el equipo de curación según técnicas
7. Verifica condiciones del paciente
8. Limpie la herida iniciando del centro de la herida y
luego las zonas adyacentes
9. Si se trata de herida abierta, realiza irrigación de esta
10. Retire tejido desvitalizado
11. Aplica debridante si es necesario
12. Coloca el apósito estéril
13. Identifica apósitos utilizados en heridas
14. Registra correctamente hoja de enfermería

Nota: 70% exigencia

1ptos= 1.0 2ptos= 1.3 3ptos= 1.7 4ptos= 2.0 5ptos= 2.3 6ptos= 2.6 7ptos= 3.0
8ptos= 3.3 9ptos= 3.6 10ptos= 4.0 11ptos= 4.7 12ptos= 5.5 13ptos= 6.2 14ptos=7.0

Nombre Evaluador: ……………………………………………………………………..

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Firma evaluador Firma alumno

Marianela Pérez Llanca

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