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El cáncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los

conductos o lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de diseminarse.

Magnitud

A nivel mundial, los cinco tipos de cáncer más comunes en la mujer son, por orden de frecuencia,
los de mama, pulmón, estómago, colon/recto y cuello del útero. En muchos países en desarrollo,
el cáncer cervicouterino es el cáncer más común. El cáncer de mama es el más común entre las
mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos. A nivel
mundial se estima que cada año se detectan 1.38 millones de casos nuevos y hay 458 mil decesos
por esta causa, siendo el tipo de cáncer de más incidencia entre las mujeres, de acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS).

Se estima que en 2004 murieron 519 000 mujeres por cáncer de mama y, aunque este cáncer
está considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la mayoría (69%) de las
defunciones por esa causa se registran en los países en desarrollo

La incidencia varía mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por edad de hasta 99,4 por
100 000 en América del Norte. Europa oriental, América del Sur, África austral y Asia occidental
presentan incidencias moderadas, pero en aumento. La incidencia más baja se da en la mayoría
de los países africanos, pero también en ellos se observa un incremento de la incidencia de
cáncer de mama.

En los últimos años, las tasas de incidencia han sido las mismas en las mujeres blancas. En las
mujeres de raza negra, estas tasas han aumentado ligeramente (alrededor de 0.3% por año). El
cáncer de seno es más común en estas mujeres, en comparación con las mujeres de otras razas
o grupos étnicos.

Las tasas de supervivencia del cáncer mamario varían mucho en todo el mundo, desde el 80% o
http://www.omcsalud.com/articulos/obesidad-y-dislipidemia/
v cx

ás en América del Norte, Suecia y Japón, pasando por un 60% aproximadamente en los países
de ingresos medios, hasta cifras inferiores al 40% en los países de ingresos bajos

El cáncer de seno es la segunda causa principal de muerte por cáncer en las mujeres (solo el
cáncer de pulmón causa más muertes de mujeres cada año). La probabilidad de que una mujer
muera a causa de cáncer de seno es aproximadamente de 1 en 37 (alrededor de 2.7%).
Las tasas de mortalidad de mujeres por cáncer de seno descendieron 39% de 1989 a 2015. Desde
007, las tasas de mortalidad por
cáncer de seno se han mantenido
]_[DÑj uyhuvg0066estables en
las mujeres menores de 50 años,
y han continuado disminuyendo
en las mujeres de edad más
avanzada.

El total de casos de cáncer en

México, 2 de cada 10 son cáncer
de mama, tres cada 10 mujeres
con cáncer tiene cáncer de
mama. La incidencia de tumor
maligno de mama entre la
población de 20 años y más es de 14.80 casos nuevos por cada 100 mil habitantes. Los estados
con mayor incidencia de cáncer de mama son: Colima (101.08), Campeche (97.60) y
Aguascalientes (98.85). Las mujeres de 65 años y más son las más afectadas por tumor maligno
con 68.05 casos por cada 100 mil habitantes. La mortalidad por tumor maligno de mama es de
15 defunciones por cada 100 mil mujeres de 20 años y más edad. Chihuahua tiene la tasa de
mortalidad más alta con 25.91 defunciones por cada 100 mil mujeres. Campeche tiene la tasa
más baja con 5.86 defunciones por cada 100 mil mujeres.

En las mujeres, el de mama es el tipo de cáncer cuyas tasas de morbilidad hospitalaria muestran
los mayores incrementos con la edad (hasta los 64 años de edad), al pasar de 7.43 en el grupo
de 20 a 29 años (por cada 100 mil mujeres de ese grupo de edad) a 218.24 (en el grupo de 60 a
64 años de edad), confirmándose como el tumor maligno de mayor impacto en su salud, y siendo
esta última tasa la más alta de todas las de morbilidad hospitalaria por principales tumores
malignos entre las mujeres mayores de 20 años de edad.

El cáncer de órganos genitales

tiene la segunda tasa más alta
de mortalidad por tumores
malignos entre los hombres de
20 años y más (18.14), mientras
que esta posición en las
mujeres la ocupa el cáncer de
mama (15.24). De manera
general, únicamente en el
cáncer de mama y en el de
células germinales las tasas de
mortalidad de las mujeres son
superiores a las de los hombres.

La secretaria de Salud del Estado de México informó que la tasa de fallecimientos por cancér de
mama es de 14.2 mujeres por cada 100 mil mayores de 25 años, lo que ubica al Estado de México
por debajo de la media nacional, que es de 18.

Trascendencia
En la actualidad el cáncer de mama es un problema a nivel mundial, siendo una de las principales
causas de defunción en mujeres. Con el venir de los años se ha observado un aumento
progresivo en las tasas de incidencia; sin embargo, a la par de esta en los últimos años se ha
visto reducida la tasa de mortalidad gracias a las acciones de detección precoz, principalmente.
El control de factores de riesgo específicos modificables, así como una prevención integrada
eficaz de las enfermedades no transmisibles que promueva los alimentos saludables, la actividad
física y el control del consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad, podrían llegar a tener un
efecto de reducción de la incidencia de cáncer de mama a largo plazo. Esto es de relevancia
debido a que el tratamiento del cáncer es caro, de largos periodos y no siempre es eficaz,
dependiendo de otros factores como el grado de avance del cáncer, etc. Esto provoca grandes
costos ya sea a las familias del país o al sector salud principalmente. Además de esto en las
cuestiones sociales, aquellas mujeres a las que se les realizo mastectomía como tratamiento
terapéutico, se ha observado que algunas de ellas se sienten rechazadas o marginadas, además
de mal vistas por la población en general. De manera general los problemas que conlleva son
demasiados si consideramos que es una enfermedad prevenible.

Vulnerabilidad

Además de los factores de riesgo más conocidos, como la edad y el sexo, se han identificado
otros factores asociados al cáncer de mama, que se pueden agrupar en los siguientes apartados:

 Factores genéticos y familiares

El riesgo es mayor si existe cáncer de mama en familiares directos sobre todo si este familiar fue
diagnosticado antes de los 50 años de edad. Hay ciertos genes como el BRCA1 o BRCA2 que
aumentan el riesgo de cáncer de mama. Además, si existen mutaciones genéticas, el riesgo
aumenta conforme aumenta el número de estas mutaciones. El aumento de riesgo es similar
sea cual sea la rama familiar afectada (materna o paterna).

 Factores hormonales

El cáncer de mama tiene una relación clara con las hormonas femeninas y numerosos estudios
han relacionado un mayor riesgo del cáncer de mama con factores tales como la edad temprana
de la menarquia (primera menstruación antes de los 12 años), edad tardía de la menopausia
(última menstruación después de los 55 años) y edad tardía del primer embarazo. Las mujeres
sin hijos tienen un riesgo mayor.

 Factores dietéticos

Según algunos estudios, el consumo de grasa parece estar relacionado con la mayor incidencia
y mortalidad de cáncer de mama. Muchos estudios también asocian la ingesta de alcohol con el
riesgo de cáncer de mama. Aumentan también el riesgo la inactividad física, la obesidad o el
sobrepeso después de la menopausia.

 Antecedentes de patología mamaria

Entre éstos destacan con un pequeño aumento del riesgo las enfermedades proliferativas,
especialmente la llamada hiperplasia atípica.

 Factores ambientales
Entre los que se encuentran las exposiciones a radiaciones ionizantes, ya sean secundarias a
explosiones nucleares o a métodos diagnósticos y terapéuticos que aumentan el riesgo de
cáncer de mama, de modo proporcional a la cantidad de radiación administrada.

Tratamiento

 Quirúrgico

La cirugía es el pilar fundamental para el control local del cáncer. La mayoría de las pacientes
con enfermedad localizada (mama y ganglios), se someterán a cirugía con el fin de extirpar el
cáncer de la mama. Existen diferentes tipos de cirugías; si el tumor es pequeño en relación al
volumen mamario y la paciente tiene posibilidades de recibir radioterapia a posterior, es posible
realizar un manejo conservador de la mama (se extirpa el tumor pero no toda la mama). Las
pacientes con tumores grandes o que no pueden recibir radioterapia son candidatas a realizar
mastectomía (extirpación del tumor y de la mama)

Para tumores pequeños, la mastectomía y la cirugía conservadora ofrecen la misma chance de

curación a largo plazo.

Además del tratamiento de la mama, deberán estudiarse los ganglios axilares a fin de evaluar
su posible compromiso tumoral.

 Farmacológico
o Quimioterapia
adyuvante

La quimioterapia adyuvante
postoperatoria ha demostrado
disminución de la recurrencia y muerte en una serie de estudios aleatorizados y en los meta-
análisis

o Terapia Endocrina

La terapia endocrina adyuvante en mujeres premenopáusicas con receptores hormonales

positivos considera como primera opción el tamoxifeno por 5 años.

Para las mujeres pre-menopáusicas la recomendación inicial son 5 años con tamoxifeno.

En aquellas pacientes que después de 3 años se conviertan en menopáusicas se recomienda

continuar con 5 años más con un inhibidor de aromatasa.
En pacientes que se hicieron
posmenopáusicas después de 5 años
de tamoxifeno se recomienda
continuar con un inhibidor de
aromatasa por 5 años.

o Terapia de Apoyo

Los bifosfonatos pueden ser usados

rutinariamente en combinación con
otras terapias sistémicas en
pacientes con cáncer mamario
avanzado con metástasis óseas
sintomáticas. La elección del agente
debe individualizarse de acuerdo a
las características del paciente.

Factibilidad

Los cánceres de más impacto en la salud pública, como los de mama, cuello del útero y
colon/recto, se pueden curar si se detectan precozmente y se tratan adecuadamente. Tomando
como base este planteamiento no es difícil remarcar el hecho de que la manera en la cual el
problema se vería reducido es promoviendo la acciones que tengan como fin el establecimiento
de una cultura de prevención donde se incluyan cambios en el estilo de vida y más
específicamente la autoexploración mamaria ya no solo en las mujeres sino de igual manera en
varones con el fin de promover un diagnostico precoz y de esta manera reducir la tasa de
mortalida
Fuente: Gonzales Blanco, I., & García Hervás, J. M. (2002). Historia natural del cáncer de mama. Toko-Ginecología Práctica, 61(662), 264-269. Recuperado
de http://www.elsevier.es/es-revista-toko-ginecologia-practica-133-articulo-historia-natural-del-cancer-mama-13034474#elsevierItemBibliografias
Fuente: Gonzales Blanco, I., & García Hervás, J. M. (2002). Historia natural del cáncer de mama. Toko-Ginecología Práctica, 61(662), 264-269. Recuperado
de http://www.elsevier.es/es-revista-toko-ginecologia-practica-133-articulo-historia-natural-del-cancer-mama-13034474#elsevierItemBibliografias
Bibliografía
http://www.zonahospitalaria.com/cancer-de-mama-epidemiologia-y-factores-de-
riesgo/
http://www.msal.gov.ar/inc/acerca-del-cancer/cancer-de-mama/
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/232_IMSS_09_Ca
_Mama_2oN/GRR_IMSS_232_09.pdf
http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index4.html
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/acerca/que-tan-comun-es-el-
cancer-de-seno.html
http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/aproposito/2017/cancer2017_Nal.pdf